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• 我不是“藥神”：抗VEGF藥物

  一、什么是抗VEGF藥物？抗VEGF藥物是一類用于抑制血管內(nèi)皮生長因子（VascularEndothelialGrowthFactor,VEGF）活性的藥物。VEGF是一種促進(jìn)新生血管形成的蛋白質(zhì)，在正常生理過程中有助于傷口愈合和組織修復(fù)。然而，在某些眼底疾病中，VEGF的過度活性會(huì)導(dǎo)致異常新生血管的形成、血管滲漏和出血，進(jìn)而損害視網(wǎng)膜并導(dǎo)致視力喪失?？筕EGF藥物通過阻斷VEGF的作用，減少或抑制這些異常血管的形成和滲漏，從而保護(hù)視力。二、抗VEGF藥物在眼底病治療中的應(yīng)用抗VEGF藥物在治療多種眼底疾病中已取得了顯著效果，以下是幾種主要的應(yīng)用領(lǐng)域：1.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）濕性AMD：抗VEGF藥物是濕性AMD的主要治療手段。通過注射抗VEGF藥物，可以抑制異常新生血管的生長和滲漏，減少視網(wǎng)膜下液體積聚，從而防止視力進(jìn)一步惡化，部分患者還可能出現(xiàn)視力改善。2.糖尿病性黃斑水腫（DME）糖尿病患者常出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管損傷，導(dǎo)致液體滲漏和黃斑水腫，抗VEGF藥物通過減少VEGF的活性，可以有效減輕黃斑水腫，改善患者的視力。3.視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）RVO可引起視網(wǎng)膜水腫和出血，抗VEGF藥物通過抑制新生血管的形成和減少血管滲漏，可以顯著改善視網(wǎng)膜水腫，保護(hù)視力。4.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）CNV常見于多種眼底病中，如病理性近視等，抗VEGF藥物能夠有效控制CNV的進(jìn)展，防止視力進(jìn)一步下降。三、抗VEGF藥物的常見類型及治療過程目前，臨床上常用的抗VEGF藥物主要包括：1.雷珠單抗：人源化的單克隆抗體片段，直接靶向抑制血管內(nèi)皮生長因子A（VEGF-A）。2.阿柏西普：融合蛋白類，能結(jié)合VEGF-A、VEGF-B和胎盤生長因子（PlGF），提供更廣泛的抑制作用，提供更廣泛持久的抑制作用。3.康柏西普：中國研發(fā)生產(chǎn)的融合蛋白類，治療作用與阿柏西普類似，具有多靶點(diǎn)、長效的優(yōu)點(diǎn)。4.法瑞西單抗：雙特異性抗體藥物，它不僅能抑制VEGF-A，還可以抑制另一種關(guān)鍵的信號(hào)分子-血管生成素2（Ang2）。目前，康柏西普和阿柏西普已實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)并在臨床廣泛使用。臨床上，該藥物通過眼內(nèi)注射（詳見我的科普：玻璃體腔注射術(shù)）方式給藥，通常每月一針，3針為一個(gè)療程，當(dāng)然，具體頻率視病情而定，可能需要多個(gè)療程治療或每針間隔幾個(gè)月注射一次。一般來說，打針后3-5天即可觀察到效果，而且首針治療效果明顯，不過，該藥也并非萬靈神藥，若治療效果不理想，尤其是第一針治療效果欠佳，要及時(shí)與醫(yī)生充分溝通。四、抗VEGF治療的未來展望隨著技術(shù)的進(jìn)步，抗VEGF藥物的療效和安全性不斷提升。新型抗VEGF藥物和長效制劑的開發(fā)，可能減少注射頻率，減輕患者的治療負(fù)擔(dān)。此外，聯(lián)合治療（如抗VEGF藥物與激光治療或類固醇注射的結(jié)合）正在探索中，以進(jìn)一步改善治療效果。五、總結(jié)抗VEGF藥物在眼底病治療中發(fā)揮了重要作用，尤其在濕性AMD、糖尿病性黃斑水腫，視網(wǎng)膜靜脈阻塞和脈絡(luò)膜新生血管等疾病中，已成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。通過抑制異常新生血管的形成和滲漏，抗VEGF藥物有效保護(hù)了許多患者的視力，改善了他們的生活質(zhì)量。對(duì)于有相關(guān)眼底病癥狀的患者，應(yīng)該及早就醫(yī)并接受科學(xué)合理的抗VEGF治療。

  
  

  李海東醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年08月11日 1740 0 43

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  陶冶醫(yī)生的科普號(hào)

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• 閆主任，糖尿病視網(wǎng)膜病變激光后黃斑水腫是因?yàn)榧す夂蟮难装Y破壞了屏障液體滲入導(dǎo)致的嗎？

  
  

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• 你好閆主任，糖尿病視網(wǎng)膜病變激光后出現(xiàn)黃斑水腫，這和沒有滴普拉洛芬滴眼液和地塞米松有關(guān)系嗎？

  
  

  閆焱醫(yī)生的科普號(hào)

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• 姚醫(yī)生好，黃斑水腫一直治不好。除了打針還有其他的治療辦法嗎？

  
  

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  陳哲醫(yī)生的科普號(hào)

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• 請(qǐng)問黃斑水腫和黃斑變性有哪些區(qū)別？哪一個(gè)更嚴(yán)重？

  
  

  王紅醫(yī)生的科普號(hào)

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• 黃斑水腫已經(jīng)打了3次針，目前穩(wěn)定，這種情況下，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？多長時(shí)間復(fù)發(fā)？

  
  

  盧笛醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年11月10日 124 0 1