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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 肛裂手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大概有多久，呃，如果說進(jìn)行混合痔和肛裂的手術(shù)的話呢，呃，這個(gè)手術(shù)呢，我們要做，呃，這種全程無痛的啊，呃，這個(gè)。 呃，先進(jìn)行麻醉啊，麻醉時(shí)間很快啊，就是輸完液以后呢，呃，病人呢，就很快進(jìn)入一個(gè)睡眠的狀態(tài)啊，呃，這個(gè)時(shí)間很快的，然后呢，我們手術(shù)的時(shí)間相對(duì)來講比較快，一般來講的話，呃，我們手術(shù)時(shí)間在20分鐘左右吧，差不多短的可能，呃，我十分鐘啊，我就做完了，如果稍微復(fù)雜一點(diǎn)的，可能說半個(gè)小時(shí)應(yīng)該也做完了啊，應(yīng)該沒問題，所以手術(shù)時(shí)間呢，就差差不多20分鐘左右啊，呃，一般住院呢，我這邊呢，這個(gè)手術(shù)呢，住院兩到三天時(shí)間，回家自行換藥就可以了。 好的，謝謝。 那咱們這次直播的話。2022年08月19日
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 好的，謝謝主任，下一個(gè)問題是混合至外波內(nèi)扎肛周濕疹打封閉，已經(jīng)第21天了，肛周感染有三個(gè)裂口一直不愈合，該如何用藥，這個(gè)這肛呃，痔瘡呢，它本身呢，也是一個(gè)開放性的一個(gè)手術(shù)啊，濕疹封閉呢，他是就把這些，呃，濕疹配打濕疹的一些藥物呢，打的皮下，呃，所以這個(gè)窗口呢，我覺得是正常的，因?yàn)?1天呢，可能呃，還窗口還沒有完全愈合啊，這個(gè)時(shí)間段呢，呃，還有點(diǎn)窗口啊，在愈合過程當(dāng)中也是正常的啊，一般來講呢，它的窗口會(huì)逐漸的越來越淺，越來越小啊，一般一般在四周左右啊，應(yīng)該能愈合的啊，但是還是可以用上一些藥，比如說一些藥膏啊，促進(jìn)傷口愈合的藥膏啊，啊，還是涂一涂好吧。 好的，謝謝主任，我們目前問題比較多呀。2022年08月05日178
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楊英楠主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 一、適用人群1.混合痔水腫嚴(yán)重者2.血栓性外痔疼痛明顯3.肛周濕疹瘙癢明顯二、藥品準(zhǔn)備按方配得對(duì)應(yīng)計(jì)量中藥飲片，已按使用次數(shù)分裝三、準(zhǔn)備材料1.煎藥鍋：砂鍋/煎藥鍋?zhàn)罴?，避免鑄鐵鍋2.坐浴盆：根據(jù)個(gè)人身材選擇3.清水：以坐浴盆容量2/3為宜，鍋較小者可兩次煎煮后將藥液混合使用四、煎煮方法1.清水浸泡中藥飲片10-15分鐘，洗去表面灰塵雜質(zhì)2.鍋中同時(shí)加入中藥飲片和對(duì)應(yīng)量清水3.大火煮沸持續(xù)5分鐘4.轉(zhuǎn)小火煮持續(xù)10分鐘5.過濾掉藥渣五、使用方法1.藥湯過濾后放入坐浴盆中2.自然冷卻至膚溫:一般為38-40℃3.切記自然冷卻，不要兌冷水，防止稀釋藥液4.坐浴盆放置在適宜高度、穩(wěn)定平面5.坐浴浸泡15-20分鐘6.如有殘余藥渣可清水簡單清洗7.清潔毛巾擦干，避免殘留藥液六、【注意事項(xiàng)】1.月經(jīng)期禁止坐浴2.如有皮膚瘙癢、刺痛或其他不適，即刻停用3.糖尿病人或老人注意測量溫度，謹(jǐn)防低溫燙傷4.按時(shí)隨訪復(fù)診，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥2022年07月28日951
