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2021年12月21日
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馬勇副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 我會根據(jù)每位患者個人病情制定不同治療方案，使用的藥物有可能不一樣，所以以下的各點請您根據(jù)情況閱讀參考，如果我沒有給您開相應(yīng)的藥物或治療，對應(yīng)的內(nèi)容可以忽略。1.所有的黃褐斑都要長期注意面部防曬，具體建議可以參考我寫的另一個小文《防曬的知識》。熬夜，壓力大，睡眠質(zhì)量差都會加重黃褐斑，您需要酌情調(diào)整。2.如果就診開了外用藥物，一般是洗臉后先用爽膚水（如果平時習慣用的話），再用我開的淡斑的精華類（比如淡斑精華，氨甲環(huán)酸精華，傳明酸精華）涂在有斑的部位一兩分鐘后等稍微吸收，接著再用你平時用的其它精華（如果你平時用的話），再接著用面霜或者我開的修復(fù)的霜或者凝膠，再用防曬霜，最后用隔離霜（如果你平時用的話）或者彩妝。3.壬二酸或者氫醌乳膏剛開始使用要薄涂，隔天每晚一次，一周后如果皮膚適應(yīng)可以改成每晚一次薄涂。剛開始涂的如果太多容易出現(xiàn)皮膚刺激癥狀，所以要薄涂。如果涂藥后皮膚紅洗掉即可，下次繼續(xù)涂，皮膚一般一兩周后就可以耐受適應(yīng)。4.口服氨甲環(huán)酸月經(jīng)期要停藥，如果月經(jīng)量本身就不多，可以提前三天停藥。如果你買不到口服的氨甲環(huán)酸，可以在此平臺上向我申請開藥，但您必須出示在我這里的就診憑證，處方或者病歷上傳。復(fù)診開口服的氨甲環(huán)酸需上傳就診以來每月拍的照片，并詳細說明用藥效果和是否有用藥不良反應(yīng)。如果您有心腦血管病，血栓或其它血管性疾病，或正在長期口服避孕藥，需要和我溝通確定是否能服藥。5.就診當開始每月自己拍一次面部照片，不要化妝，使用后置攝像頭讓別人幫您拍，兩側(cè)各拍一張，關(guān)掉美顏，對準焦距，距離近一點，不要逆光或太亮，以后每次拍照用同樣的手機，距離，光線等都要盡量和上次一樣才好對比。照片您自己拍好保存在手機上即可，不需要上傳。2021年10月04日6257
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張怡主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 黃褐斑在亞種人中發(fā)病率較高。很多人都受到這個疾病的困擾，影響美觀。其本質(zhì)屬于色素代謝障礙性疾病，一般不能自己消退。也有人說黃褐斑會在絕經(jīng)期后變淡，那是不是就可以不用治療了？臨床上發(fā)現(xiàn)，黃褐斑確實是和性激素水平有關(guān)系的。但是并不是所有的黃褐斑都能在更年期以后變淡。而且黃褐斑并不是短時間形成，且其發(fā)病原因復(fù)雜，可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮卵巢疾病、日光照射、精神創(chuàng)傷等因素存在一定的關(guān)系。黃褐斑在一定程度上也和皮膚老化有關(guān)系，研究表明，黃褐斑皮損處皮膚除了有色素異常和色素細胞功能異常以外，皮膚局部也存在光老化的表現(xiàn)：皮膚基底膜破壞，局部日光性彈力蛋白變性。局部炎癥反應(yīng)較重。所以，隨著年齡的增加，黃褐斑大概率會越來越嚴重。在黃褐斑的發(fā)病機制尚不明確的情況下，早治療，且綜合治療有助于提高治愈率?