黃褐斑是一種常見(jiàn)的多發(fā)生于面部的皮膚色素沉著斑，多發(fā)生于女性，病程反復(fù)，容易復(fù)發(fā)。血中雌激素水平高是主要原因，日光也可促使其發(fā)病。男性患者約占10%，有研究認(rèn)為男性發(fā)病與遺傳有關(guān)?？傮w來(lái)說(shuō)，本病最大的特點(diǎn)就是：不好治！關(guān)于黃褐斑臨床表現(xiàn)?Plasticsurgeryceremony?黃褐斑的臨床表現(xiàn)主要是淡褐色或黃褐色斑，病損邊界較清，形狀不規(guī)則，對(duì)稱(chēng)分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無(wú)自覺(jué)癥狀及全身不適。關(guān)于黃褐斑臨床分型?Plasticsurgeryceremony?臨床上通常將面部的黃褐斑分為三型：①面部中央型：最常見(jiàn)，皮損分布于前額、頰、上唇、鼻和下頜部；②面頰型：皮損主要位于雙側(cè)頰部和鼻部；③下頜型：皮損主要位于下頜，偶累及頸部V形區(qū)。關(guān)于黃褐斑發(fā)病原因?Plasticsurgeryceremony?黃褐斑的病因尚不清楚，目前認(rèn)為有多種因素參與形成，其中遺傳易感性、日曬(紫外線照射)、性激素水平變化（妊娠、絕經(jīng)、口服避孕藥、甲狀腺疾病等）是重要的發(fā)病因素。皮膚中黑素代謝障礙、表皮通透屏障功能受損，局部炎癥反應(yīng)是本病發(fā)生的主要機(jī)制。關(guān)于黃褐斑治療方法?Plasticsurgeryceremony?首先，也是最重要的，是“防曬”。防曬是治療黃褐斑的首要前提，一切的治療都是建立在良好的防曬的基礎(chǔ)上的。值得指出的是，軟防曬（防曬霜）和硬防曬（遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、防曬衣）要同時(shí)進(jìn)行。分階段性治療黃褐斑在知道了成因后，黃褐斑的治療其實(shí)就是皮膚屏障的修護(hù)、慢性炎癥的治療。在這個(gè)基礎(chǔ)上再看治療方式，就明白為什么不能輕易使用激光祛黃褐斑了。3個(gè)階段治療：炎癥期、修復(fù)期、穩(wěn)定期。為什么要分期？為了更好地認(rèn)識(shí)到黃褐斑的發(fā)病過(guò)程，更為精準(zhǔn)的治療，尤其是避免治療后的反彈維持治療效果。對(duì)于黃褐斑除了分期的方法，臨床上醫(yī)生還會(huì)對(duì)根據(jù)黃褐斑的外在表現(xiàn)對(duì)黃褐斑進(jìn)行分型:分期治療對(duì)于黃褐斑的疾病分期目前還有些爭(zhēng)議，曾經(jīng)有一段時(shí)間很多醫(yī)生認(rèn)為炎癥是黃褐斑的重要誘發(fā)和發(fā)病的啟動(dòng)因素，將黃褐斑分為分階段性治療：炎癥期、修復(fù)期、穩(wěn)定期；目前普遍認(rèn)為炎癥在黃褐斑的整個(gè)過(guò)程都是存在的，所以醫(yī)生更愿意接受:活動(dòng)期和穩(wěn)定期的分期方法。實(shí)際上，大部分的黃褐斑都是從活動(dòng)期發(fā)病，經(jīng)過(guò)口服藥物或者自然地過(guò)渡到穩(wěn)定期，如果出現(xiàn)體內(nèi)激素變化或者紫外線的刺激又再次進(jìn)入穩(wěn)定期，不定期的反復(fù)過(guò)程?；顒?dòng)期：近期有皮損面積擴(kuò)大，顏色加深，皮損泛紅，搔抓后皮損發(fā)紅。穩(wěn)定期：近期皮損面積無(wú)擴(kuò)大，顏色無(wú)加深，皮損無(wú)泛紅，搔抓后皮損不發(fā)紅。分型治療為了細(xì)化精準(zhǔn)治療，制定個(gè)性化的治療方案，還需要對(duì)黃褐斑進(jìn)行分型：根據(jù)血管參與情況分為：1.單純色素型（M型）：玻片壓診皮損不褪色，伍氏燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對(duì)比度增加；2.色素合并血管型（M+V型）：玻片壓診皮損部分褪色，伍氏燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對(duì)比度增加不明顯。還有一些分型方法，按照色素聚集的皮膚層次分為表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多+真皮淺層噬黑素細(xì)胞）。還可以色斑分布分為面中部型、頰型及下頜型，現(xiàn)在已很少使用。一線治療外用治療方案：睡前使用氫醌乳膏。氫醌乳膏通過(guò)抑制酪氨酸轉(zhuǎn)化為3.4-二苯丙氨酸(多巴)的酶氧化作用和抑制其他的黑色素細(xì)胞代謝過(guò)程而產(chǎn)生可逆性的皮膚褪色。外用藥被廣泛用于治療黃褐斑，可有效地降低黃褐斑評(píng)分，安全性相對(duì)較高。氫醌是輕度黃褐斑的一線治療，每天1~2次，療程2~4個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。20%壬二酸也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，其療效優(yōu)于2%氫醌乳膏，與4%氫醌相當(dāng)，需治療1~2個(gè)月方可見(jiàn)效。5%氨甲環(huán)酸、木質(zhì)素過(guò)氧化物酶、歐芹溶液、0.7%和1.4%水飛薊素乳膏、4%二乙?；柖▔A、化妝品復(fù)方乳膏與氫醌乳膏（2%、3%或4%濃度）療效相似。1%氟他胺乳膏和0.2%硫胺醇乳膏的療效低于氫醌。系統(tǒng)治療方案：口服氨甲環(huán)酸等治療，氨甲環(huán)酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶，減少黑色素生成，同時(shí)抑制血管增生，減輕紅斑。當(dāng)然了，藥物往往都會(huì)有副作用，如惡心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹等均有可能發(fā)生。