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張則彥副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 肛腸科 (一)疾病名稱中醫(yī)診斷：痔西醫(yī)診斷：混合痔（二）疾病知識1、病因：飲食不節(jié)、過食辛辣，或便秘、久污、久痢、久坐久站負(fù)重遠(yuǎn)行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸醿?nèi)生，氣血不調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成本病。2、臨床表現(xiàn)：墜脹、疼痛、異物感、便血、痔核脫垂。{三)治疔方法1非手術(shù)治療：①中藥服藥。②熏洗法：黃金洗劑加沸水先熏后洗或用毛巾醮藥汁敷惠處。清熱解毒，消腫止痛，活血化瘀，祛腐生肌等作用。③外敷法：泰寧膏敷于患處清熱，消腫、止血，收斂止血作用。④塞藥法：痔瘡栓塞入肛門，具有消胂、止血，鎮(zhèn)痛作用。2、手術(shù)治疔：由醫(yī)生根據(jù)病情選擇。（四）健康指導(dǎo)1、起居指導(dǎo)：順應(yīng)四時氣候變化，避風(fēng)、防濕，防熱。2、情志指導(dǎo)：保持心情舒暢，長期的憂思抑郁，導(dǎo)致氣滯血瘀，日久血凝，蓄積成塊，易發(fā)為痔瘡，患病后又因排便痛苦，心情煩躁，抑郁而加重病情，故應(yīng)積極配合治療。3、飲食指導(dǎo)：合理膳食，飲食葷素搭配，宜多食蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，如：辣椒、酒、蔥等，避免肥甘油膩的食物。4、運(yùn)動指導(dǎo)：保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天按時排便，以每天早晨起床后或早餐后排便為宜。排便時忌看書、看報、久蹲；不可強(qiáng)忍大便，一旦出現(xiàn)便秘應(yīng)服中藥麻仁丸等，但不可長期依賴污藥。避免久坐、久立或久蹲，勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過度疲勞。5、衛(wèi)生指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，應(yīng)經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)褲，每次排便后最好用溫水坐浴，即可保持肛門清潔、干燥、又能促進(jìn)肛門的血液循環(huán)。6、婦女應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行計劃生育，婦女生育次數(shù)越多，痔的發(fā)生率越高。(五）出院指導(dǎo)1、慎起居，防外感。2、暢情志，忌憂思、忌七情內(nèi)傷。4、避免久蹲久坐久站及過早負(fù)重。5、勤洗肛區(qū)，保持肚周清潔衛(wèi)生。6、門診隨訪，若有出血，立即到醫(yī)院就診。7、出院后一周內(nèi)來院復(fù)查直至痊愈。2022年07月06日
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張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 1、適應(yīng)癥環(huán)狀混合痔（內(nèi)痔2/3/4期）、輕度直腸粘膜脫垂2、注意事項荷包縫合是PPH手術(shù)的關(guān)鍵步驟，其縫合位置和深度直接關(guān)系到手術(shù)效果，深度宜在粘膜下層，太淺容易引起粘膜撕裂致吻合不全；太深則使粘膜切除少，懸吊作用弱，同時損傷肌層過多易致吻合口狹窄，擊發(fā)后吻合口位置宜在齒狀線上方約0.5-1.0cm處。檢查吻合口并徹底止血，直視下看不到出血跡象，確保消除因盲區(qū)導(dǎo)致的出血隱患。對合并肛乳頭狀瘤、肛裂、靜脈曲張外痔應(yīng)一并處理。PPH手術(shù)操作時要注意不同痔不同治大小均勻型:PPH，大小不一型:估計影響操作時先切除最大者再行PPH，PPH后保留肛墊較大時可加懸吊以保證效果，操作中要結(jié)合內(nèi)外痔大小、所占比例、肛管長短等具體情況進(jìn)行靈活處理。2022年05月31日1060
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這位患者問，主任您好，混合痔肛乳頭肥大墜脹有半年了，經(jīng)過治療后最近有點(diǎn)癢，物理療法怎么治？手術(shù)怎么治？呃，它這個痔瘡和干擾頭肥大也是常見的病啊，呃，干嘔頭肥大呢，是一種炎性的一個增生啊，它局部刺激呢，也會出現(xiàn)這種墜脹不舒服的感覺，但是一般癢的話呢，呃，主要還是跟痔瘡或者肛周濕疹有關(guān)系啊，很多人外邊經(jīng)常潮濕啊，就會時間長了會出現(xiàn)癢的情況，嗯，癢的話呢，我們建議啊，呃，可以呢，還是用這些做浴的方式，比如像這個花椒鹽水做浴啊，呃，皮膚糠洗液做浴啊，現(xiàn)在像黃柏葉涂劑兌水坐浴啊，都有這種，呃，很好的止癢的作用啊，呃如果手術(shù)的話呢，就看他的痔瘡啊和肝老頭肥大呢，是不是嚴(yán)重，如果確實。 痔瘡，呃，環(huán)狀混合痣也比較大，經(jīng)常脫出，這乳頭肥大呢，也長得比較大一點(diǎn)了，我們可以考慮手術(shù)，呃，這個手術(shù)呢，也可以采用這種微創(chuàng)的手術(shù)治療，應(yīng)該效果都不錯的。 這位患者問，主任好，剛露出。2022年05月27日277
