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尤亞主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 臨床中，有些年輕人檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這時候我們肝病科醫(yī)師會排查甲肝。查到患者甲肝IgM抗體陽性，醫(yī)生會詢問病人是否生吃過海鮮，有患者說自己前幾天吃了生的刺身。 問題來了，甲肝是什么??？吃海鮮真能傳染甲肝？咋避免得甲肝？ 甲肝是什么病？甲肝是甲型肝炎的簡稱，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，常表現(xiàn)為有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。 甲肝怎么傳染的？甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，夏、秋及早春季節(jié)發(fā)病率高。一般情況下,呈周期性暴發(fā)流行，傳染源是急性期病人和亞臨床感染者。多為生活接觸傳播。甲型肝炎病毒通常隨糞便排出體外，故糞-口途徑是甲型肝炎的主要傳播途徑，即通過消化道感染甲型肝炎病毒而患病。當人們飲用或食用被甲肝病毒污染的水或食物、蔬菜時，就可能被感染。夏、秋季時，大量水產(chǎn)品上市，若水產(chǎn)品被甲肝病毒污染，人們食用了生的或未煮熟的水產(chǎn)品，就會感染甲肝。國內(nèi)曾爆發(fā)過食用毛蚶引起甲肝大面積流行的情況。甲型肝炎病毒在水生貝類里能存活3個月左右，在流行季節(jié)里，容易對本病擴散。 怎么避免患甲肝？甲型肝炎與生吃食物有關。在甲型肝炎流行期間，要嚴防“病從口入”，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，嚴格消毒生食，盡量少吃生食，可避免患上甲型肝炎。2020年04月02日
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鄭盛主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞-口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活，能通過各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。感染方式甲肝主要是經(jīng)由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的，甲肝病毒主要以人體、獼猴、人猿等靈長類動物為宿主，潛伏期大約為2～6周；在感染１周內(nèi)，還可以在糞便中找到病毒的顆粒；而受感染個體就好像得了一場感冒似的，某些個體可能出現(xiàn)高燒，或者食欲不振，全身倦怠等非特異性的癥狀；少數(shù)可能出現(xiàn)茶色尿或被告知有黃疸的現(xiàn)象，其并發(fā)癥較多有皮疹、蛋白尿、關節(jié)酸痛等。甲型肝炎的預防一般預防的重點：首先要注意日常飲食衛(wèi)生，這是防止食源性感染的重要措施，如平時烹調(diào)一定要將菜品洗凈、烹熟；吃火鍋時要注意將肉類食品充分加熱、煮熟煮透，盡量不生吃海產(chǎn)品；吃零食、水果時要注意食品的潔凈，飲用開水。其次，要科學合理地安排生活，注意勞逸結合，注重飲食的營養(yǎng)搭配，還要注意加強身體鍛煉，改善不良的生活方式，提高身體素質(zhì)和免疫力。第三，要注意疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，如果近期曾與甲肝病人有過接觸，或感覺有明顯乏力、納差、厭油、小便深黃、肝區(qū)隱痛等癥狀，經(jīng)休息仍不見好轉(zhuǎn)而又找不到其他原因解釋的，應及時到醫(yī)院診治。病人得到及時隔離治療，就減少了其他人被傳染的機會，也是重要的預防措施。第四，甲型肝炎采用滅活疫苗或減毒活疫苗注射，有較好保護性，丙種球蛋白可被動免疫2～3個月。從根本上說，應發(fā)展經(jīng)濟，提高人民的物質(zhì)文化生活水平，改善居住條件，普及衛(wèi)生常識，搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生。管理好傳染源。早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥患者周圍的隱性感染者。切斷傳播途徑，是預防本病的重要環(huán)節(jié)。加強飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應嚴格分開，防止污染。保護易感染者，包括被動免疫和主動免疫兩種方式。被動免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重0.02～0.05毫升，有一定預防作用。主動免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動物實驗和人體應用，證明能產(chǎn)生保護性抗體，可以廣泛應用。近年研究和應用的甲肝滅活疫苗，其純度高，不反應少，貯存期可長達3年。接種后保護效果高，保護期可達20年以上，安全性好，但因其價格昂貴，廣泛推廣使用受到一定限制。兩種疫苗均安全有效，國產(chǎn)甲肝滅活疫苗成本較進口同類疫苗低，但減毒活疫苗更具有價格方面優(yōu)勢。現(xiàn)在，兩種疫苗在我國同期存在和應用，可以優(yōu)勢互補，符合我國國情。今后的趨勢是研究和開發(fā)基因重組疫苗，我國已研制成功，經(jīng)動物試驗后效果良好，現(xiàn)已進入人體試驗觀察階段。預防甲肝日常生活注意事項1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，把住“病從口入”關。飯前便后要洗手，不喝生水，不吃或少吃生冷食物，食用水果、生菜等果蔬類食品時一定要清洗干凈，吃剩的食物要儲存在冰箱中，并且再次食用前應充分加熱。尤其是加工食品時要注意高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。2.對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習慣。3.要管好“水管”、“糞管”，搞好飲水衛(wèi)生。嚴禁糞便及污水污染水源，不要用新鮮糞便下田，不要在河、塘內(nèi)洗甲肝病人的衣物等。做好糞便的無害化處理。4.注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。5.搞好食品衛(wèi)生、餐具茶具消毒。最好實行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應嚴格分開，防止污染。不要到?jīng)]有衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生設施不全的小型餐館或路邊流動攤販處就餐。6.出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應及時到醫(yī)院腸道門診就診，以便早診斷、早報告、早隔離、早治療，就愈能減少傳染他人的危險。甲肝病人從發(fā)病之日起隔離三周，住室、活動的房間和衣物要消毒。病人接觸者要進行45天醫(yī)學觀察。2011年05月17日9760
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