部分研究報(bào)告在治療黃褐斑時(shí)還出現(xiàn)過(guò)如深靜脈血栓、腦出血、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。氫醌及其衍生物：為黃褐斑的一線外用治療藥物（雖然臨床上較少見(jiàn)），常用濃度2%的氫醌霜和4%的氫醌霜，濃度越高脫色效果越強(qiáng)，但皮膚刺激性也越大，剛開(kāi)始使用建議從低濃度開(kāi)始，或者涂在保濕乳霜之后，減少刺激，幫助建立耐受。通常每晚使用1次，局部少量外涂，治療4-6周可有明顯效果，使用6-10周效果最佳。主要不良反應(yīng)有刺激性接觸性皮炎、永久性色素脫失等。熊果苷和脫氧熊果苷是氫醌的葡萄糖苷衍生物，局部使用刺激性比氫醌小，主要適用于單純色素型。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有一種Kligman三聯(lián)配方：氫醌、維A酸及糖皮質(zhì)激素局部聯(lián)合使用，但是由于氫醌、維A酸都對(duì)皮膚有刺激，兩者疊加使用對(duì)皮膚刺激更加明顯，而糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期面部使用容易出現(xiàn)依耐性，加上小伙伴們很難分辨強(qiáng)效和弱效的激素，這種療法并沒(méi)有推廣應(yīng)用。維A酸類(lèi)：臨床上常用0.05%~0.1%維A酸類(lèi)軟膏或凝膠，每晚1次，療程約6個(gè)月；可出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑及瘙癢、燒灼等不良反應(yīng)；早C晚A有抗氧化作用，除了延緩衰老，可以增加穩(wěn)定期黃褐斑皮膚的耐抗，同樣需要主要早期局部少量使用，逐漸建立耐受。主要適用于單純色素型。壬二酸：臨床上常用15%的壬二酸凝膠和20%的壬二酸乳膏，每日2次，療程約6個(gè)月。少部分人會(huì)可出現(xiàn)瘙癢、燒灼、針刺和麻木感，對(duì)于輕微的可接受的皮膚刺激反應(yīng)，不建議立即停藥，可以使用少量逐漸遞增的方法建立耐受。對(duì)于單純色素型和色素合并血管型都可使用。氨甲環(huán)酸：臨床上常用2%-5%乳膏，每日2次，療程約4周。局部使用刺激性比氫醌小，不良反應(yīng)包括紅斑、干燥、脫屑等。適用于單純色素型和色素合并血管型。以上僅僅列舉常用的外用藥物，大部分外用藥對(duì)皮膚有不同程度的刺激性，需配合使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的功效性護(hù)膚品。由于紫外線和可見(jiàn)光均可引起色素沉著，充分避光是所有治療的輔助措施；保濕劑特別是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品可增加表皮含水量，恢復(fù)皮膚的屏障功能，有助于減輕黃褐斑。二線治療化學(xué)剝脫術(shù)：包括果酸、水楊酸、復(fù)合酸等。其中果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)形成和細(xì)胞更替，減輕色素沉著。口服蕨類(lèi)植物白絨水龍骨提取物也有一定效果，可作為外用藥如氫醌乳膏的輔助治療。膳食類(lèi)胡蘿卜素、褪黑素、原花青素+維生素A、C、E的研究很少，療效還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。研究顯示，外用淡斑乳膏聯(lián)合膳食類(lèi)胡蘿卜素的療效與單獨(dú)外用淡斑乳膏并無(wú)差異。三線治療光電治療包括光子嫩膚、調(diào)Q激光、皮秒激光、非剝脫點(diǎn)陣等。但是，單一、反復(fù)光電治療易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失等。因此不建議推薦光電治療作為臨床長(zhǎng)期維持手段。各種光電治療黃褐斑的研究較多，包括4大類(lèi)：色素性光電治療（Q開(kāi)關(guān)和長(zhǎng)脈沖激光、強(qiáng)脈沖光）；血管性激光（脈沖染料激光、溴化銅激光）；點(diǎn)陣激光；剝脫性激光。由于存在炎癥后色素沉著和色素減退的風(fēng)險(xiǎn)，特別是深膚色患者，需謹(jǐn)慎選擇激光或光療法，僅作為外用藥和化學(xué)剝脫無(wú)效的三線治療。Q開(kāi)關(guān)激光常見(jiàn)波長(zhǎng)的是1064nm的Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光的大光斑、低能量治療模式，曾經(jīng)一段時(shí)間被包裝稱(chēng)為“白臉娃娃”，主要通過(guò)選擇性光熱作用治療黃褐斑，加速成熟黑素小體選擇性光熱分解，較大優(yōu)勢(shì)是破壞了細(xì)胞內(nèi)的黑素小體和黑素顆粒，還能保持細(xì)胞外層細(xì)胞膜的完整性，從而避免黑素細(xì)胞損傷誘發(fā)黃褐斑的反彈和加重。強(qiáng)脈沖光治療儀和調(diào)Q激光皮膚治療儀比較?皮秒激光相對(duì)于調(diào)Q激光，皮秒激光的脈寬更短，作用更為精準(zhǔn)，對(duì)色素產(chǎn)生選擇性的機(jī)械性光震蕩效應(yīng)，避免了傳統(tǒng)激光的熱刺激誘發(fā)色斑反彈的風(fēng)險(xiǎn)；755nm皮秒翠綠寶石激光可在表皮形成激光誘導(dǎo)的光破壞效應(yīng)并刺激膠原蛋白合成，在祛除色斑的同時(shí)改善光老化，多角度治療黃褐斑；1064nm的皮秒使用大光斑低能量的平掃治療模式，和755nm翠綠寶石皮秒激光一樣，治療后不良反應(yīng)比較低，都是目前光電治療中最為理想的選擇。非剝脫點(diǎn)陣激光常見(jiàn)波長(zhǎng)有1540nm、1550nm和1565nm的激光，可以去選擇性抑制色素合成，并且增加皮膚膠原蛋白，可以整體提亮膚色。IPL強(qiáng)脈沖光俗稱(chēng)“光子”、“光子嫩膚”，屬于類(lèi)激光家族成員，如果說(shuō)激光是單一波長(zhǎng)的單色光，強(qiáng)脈沖光是在一定波段范圍的復(fù)合光，所以又稱(chēng)為復(fù)合彩光?