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 CA38X問你轉(zhuǎn)三七的防方式可以用注射套扎可手術(shù)方法治療嗎？大便后有四個(gè)套出來啊，這個(gè)問題問的很好。 為什么呢？ 我經(jīng)常說的啊，痔瘡的治療有。 藥物注射，套扎。 是嗎，還有手術(shù)？ 手術(shù)又分為PHTST、傳統(tǒng)外切內(nèi)臟，那么適合哪種方法呢？ 一定要看您的這個(gè)痔瘡的內(nèi)痔部分，外痔部分。 還有他占肛門是環(huán)州的啊，占它是一圈半圈啊，還是一個(gè)兩個(gè)。 那么這位摯友，他是四個(gè)套出來？ 但我不知道您這個(gè)突出是內(nèi)置為主還是外置為主，還是內(nèi)位置相當(dāng)。 如果是內(nèi)置為主，四個(gè)套出來，是可以按我的這個(gè)隨治隨組注射加套扎的方法。 怎么治療呢，先打針。 反正整個(gè)一圈可以打到啊，大大小小都可以整個(gè)萎縮一半以上。 那么原來大拇指大的。 萎縮到十指針吧。 啊，一個(gè)月左右再把它套砸掉。 就把它先降級(jí)啊，把三期降為二期，甚至移到二期之間這樣。 再把套上。 這個(gè)是啊，可以算是我獨(dú)創(chuàng)的一個(gè)方法，這目前正在全國進(jìn)行推廣。 這適合于內(nèi)資為主的。 這種一個(gè)兩個(gè)，三個(gè)四個(gè)啊字之間有分界的。 這種痔瘡，所以建議您排便前正對(duì)肛門照相，排便后呢，啊，脫出的時(shí)候不2022年07月28日207
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者問一次性做11個(gè)混合針內(nèi)扎外波和一個(gè)低位肛瘺切除，會(huì)不會(huì)括約肌受損太多，擔(dān)心日后肛門功能不好，做了11個(gè)外部內(nèi)扎了，嗯，那這個(gè)手術(shù)實(shí)話實(shí)說，確實(shí)它這個(gè)結(jié)扎部分部位太多了啊，嗯，11個(gè)，嗯，因?yàn)檫@個(gè)多點(diǎn)的結(jié)扎的話呢，我們主要關(guān)注的就是肛門的這種有沒有出現(xiàn)狹窄的問題，它對(duì)括約肌的影響可能不是太大啊，呃，主要呢，就是多點(diǎn)的這種結(jié)扎，它因?yàn)轳：蹟伩s的情況，還有結(jié)扎點(diǎn)呢，是不是過于密集的情況呢，可能會(huì)出現(xiàn)這種肛門狹窄呀，或者直腸狹窄呀這些問題，所以這個(gè)可能是關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，呃，但是在手術(shù)當(dāng)中呢，呃，如果說術(shù)者對(duì)。 于這個(gè)外波內(nèi)扎，這個(gè)結(jié)扎點(diǎn)位的這種錯(cuò)開，還有這些，呃，保留正常的這粘膜橋啊，皮橋設(shè)計(jì)方面特別的，呃，巧妙的話，那可能術(shù)后也沒有問題啊，所以呢，這點(diǎn)呢，呃，這個(gè)操作術(shù)后呢，我認(rèn)為更加關(guān)注的是肛門呢，就是有沒有出現(xiàn)狹窄的問題，呃，呃，這個(gè)術(shù)者呢，呃，不是這個(gè)患者呢，可以體會(huì)一下你排便情況，有沒有說出現(xiàn)出現(xiàn)排便變細(xì)呀。 呃，這個(gè)排便不暢這些問題，如果沒有這些問題，那應(yīng)該沒事。 嗯。 這位患者問，傷口出現(xiàn)肉芽怎么處理，是不是必須？2022年07月22日316
