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2021年03月10日
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李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 對(duì)于患者來(lái)說(shuō),這個(gè)問(wèn)題很難自己判斷。一般來(lái)說(shuō),如果裂孔已經(jīng)很大,而且很平,視力也不好了,可以不手術(shù)。如果裂孔很小,首次發(fā)現(xiàn),視力也還較好,裂孔和玻璃體之間沒(méi)有牽拉,可以每隔1、2個(gè)月復(fù)查oct檢查,裂孔繼續(xù)擴(kuò)大就做手術(shù),不發(fā)展就暫時(shí)不做。如果裂孔雖然小,但是裂孔不平整,與玻璃體有牽拉,大概率是會(huì)繼續(xù)發(fā)展的,就可以早一點(diǎn)手術(shù)。如果裂孔伴有局部的視網(wǎng)膜脫離,也建議早一點(diǎn)手術(shù)。還有許多其他情況,就要醫(yī)生來(lái)判斷了。2021年01月10日
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王瑩主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜治療中心 黃斑是我們眼底視網(wǎng)膜成像的關(guān)鍵部位,黃斑前膜是沿黃斑表面生長(zhǎng)的無(wú)血管纖維增生膜,臨床可分為特發(fā)性黃斑前膜、繼發(fā)性黃斑前膜。它就像一層塑料薄膜一樣覆蓋在黃班上,會(huì)不同程度的引起視力下降、視物變形等。那么得了黃斑前膜怎么辦?馬上要手術(shù)嗎?如果黃斑前膜對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜沒(méi)有牽拉,兩者相安無(wú)事,視力下降不明顯,或沒(méi)有嚴(yán)重的視物變形,這時(shí)就不需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果存在其它原發(fā)疾病,可針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。但是目前并沒(méi)有針對(duì)黃斑前膜有效的藥物,這種情況下我們建議密切觀察,半年到一年進(jìn)行一次視力和OCT的檢查。如果黃斑前膜對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜出現(xiàn)牽拉,會(huì)導(dǎo)致黃斑水腫、黃斑裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離。這種情況下患者會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降,視物變形。此時(shí),就需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)的目的是剝除前膜,解除牽拉,恢復(fù)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu),挽救視功能。因?yàn)辄S斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)精細(xì),不及時(shí)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致不可逆的視功能損傷,所以當(dāng)出現(xiàn)明顯的視力下降、視物變形時(shí)建議患者盡快手術(shù)治療。黃斑前膜需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),同時(shí)剝除黃斑區(qū)內(nèi)界膜,對(duì)手術(shù)技術(shù)和設(shè)備要求較高,所以當(dāng)您出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí),請(qǐng)選擇正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就診。下面是一例我的患者,黃斑前膜手術(shù)前后的對(duì)比圖:術(shù)前視力0.2術(shù)后2年,黃斑結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,視力0.82021年01月04日
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張燕副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 什么是黃斑裂孔黃斑,是我們眼底視網(wǎng)膜的一個(gè)重要結(jié)構(gòu),平時(shí)我們能看到1.0的視力表就依賴于黃斑的正常功能,黃斑中央?yún)^(qū)的視網(wǎng)膜全層缺失,稱(chēng)為黃斑裂孔。黃斑有了病變,視力肯定嚴(yán)重受損。怎么樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔?本病起病隱匿,病程進(jìn)展緩慢,有時(shí)在另一眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。早期可無(wú)癥狀,常見(jiàn)癥狀包括視力下降視物變形等。視力常降至0.05~0.5不等,平均為0.1。用Amsler方格表可查出視物變形及中心暗點(diǎn)。所以,經(jīng)常交替遮蓋眼部,自測(cè)視力有無(wú)下降、有無(wú)視物變形、有無(wú)中央缺失,來(lái)檢查是否眼部出現(xiàn)病變。黃斑裂孔的治療方式黃斑裂孔唯一可行的方法為手術(shù)治療,玻璃體切除+內(nèi)界膜剝除+注氣(注油)術(shù)是目前全世界最可靠的治療方法。黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)黃斑裂孔手術(shù)由于眼內(nèi)填充的緣故,術(shù)后需俯臥位,俯臥持續(xù)時(shí)間取決于眼內(nèi)填充的氣體還是硅油,氣體一般俯臥位3-5天,之后氣體自行吸收,硅油大約40天,尚需二次手術(shù)取出硅油。一般黃斑裂孔常用氣體填充即可達(dá)到復(fù)位目的。術(shù)后嚴(yán)格俯臥位是關(guān)鍵,堅(jiān)持2-3天。提示:黃斑裂孔的預(yù)后和很多因素有關(guān),病程越長(zhǎng)、裂孔越大則預(yù)后越差,所以應(yīng)盡早手術(shù)。外傷性黃斑裂孔常由外傷所致,預(yù)后不好,高度近視合并黃斑裂孔,常引起視網(wǎng)膜脫離,更應(yīng)盡快手術(shù)治療。2020年05月30日