，F(xiàn)在一些新的名詞：強(qiáng)光、OPT、AOPT、DPL、BB光、CC光、牛奶光等等都是屬于強(qiáng)脈沖光。對(duì)于穩(wěn)定期的單純色素型（M型）黃褐斑和色素合并血管型黃褐斑選擇不同的濾光片波段，不同儀器濾光片也會(huì)不一樣，對(duì)于操作者的技術(shù)要求較高。585nm或595nm的脈沖染料激光、脈沖染料激光和強(qiáng)脈沖光（波長(zhǎng)500-1200nm）針對(duì)色素的同時(shí)，選擇性的作用到毛細(xì)血管，抑制血管的增生，可選擇在色素合并血管型（M+V型）患者中應(yīng)用。化學(xué)剝脫術(shù)常見(jiàn)的化學(xué)剝脫劑包括果酸、復(fù)合酸等，其中果酸煥膚是治療單純色素型黃褐斑的有效輔助方法，通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞更替，加速黑素顆粒從基底層到角質(zhì)層的轉(zhuǎn)運(yùn)及排出，減輕色素沉著。主要不良反應(yīng)：暫時(shí)性紅斑、輕度腫脹、刺痛、灼熱等不適感。對(duì)于擬治療區(qū)有過(guò)敏性或單純皰疹感染性疾病、近3個(gè)月頭面部接受過(guò)放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者、對(duì)于果酸過(guò)敏者等需要慎重選擇。對(duì)于黃褐斑的果酸治療，一般我們從低濃度開(kāi)始20%，35%，50%，70%，根據(jù)每次治療后的皮膚反應(yīng)，逐次逐級(jí)提高濃度。一般間隔2~4周做一次，4次為一個(gè)療程。該治療方法需要醫(yī)務(wù)人員操作，操作不當(dāng)很容易導(dǎo)致炎癥后色素沉著，色斑暫時(shí)性加重，尤其深膚色患者應(yīng)慎重。微針療法微針療法是一種微創(chuàng)膠原誘導(dǎo)療法，并可輔助經(jīng)皮膚遞藥，已被用于瘢痕、斑禿、萎縮紋和除皺等治療。在對(duì)一線治療抵抗、外用藥依從性低、口服氨甲環(huán)酸有禁忌癥以及希望縮短停工期和恢復(fù)期的黃褐斑患者中，微針療法可作為的良好替代治療或輔助選擇。研究還顯示，微針導(dǎo)入0.4%或1%氨甲環(huán)酸的療效優(yōu)于4%氫醌乳膏。微針導(dǎo)入10%氨甲環(huán)酸的療效與導(dǎo)入40%維生素C的療效相似?？诜奔篆h(huán)酸對(duì)混合型黃褐斑的療效優(yōu)于經(jīng)皮導(dǎo)入，兩者對(duì)表皮型黃褐斑的療效相似。微針療法與氨甲環(huán)酸、外用水飛薊素乳膏和羥基乙酸化學(xué)剝脫治療黃褐斑的對(duì)照研究顯示，羥基乙酸剝脫的療效佳，外用水飛薊素乳膏安全。關(guān)于黃褐斑總結(jié)?Plasticsurgeryceremony?綜上，本文介紹了黃褐斑的現(xiàn)有治療選擇，包括外用治療、系統(tǒng)治療、化學(xué)剝脫、激光和光療法、微針治療等，無(wú)論在正規(guī)醫(yī)院面診后選擇哪種治療方式，保持良好的心態(tài)和健康作息，是皮膚保養(yǎng)的根本，每天開(kāi)開(kāi)心心，皮膚都會(huì)變得更好。由于日曬與發(fā)病或病情加重有一定關(guān)系，故應(yīng)注意防曬，注意休息，避免熬夜精神緊張。

黃褐斑（肝斑、蝴蝶斑、孕斑）是一種面部常見(jiàn)的獲得性黃褐色色素沉著斑。目前治療現(xiàn)狀是臨床診斷容易、治療困難。治療的目標(biāo)是色素變淡或恢復(fù)正常、面積縮小或消失。

1、紫外線是加重黃褐斑的重要原因之一，因此在治療前后，尤其是光電術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格防曬，如外出戴遮陽(yáng)帽、撐傘、涂防曬霜等。2、日常使用含有壬二酸、曲酸、煙酰胺和維A酸等成分的產(chǎn)品用以維持治療，在此基礎(chǔ)上可以一周2次間斷性使用4%氫醌乳膏來(lái)維持效果。3、放松心情，別總惦記著黃褐斑，盡量忽視它，調(diào)節(jié)好作息，保證睡眠質(zhì)量。

??首先在黃褐斑活動(dòng)期時(shí)不推薦光電治療，因?yàn)榧と橇撕谏丶?xì)胞，極可能加重黃褐斑。哪些光電治療可以治療黃褐斑？強(qiáng)脈沖光（IPL）、點(diǎn)陣激光、調(diào)Q激光、脈沖染料激光（PDL）、皮秒激光等均可用于黃褐斑的治療。?強(qiáng)脈沖光?也是我們俗稱(chēng)的光子嫩膚?？砂l(fā)出波長(zhǎng)為500-1200nm的光，黑色素吸收光會(huì)引起熱分解，形成含有黑色素的痂，痂遷移到角質(zhì)層，然后代謝脫落。對(duì)表皮型黃褐斑效果較好。另外，IPL針對(duì)的是皮膚中所有色素，可能會(huì)損害周?chē)Ｆつw出現(xiàn)炎癥后色素沉著過(guò)度（反黑）。因此，不推薦膚色較深的黃褐斑患者使用IPL。?點(diǎn)陣激光?產(chǎn)生的激光光束經(jīng)過(guò)表皮進(jìn)入真皮，產(chǎn)生一系列柱狀熱變性區(qū)或壞死區(qū)而未損傷周?chē)M織，分為剝脫性和非剝脫性。研究發(fā)現(xiàn)，非剝脫性點(diǎn)陣激光治療黃褐斑，比剝脫性的風(fēng)險(xiǎn)小，效果好，不良反應(yīng)少。皮秒激光產(chǎn)生皮秒級(jí)脈沖激光，稱(chēng)為皮秒激光。皮秒級(jí)激光主要以光聲效應(yīng)為主，當(dāng)靶色基吸收激光能量時(shí)，能量密度超過(guò)某一閾值，其瞬間產(chǎn)生的壓力波導(dǎo)致靶組織爆破粉碎，形成氣穴和氣泡，因此在去除色素的同時(shí)避免了周邊組織的熱損傷效應(yīng)?？刹捎?064nm，755nm，532nm等波長(zhǎng)的激光治療。其療效好，安全性高。?調(diào)Q激光?調(diào)Q激光中的Nd:YAG激光是治療黃褐斑最常用的激光，它會(huì)對(duì)黑色素顆粒產(chǎn)生微小爆破，使黑素顆粒變小，被巨噬細(xì)胞吞噬而排出體外。?在臨床上，光電治療通常作為黃褐斑的輔助治療，配合外用藥或系統(tǒng)用藥治療，有更好效果。?