，F(xiàn)在大部分醫(yī)生都主張多種方案聯(lián)合治療。主要有口服（氨甲環(huán)酸，抗氧化劑），外用藥物（以氫醌，熊果苷，甘草黃酮，377，壬二酸，煙酰胺等主要功效藥物為代表的），微針，激光（低能量，大光斑），中胚層（比奧瑞思熊果苷精華系列）或光子療法（引用：Kwon S H, Na J I, Choi J Y, et al. Melasma: updates and perspectives[J]. Experimental dermatology, 2019, 28(6): 704-708.）激光治療黃褐斑的原理和光子類似，利用一定的能量穿透皮膚組織直達皮膚表皮基底層和真皮層，改善色素治療效果較為理想。但是黃褐斑影響因素較多，局部炎癥較重或光老化較重的話會易于復(fù)發(fā)，術(shù)后加強皮膚護理尤為重要，不主張激光作為黃褐斑的首選，治療同時一定要結(jié)合藥物治療?？诜幬镏委煴容^必要，一些抗氧化劑如維生素C、維生素E、維生素B6等。維生素C可以抑制酪氨酸酶的活性、維生素E被稱為血管清道夫、維生素B6以輔酶身份直接或間接參與與黃褐斑發(fā)病機制有關(guān)的酶類的代謝，但均需較長的用藥時間和較大劑量?？诜奔篆h(huán)酸，可抑制黃褐斑的血管生成，減少紅斑及血管數(shù)量。應(yīng)是飯后服用，且避免月經(jīng)期間使用。谷胱甘肽在人體中廣泛存在，肝內(nèi)含量較高，抗氧化作用較強，延緩并阻斷色素細胞內(nèi)絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?，防止肝斑的產(chǎn)生。研究結(jié)果顯示，氨甲環(huán)酸聯(lián)合谷胱甘肽可以明顯改善黃褐斑患者的皮損面積和嚴重程度。氨甲環(huán)酸本身是個止血藥，治療黃褐斑時口服劑量減半，一般不會影響正常月經(jīng)等。外用的藥物也很多，藥物包括氫醌，熊果苷，甘草黃酮，377，壬二酸，煙酰胺，維甲酸等。其中氫醌（對苯二酚）最為常用，它對黃褐斑的脫色作用已得到公認。但是氫醌比較刺激，甚至會引起色脫。建議小面積外用，持續(xù)應(yīng)用數(shù)月往往有效。微針結(jié)合一些中胚層的藥物改善皮膚的色素問題和光老化問題在最近幾年的治療中越來越流行。黃褐斑是個綜合的皮膚問題，也理應(yīng)用綜合的治療方式進行改善才可能更有效。還有中醫(yī)，中醫(yī)常將黃褐斑分為氣滯血瘀型、脾胃虛弱型、肝腎虧虛型3種。對于我們西醫(yī)來講，很難進行準確辯證治療，只能根據(jù)相關(guān)癥狀判斷患者屬于何種類型給予相應(yīng)中成藥并結(jié)合其他方法治療。總之，黃褐斑是多種因素長期作用的結(jié)果，大部分患者需要長時間多療程的治療。尤其需要提醒的是，黃褐斑的治療不宜過激，外來刺激會導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，表皮中的黑素細胞會生成更多的黑素來抵御不良刺激，導(dǎo)致黃褐斑生成或加重。2021年08月22日1820
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 很多人黃褐斑治療，錢沒少花，時間沒少浪費，為什么不見成效？首先，你確定自己是黃褐斑嗎，還是別人告訴你，同時告訴你？黃褐斑為臨床常見的獲得性色素增加性皮膚病。目前發(fā)病機制未完全闡明，普遍認為其可能與遺傳、紫外線照射、妊娠、內(nèi)分泌等有關(guān)。最新的研究已經(jīng)證實，黃褐斑是黑色素細胞的功能過度活躍，而不是黑色素細胞異常增殖，而且并不是真皮病變，而是表皮基層的基底膜帶通俗說就是表皮的保護膜被破壞，導(dǎo)致黑色素顆粒從表皮漏到真皮層，所以皮膚屏障的修護才在黃褐斑治療中扮演重要角色。