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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 常與黃褐斑混淆的皮膚類疾病主要有以下幾種：1.褐青色痣。褐青色痣好發(fā)于20—30歲的青年女性，臨床多表現(xiàn)為對稱分布于雙側(cè)顴部及顳部的圓形、散在不融合灰青色斑點。2.黑變病。黑變病的早期臨床表現(xiàn)為紅斑、脫屑等皮炎樣改變，久之出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著，常呈灰色，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮疹常見于面頸部，也可泛發(fā)。3.皮膚炎癥后的色素沉著。繼發(fā)于急性或慢性炎癥性皮膚病的淡褐色、紫褐色或深褐色的色素沉著斑。這三種皮膚疾病的診斷常易與黃褐斑混淆，如果大家出現(xiàn)相似的皮膚表現(xiàn)一定要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的診斷進(jìn)行治療，切不可自我診斷，貽誤治療時機(jī)。2024年01月15日
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2023年03月17日634
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耿英楠醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 整形外科 黃褐斑和ADM(后天性真皮黑色素細(xì)胞增多癥)如何鑒別?1.ADM多位于前額的兩側(cè)，而黃褐斑多位于前額的中央或者眉毛的上方。2.位于上臉外側(cè)的ADM呈現(xiàn)出小的斑點狀，黃褐斑則表現(xiàn)出走向和眼窩一致的指甲大小的彌漫性病變。3.位于顴骨部位的ADM大多呈現(xiàn)出小的斑點狀，偶爾也有嚴(yán)重的ADM是小斑點連續(xù)成大塊的彌漫性病灶。黃褐斑則是彌漫性的病灶。黃褐斑一般不會出現(xiàn)在鼻翼部位。4.從顏色上來看，黃褐斑一般是略帶紅色的黃褐色，而ADM是灰色的，且大多是不明顯的。5.隨著時間的推移，黃褐斑會有各種變化，而ADM一般沒有什么濃淡方面的變化。2022年04月09日526
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 很多人黃褐斑治療，錢沒少花，時間沒少浪費，為什么不見成效？首先，你確定自己是黃褐斑嗎，還是別人告訴你，同時告訴你？黃褐斑為臨床常見的獲得性色素增加性皮膚病。目前發(fā)病機(jī)制未完全闡明，普遍認(rèn)為其可能與遺傳、紫外線照射、妊娠、內(nèi)分泌等有關(guān)。最新的研究已經(jīng)證實，黃褐斑是黑色素細(xì)胞的功能過度活躍，而不是黑色素細(xì)胞異常增殖，而且并不是真皮病變，而是表皮基層的基底膜帶通俗說就是表皮的保護(hù)膜被破壞，導(dǎo)致黑色素顆粒從表皮漏到真皮層，所以皮膚屏障的修護(hù)才在黃褐斑治療中扮演重要角色。進(jìn)一步研究也發(fā)現(xiàn)，皮膚血管化增加是慢性紫外線照射的結(jié)果，需要抗衰老和抗血管生成治療。最后，肥大細(xì)胞數(shù)量的增加在黃褐斑的發(fā)展中起關(guān)鍵作用，并且與日光性彈性組織變性，基底膜破裂和血管擴(kuò)張有關(guān)。所以黃褐斑的治療是綜合改善和治療皮膚和內(nèi)部代謝紊亂，而不僅僅是色素的問題，這也是為什么激光不是第一線的治療方案。黃褐斑的機(jī)理搞清楚了，需要再排除容易誤診的疾病才能使治療顯奇效。 第一，面部褐青色痣又稱為獲得性的太田痣樣斑，是由于黑色素細(xì)胞在真皮所形成的，它主要是對稱發(fā)生于顴部、顳部、額部和面頰部，呈灰褐色，黑灰色和黑褐色斑點，直徑大約1-5毫米，一般呈圓形或者是橢圓形，可以孤立的存在，也可以融合的成片。