黃褐斑是一種常見(jiàn)于面部皮膚的色素沉著斑，形狀呈不規(guī)則狀，對(duì)稱(chēng)的分布在面頰、前額及下頜處，顏色呈黃褐色或深褐色，斑片不突出于皮膚表面，在日光照射下顏色加重并持續(xù)存在。因黃褐斑發(fā)病原因多，病情易反復(fù)，屬于一種難治性色素性疾病，所以黃褐斑在‘斑界’被稱(chēng)為“萬(wàn)斑之王”。黃褐斑形成的九大原因1、遺傳因素：遺傳易感性是黃褐斑發(fā)病的主要因素之一，有家族史的患者容易出現(xiàn)治療抵抗，遷延不愈；2、激素水平的波動(dòng)：如懷孕生產(chǎn)、口服避孕藥、圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂；3、精神心理因素：失眠、焦慮、抑郁、脾氣暴躁；4、日曬：日光中的紫外線照射被認(rèn)為是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素，平日不注重防曬也是發(fā)病的因素之一；5、皮膚干燥：皮膚缺水、干燥造成屏障損傷，抵抗力弱，更容易受到外界因素影響而形成色斑；6、內(nèi)分泌紊亂：如甲低、月經(jīng)不規(guī)律、懷孕生產(chǎn)期間導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂；7、肝臟的疾?。焊紊涎芰?、鈣化灶，內(nèi)臟的問(wèn)題有時(shí)也會(huì)在皮膚上顯現(xiàn)出來(lái)；8、婦科疾?。簮?ài)生氣的女性朋友們往往伴發(fā)子宮肌瘤、乳腺增生和黃褐斑三聯(lián)癥；婦科的問(wèn)題也是斑形成的原因之一；9、不當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)膚：如激光治療時(shí)波長(zhǎng)、能量和頻次選擇不當(dāng)，會(huì)加重黃褐斑。如果祛斑產(chǎn)品沒(méi)有選對(duì)，在淡斑停用后，反彈導(dǎo)致色斑加重；以上9條原因，其中6、7、8條都屬于身體內(nèi)部的原因。就也說(shuō)明表面上臉上有斑，其實(shí)五臟六腑也一直處于亞健康狀態(tài)，這是身體給我們發(fā)出的重要信號(hào)。一定要區(qū)分色斑的種類(lèi)隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚不再如嬰兒般嬌嫩潤(rùn)白，面部褐色、淡黃色斑片逐漸加重，嚴(yán)重的會(huì)形成深褐色或深棕色的斑塊，臉上顯得臟臟的，讓人不愿意去照鏡子。常見(jiàn)的色斑有雀斑、曬斑（又稱(chēng)老年斑）、黃褐斑、咖啡斑等等。黃褐斑也稱(chēng)作蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑、梨黑斑，形狀像蝴蝶狀，在鼻翼兩側(cè)分布，非常對(duì)稱(chēng)，黃褐斑多發(fā)生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部，為黃褐色色素沉著，分布于面頰部，也可延伸至眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。治療黃褐斑，需要全方位下手，包括減少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修復(fù)皮膚屏障、抗光老化等。其中很重要的一點(diǎn)在于控制表皮黑色素的合成，而酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶，抑制酪氨酸酶的活性能起到直接治療作用。黃褐斑如同一個(gè)脾氣暴躁的孩子，我們?cè)撊绾沃品?？黃褐斑的治療一定不要心急，尤其是不能掉進(jìn)“一日淡斑”的陷阱里。治療原則要“多管齊下，溫柔干預(yù)，反復(fù)多次“要“因地制宜”，個(gè)性化的治療。在治療方法上采取綜合的治療策略，避免誘發(fā)因素、強(qiáng)調(diào)防曬、注重保濕和修復(fù)皮膚屏障，合理選擇外用藥、口服藥，輔助激光治療，注重養(yǎng)生，必要時(shí)看看中醫(yī)，調(diào)理一下，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果更快。戰(zhàn)勝黃褐斑的法寶1、外用、口服藥物?外用藥物?◆?氫醌乳膏：是一種皮膚褪色劑，可以抑制酪氨酸轉(zhuǎn)化為二羥苯丙氨酸，同時(shí)抑制其他的黑色素細(xì)胞代謝過(guò)程而產(chǎn)生可逆性的皮膚褪色，是治療黃褐斑的一線用藥。指南建議每晚使用一次局部涂抹，大多治療4-6周可有明顯效果，6-10周效果最佳，好轉(zhuǎn)率可達(dá)38-72%。但因其對(duì)皮膚有刺激性，只可用于病變部位，勿涂抹于正常皮膚，且每次使用面積不宜過(guò)大，不可用于眼部和傷口周?chē)陌咦?。用藥后需避免?yáng)光照射，因陽(yáng)光照射過(guò)多可能加重色素沉著出現(xiàn)雀斑。如用藥2個(gè)月后黃褐斑未出現(xiàn)明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診由醫(yī)生判斷是否繼續(xù)使用。◆?壬二酸：常用15%-20%乳膏，每日2次，療程約6個(gè)月，主要適用于單純色素型。◆?維A酸類(lèi)：常用0.05%-0.1%維A酸類(lèi)乳膏或凝膠，每晚1次，療程約6個(gè)月，主要適用于單純色素型，與氫醌乳膏聯(lián)合使用效果好。需要注意的是，大部分外用藥物對(duì)皮膚有不同程度的刺激性，需配合使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的功效性護(hù)膚品?？诜幬?◆?氨甲環(huán)酸：可減少黑素合成，減輕紅斑?！?谷胱甘肽：通過(guò)抗氧化作用作為黃褐斑的輔助治療，常與維生素C聯(lián)用?！?甘草酸苷：通過(guò)減少炎癥因子產(chǎn)生而達(dá)到抗炎作用?！?維生素C、維生素E：是重要的抗氧化劑，兩者聯(lián)用可增強(qiáng)療效。溫馨提示：黃褐斑的起因、表現(xiàn)、發(fā)展階段各不相同，且治療藥物和方法較多，請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)治療，切勿自行診斷用藥。2、輔助治療激光治療：無(wú)論是強(qiáng)脈沖光（其實(shí)不是激光），還是調(diào)Q，短脈沖二氧化碳激光、脈沖染料激光或者其他激光，反正我們現(xiàn)在用激光治療黃褐斑是很謹(jǐn)慎的。因?yàn)樾Ч芳?。特別是對(duì)于真皮型更是如此。甚至可能加重病情。通常激光治療后會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、紅斑，個(gè)別區(qū)域可見(jiàn)皮下細(xì)小出血點(diǎn)，無(wú)創(chuàng)面、不結(jié)痂，不影響正常洗浴，恢復(fù)時(shí)間約數(shù)小時(shí)至一天。部分人會(huì)出現(xiàn)治療后皮膚瘙癢、皮疹，一般持續(xù)3天左右，可自行緩解無(wú)需特殊處理。需要多次治療，每次間隔至少一個(gè)月。如果出現(xiàn)白色的色脫斑，可暫停觀察。不建議頻繁的進(jìn)行光電治療。每年治療不超過(guò)12次。水光等中胚層療法：起到保濕補(bǔ)水，美白淡斑的效果。可以適當(dāng)加入一些淡斑配方。