進一步研究也發(fā)現(xiàn)，皮膚血管化增加是慢性紫外線照射的結(jié)果，需要抗衰老和抗血管生成治療。最后，肥大細胞數(shù)量的增加在黃褐斑的發(fā)展中起關(guān)鍵作用，并且與日光性彈性組織變性，基底膜破裂和血管擴張有關(guān)。所以黃褐斑的治療是綜合改善和治療皮膚和內(nèi)部代謝紊亂，而不僅僅是色素的問題，這也是為什么激光不是第一線的治療方案。黃褐斑的機理搞清楚了，需要再排除容易誤診的疾病才能使治療顯奇效。 第一，面部褐青色痣又稱為獲得性的太田痣樣斑，是由于黑色素細胞在真皮所形成的，它主要是對稱發(fā)生于顴部、顳部、額部和面頰部，呈灰褐色，黑灰色和黑褐色斑點，直徑大約1-5毫米，一般呈圓形或者是橢圓形，可以孤立的存在，也可以融合的成片。除了上述常見的部位以外，也可以發(fā)生于眼瞼和鼻翼，好發(fā)于女性，部分患者有家族史。是最容易和黃褐斑混淆的疾病。一定要到醫(yī)院找最專業(yè)的醫(yī)生先診斷清楚，如果方向搞錯了，那只能是治療個寂寞。 第二，面部雀斑，是發(fā)生于面部的黑褐色小斑點，通常在5歲左右出現(xiàn)皮損，青春期前后常加重。表現(xiàn)為淺褐或深褐色點狀色素沉著斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，直徑一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。無任何自覺癥狀。本病是常染色體顯性遺傳性疾病，且與日曬關(guān)系明顯，其色素斑點的數(shù)目、大小、顏色取決于吸收日光的量及個體對日光的耐受性，夏季雀斑的數(shù)目多、形體大，為深褐色，冬季則減輕。很多人的描述是我媽媽有，我小時候就有了，以為不能治療，其實雀斑是色素病中最好治療的一種，下次單獨講。 第三，脂溢性角化病又稱老年斑、老年疣，是發(fā)生于中老年人最常見的良性皮膚腫瘤，在40歲以后多發(fā)，但是年輕人也會有。好發(fā)于頭、面、胸、背和手背等部位。開始為淡褐色斑疹或者扁平丘疹，隨著年齡增大數(shù)目會變多，逐漸隆起且高出皮膚，有時表面會有黃褐色的油膩性痂，痂很容易被刮除。老年斑對身體健康沒有特殊影響，不需要治療。但是如果覺得影響美觀可以就醫(yī)治療，治療效果非常理想，門診經(jīng)常遇到很多人覺得老年斑沒法治療，這是完全的誤會。 第四，黃褐斑.雀斑.褐青色痣混合存在，其實在臨床中這種類型的患者很常見，遇到這種復(fù)雜的斑，不要慌，分清輕重緩急和主次，治療起來并不難。我們首先是針對黃褐斑進行治療，待黃褐斑穩(wěn)定后褐青色痣和雀斑進行激光治療，保證光到斑除。 從以上可以看出，黃褐斑的治療診斷明確是基礎(chǔ)，治療得當是關(guān)鍵，屏障修復(fù)不容忽視，醫(yī)患共同努力，黃褐斑攻無不克。上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院皮膚科李文醫(yī)生2021年08月21日1470
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 近年來家用美容儀鋪天蓋地的涌入大眾視野，那么作為黃褐斑患者我們能不能用，以及用哪一種美容儀？成為大家關(guān)心的話題。家用美容儀目前有以下幾個分類，射頻儀：NEWA，tripollarstop，射頻美容儀facetiteZ，DJM向控射頻儀雅萌，ACEsilk'n。微電流：nuface，宙emsMoyan。其他類型宙斯魅影日立belega，點陣耳光機，注氧儀，LED紅藍光，大排燈，脫毛儀，黑頭鏟，面部刮痧，潔面儀，潔面刷等等。