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鄭磊主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 每一個口腔癌患者經(jīng)歷了手術，放化療等艱難的治療流程，終于熬過來了，大多數(shù)患者和家屬都在心里念叨再也不來醫(yī)院了。但是看到診斷書上的治療建議都會有這一行診療建議“定期復查”就不淡定了，我不是治好了嗎，為啥還要來醫(yī)院？下面我從專業(yè)角度為廣大口腔癌患者及家屬來解釋。“定期復查”指的是每隔一段時間回醫(yī)院看醫(yī)生，這是隨訪患者的一種形式。癌癥已被WHO定義為一種慢性疾病，它的診治、康復是一個漫長的時期，口腔癌也是這樣，手術、放化療的結束并不意味著整個疾病的治療結束，只是該疾病在當前階段的診療告一段落?？谇话┑恼麄€診療過程都是圍繞著“延長生存、改善生活質量”進行的，通俗的講就是要讓口腔癌患者“活得久，活得好”，因此，口腔癌患者術后的定期復查或隨診作為該疾病診治的重要部分，也是圍繞著“活得久，活得好”，它包含很多重要的內(nèi)容，包括：“活得久”——及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉移口腔原發(fā)部位及頸部淋巴結的檢查，監(jiān)控區(qū)域復發(fā)。遠處轉移的監(jiān)控?？谇徽衬げ〉脑缙谔幚?，避免和減少口腔二次原發(fā)癌的發(fā)生。“活得好”——處理相關并發(fā)癥，身心康復鍛煉治療和處理治療相關的并發(fā)癥（比如：頸清術后肩功能障礙、開口受限、放療后頜骨骨髓炎等）。治療后康復及健康鍛煉建議。心理健康的輔導，改善疾病相關的焦慮情緒，建立向上的生活信念。解答其他相關問題。介紹到這里，大家可以看到術后隨訪的重要性了?？谇话┬g后的復發(fā)轉移90%以上的病例發(fā)生在治療后的2年以內(nèi)，定期隨診能夠及時發(fā)現(xiàn)較早的復發(fā)和轉移跡象，從而采取及時的診療，改善病人的生存。因此，術后前兩年內(nèi)的定期隨診尤為重要。而術后隨訪的重點是監(jiān)控腫瘤的復發(fā)或轉移情況。口腔癌患者在治療結束后，需要從兩個方面來監(jiān)控區(qū)域的復發(fā)和轉移情況：1. 患者自身對病情的監(jiān)控：要求患者平日里要關注口腔內(nèi)是否有新生的腫塊、硬結、潰瘍，雙側頸部是否有腫塊；口腔、頜下區(qū)、頸部是否出現(xiàn)持續(xù)的疼痛等。2. 定期看醫(yī)生，也就是按時去醫(yī)院看醫(yī)生，通過醫(yī)生的檢查診斷來監(jiān)控腫瘤的復發(fā)情況，也就是我們剛才講的。從中我們可以看出，患者自己的監(jiān)控是定期看醫(yī)生隨訪的必要補充。如果患者在平日里發(fā)現(xiàn)口腔里出現(xiàn)上述第一方面的癥狀時，為了保險起見，您應該及時和您的主治醫(yī)生聯(lián)系，看是否需要做進一步的檢查。為了確認口腔癌是否復發(fā)，醫(yī)生需要做進一步的檢測，包括：臨床的常規(guī)檢查影像學檢查（比如CT、MRI、PET/CT 等） 組織活檢還有什么辦法能降低復發(fā)的風險呢？目前尚無有效的藥物來預防口腔癌術后的復發(fā)，我們?nèi)耘f提倡健康的生活方式。雖然沒有研究的數(shù)據(jù)表明它能降低復發(fā)風險，但是健康的生活方式能提高整體生活質量。戒煙酒，煙草和酒精是明確的口腔癌治病因素，很多口腔癌患者有嗜煙嗜酒的習慣，口腔癌患者應盡早戒煙戒酒。控制體重、體重超標，尤其是肥胖會造成心血管疾病等其它問題，形成與口腔癌的共病后會影響口腔癌的治療。健康飲食，不需要吃昂貴的補品，而是要注意均衡飲食，保證每天都有大量新鮮的蔬菜水果。定期進行鍛煉，不需要高強度鍛煉，半個小時的散步、太極拳、廣場舞等都能是很好的鍛煉方式，不但能調節(jié)機體的整體機能，還能維持積極的心態(tài)。最后，希望每個患者都能早日康復！2021年03月14日
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