干性皮膚50%會(huì)出現(xiàn)黃褐斑的結(jié)局，所以皮膚保濕補(bǔ)水至關(guān)重要?；瘜W(xué)換膚：果酸，水楊酸濃度可以從20%-35%，配合光電和中胚層療法。3、中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)治療黃褐斑，關(guān)鍵是辯證，可分為肝郁氣滯型，氣滯血瘀型，脾胃虛弱型，肝腎不足型。治療常以疏肝健脾補(bǔ)腎，理氣活血化瘀貫穿始終，治療療程較長(zhǎng)，一般3~6個(gè)月。嚴(yán)格自律，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣在生活習(xí)慣和護(hù)膚習(xí)慣上，一定要格外細(xì)心，精心照顧自己的皮膚。給黃褐斑皮膚嬰兒般的呵護(hù)。防曬！應(yīng)貫穿黃褐斑治療的整個(gè)過(guò)程。一定記得要選擇一款適合自己的防曬霜，建議長(zhǎng)期使用日光防曬指數(shù)（SPF）≥30、UVA防曬指數(shù)（PA）+++的防曬霜。研究發(fā)現(xiàn)，含甘草提取物、左旋維C、4-N-丁基間苯二酚、白藜蘆醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑葉提取物、蘆薈素等成分的美白類(lèi)功效性護(hù)膚品可用于黃褐斑的治療。常吃含有維生素C和E的新鮮蔬菜和水果，保持愉快的心情也有助于黃褐斑的治療。出門(mén)戴帽子、打傘、戴口罩，即使在車(chē)?yán)镆膊粸檫^(guò)，因?yàn)樽贤饩€是可以穿透玻璃的，所以家里的落地窗要掛上窗簾。建議使用SPF30-50，PA大于+++的防曬霜，并在出門(mén)前20-30分鐘涂抹，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。勤補(bǔ)水！保證每天8杯水（2000ml，500ml的礦泉水4瓶），規(guī)律飲食，多吃新鮮的水果蔬菜。護(hù)膚注意補(bǔ)水保濕，讓肌膚喝飽水，保持皮膚水當(dāng)當(dāng)。睡好覺(jué)！保證一天6-8小時(shí)的睡眠。身體的各個(gè)器官，包括皮膚也都需要得到充分的休息，早睡早起，保證充足睡眠也是治療過(guò)程中的一部分。當(dāng)然，最重要的是保持好心情！不要天天發(fā)脾氣，會(huì)導(dǎo)致生氣三聯(lián)征：黃褐斑、乳腺增生、子宮肌瘤！更不要思慮過(guò)重，失眠焦慮，保持好心情。總而言之，我們要更加愛(ài)護(hù)自己，呵護(hù)自己的皮膚，做到健康的工作和生活。作者：梅州市人民醫(yī)院整形美容科郭超

1.先搞清楚自己的斑點(diǎn)類(lèi)型2.預(yù)防＞治療，趁年輕做好護(hù)膚工作，趁早淡斑抗衰。3.補(bǔ)水保濕是重中之重，皮膚長(zhǎng)斑大多因?yàn)槿鄙?，所以平時(shí)一定要做好補(bǔ)水保濕工作。4.經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，提高肌膚的新陳代謝，可提亮膚色，淡化色斑。5.做好清潔工作，正確的潔面可避免肌膚受損，幫助排出表皮色素，淡化斑點(diǎn)。6.注意防曬，防曬是較好的護(hù)膚抗老手段之一，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持。7.注意內(nèi)調(diào)，可多吃富含蛋白質(zhì)的食物、VC的水果，可增強(qiáng)對(duì)紫外線的抵御能力。8.學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)壓力，壓力大會(huì)導(dǎo)致新陳代謝和代謝平衡被破壞，導(dǎo)致色斑產(chǎn)生。9.注意作息時(shí)間，不熬夜，熬夜會(huì)促使黑色素增長(zhǎng)，導(dǎo)致斑點(diǎn)問(wèn)題更嚴(yán)重。10.通過(guò)水光針或光電等方法淡化色斑，水光針推薦滾針、微針?lè)绞剑饔迷诒砥ぜ罢嫫印?/p>

1、黃褐斑原因發(fā)病原因復(fù)雜，與內(nèi)分泌失調(diào)（如月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺肌病等）懷孕、口服避孕藥、肝功能異常、消化不良、營(yíng)養(yǎng)失衡、貧血、睡眠質(zhì)量不佳、精神壓力大、護(hù)膚品不當(dāng)使、錯(cuò)誤護(hù)膚習(xí)慣及日曬等多種因素相關(guān)。很難完全消退，但能在綜合治療情下況下，有效控制病防病改善、防止進(jìn)一步加深。2、色素斑護(hù)理要點(diǎn)激光治療前需要停美白祛斑化妝品、面膜，只能用防曬保濕的產(chǎn)品。避免口服避孕藥。謹(jǐn)慎使用網(wǎng)絡(luò)、淘寶、微商及不明來(lái)源的護(hù)膚品和化妝品，尤其避免使用含有激素的化妝品。激光治療前后需要保濕防曬，使用溫和的潔膚護(hù)膚產(chǎn)品，不要按摩摩擦皮膚。不要過(guò)度使用面膜，禁止磨皮去角質(zhì)。嚴(yán)禁使用潔面刷損傷皮膚角質(zhì)。提倡物理防曬。防曬產(chǎn)品spf大于30。3、黃褐斑藥物治療口服氨甲環(huán)酸，可以有效治療黃褐斑（進(jìn)口：妥賽敏、國(guó)產(chǎn)：上海信誼）。需要低劑量長(zhǎng)期服用。一般1—2個(gè)月后逐漸起效。需要3個(gè)月以上，甚至更長(zhǎng)時(shí)間服用（請(qǐng)遵醫(yī)囑，定期面診、復(fù)診調(diào)整用量。檢測(cè)凝血功能）最好同時(shí)配合活血化瘀類(lèi)中成藥一起口服，避免月經(jīng)量減少等不良反應(yīng)（可九院皮膚科門(mén)診開(kāi)方）。建議月經(jīng)期停用。服藥過(guò)程中。建議停藥前逐漸減量，減少?gòu)?fù)發(fā)率。除此之外，也可用于黃褐斑合并其他色素性疾?。ㄈ缋夏臧?，雀斑，曬斑等）。同時(shí)采用激光治療，可有效預(yù)防和治療激光返黑。若常規(guī)醫(yī)院或?qū)嶓w藥房無(wú)藥時(shí)，可在京東，阿里等大藥房或好大夫官網(wǎng)上申請(qǐng)購(gòu)藥。注意甄別假藥等。4、黃褐斑外用藥治療千柏軟膏（氫醌軟膏）或絲白軟膏是外用制劑，初期使用時(shí)，每晚一次，局部少涂。易過(guò)敏。皮膚耐受后，再增加到每天兩次。如果局部發(fā)紅，則停用幾天。

黃褐斑是一種常見(jiàn)于面部皮膚的色素沉著斑，那么它是怎么發(fā)生的呢？主要有這4種原因:1.遺傳因素：遺傳易感性是黃褐斑發(fā)生的主要因素之一。2.激素水平波動(dòng)：如懷孕生產(chǎn)、口服避孕藥、圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌激素紊亂，都會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)黃褐斑。3.精神心理因素：如失眠、焦慮、抑郁、脾氣暴躁，都會(huì)影響內(nèi)分泌，進(jìn)而引起黃褐斑。4.日光暴露：日光中的紫外線照射也是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素。

祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品(skinlighteningcosmetics)是用于減輕皮膚色素沉著或有助于皮膚美白的護(hù)膚品。黃褐斑是一種常見(jiàn)的慢性、獲得性色素增加性皮膚病，亞洲育齡女性發(fā)病率高達(dá)30%。長(zhǎng)期以來(lái)，黃褐斑臨床治療效果欠佳、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的容貌及身心健康。黃褐斑由多種因素引起，包括日光照射、性激素和遺傳易感性等。除皮損處黑素細(xì)胞功能活躍，使色素增加外，最近研究表明：黃褐斑的發(fā)生還涉及基底膜帶破壞，光老化，氧化應(yīng)激，角質(zhì)形成細(xì)胞、肥大細(xì)胞、基因調(diào)控異常，炎癥反應(yīng)，新生血管形成，皮膚屏障受損等。這些新的發(fā)病機(jī)制為祛斑美白護(hù)膚品的研發(fā)提供了新思路。1、遺傳易感性:多見(jiàn)于Fitzpatrick分型Ⅲ～Ⅴ型深膚色人種，約40%患者有家族史，容易出現(xiàn)治療抵抗，病程遷延不愈。具體皮膚分類(lèi)分型可以參考下文：2、日光照射:日光中長(zhǎng)波紫外線(UltravioletA，UVA)、中波紫外線(UltravioletB，UVB)和藍(lán)光直接刺激黑素細(xì)胞合成色素；紫外線使基底膜帶損傷，黑素進(jìn)入真皮，引起色素沉著，同時(shí)使彈性纖維變性，皮膚發(fā)生光老化；UVB輻射使角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生NO刺激酪氨酸酶(Tyrosinase，TYR)和酪氨酸相關(guān)蛋白酶1(Tyrosi-nase-relatedprotein1，TYRP1)；紫外線(Ultravioletrays，UVR)UVA和UVB引起DNA氧化損傷，刺激阿片促黑素細(xì)胞皮質(zhì)素原(Pro-opiomelanocortin，POMC)編碼α-黑素細(xì)胞刺激激素(ɑ-MSH)和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)前體肽，共同促進(jìn)黑素增加。此外，紫外線刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，組胺與黑素細(xì)胞表面的H2受體結(jié)合，以及誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞等分泌促黑素生成因子，如肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(Hepatocytegrowthfactor，HGF)、干細(xì)胞因子(Stemcellfactor，SCF)等，激活TYR，促進(jìn)色素合成。3、炎癥反應(yīng):皮損區(qū)Toll樣受體(Toll-likereceptor,TLR)-2、TLR-4表達(dá)上調(diào)，促進(jìn)前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2)、SCF釋放，白細(xì)胞介素(Interleukin,IL)-1β、IL-17、干細(xì)胞因子受體(c-kitreceptor,c-kit)、環(huán)氧合酶2(Cyclooxygenase-2,COX-2)等炎癥因子增多，激活TYR及小眼畸形相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子(microphthalmia-associatedtranscriptionfactor,MITF)，促進(jìn)黑素生成。4、血管因素:黃褐斑患者紅細(xì)胞壓積、血沉較正常人高，存在血流淤積，還原血紅蛋白的含量增高；皮損處真皮小血管數(shù)量及管徑較正常皮膚顯著增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)和內(nèi)皮素1(endothelin1，ET-1)表達(dá)明顯升高。表明血管增生、血液淤積參與黃褐斑發(fā)生，已成為黃褐斑治療的另一個(gè)靶點(diǎn)。5、皮膚屏障受損：黃褐斑患者皮損區(qū)角質(zhì)層含水量下降，經(jīng)表皮水分流失(transepidermalwaterloss，TEWL)值升高，角質(zhì)層變薄，屏障修復(fù)率延遲；角蛋白、角化套膜蛋白及酸性神經(jīng)酰胺酶表達(dá)異常，通過(guò)P53/POMC/TRP1信號(hào)通路促進(jìn)紫外線誘導(dǎo)色素增加。說(shuō)明黃褐斑患者存在皮膚屏障受損。1、黃褐斑：黃褐斑傳統(tǒng)治療主要針對(duì)色素，包括口服及局部外用藥物、化學(xué)剝脫及光電治療等，但效果參差不齊。局部治療是黃褐斑的一線治療，但常用的氫醌、間苯二酚等長(zhǎng)期使用可能存在永久性色素脫失和潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)；果酸治療對(duì)活動(dòng)期及伴有皮膚敏感的黃褐斑患者不適用；不恰當(dāng)?shù)墓怆娭委熓屈S褐斑復(fù)發(fā)的重要原因之一。黃褐斑最新發(fā)病機(jī)制研究及臨床應(yīng)用結(jié)果表明兼有抑制色素、抗炎、抗氧化、抑制血管增生及恢復(fù)皮膚屏障的祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品對(duì)黃褐斑治療效果顯著，優(yōu)于單純外用祛色素制劑。長(zhǎng)期堅(jiān)持使用還可降低復(fù)發(fā)率，且患者依從性好。因此，合理應(yīng)用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品在黃褐斑防治中十分必要，皮膚科醫(yī)師應(yīng)了解其活性成分、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。傳統(tǒng)的祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品通常僅含單一祛色素活性成分，根據(jù)最新機(jī)制研究結(jié)果，祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品活性成分除減少色素合成外，還應(yīng)通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、抗氧化、改善微循環(huán)、修復(fù)皮膚屏障等來(lái)發(fā)揮其美白功效。1、減少黑素的生成:抑制黑素合成：酪氨酸酶(TYR)是黑素合成的限速酶，傳統(tǒng)的祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品活性成分大多通過(guò)抑制TYR及TYRP的活性減少黑素生成。常用的如壬二酸、曲酸、甘草提取物、4-N-丁基間苯二酚、熊果苷、白藜蘆醇、谷胱甘肽、半胱胺、鞣花酸、桑葉提取物、蘆薈素等。滇山茶提取物山茶皂苷A及山茶花粉中的咖啡因通過(guò)抑制TYR活性使黑素生成減少。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的氨甲環(huán)酸除了抑制TYR的活性，還通過(guò)阻斷肥大細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞對(duì)黑素細(xì)胞的旁分泌作用使黑素合成減少。抑制黑素小體的轉(zhuǎn)運(yùn)：煙酰胺、大豆提取物、黃芩中的0-甲基黃酮等可抑制黑素小體向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，從而減輕色素沉著。