除了上述常見的部位以外，也可以發(fā)生于眼瞼和鼻翼，好發(fā)于女性，部分患者有家族史。是最容易和黃褐斑混淆的疾病。一定要到醫(yī)院找最專業(yè)的醫(yī)生先診斷清楚，如果方向搞錯了，那只能是治療個寂寞。 第二，面部雀斑，是發(fā)生于面部的黑褐色小斑點，通常在5歲左右出現(xiàn)皮損，青春期前后常加重。表現(xiàn)為淺褐或深褐色點狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，直徑一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。無任何自覺癥狀。本病是常染色體顯性遺傳性疾病，且與日曬關(guān)系明顯，其色素斑點的數(shù)目、大小、顏色取決于吸收日光的量及個體對日光的耐受性，夏季雀斑的數(shù)目多、形體大，為深褐色，冬季則減輕。很多人的描述是我媽媽有，我小時候就有了，以為不能治療，其實雀斑是色素病中最好治療的一種，下次單獨講。 第三，脂溢性角化病又稱老年斑、老年疣，是發(fā)生于中老年人最常見的良性皮膚腫瘤，在40歲以后多發(fā)，但是年輕人也會有。好發(fā)于頭、面、胸、背和手背等部位。開始為淡褐色斑疹或者扁平丘疹，隨著年齡增大數(shù)目會變多，逐漸隆起且高出皮膚，有時表面會有黃褐色的油膩性痂，痂很容易被刮除。老年斑對身體健康沒有特殊影響，不需要治療。但是如果覺得影響美觀可以就醫(yī)治療，治療效果非常理想，門診經(jīng)常遇到很多人覺得老年斑沒法治療，這是完全的誤會。 第四，黃褐斑.雀斑.褐青色痣混合存在，其實在臨床中這種類型的患者很常見，遇到這種復(fù)雜的斑，不要慌，分清輕重緩急和主次，治療起來并不難。我們首先是針對黃褐斑進(jìn)行治療，待黃褐斑穩(wěn)定后褐青色痣和雀斑進(jìn)行激光治療，保證光到斑除。 從以上可以看出，黃褐斑的治療診斷明確是基礎(chǔ)，治療得當(dāng)是關(guān)鍵，屏障修復(fù)不容忽視，醫(yī)患共同努力，黃褐斑攻無不克。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科李文醫(yī)生2021年08月21日1462
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陳麗云醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 作者：陳麗云 創(chuàng)作團(tuán)隊：陳麗云 姜亞楠 李碩婷 楊瀟瀟 史金龍 張斌（本文材料由創(chuàng)作團(tuán)隊提供） 以上均勻為黃褐斑患者皮膚鏡下表現(xiàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者皮損在皮膚鏡下是存在共同特點的，通過這些共同特點，可以分析得出導(dǎo)致黃褐斑發(fā)生的原因，并進(jìn)行針對性的治療和預(yù)防。1.淡褐色、褐色斑片，表明黃褐斑表皮層黑素含量增加，黑素細(xì)胞數(shù)目及密度增加。因此治療上，可以用一些美白、淡斑功效的藥物，生活中要進(jìn)行嚴(yán)格的防曬；不抽煙、喝酒、熬夜，還要保持心情愉悅。 2.伴有血管擴(kuò)張，表明黃褐斑患者皮膚基底部伴有炎癥；由此可以看出黃褐斑患者是存在一個慢性炎癥反應(yīng)的，可能與長期接觸性過敏有關(guān)，可以進(jìn)行斑貼試驗明確過敏原，從而有效避免。慢性炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致皮膚屏障功能受損的，因此要注重保濕和修復(fù)皮膚屏障，建議使用具有修復(fù)屏障功能的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。3.毳毛增粗增黑，該表現(xiàn)跟不合理的清潔護(hù)膚有關(guān)，長期摩擦刺激，會導(dǎo)致局部毳毛增粗增黑，因此黃褐斑患者要盡量避免面部摩擦刺激。 那么對于黃褐斑該怎么治療呢？目前黃褐斑治療手段很多，包括口服、外用藥物，光電療法，化學(xué)剝脫療法，中醫(yī)治療等。但斑有“共”性，人有“異”性。對于治療還是要具體情況具體分析，建議大家可以面診，以獲取更適合自身的個體化治療方案！2021年04月27日5088