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 B。 某某某I問，混合制三期需要手術(shù)嗎？ 我是三七，就是說每次大便拖出來要手送才能回去，到這種情況。 那么。 到一般來說啊到目前來說。 到市醫(yī)院。 都是要數(shù)數(shù)的。 但是剛剛說了，我有一個方法，不開刀不住院，治痔瘡的方法，誰治誰從。 就是。 先打針。 啊，你三級別的大便脫出送過去啊，大拇指這么大針吧，打針的目的。 一個是止血，第二個是降級啊，把三級降到二級。 啊，這手指這么大的，大拇指這么大，變成四指這么大。 然后再套扎，這樣的治療方法。 那么這個方法就可以。 我數(shù)數(shù)了。 嗯，可以。 所以這是不開的，不重。 所以當(dāng)然要看您是不是啊，如果您是內(nèi)置為主的，一個兩個三個四個。 自制進(jìn)行分界，那么就可以用正號。 如果你環(huán)形一圈。 大小比較均勻。 那你可能最好還是P。 如果是混合質(zhì)，外置更多更大一點(diǎn)，那你可能是否外形會渣？ 所以，要根據(jù)具體情況。 如果是內(nèi)置為主，自制線分界1345個甚至都可以，我們可以用我的，不看能不住院。 不數(shù)數(shù)。 方法。 謝謝。2022年05月07日436
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常文舉副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 常文舉醫(yī)生為接受痔瘡手術(shù)的患者總結(jié)了術(shù)后康復(fù)的小技巧。您可能接受的手術(shù)方式有痔上直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH），傳統(tǒng)的內(nèi)痔結(jié)扎+外痔剝脫術(shù)。1.術(shù)后口服地奧司明，每天睡前40℃左右溫水坐浴10分鐘，有助于改善和緩解局部水腫。2.多吃水果蔬菜，如香蕉、蜂蜜、火龍果等，保持大便通暢，可以減少術(shù)后外痔的發(fā)作和疼痛。3.局部疼痛感比較明顯時，可口服止痛藥物，減輕疼痛，有助于排便。4.術(shù)后短期內(nèi)可能有少量出血，粘液滲出，或者肛口滲液，這是正常的，通常術(shù)后三周會恢復(fù)正常。5.PPH手術(shù)的目的，主要是改善術(shù)后的出血癥狀，無法完全消除外痔，術(shù)后長期隨訪中外痔多會萎縮。6.建立長期的健康排便習(xí)慣：忌辛辣刺激食物；避免久坐；盡量縮短上廁所的時間（切忌不要玩手機(jī)）；便秘的患者需要治療便秘。以上是痔瘡發(fā)作的主要原因，請大家注意避免。最后祝各位病友早日康復(fù)！2022年02月24日1317
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 這個接某某某三說混合式有什么好。 方法治療。 混合痔的治療是根據(jù)內(nèi)外痔的情況啊，內(nèi)痔外痔分別的情況來進(jìn)行治療的。 看。 需要怎么治啊，出血打針？ 黃痔的外痔它沒關(guān)系，內(nèi)痔如果只出血打針，黃痔的內(nèi)痔如果有突出。 那我們就可能。 幾種方法了，一個是剛剛我說的我獨(dú)創(chuàng)的不開的不住院的方法，內(nèi)置先注射加套餐的方法啊。 第二個，混合制外切內(nèi)找的方法。 第三個PB或者TST的方法。 但我們也可以結(jié)合內(nèi)置套裝、外置切除等等方法。 啊來來，靈活的應(yīng)用要根據(jù)你的具體情況，甚至可以配合打針來靈活處理和應(yīng)用。2022年01月06日861
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊，到時注意收看啊，這個同這位啊，病友。 啊，這個。 Bach。 問題，主任，內(nèi)痔，外痔，混合痔都可以打針加套餐嗎？ 嗯。 這個問題問的很好啊。 其實我們打針。 套裝。 包括我們PPTST，其主要是針對內(nèi)置的。 為什么呢？ 因為內(nèi)置沒有痛的神經(jīng)啊。 所以我們。 八痔瘡出血最常見的癥狀就是無痛性間歇性便血。 無痛性間隙性便血。 他不痛啊，他出血了不痛啊，為什么？他有沒有，沒有痛的身體。 所以。 我們可以直接打字，手打內(nèi)側(cè)啊，直接套內(nèi)側(cè)麻醉都不用打啊，我經(jīng)常說。 打針一分鐘，套餐一分鐘啊，隨著隨從。 所以我最近。 他弄了一個視頻號。 就是。 主打的主題就是宣傳我們的。 44年的，我們肛腸科的特色。 不住院，不開刀，只痔瘡。 啊，隨之隨從啊，我們。 應(yīng)該百分之六七十。 當(dāng)你如果不包括手術(shù)的，那就90%以上。 都可以。 解決這問題。 那么，如果是。 混合制，那么內(nèi)置內(nèi)置部分為主的，我們可以打成套餐。 但如以外治為主呢，你這個效果就不好了。 而且外在我們是不能打針，不能2021年11月06日724
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 要不一火怎么辦？ 這個手術(shù)后，我不知道手術(shù)后多久了啊，啊。 剛才說了，我們不管是肛裂手術(shù)還是混合式手術(shù)，那么肝紋直張部這個切的時候。 他的欲望。 都要一個月。 所以，如果是你沒到一個月。 可以，大部分的說應(yīng)該是正?，F(xiàn)象。 啊，如果是超過一個月了。 那要看看什么原因是大便不好啊，如果是經(jīng)常便秘或者是。 啊，拉肚子那么會影響它的運(yùn)化？ 如果是這些都很好，那么我們就看是不是有其他的慢性消化性的疾病，或者特殊的感染啊。 比如。 你是不是有糖尿病啊？ 有甲減啊，有有這些啊，腎病啊等等。 然后是不是有結(jié)核性的感染。 等等。 要注意句啊。 由醫(yī)生來判斷是什么原因?qū)е逻@個不愈合。2021年08月25日881
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