2、抗炎、抗氧化:炎癥及氧化反應(yīng)在黃褐斑發(fā)病中起到重要作用，因此，具有抗炎及抗氧化作用活性的祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品可用于防治黃褐斑。甘草提取物、馬齒莧多糖、滇重樓提取物等植物成分被證明具有抗炎作用。輔酶Q10、谷胱甘肽、維生素C、維生素E、茶多酚可通過(guò)抗氧化起到美白作用。此外，一些經(jīng)典的美白成分，如壬二酸、曲酸除抑制TYR活性，還可通過(guò)抗氧化減輕色素沉著。3、抑制血管增生，改善微循環(huán):血管增生是黃褐斑的病理變化之一，抑制血管增生、改善血液循環(huán)的活性成分在黃褐斑防治中的作用應(yīng)受到重視。氨甲環(huán)酸治療黃褐斑可使皮損區(qū)紅斑值下降，血管數(shù)量減少，植物成分海藻提取物抑制VEGF與其受體的結(jié)合，減少血管生成，銀杏葉提取物、三七提取物可改善微循環(huán)。此類(lèi)活性成分尤其是對(duì)血管參與型黃褐斑的防治具有重要作用。4、修復(fù)皮膚屏障:皮膚屏障受損參與了黃褐斑的發(fā)生，恢復(fù)皮膚屏障已成為黃褐斑治療的重要基礎(chǔ)。神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸及一些天然油脂提取物，如葵花籽油、橄欖油、堅(jiān)果油等均有修復(fù)皮膚屏障的作用。研究表明青刺果油富含不飽和脂肪酸，組成與人體皮膚屏障中脂質(zhì)成分接近，可促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分泌神經(jīng)酰胺及角化套膜表達(dá)，主動(dòng)修復(fù)皮膚屏障。在黃褐斑的防治中，祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品的使用應(yīng)當(dāng)貫穿全程。可單獨(dú)應(yīng)用，還應(yīng)根據(jù)黃褐斑分期/分型聯(lián)合藥物、化學(xué)剝脫或光電治療，在維持治療中也發(fā)揮了不可替代的作用。1、單獨(dú)應(yīng)用:黃褐斑患者可單獨(dú)使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品，建議在清潔、保濕基礎(chǔ)上配合使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品。研究表明一種含有滇山茶、馬齒莧、三七和青刺果的新型復(fù)合祛斑美白制劑，兼具抑制色素、抗炎、抑制血管增生及修復(fù)皮膚屏障的功效。導(dǎo)入祛斑美白類(lèi)產(chǎn)品的有效率比單純外用明顯增高，氨甲環(huán)酸、谷胱甘肽、高活性維生素C等祛斑美白類(lèi)成分均可通過(guò)微針、納晶等方式導(dǎo)入，每次治療間隔為2～3周，4～5次為一個(gè)療程。導(dǎo)入治療后可繼續(xù)使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品，但需加強(qiáng)皮膚護(hù)理和防曬。抑制黑素小體的轉(zhuǎn)運(yùn)：煙酰胺、大豆提取物、黃芩中的0-甲基黃酮等可抑制黑素小體向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，從而減輕色素沉著。2、聯(lián)合應(yīng)用:藥物：黃褐斑活動(dòng)期，皮損面積擴(kuò)大、顏色加深、皮損泛紅、搔抓后皮損變紅、玻片壓診有退色，炎癥反應(yīng)明顯，使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品的同時(shí)，可聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸及復(fù)方甘草酸苷?；瘜W(xué)剝脫術(shù)：對(duì)穩(wěn)定期單純色素型黃褐斑患者，如皮損面積無(wú)擴(kuò)大、顏色無(wú)加深、皮損無(wú)泛紅、搔抓后皮損無(wú)變紅、玻片壓診無(wú)退色，在使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品聯(lián)合口服藥物的基礎(chǔ)上，可配合化學(xué)剝脫治療。以最常用的果酸為例，半個(gè)月～1個(gè)月1次，濃度控制在35%以下4～6次為1個(gè)療程。果酸治療后可繼續(xù)使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品進(jìn)行日常護(hù)理，但需加強(qiáng)皮膚屏障修復(fù)和防曬。光電治療：對(duì)聯(lián)合藥物及化學(xué)剝脫治療效果不佳者，可根據(jù)黃褐斑分型配合光電治療。單純色素型采用的光電治療主要包括：Q開(kāi)關(guān)激光、皮秒激光、非剝脫點(diǎn)陣激光及射頻；色素并血管型常用的光電治療主要包括：倍頻Nd:YAG/KTP激光、脈沖染料激光、強(qiáng)脈沖光(intensepulsedlight，IPL)等。其參數(shù)設(shè)定均要求溫和，目前，不推薦光電治療作為臨床長(zhǎng)期維持治療的手段。維持治療：黃褐斑容易反復(fù)，治療周期長(zhǎng)，在停用口服藥物及化學(xué)剝脫、光電治療后，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品，并嚴(yán)格防曬，從而降低復(fù)發(fā)率。按照我國(guó)《化妝品監(jiān)督管理?xiàng)l例》，祛斑美白類(lèi)產(chǎn)品屬于特殊化妝品，選用產(chǎn)品必須有國(guó)家藥監(jiān)局的“特妝字號(hào)”批準(zhǔn)號(hào)。祛斑美白類(lèi)產(chǎn)品中的部分活性成分，如煙酰胺、維生素C等，若濃度過(guò)高有一定刺激性，需小心謹(jǐn)慎、循序漸進(jìn)使用。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，使用前應(yīng)先行斑貼試驗(yàn)，已知對(duì)活性成分過(guò)敏者，或使用后出現(xiàn)紅斑、灼熱、刺痛、瘙癢等癥狀需立即停用。選用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品，應(yīng)注意其活性成分、遵循指南的使用原則。在使用祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品的同時(shí)，應(yīng)避免黃褐斑的誘發(fā)因素，做好防曬，避免長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光輻射，保持良好的情緒和充足的睡眠等。參考文獻(xiàn)：[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)白癜風(fēng)研究中心,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)色素病工作組.祛斑美白類(lèi)護(hù)膚品在黃褐斑中的應(yīng)用指南[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2022,36(2):123-127.