作用機理大致都是通過熱效應(yīng)產(chǎn)生功能，由于家用美容儀生產(chǎn)商首先考慮的問題是安全，其次才是兼顧效果所以都是需要長期堅持使用才能收到一定的效果。黃褐斑不僅是色素問題，皮膚炎癥和皮膚屏障的損傷也是發(fā)病的關(guān)鍵，所以任何美容儀的熱損傷如果超過一定的程度都會加重黃褐斑或者使治療效果不佳，從原理上說紅光如果使用得當是可以促進血液循環(huán)，加快黑色素的代謝，有助于黃褐斑的減輕。但是如果儀器使皮膚溫度超過42度都有可能加重黃褐斑，所以黃褐斑患者切記在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用儀器，因為現(xiàn)在儀器五花八門，最好帶著儀器說明書前往醫(yī)院就診。讓醫(yī)生為你的美麗保駕護航！上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院皮膚科李文醫(yī)生2021年08月20日2039
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 治療黃褐斑之前首先要清楚你產(chǎn)生黃褐斑的原因，找到原因以后，在日常生活中盡量避免這些原因，治療效果才會更佳。黃褐斑的成因比較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)：紫外線（85.2%），皮膚類型（干性皮膚占49.9%），遺傳(30.4%)，化妝品使用不當(29.4%)，外用糖皮質(zhì)激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕藥(7.3%)，系統(tǒng)性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)。襄陽市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科云健健1、紫外線：黃褐斑一般僅限于面部曝光部位，常在夏季日曬后誘發(fā)或加重。2、遺傳：30%-70%的家族遺傳概率，媽媽有黃褐斑，那么你長黃褐斑的幾率大大增加。3、化妝品使用不當：盲目使用去斑類產(chǎn)品，會刺激皮膚，導(dǎo)致炎癥后色素沉著，許多不合格的化妝品中鋅、銅、汞、鉛等含量超過正常的標準。4、外用激素：對于面部不適和疾病，能否使用激素類的藥膏最好咨詢皮膚科醫(yī)生，術(shù)業(yè)有專攻，沒有無所不能的醫(yī)生，皮膚以外的問題，我們也經(jīng)常咨詢相關(guān)專病的?？漆t(yī)生。還有些含有激素的軟膏比較隱蔽，常存在于“消”證號或者“xx抑菌藥”的軟膏中，這類藥進不了公立醫(yī)院，常存在于診所、小藥店使用，屬于非法擦邊球行為，之所以屢禁不止，是因為這類藥利潤非常大。5、內(nèi)分泌：妊娠或口服避孕藥是很常見的原因，血液中孕激素、雌激素增高會使黑色素細胞活性增加。6、護膚不當：無論是清潔不徹底還是清潔過度，都會引起皮膚的微生態(tài)失衡，造成皮膚的病理性損害，出現(xiàn)黃褐斑。而且深度清潔，如洗臉儀的使用，以及經(jīng)常摩擦面部皮膚（如洗臉時用力揉搓、面部刮痧），都會破壞面部皮膚屏障，從而誘發(fā)黃褐斑。 給大家一個忠告，黃褐斑寧愿不治，也不要亂治。記住一點，任何的美容院、生活美容館或者是所謂掌握治斑偏方的民間高人等等只要告訴你治療黃褐斑百分之百有效，永不復(fù)發(fā)就可以扭頭就走了。他們就是抓住求美者要快速祛斑不復(fù)發(fā)的心理，在產(chǎn)品中添加重金屬、激素、熒光劑、強酸或強堿等有害物質(zhì)，讓消費者在短期內(nèi)看到效果，讓求美者產(chǎn)生信服感。