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 嗯，這位患者問，混合治術(shù)后肛門內(nèi)傷口沒有愈合，請問主任通常多久可以全部愈合，另外肛內(nèi)塞的栓劑可以長期使用嗎，謝謝，呃，這個(gè)痔瘡術(shù)后穿口反復(fù)不愈合呢，呃，有幾種問題呢，就是有的呢，就是在術(shù)術(shù)中呢，窗口的設(shè)計(jì)呢，可能引起了肛門的這種痙攣，或者張力增高，肛門有點(diǎn)緊，這樣不利于創(chuàng)口的愈合，還有很多病人呢，如果術(shù)后反復(fù)大便干燥，對(duì)于局部創(chuàng)口的刺激呢，比較重，也會(huì)對(duì)于他的愈合呢，有很大的影響，還有一些病人呢，就是，嗯，這個(gè)體質(zhì)比較虛弱啊，創(chuàng)口愈合能力比較的差一些，也會(huì)愈合的慢一點(diǎn)，這種情況呢，嗯，我覺得呢，可以呢，呃，慢慢的去治療，我們一般呢，在后期呢，多推進(jìn)一些，呃，治這個(gè)促進(jìn)創(chuàng)口愈合。 的效果比較好的一些，呃，主要應(yīng)用的是一些燙傷的藥膏，比如說像，呃，美寶濕燒傷膏啊，像金網(wǎng)紅軟膏啊，呃，還有呢，呃龍珠軟膏呢，也可以的啊，我們建議呢，把這個(gè)藥膏抹在肛門里邊啊，呃，它對(duì)于促進(jìn)傳口生長還有一定的幫助，同時(shí)呢，如果用栓劑的話呢，也可以應(yīng)用個(gè)十天左右行了，嗯，也不需要太長期的使用好吧，如果還有呃，肛肛門的裂口或者窗口，呃，時(shí)間再長還是不愈合，我建議呢，有必要找那主刀醫(yī)生呢，再，呃，復(fù)查一下，再看一看2022年07月22日292
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 好，謝謝主任，這位患者可能還是剛才那位，就是再接著問一下，做11個(gè)混合痔的問題，術(shù)后兩個(gè)月大便肛門粗細(xì)還正常，但是排便是脹疼，是肛門狹窄嗎？怎么處理比較快？幾個(gè)月了，兩個(gè)月哦，術(shù)后兩個(gè)月還出現(xiàn)脹疼啊，呃，那你最好呢，找醫(yī)生呢，做一個(gè)直診的檢查啊，這個(gè)直診呢，就非常明確的能摸出肛門有沒有狹窄的問題，還有呢，你出現(xiàn)脹疼的話呢，你對(duì)肛門的這個(gè)窗口呢，是不是完全愈合了，有沒有出現(xiàn)后移狹窄呀，或者后移肛，呃，肛裂的問題啊，呃，我覺得找醫(yī)生查一查吧，嗯，檢查以后呢，再進(jìn)行針對(duì)性治療，嗯，如果說傷口愈合都非常好，這個(gè)呃，呃，狹窄的問題也沒有啊，那我覺得就不用過于擔(dān)心。 好，謝謝主任，嗯，這位患者問，請問李主任。2022年07月22日188
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 好，謝謝主任，下一個(gè)患者問混合痔一般做內(nèi)窺月肌松解嗎？呃，痔瘡的手術(shù)呢，很多病人呢這個(gè)。 它不單純是一個(gè)痔瘡的問題，有的人呢，可能合并張裂的問題，或者合并這種會(huì)肌痙攣張裂增高的問題，如果這種情況有這種情況的話呢，我們建議可以做括肌松解，所以這種松解的手術(shù)呢，我們也是在臨床當(dāng)中呢，根據(jù)每個(gè)人的情況靈活掌握的啊，呃，什么時(shí)間做這種情況，嗯，松解的一個(gè)治療呢，嗯，一個(gè)呢，就是說很多病人呢，覺得肛門緊，或者排便呢，老覺得肛門口啊，張不開啊，打不開，老在這堵著，這種情況我們建議適當(dāng)做肛門松結(jié)，這樣對(duì)于他術(shù)后的排便，對(duì)于恢復(fù)他正常大便這種功能，也有很大的一個(gè)幫助，還有很多人呢，大便的時(shí)候呢，大便稍微干，就覺得肛門呢，好像有這種撕裂或突破的感覺，這種情況呢，我們建議也可以做松解。 