我們黃色皮膚的人抵御紫外線主要靠皮膚里面的黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素顆粒。黑色素顆粒有吸收和反彈紫外線的作用，從而保護(hù)皮膚不受紫外線過(guò)度損傷。但是我們?nèi)祟?lèi)又離不開(kāi)陽(yáng)光，每天都要接受陽(yáng)光的照射，頻繁的日曬后皮膚就會(huì)產(chǎn)生更多的黑色素顆粒，使皮膚的顏色加深，這樣一來(lái)，我們的皮膚就容易變暗、發(fā)黃、長(zhǎng)斑。所以日光照射和紫外線是皮膚產(chǎn)生黃褐斑的主要原因。還有一些人是有遺傳的易感性，家里面父母臉上有黃褐斑，那么子女長(zhǎng)黃褐斑的幾率就會(huì)很大。同時(shí)對(duì)于女性來(lái)講，懷孕生育，這個(gè)過(guò)程體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生比較大的變化，也容易造成黃褐斑，俗稱(chēng)妊娠斑。?同時(shí)，干性皮膚的屏障功能比較薄弱，容易受到損傷，再加上愛(ài)美女性一些不良的護(hù)膚習(xí)慣，頻繁化妝，過(guò)度清潔，頻繁去死皮，護(hù)膚品不合適，這些都會(huì)損傷我們皮膚的角質(zhì)層，從而損傷皮膚的屏障功能，造成皮膚損傷，從而引起皮膚出現(xiàn)色沉和長(zhǎng)斑。?除此之外，工作生活精神壓力過(guò)大，頻繁失眠、長(zhǎng)期熬夜也是長(zhǎng)斑的主要原因之一。??一般情況下，我們主要要做的檢測(cè)包括有：Visia檢測(cè)、皮膚鏡檢測(cè)、伍德燈檢測(cè)、還有玻片壓診法。這其中我們常用的辦法，主要是Visia檢測(cè)和皮膚鏡檢測(cè)。Visia檢測(cè)做一次檢測(cè)可以得出八種皮膚指標(biāo)數(shù)據(jù)，和色斑有關(guān)的有淺層色斑情況、還有深層色斑情況，同時(shí)，還有反映紫外線色斑情況和皮膚的炎癥的紅區(qū)情況。皮膚鏡檢測(cè)主要是看皮膚內(nèi)部毛細(xì)血管擴(kuò)張情況、炎癥充血反應(yīng)情況和色素顆粒分布情況。?醫(yī)生診斷黃褐斑后，還需要通過(guò)各種不同的皮膚檢測(cè)方法，具體判斷每個(gè)人色斑的情況，主要是為了分斑分治。常規(guī)分型分為色素型和血管型，也包括色素優(yōu)勢(shì)型和血管優(yōu)勢(shì)型。另外一個(gè)維度分型則分為表皮斑和深層斑兩種。以上為楊艷萍是四維分型原理。表層斑，色素分布較淺，皮膚表面顏色較暗。常用的治療方案包括：果酸換膚、超光子治療、美白微針治療等。果酸換膚可快速促進(jìn)表皮色素代謝，快速提亮膚色，一般2-4周治療1次。超光子通過(guò)光選擇原理及光熱理論，淡化表層色斑，提亮膚色，美白嫩膚，一般1月治療1次，3次一療程。美白微針則是通過(guò)微針給皮膚打開(kāi)很多通道，刺激皮膚的修復(fù)能力，同時(shí)將很多淡斑藥物和抑制色素形成藥物進(jìn)行導(dǎo)入治療，一般5次一療程。?深層斑的色素顆粒主要分布在真皮層，位置深，單純光子嫩膚不能到達(dá)這一層次，因此光子嫩膚對(duì)深層色斑幾乎沒(méi)有治療效果。所以黃褐斑深層的色斑主要的治療方案是需要進(jìn)行調(diào)Q激光將深層的色素團(tuán)塊爆破擊碎成小顆粒，從而能夠讓人體的代謝系統(tǒng)將之代銷(xiāo)消除掉。調(diào)Q激光對(duì)表皮是沒(méi)有任何損傷的，其中目前效果最好，對(duì)皮膚最安全的主要為超皮秒和皮秒激光，其中超皮秒的安全性更高，治療周期為1月一次，一般5次一療程。另外還有紅寶石激光對(duì)黃褐斑治療也有很好效果，兩者可以搭配使用，去除更多色素顆粒。除了激光治療外，到30歲以后，人體代謝功能就會(huì)逐漸下降，所以有一部分人激光治療后色素消退慢，就是代謝下降的原因，這樣就需要配合一些中胚層治療，常用的中胚層治療，主要為水光針及微針類(lèi)治療，治療目的一是通過(guò)對(duì)皮膚的輕度機(jī)械刺激損傷促進(jìn)皮膚修復(fù)代謝，二是通過(guò)打開(kāi)的皮膚通道導(dǎo)入抑制色素形成和促進(jìn)色素代謝藥物，從而配合激光，逐漸消除色斑。治療周期為2-4周1次，5次一療程。