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 大家好，臉上長斑呢，有兩種情況，一種呢是黃褐斑，另一種呢是老年斑，也就是脂溢性角化，咱們先說呃，黃褐斑，黃褐斑呢是最，呃，最根本的一些原因吧，首先是這個年齡啊，到一定年齡才會長黃褐斑，一般是二十三四歲之后吧，啊，呃，很年輕的人啊，23歲之前一般是不會長的啊，在一個有很重要的誘發(fā)因素呢，這個，呃，口服的這個避孕藥，口服避孕藥呢，有可能，呃，會大幅度的提高這個長黃褐斑的這種幾率，呃，再一個呢，像這個，呃，內(nèi)分泌的一些因素，比如說長期的這個失眠，比如說這個女同志月經(jīng)不調(diào)，比如說這個慢性的這個，呃，大便不通暢啊，或者是飲食不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理啊，這個要保持身材，要要要減肥的這些個朋友們，呃，都有可。 可能會是長黃褐斑的一個誘發(fā)因素啊，呃，再一個呢，是脂溢性角化，也就是老年斑啊，老年斑顧名思義的，它是和這個呃，皮膚老化，它是隨著這個機(jī)體的這個老化，這個皮膚老化的這么一種正常的一種，呃，一種一種現(xiàn)象啊，到了一定年齡，到了一定年齡，絕大部分的人都會漲啊，當(dāng)然咱們隨著隨著這個生活水平增高啊，有很多這個朋友是喜歡玩戶外啊，戶外他如果防護(hù)的不好的話，他長老年斑的，呃，年齡要大大的提前啊，我曾經(jīng)見過最2020年10月15日947
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 1、黃褐斑發(fā)于面部的顴骨、額及口周圍，多對稱呈蝴蝶狀，故又名"蝴蝶斑". 2、黃褐斑起初顏色如塵垢，日久加深，變?yōu)闇\灰褐色或深褐色，枯暗不澤。 3、黃褐斑的大小不定，斑點邊緣清晰，表面光滑，無炎癥反應(yīng)，無痛癢。 4、經(jīng)常使用口服避孕藥及妊娠女性，面部會出現(xiàn)"妊娠斑",也屬于黃褐斑的一種。 5、女性有黃褐斑者多伴有月經(jīng)紊亂、經(jīng)前乳脹，或慢性病癥。 6、男性黃褐斑患者多伴有陽痿、早瀉、胃腸功能紊亂等。 7、經(jīng)常日曬形成的日曬斑也是黃褐斑的一種。2020年09月20日1001
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楊加琳主治醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 不知不覺面部出現(xiàn)了片狀的淡褐色斑片，頭疼[流淚]，這可能是黃褐斑了，特別是生完孩子后容易發(fā)生。這是一種病因復(fù)雜，治療較為困難的色素性皮膚疾病，其中遺傳性（30%-47%）、紫外線照射及性激素水平（妊娠、雌激素水平高及口服避孕藥）是其三大重要發(fā)病因素，同時皮膚炎癥及屏障功能紊亂及微生物失衡等也參與其中。治療上因針對個體聯(lián)合治療，修復(fù)皮膚屏障聯(lián)合外用藥物（外用氨甲環(huán)酸/壬二酸/千白等）/果酸化學(xué)換膚/微針/局部注射聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸；物理治療手段以溫和為主，口服藥物一般2月左右起效，至少堅持半年以上...2020年09月14日1444
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