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趙保艾副主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 指甲發(fā)黑，到底是怎么回事兒，嗯。 如果要是發(fā)黑的時間比較短，就是在最近幾天突然出現(xiàn)的指甲發(fā)黑，這種情況絕大部分是N加下出血導(dǎo)致的。 比如說受到外界的呃，外傷擠壓或者外界物理因素，呃，擠壓外傷之后出現(xiàn)的，甚至有的人比如說腳趾甲發(fā)黑，有時候穿的鞋比較小，不合適擠壓啊，或者走路時間長。 鞋子不合適都都有可能的。 還有一種情況比較少見的就是之家的黑素瘤黑色素瘤這個病呢，是一種慢性的過程，他時間比較慢，它是慢慢慢慢發(fā)黑的。 要是黑素瘤的話，應(yīng)該積極地到醫(yī)院診斷和治療，因為這個黑素瘤它的預(yù)后是非常嚴(yán)重的，甚至有生命危險。2019年09月11日
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 甲真菌病是皮膚科的常見病，是指由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和甲床所致的病變，俗稱”灰指甲”。 真菌侵犯趾/指甲后可引起趾/指甲的各種改變，具有傳染性，其患病率約占所有甲疾病的 50%。多數(shù)病人開始是趾甲先發(fā)病，常是單個趾甲發(fā)病逐漸傳染至多個趾甲也傳染給手指甲。表現(xiàn)為甲表面不平，變空或肥厚，易碎，顏色改變等，大部分伴有手部，足部皮膚改變。 病因與發(fā)病機制 甲真菌病不是由單一真菌感染所致，它是由許多類型的真菌如皮膚癬菌、酵母菌及霉菌等引發(fā)，這三類真菌既可以單獨致病，也可以混合感染致病，混合感染約占病人總數(shù)的10%，治療更為棘手。 其中，占首位的是皮膚癬菌，即甲癬，臨床上約占病人總數(shù)的80%，其次是酵母菌和霉菌。酵母菌以念珠菌為主，霉菌主要有短帚霉等。就我國而言，酵母菌感染在華東地區(qū)發(fā)病較多，而皮膚癬菌感染主要在南方和北方。就個人而言，手指甲易受酵母菌侵襲，而腳趾甲是皮膚癬菌的重災(zāi)地。 甲真菌病易感因素有遺傳因素、系統(tǒng)性疾病（如糖尿?。?、局部血液或淋巴回流障礙、甲外傷或其他甲病等。 甲真菌病臨床表現(xiàn) 甲真菌病癥狀除了甲變色，還有甲板混濁、增厚、表面凹凸不平、甲板萎縮、脫落、翹起等。由于真菌無孔不入，根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下幾種類型。 A.白色表淺型 致病菌從甲板表面直接侵入引起。表現(xiàn)為甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不同。 B.遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型 此型最常見，多由手足癬蔓延而來。真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。 C.近端甲下型 真菌多通過甲小皮侵入甲板及甲床。表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。 D.全甲毀損型 是各型甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)果。表現(xiàn)為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，亦可增厚、脫屑。 除上述幾型外，尚有甲板內(nèi)型，此型罕見，主要由蘇丹毛癬菌引起。 本病病程緩慢，若不治療可遷延終生。一般無自覺癥狀，甲板增厚或破壞可影響手指精細(xì)動作，趾甲增厚走路時引起疼痛。偶可繼發(fā)甲溝炎，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染表現(xiàn)。 治療方案 1、外用藥物治療：由于甲癬是真菌在甲床引起的感染，一般外涂藥很難滲入甲床徹底殺死病菌，且治療時間長，另外，外用藥在治療過程中給日常生活造成極大的不便，故極少患者單靠外涂藥治愈甲癬?！? 2、內(nèi)服藥物治療：單純服用抗真菌藥物如伊曲康唑(斯皮仁諾)間歇沖擊療法、鹽酸特比萘芬片（蘭美抒）等，有效率大約在40%到70%之間。且口服藥有副作用會嚴(yán)重影響肝腎功能。對于老年患者、肝腎功能異常者有很大的限制。 3、手術(shù)拔甲：這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染，損害甲床。手術(shù)后一般會感覺極度疼痛，給日常生活造成極大的不便，且心臟病，高血壓，糖尿病等的患者，不宜手術(shù)治療。 除上述方法外甲清激光技術(shù)是國內(nèi)首創(chuàng)專業(yè)用于甲癬治療的全新技術(shù)，相對于傳統(tǒng)甲癬治療方法如外用藥、口服藥及手術(shù)治療等，具有治療效果確切、療程短、副作用小等特點，是一種高效且安全的甲癬治療技術(shù)。治療原理：穿透能力極強的甲清激光治療甲真菌感染，能有效地深入甲床到達(dá)真菌菌落繁衍的組織部位，將甲面溫度控制在43-51℃，使真菌喪失復(fù)制和繁衍的能力，進(jìn)而徹底殺死病菌，使指（趾）甲恢復(fù)正常形態(tài)。經(jīng)大量臨床觀察和真菌培養(yǎng)試驗表明， 在經(jīng)過甲清激光治療后，95.83%患者的甲真菌感染消失。6個月和12個月隨訪發(fā)現(xiàn)，100%的患者甲真菌感染消失。該治療安全性高，激光只作用于病變部位，治療時患者只會有溫?zé)岣杏X，無灼傷組織風(fēng)險。 預(yù)防措施 1.因為是有傳染性，平時要注意個人衛(wèi)生。