但此類產(chǎn)品若長期使用，會對皮膚造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，等皮膚的遠期損害顯現(xiàn)的時候，無良商家要么拒不認責要么卷款逃走。她們往往有統(tǒng)一的說辭，在祛斑過程出現(xiàn)一些紅腫、瘙癢等異常，最喜歡解釋為皮膚排毒，不過是給它的副作用找一個漂亮的說辭，祛斑不存在排毒這個說法。祛斑的歪路子往往來自于街邊、菜市場、社區(qū)的生活美容館，當然高檔寫字樓的工作室也有藏匿。大家常有信患者信熟人不信醫(yī)生，這種心理也可以理解，本人也攔不住丈母娘對養(yǎng)生保健治療產(chǎn)品和儀器的向往。但醫(yī)生畢竟更專業(yè)些，可以識別這個行業(yè)的基本套路。那些所謂“效果好的祛斑產(chǎn)品”萬變不離其宗，逃不出這幾類。1、藥水點斑:這類藥水往往含有較強的腐蝕藥物（一定濃度的強酸、強堿，如：硫酸、苯酚等），讓表皮層壞死、結(jié)痂脫落，稍有不慎，就會留下色沉、疤痕。PS：用上去會有強烈的刺痛和燒灼感，當然她們會用局部麻藥進行掩蓋這種不適。2、含有激素的產(chǎn)品:激素有強大的抗炎抗過敏作用，但需科學使用，偽劣護膚產(chǎn)品（水乳、精華、面膜等）中添加得往往是強效、超強效激素，可以快速暫時緩解面部許多問題，如紅腫、瘙癢等不適。如果有個產(chǎn)品很好用，一用就好，一停就復(fù)發(fā)，很大可能就含有激素。PS：產(chǎn)品停用后有戒斷癥狀，往往停用數(shù)天即可出現(xiàn)灼熱、干燥、瘙癢等,再次使用后不適癥狀會很快緩解，說明已對它產(chǎn)生依賴。3、含有重金屬的產(chǎn)品：最常見的就是“一洗白”，“五天、七天淡斑”的美白祛斑精華液、面霜。它們確實能快速淡斑、美白，但是重金屬會隨著皮膚進入人體，大量堆積之后導(dǎo)致人體重金屬中毒。后果也是可想而知，爛臉不說，更嚴重的是影響健康壽命。PS：醫(yī)院檢測血、尿汞、鉛含量。4、熒光劑面膜：熒光劑用在皮膚上會發(fā)出淡藍色的光，正好抵消皮膚的黃色，所以使得皮膚看起來清透白皙，這些都是錯覺。PS：在熄燈環(huán)境下，用紫外線燈照射面膜、面部，觀察是否有熒光亮點。（上面圖片來自于網(wǎng)絡(luò)，在網(wǎng)上隨手搜索可以看見較多的產(chǎn)品或某類治療方式的負面報道，可以為自己敲個警鐘，避免入坑） 目前對黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法,也就是沒有徹底治愈的辦法，不管中醫(yī)西醫(yī)，無論國內(nèi)國外皆如此。雖然難治療，但是并非不治之癥，難的不是沒有辦法治療，而是需要有足夠的耐心堅持用藥和維持治療以減少復(fù)發(fā)。就如巴菲特的投資理念知道的人很多，卻成為不了第二個巴菲特，因為沒有人愿意慢慢地變富。祛斑美白也是一樣的，方法就在那里，你需要做得就是成為時間的朋友。一、防曬是所有治療的基礎(chǔ)防曬是治療效果和減少復(fù)發(fā)的基本要求，如果防曬做不好，所有的治療都是徒勞。黃褐斑需要比普通人更嚴格的防曬，物理防曬為主，必要時配合使用防曬霜。二、外用藥外用藥是目前治療黃褐斑的最常用方法，優(yōu)點就是使用方便，副作用風險相對較低，是治療和預(yù)防黃褐斑復(fù)發(fā)的主要方法。1.三聯(lián)霜：（包含4％氫醌+0.05％維A酸+0.01％氟輕松）：這是目前美國FDA批準的唯一用于黃褐斑治療的藥物。氫醌的作用是抑制黑色素的生成，維A酸作用是促進角質(zhì)細胞的更新，氟輕松也有抑制黑色素生成的作用，同時能夠降低藥物刺激性。不同藥物協(xié)同作用，互為補充，可能是目前治療黃褐斑最有效的外用藥（沒有之一），但是在我國沒有銷售。