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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天跟大家討論一下會員囊腫，因為經(jīng)常碰到病人呢，呃呃病友吧，去做檢查的時候大夫檢查的時候發(fā)現(xiàn)他有會員囊腫，我們通常說的呃，會員囊腫呢，一般都值得會厭的舌面就是灰煙的猴的，相對的那個折念的一個囊腫呃，雖然囊腫呢形成的原因比較復(fù)雜，但是對它的治療呢，一般是這樣的就是第一個呢，就是輕度的這種呢，也不要恐慌，當(dāng)然你要是那個會員上面講的東西，嗯，不能完全明確他是會員囊腫的話還是應(yīng)該做手術(shù)，做個活檢，大家看一看另外呢那個如果另外一種情況就是婚姻囊腫就必須要做手術(shù)，中等或者巨大的會員囊腫會引起梗阻會引起反應(yīng)。2019年12月14日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，有時候呢，有些病人呢病友呢，問我那個會員囊腫，到底要不要處理，事實上呢，會員囊腫呢，呃，在我們這個正常的情況下呢，如果到了一定的程度呢，特別有研咽異物感的時候呢，或者通用的時候異常的話，甚至說話的時候有異常的話，是需要及時治療的，因為這個手術(shù)本身呢。 呃，并不困難，呃創(chuàng)傷也不會太大，但如果說那個會員囊腫長得太大了，就會出現(xiàn)，我們現(xiàn)在屏幕上看到的這個一個很大的會員當(dāng)中，這個會員當(dāng)中已經(jīng)會引起病友的那個窒息了，他跟我說話的時候很含糊，所以這樣的病人呢，呃，長成這樣呢，也純屬罕見，整個會員上面一個巨大的難度，嗎的，記得當(dāng)時麻醉的時候呢，插管都插不進去，在清醒的狀況下插的管那才把這個手術(shù)完成。2019年12月14日1082
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2019年11月26日3428
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 會厭囊腫即會厭粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成?？煞譃橄忍煨詴捘夷[和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。 病因：分先天性和后天性。 1.先天性 會厭先天性發(fā)育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，隨著發(fā)育，小囊也逐漸擴大。里面充滿黏液，逐漸形成囊腫，即為先天性會厭囊腫。 2.后天性 喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷，引起會厭黏膜內(nèi)的黏液腺出現(xiàn)腺管阻塞，腺體內(nèi)分泌物堆積，而形成后天性會厭囊腫。常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫。潴留囊腫多見于會厭舌面，表皮樣囊腫多見于會厭谷中。 臨床表現(xiàn)： 一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可有喉部不適感、異物感。 對新生兒嬰幼兒來說，由于不能主動表達身體的不適，先天性會厭囊腫往往長到很大，引起呼吸困難甚至喉梗阻，才被發(fā)現(xiàn)，存在生命危險。 檢查： 間接喉鏡檢查可見，囊腫位于會厭舌面，大者充滿整個會厭谷。囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。囊壁一般很薄，觸之有波動感用注射器可抽吸出黏稠內(nèi)容物，色乳白或褐色。如有繼發(fā)感染，則為膿液。由于病史和癥狀沒有特異性，與慢性咽炎、咽部早期腫瘤難以鑒別，診斷主要靠臨床檢查。因此對于存在咽喉不適的患者，應(yīng)該定期前往醫(yī)院檢查。 治療： 對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術(shù)切除。單純穿刺抽吸，必將復(fù)發(fā)。推薦的手術(shù)方式是在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、微波、低溫等離子等切除。 預(yù)后： 術(shù)后1～2周內(nèi)進食冷流食或半流食。若有明顯出血，需盡快前往醫(yī)院檢查。術(shù)后一般不易復(fù)發(fā)。 預(yù)防： 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，適當(dāng)鍛煉，避免勞累和感冒，保持口腔衛(wèi)生，戒除煙酒。有咽喉部不適時，定期門診檢查，針對性治療。2019年06月18日4099
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金成勛主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 整個手術(shù)過程約五分鐘，相比于住院全麻手術(shù)的優(yōu)點：1. 省去住院及術(shù)前準備時間，省時省力。2.避免全麻手術(shù)，雖說隨著麻醉學(xué)的發(fā)展，全麻手術(shù)的副作用已經(jīng)很小，但是能避免一次全麻就盡量避免，畢竟麻醉藥還得通過肝腎代謝。2.相比于全麻支撐喉鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，因支撐喉鏡手術(shù)可能對咽粘膜及牙齒口唇有損傷，而且常用的低溫等離子刀頭面積相對較大，損傷面積比較大且不靈活，而局麻手術(shù)是通過患者自行配合張口進行，激光頭面積小，能做到精細操作。 總結(jié)：得了會厭囊腫也不用懼怕，首先，它屬于良性病變，第二，醫(yī)生可以用微創(chuàng)的方法將其解決。 本文系金成勛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月29日16248