告知病人鞋襪不宜換著穿，小孩衣物一定要分開洗，內(nèi)衣不宜與襪子同洗。 2.注意保持手足皮膚每日清潔，注意公共場所物品的使用，盡量避免使用公用拖鞋，毛巾。 3.平時穿鞋不要過緊，保持清潔、干燥，以通風(fēng)透氣為宜; 避免甲外傷。鞋子，也要注意保持定期清潔。 4.本病雖然是常見病但有發(fā)現(xiàn)趾指甲改變時盡早去醫(yī)院行相關(guān)檢查明確甲病類型感染真菌的種類即時采取措施及正確治療預(yù)防傳染。 5.外用藥物及口服藥物治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)使用，不宜隨意聽取他人的治療方法而停藥及改變醫(yī)生的治療方法引起趾指甲甲床的破壞。 6.系統(tǒng)服藥時一定在醫(yī)生指導(dǎo)下足量租時間使用，定期隨訪，不徹底是容易復(fù)發(fā)，也可以出現(xiàn)耐藥。2019年08月01日1806
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者經(jīng)常問我大夫說是不是這個指甲變黃了，變厚了，他就一定是灰指甲，實際上我在講就是話不能這樣講，因為這個指甲的毛病的確太多了，那你一般我們在講就是趾甲變黃呀，變厚啊啊變脆啊，還有室友碎屑，這個要考慮是這個灰指甲就咱們說的甲癬，但是有些毛病他怎么做你做真菌啊，精簡啊，培養(yǎng)他都都找不到真菌，它這個有一部分的毛病，像指甲的毛病像甲營養(yǎng)不良呀，銀屑病甲呀，還有就是黃甲綜合癥啊，甲扁平苔蘚啊，這種啊，甚至很多的甲病，他都是找不到真菌的，而且和這個灰指甲表現(xiàn)的一模一樣，所以我們不能這樣講就是趾甲變黃了，變厚了，變脆了，他就一定是灰指甲，但是灰指甲的表現(xiàn)有這個變黃變厚變脆的表現(xiàn)，這兩個字不一樣的概念啊，大家一定要搞清楚。2019年07月09日5760
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 患者出現(xiàn)這個腳趾甲變黃，甚至出現(xiàn)這個分層脫屑的情況，我們要考慮是不是有個指甲剝有真菌感染，也就是通常我們所說的灰指甲，哎，這類疾病通常是真菌感染引起的，一般健康的有一定的免疫力，不會出現(xiàn)真菌感染，大部分真菌感染啊，或者從中合并這個微量元素缺乏還有自身的一個免疫力低下就是灰指甲患者，哎，除了具備應(yīng)用這個亮甲等藥物涂抹治療之外，還需要口服多種維生素啊，一到兩個月。 平時啊，注意休息，穿的襪子以及鞋，然后經(jīng)過太陽的暴曬消毒，或者用開水煮沸消毒。 哎，這樣經(jīng)過A1到兩個月的治療，哎，真應(yīng)該來大多數(shù)都可以恢復(fù)。2019年06月23日4519
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號BeijingWuyan）灰指甲它的表現(xiàn)不是說從字面意義上來講，它這個指甲是灰的，實際上它的指甲應(yīng)該是黃的，大多數(shù)情況是黃的，當(dāng)然也有可能是變白，偏白乳白色或者是變黑，當(dāng)然了這個黑也不是純黑，是一種比較深的顏色，主要是在甲板的不同的位置。我們分為遠(yuǎn)端甲下型、近端甲下型、全甲型還有散在的這種灰指甲，它是根據(jù)灰指甲出現(xiàn)的部位，在不同的位置比如說出現(xiàn)在指甲遠(yuǎn)端，所謂的遠(yuǎn)端就是靠近末端，也就是靠近剪指甲的那個位置的部位，那么近端甲，甲下型指的是在靠近根部的這個位置出現(xiàn)了一些斑點黃色的這些病變。那么全甲型就指的是整個甲面都有，這種疾病一般來說不怎么癢，偶爾有一點癢，但也是輕度的也不疼，除非合并甲溝炎，幾乎是感覺不出來的。只有平時洗腳或者洗手的時候，看見這個地方怎么顏色有點不對，或者是表面怎么有點起皮，就是這種情況我們才容易發(fā)現(xiàn)，如果是不及時處理的話，它有可能蔓延到周圍的皮膚，比如說腳你想穿襪子的時候，那個襪子大拇指有一個甲癬，那下次穿的時候可能左腳和右腳就，就穿反了，那也有可能本來是右腳傳到左腳了，本來左腳傳到右腳了，不同的指甲就都有可能受累。所以在灰指甲的治療中，我們一定要注意勤換襪子勤洗襪子，勤換襪子然后還得勤換鞋，這都是很重要的。小提示：灰指甲，是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。灰指甲的臨床表現(xiàn)為指甲變色、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、指甲分層等。此外，灰指甲具有傳染性，所以一定要注意個人衛(wèi)生，勤換鞋襪、勤洗手。2019年06月13日2723
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 他一定是灰色的嗎，所以今天給大家看一看，實際上灰指甲灰指甲只是一個通俗的叫法，灰指甲又叫甲癬甲真菌病，它實際上不全是這個灰色的真正這種像這種灰色的啊，灰色的這種像這種這種的臨床上還是不多的大部分的都是這種就是呃淡黃色啊，甲破壞甲變形變厚啊，還有甚至有一些這種顏色其實最多的就是這一種這一種還有這一種，而真正的像這種顏色的或者肥厚的這種還有灰色的那個真的是很少的，所以說這個灰指甲不一定全是灰色的啊，大部分更典型的都是一些淡黃色的或者是啊，皇后啊指甲油這個碎屑，這個是比較典型的表現(xiàn)，而且這種比較輕微的這種指甲表面的這種白色的，這個是早期的，而且有時候查不到真菌的，像這種厚痂也不一定能找到真菌。2019年06月04日5918
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灰指甲相關(guān)科普號
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