另外，考慮到國人聞激素色變的心態(tài)，恐怕也難以讓大多數(shù)患者受益。2、氫醌：一直是黃褐斑的一線用藥，療效確切，但其療效與濃度呈正相關(guān)。國外一般使用4%的氫醌乳膏，而國內(nèi)只有2%的氫醌。3.20%壬二酸乳膏：有研究認為20%壬二酸治療黃褐斑和4%氫醌一樣有效，只是見效更慢。壬二酸的優(yōu)勢主要有幾方面：①更溫和，刺激過敏較其它外用藥少見；②嚴重副作用少見，如氫醌可能引起外源性黃褐斑；③孕期可用，黃褐斑本身孕婦就是高發(fā)人群，此時壬二酸就是最為合適的藥物。用法是每天2次，一般要2個月左右見效。4.其它常用的有效成分：曲酸、煙酰胺、維C、VitC和VitE、熊果苷、4-丁基間苯二酚等等，這些成分可單獨或組合成復(fù)方制劑，用于黃褐斑的治療。三、口服藥物如氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片、VitC和VitE等三、納晶屬于微針的一種，用機械方式打開皮膚通道幫助有效成分進入表皮層或是真皮層加速已有的黑色素代謝阻止新的黑色素形成。四、化學剝脫治療也是我們常說的水楊酸、果酸換膚。對于單純外用藥效果不好的，可以嘗試使用，一般每2-4周治療一次，治療5-6次有較明顯效果?；瘜W剝脫的效果是暫時的，所以需要配合其它外用藥一起使用以維持改善。五、激光治療多種激光如Q開關(guān)激光、非剝脫性點陣激光、PDL、IPL等用于黃褐斑的治療。光電治療對設(shè)備的要求以及對操作者的要求都非常高，不當?shù)墓怆娭委煏又攸S褐斑，因此選擇正規(guī)的醫(yī)院和正規(guī)培訓的醫(yī)生尤為重要。 最后，黃褐斑基本所有有效、科學的治療方式均囊括在下面的專家共識（2021版中國黃褐斑專家診療共識）中，知道了科學正確的方式，當遇到不靠譜的治療，別人就無法忽悠你了，可以一眼識破。2021年08月11日4167
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是黃褐斑？黃褐斑是一種多見于中青年女性面部對稱性的色素沉著性皮膚病，常發(fā)生于面部兩頰、顴部、前額等部位的邊界不清楚的褐色或黑色的斑片，多對稱分布于兩頰，形似蝴蝶，亦稱“蝴蝶斑”。黃褐斑常春夏季加重，秋冬季減輕，紫外線照射后可導(dǎo)致顏色加深（黑色素增多），病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。 為什么會長黃褐斑？多種因素可以導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，但最常見的有以下幾種： ①紫外線照射 ②激素水平的變化 ③慢性炎癥 ④皮膚屏障受損 ⑤遺傳因素 黃褐斑該如何治療？01日常注意事項： ①. 防曬：因為紫外線的照射是黃褐斑重要的誘發(fā)因素，盡量采用物理防曬，如打傘，戴帽子，戴口罩。如果長期室外，涂抹相應(yīng)指數(shù)的防曬霜。 ②. 睡眠：好好睡覺是必不可少的，建議11點前入睡。 藥物治療：維生素C、谷胱甘肽、氨甲環(huán)酸是黃褐斑常用藥物。 02輔助產(chǎn)品 ①. 黃褐斑需長期使用相應(yīng)的護膚品，以起到改善、維穩(wěn)的作用。類似產(chǎn)品有仙瑟左旋維C精華液、冰溪氨甲環(huán)酸精華液等。 ②. 近年來有研究表明，表皮屏障受損可能在黃褐斑發(fā)病中發(fā)揮重要作用，所以長期使用修護皮膚屏障的護膚品是有必要的。 03化學剝脫 檸檬酸、果酸煥膚可作為黃褐斑的輔助治療，主要作用于皮膚表層，導(dǎo)致皮膚可控地破壞和剝脫，激活表皮細胞的更新，淡化色素。 04光電治療 光子、調(diào)Q、超皮秒、射頻修復(fù)或者導(dǎo)入等治療都可以淡化黃褐斑，但具體治療還需醫(yī)生面診選擇合適的治療手段。 不過在這里，要提醒各位：任何一種方法，都需要結(jié)合其它方法使用，并且只能達到明顯淡斑作用，不能完全消失，正確的生活方式，是減少復(fù)發(fā)的前提！有相關(guān)皮膚困擾都可以來咨詢～2021年07月26日1763