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 為什么黃斑裂孔手術(shù)很成功,但術(shù)后的視力卻總是不是很理想,這里面呢,有兩方面的因素,第一要回到我們之前講的亡羊補(bǔ)牢的故事,我們知道黃斑這個(gè)地方的視網(wǎng)膜是一層薄薄的神經(jīng)組織,但它形成裂孔必然有相應(yīng)的施工能的丟失,即使通過(guò)手術(shù)能夠很好地閉合或者形成瘢痕相應(yīng)丟失掉的失功能,可能不能完全的恢復(fù)第二呢,是因?yàn)閯倓傋鐾晔中g(shù)視力呢,并不是最終的視力,他需要一個(gè)漫長(zhǎng)的恢復(fù)的時(shí)間在消毒空氣三到五天吸收以后呢,我們還需要半年到兩年的恢復(fù),所以我們要做的就是不要焦慮,好好休息,按時(shí)用藥,定期復(fù)查。2020年04月18日
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 黃斑裂孔是不治之癥的說(shuō)法早已經(jīng)過(guò)時(shí)了,在很早以前為了避免黃斑裂孔進(jìn)一步的擴(kuò)大,最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離患者的視力損失殆盡,不說(shuō)眼球還會(huì)萎縮,那么醫(yī)生會(huì)通過(guò)呃,在這個(gè)裂孔周?chē)蛏霞す鈦?lái)讓他不要擴(kuò)大,那么現(xiàn)在這種方式呢,早已經(jīng)過(guò)時(shí)不用了,我們現(xiàn)在開(kāi)展的是玻璃體手術(shù)切除掉玻璃體剝除掉黃斑周?chē)膬?nèi)界膜通過(guò)一些填塞啊,按摩的手法。 始皇慢裂孔閉合在手術(shù)結(jié)束前玻璃體腔要注入消毒空氣,然后更好的讓這個(gè)地方去恢復(fù),那么在做完手術(shù)的三到五天甚至是一周患者呢,由于這個(gè)消毒空氣的影響是什么都看不見(jiàn)的,這個(gè)時(shí)候,我們需要保持一個(gè)面向下的體位更好的按摩黃斑。2020年04月15日
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張燕副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 黃斑,是我們眼底視網(wǎng)膜的一個(gè)重要結(jié)構(gòu),平時(shí)我們能看到1.0的視力表就依賴于黃斑的正常功能,黃斑中央?yún)^(qū)的視網(wǎng)膜全層缺失,稱(chēng)為黃斑裂孔。黃斑有了病變,視力肯定嚴(yán)重受損。 怎么樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔?本病起病隱匿,病程進(jìn)展緩慢,有時(shí)在另一眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。早期可無(wú)癥狀,常見(jiàn)癥狀包括視力下降視物變形等。視力常降至0.05~0.5不等,平均為0.1。用Amsler方格表可查出視物變形及中心暗點(diǎn)。所以,經(jīng)常交替遮蓋眼部,自測(cè)視力有無(wú)下降、有無(wú)視物變形、有無(wú)中央缺失,來(lái)檢查是否眼部出現(xiàn)病變。 黃斑裂孔的治療方式黃斑裂孔唯一可行的方法為手術(shù)治療,玻璃體切除+內(nèi)界膜剝除+注氣術(shù)是目前全世界最流行的治療方法。 黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)黃斑裂孔手術(shù)由于眼內(nèi)填充的緣故,術(shù)后需俯臥位,俯臥持續(xù)時(shí)間取決于眼內(nèi)填充的氣體還是硅油,氣體一般俯臥位3-5天,之后氣體自行吸收,硅油大約40天,尚需二次手術(shù)取出硅油。一般黃斑裂孔常用氣體填充即可達(dá)到復(fù)位目的。術(shù)后嚴(yán)格俯臥位是關(guān)鍵,堅(jiān)持2-3天。 提示:黃斑裂孔的預(yù)后和很多因素有關(guān),病程越長(zhǎng)、裂孔越大則預(yù)后越差,所以應(yīng)盡早手術(shù)。外傷性黃斑裂孔常由外傷所致,預(yù)后不好,高度近視合并黃斑裂孔,常引起視網(wǎng)膜脫離,更應(yīng)盡快手術(shù)治療。2019年12月11日
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2019年10月23日