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張浩主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 咽喉部手術(shù)是耳鼻咽喉科的日常手術(shù)，常見的包括扁桃體切除術(shù)、治療鼾癥的懸雍垂腭咽成形術(shù)、會厭囊腫切除術(shù)和聲帶息肉切除術(shù)等，其它還有各種喉癌切除手術(shù)。很多病人對手術(shù)前后的情況不了解，下面就主要介紹前面四種手術(shù)病人在手術(shù)前和手術(shù)后的注意事項。在手術(shù)之前應(yīng)該注意休息，避免上呼吸道感染。如果由于某些原因長期服用阿司匹林，需要至少停藥一星期。女性病人在月經(jīng)期需避免手術(shù)。手術(shù)都在全身麻醉下進行，手術(shù)的前一天可以洗澡，以確保身體干凈，晚上11點以后不能進食、喝水，在手術(shù)當(dāng)日如果需要口服必須服用的藥物例如降壓藥，只能喝一小口水將藥片吞下。進入手術(shù)室后，護士會與病人核對姓名、床位、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)生會與病人核對年齡、體重，以計算麻藥的用量，然后安置血壓計袖帶、心電圖電極和測氧飽和度的夾子，你只需靜靜地躺在床上，平穩(wěn)地呼吸，麻醉后就會慢慢進入夢鄉(xiāng)，等蘇醒過來后手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。全麻手術(shù)后返回病房需平臥或頭高20度臥位，可能會出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，這時需將頭側(cè)向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。在術(shù)后3小時內(nèi)，每小時護士會測量血壓、脈搏、呼吸一次，以觀察病人生命體征的指標。蘇醒后4-6小時病人可以開始進食，扁桃體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)和會厭囊腫切除術(shù)后病人先進食冰水、冰磚、冰牛奶等冷流質(zhì)，到術(shù)后次日下午可以進食冷的稀粥燉蛋（少放鹽）等半流質(zhì)，然后根據(jù)咽部恢復(fù)情況逐步進食軟食。注意保持口腔清潔，每次進食后要用甲硝唑漱口液或鹽水漱口。手術(shù)后如果咽喉有液體往下流想吞咽時，需將其吐出，以便觀察是否是鮮血。術(shù)后1-2天扁桃體窩內(nèi)白膜開始生長，覆蓋在創(chuàng)面，到10-14天左右白膜開始脫落，扁桃體窩重新被黏膜覆蓋，白膜脫落的時候也有可能傷口出血，這時可將血液吐出，不要咽下，不要過分緊張，一般會自行止住，如果出血較多，需去急診就診。懸雍垂腭咽成形術(shù)后病人喝水喝牛奶時可能會反流至鼻腔，這是因為術(shù)后軟腭縮短、腫脹，上抬幅度小，不能關(guān)閉鼻咽腔，液體向上反流至鼻腔。在一個月后當(dāng)軟腭腫脹消退后，這種現(xiàn)象會消失。聲帶息肉切除術(shù)后病人不能進食冰的食物，而應(yīng)當(dāng)進食常溫的流質(zhì)或半流質(zhì)，由于聲帶息肉的病變部位在喉部，進食吞咽時食物不會經(jīng)過病變部位，因此能較早進食軟食。應(yīng)適當(dāng)禁聲或小聲說話，在病房可以每天做兩次喉部霧化吸入治療，促使聲帶消腫。出院后仍需注意發(fā)音方法及避免過度發(fā)聲，以防息肉復(fù)發(fā)。2012年08月04日35901
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李朝軍主任醫(yī)師 江津區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 已有一年多，只表現(xiàn)刺激性咳嗽，新橋診斷的，有米粒大。 未，吃藥沒效得 做手術(shù)，全麻（喉部特敏感），圈套法完全摘除囊腫，不能復(fù)發(fā)！重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李朝軍：你的問題不太好回答。第一，“會厭囊腫重慶最好醫(yī)院”，恐怕哪一家醫(yī)院都不敢說自己最好，應(yīng)由公眾或上級主管部門來評價，但目前還沒有這方面的信息。從學(xué)科規(guī)模、設(shè)備水平和喉科手術(shù)量來判斷，居前四位者應(yīng)該：西南醫(yī)院，大坪醫(yī)院，重醫(yī)附一院，市三院（我本人所在的單位，手術(shù)量可能居第二位或第一位）。第二個問題，米粒大小的會厭囊種，癥狀應(yīng)不重，你的刺激性咳嗽很可能另有原因，比如說慢性咽炎。如果試圖通過切除會厭囊腫完全消除刺激性咳嗽，恐難完全如意。第三個問題，你為什么要求圈套法來完成此手術(shù)？而且不能復(fù)發(fā)。我相信，能夠接受這樣條件的醫(yī)生，極難找到，也可能根本找不到。會厭囊腫手術(shù)方式很多，應(yīng)強調(diào)將囊壁盡量清除徹底，才能減少復(fù)發(fā)的機會，但不是所謂的“圈套法”。本病本來就容易復(fù)發(fā)，請務(wù)必對此有正確的認識。2011年04月13日28294
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高宏飛 副主任醫(yī)師
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