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 在亞洲育齡期女性中黃褐斑發(fā)病率還是蠻高的，且易復(fù)發(fā)難治愈。如何預(yù)防？如何改善？我來跟大家叨叨。1、什么是黃褐斑？與紫外線照射、雌激素水平、內(nèi)分泌、護膚品使用不當、遺傳因素等密切相關(guān)。對稱分布于面頰、前額及下頜；深淺不一，邊界不清；淡褐色或深褐色斑片。2、為什么會出現(xiàn)黃褐斑呢？遺傳、日光照射、口服避孕藥、妊娠、內(nèi)分泌、護膚品使用不當，都會引發(fā)黃褐斑。3、怎樣減少黃褐斑的發(fā)生？避免日照，減少熱的接觸，避免使用汞、鉛超標等劣質(zhì)化妝品，避免服用引起性激素水平變化的藥物，保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，不要有太多精神壓力。4、黃褐斑如何治療？國際上比較推崇的是采用一種比較溫和的凈膚模式（較低能量全面部均勻平掃），目前主要采用皮秒激光，同時聯(lián)合口服藥+外用藥的三聯(lián)治療方案。5、如何收費？每個療程4次，一個月一次，每次3000元。 6、術(shù)后需要注意哪些？①治療后可以正常洗臉護膚，第二天可以正?；瘖y，一周內(nèi)皮膚會比較干燥，多喝水，敷面膜，做好保濕。②治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。③治療后短期內(nèi)請暫停使用去角質(zhì)及磨砂類型護膚品，停用洗臉儀。最好持續(xù)3-4周。④做好防曬：打防曬傘、戴不透光帽子、戴墨鏡，防曬護眼口罩，裝備越全越好；擦防曬霜，陰天下雨也要擦，只有天黑不用擦，其余必須擦，最好早上、中午各一次。⑤堅持服用氨甲環(huán)酸、還原型谷胱甘肽、維生素C口服藥物，堅持外用氫醌乳膏（千白）。黃褐斑不好控制，治療后一定做好防曬，長期口服和外用藥物，調(diào)整生活習慣，保證睡眠，調(diào)整情緒、壓力、婦科等各方面因素，以免復(fù)發(fā)。黃褐斑也被大家稱為肝斑，肝是氣血淤積的地方、情緒管理的器官，還是比較推薦大家中醫(yī)治療的，從中醫(yī)方面調(diào)整內(nèi)分泌、睡眠等情況來改善黃褐斑。2021年05月23日856
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黃褐斑相關(guān)科普號
孫鳳琴醫(yī)生的科普號
孫鳳琴 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
皮膚科
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孫詩黠醫(yī)生的科普號
孫詩黠 副主任醫(yī)師
資陽市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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劉志飛醫(yī)生的科普號
劉志飛 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
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