所以呢，如果說確實(shí)需要做松緊手術(shù)的這種病人，嗯，我們呢，要及時(shí)做松結(jié)，這二呢，第一治好他這個(gè)，呃，支撐，第二呢，對(duì)于它上面的功能呢，會(huì)起到很好的一個(gè)保留作用，這個(gè)是靈活掌握，嗯。 嗯，這點(diǎn)不了了，那下一個(gè)問題是，呃，做了痔瘡手術(shù)后成了肛竇炎了，還需要手術(shù)嗎？ 呃，肛竇炎啊，是肛腸科的一個(gè)慢性疾病啊，這肛竇炎2022年07月08日238
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 咨詢，目前癥狀有肛門灼熱，大便金黃色，檢查出來混合內(nèi)外痔瘡，肛內(nèi)乳臭瘤，如何治療，是不是被感染導(dǎo)致的，呃，這個(gè)病人呢，這個(gè)癥狀呢，我覺得除了痔瘡之外，他可能是不是還有肛竇炎的問題啊，呃，像灼熱感這種情況啊，很多時(shí)候都是因?yàn)楦馗]原因起來的，呃，所以這種情況呢，我覺得呢，是一個(gè)呃。 這個(gè)是一個(gè)，它是確實(shí)是感染，但是不是這種急性的感染，是一個(gè)慢性的這種炎癥啊，可能跟這個(gè)大便這種糞扎對(duì)于肛腺的這種刺激啊，或者說有的病人呢，呃，腹瀉啊，有這種糞渣呢，掉到這個(gè)肛線里面堵塞以后，形成局部的一個(gè)慢性炎呢，有很大的關(guān)系啊，這種情況呢，我建議呢，可能應(yīng)該還是保守治療啊，嗯，用一些藥膏栓劑呢，對(duì)于消除它的灼熱的桿菌呢，還是有很大幫助的啊，不著急手術(shù)好嗎？ 那現(xiàn)在就剩四分鐘了，那我們再回答兩三個(gè)問題。2022年07月08日198
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 是說，主任你好，混合痔帶血栓一般采用什么方法，術(shù)后一個(gè)人可以換藥照顧自己嗎？呃，痔瘡啊，這種血栓形成啊，是呃，肛腸科呢，也常見的一個(gè)情況，尤其最近門診啊，看了大量的病人，就是可能是不是因?yàn)檫@個(gè)天氣的原因，是上火的病人比較多，所以經(jīng)常很多人感覺誒，肛門那突然腫了一個(gè)小硬硬塊啊，這個(gè)小硬疙瘩呢，有大有小啊，比較小的，像那個(gè)米粒那么大的話，我們建議他保守治療，比如用一些痔瘡膏啊，呃，一些消炎的消腫藥膏呢，應(yīng)該它慢慢的會(huì)吸收了，但是比較確實(shí)比腫的比較大，呃，嚴(yán)重的可能一圈啊，都腫了啊，腫的很大啊，病人呢非常的痛苦啊，這個(gè)情況可能需要做一個(gè)小手術(shù)來治療啊，我們要做個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，把這個(gè)血栓呢，通過這個(gè)，呃，手術(shù)的方式讓它剝離出來就好了，呃，這種手術(shù)一般，呃，在我這個(gè)地方住院是需要兩三天的時(shí)間，術(shù)后的創(chuàng)口完全愈合呢，可能需要30周左右啊。 啊，但是呢，他可能呢，恢復(fù)一段時(shí)間呢，對(duì)他生活各方面沒什么太大影響的話，也可以，呃，盡早的上班啊。 好的，謝謝主任，嗯，下一位應(yīng)該是您的老患者，說手術(shù)后用的線是什么材質(zhì)的，感覺手術(shù)后第四天了，有扎的感覺，然后說。 手術(shù)出院前，護(hù)士讓去電。2022年07月08日196
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