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魏文龍主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼外傷專(zhuān)科 “黃斑裂孔能手術(shù)治療嗎?”可能每個(gè)人初次碰到這個(gè)問(wèn)題都會(huì)問(wèn),“這個(gè)黃斑裂孔是什么呀?這個(gè)手術(shù)治療能治好嗎?有沒(méi)有其他不用手術(shù)治療的辦法呀?做了之后效果怎么樣?。俊?。希望通過(guò)這篇文章,大家對(duì)黃斑裂孔有一個(gè)初步的了解。 首先,我們來(lái)了解一下什么是黃斑,黃斑其實(shí)就是眼球底部的一個(gè)最重要的結(jié)構(gòu),是我們看東西最清楚的一個(gè)部位,一旦黃斑出現(xiàn)病變,對(duì)我們的視力將造成很大的損害。打比方說(shuō),我們的眼睛就是一個(gè)照相機(jī),角膜、晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭,而眼底的視網(wǎng)膜就是照相機(jī)的底片,而黃斑就在底片最中心的位置,可想而知,黃斑裂孔就是在照相機(jī)底片最中心的位置破了一個(gè)洞,顯然這樣拍出來(lái)的照片又怎么會(huì)清楚完整呢! 其實(shí)引起黃斑裂孔的原因有很多,比如眼睛受到外力撞擊、高度近視等等,但是最常見(jiàn)的還是一類(lèi)叫做特發(fā)性黃斑裂孔,一般多見(jiàn)于50歲以上的女性。黃斑裂孔對(duì)視力的影響很大,一旦你覺(jué)得看東西突然不清楚了,看哪哪里就有個(gè)黑影擋在前面(如圖), 就要小心可能你已經(jīng)出現(xiàn)黃斑裂孔了,就應(yīng)該及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。 在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域,隨著對(duì)黃斑裂孔發(fā)病機(jī)理的研究認(rèn)識(shí)逐步加深,發(fā)現(xiàn)玻璃體對(duì)黃斑中心凹處切線方向的牽引力與黃斑裂孔的形成與加重密切相關(guān),所以目前臨床上廣泛開(kāi)展了用玻璃體切割的方法來(lái)切除黃斑中心凹前的玻璃體皮質(zhì),來(lái)消除玻璃體對(duì)黃斑區(qū)的牽拉力。雖然一小部分黃斑裂孔出現(xiàn)之后并不會(huì)進(jìn)一步加重,但很大部分還是有加重的可能,甚至還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,對(duì)視力造成更大的傷害;而且黃斑裂孔一旦出現(xiàn),極少會(huì)自行愈合的,只有通過(guò)手術(shù)治療,才有可能閉合黃斑裂孔以提高視力。2019年08月22日
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 大家好,我是浙江省眼科醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院)杭州院區(qū),眼底病中心,副主任醫(yī)師鄭斌。今天給大家講一種特別少見(jiàn),很多醫(yī)生并不熟悉的疾病《兒童黃斑裂孔》,希望能幫助一些患兒的家長(zhǎng)重拾信心,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的意志!這些幻燈節(jié)選于我在剛剛結(jié)束的中國(guó)非公眼底病專(zhuān)委會(huì)的專(zhuān)題發(fā)言。歸納總結(jié)了所有報(bào)道青少該圖歸納總結(jié)了全世界所有報(bào)道青少年非外傷黃斑裂孔,共14例;其中2例為特發(fā)性,其余均伴有其他眼底相關(guān)疾病,包括巴爾通體相關(guān)神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、Bergmeister乳頭殘存、X連鎖視網(wǎng)膜劈裂、Coat’s病、Best’s病、Nd:YAG激光損傷等。已報(bào)道的病例中裂孔均較大,可能與兒童不能及時(shí)主訴有關(guān)發(fā)現(xiàn)均較晚。激光損傷等。已報(bào)道的病例中裂孔均較大,可能與兒童不能及時(shí)主訴有關(guān)發(fā)現(xiàn)均較晚。這張幻燈片總結(jié)了疾病的可能發(fā)病機(jī)制,和以往文獻(xiàn)報(bào)道的有關(guān)的眼底疾病。因此,如果患兒在接受手術(shù)前要進(jìn)行很多的檢查,以排除這些疾病。這里提到此種疾病極為少見(jiàn),還有之前我們匯總的截至2019年的所有國(guó)外文獻(xiàn)(國(guó)內(nèi)沒(méi)有報(bào)道),都說(shuō)明這是一種非常少見(jiàn)的疾病,因此真正了解的醫(yī)生甚至主刀醫(yī)生真的不多。還有的信息,就是個(gè)手術(shù)的難度大,風(fēng)險(xiǎn)高。手術(shù)是治療兒童黃斑裂孔的唯一有效方法!舉一個(gè)我曾治療過(guò)的例子。這個(gè)患兒,出現(xiàn)了視力下降后,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,后來(lái)出現(xiàn)了黃斑裂孔,后來(lái)去北京找一位專(zhuān)家會(huì)診,建議觀察3個(gè)月。后來(lái)復(fù)診,裂孔明顯增大。術(shù)前患兒也做了很多的輔助檢查,尤其是基因檢查,在此類(lèi)患兒中還是非常重要的。最終,患兒的裂孔閉合,視力逐漸好轉(zhuǎn)。因此,兒童的患者裂孔,還是應(yīng)該“早發(fā)現(xiàn),早手術(shù)”。2019年08月20日
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黃斑裂孔相關(guān)科普號(hào)

陳燕云醫(yī)生的科普號(hào)
陳燕云 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼科
2147粉絲12.2萬(wàn)閱讀

吳榮瀚醫(yī)生的科普號(hào)
吳榮瀚 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院
眼底病科
8324粉絲28.6萬(wàn)閱讀

田恬醫(yī)生的科普號(hào)
田恬 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
眼科
1697粉絲7.8萬(wàn)閱讀