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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肝膽胰外科 甲溝炎在生活中是比較常見的，它是指趾甲（指甲）旁甲溝皮膚軟組織感染伴化膿的現(xiàn)象，一般是有皮膚定植細菌在皮膚受損時入侵感染而形成的，一般表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，有的伴有化膿現(xiàn)象，如果時間長了不處理，可能會導致新鮮肉芽組織增生，多需要拔甲手術治療。 常見的誘因多是嵌甲引起，由于修剪趾甲（指甲）過于成角，在你活動時，或者穿鞋不合腳時導致趾甲（指甲）嵌到甲溝旁軟組織里，細菌感染而引起，但是生活中還有一些現(xiàn)象容易被大家忽視，也會引起甲溝炎情況。 1.倒刺，趾甲（指甲）很容易長倒刺（ps：建議使用指甲刀修剪），一般我們都是逆行把倒刺撕掉，在不注意的時候，沒有做好消毒，沾水的時候很容易誘發(fā)甲溝炎。 2.吮指，就是老百姓常說的吃指頭，部分成人也有吃腳趾頭哦，由于趾甲（指甲）旁損傷，口腔內細菌入侵從而導致感染誘發(fā)甲溝炎。 3.灰指甲，也是常見引起甲溝炎的原因，由于趾甲（趾甲）被真菌感染，趾甲（指甲）畸形，容易引起嵌甲，導致甲溝炎。 其實甲溝炎是比較常見的情況，一般早期處理好是不會加重的，我們需要做好消毒處理，比如酒精或碘伏消毒，保持局部干燥，避免沾水，如果有炎癥可以涂抹紅霉素軟膏或者復方多粘菌素b軟膏，一般可以減輕的，如果已經化膿，建議盡早去醫(yī)院外科處理，防止加重導致肉芽組織增生而被拔甲處理，想想都感覺疼痛。 你了解了嗎？關注我了解更多健康小知識。2021年08月04日
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 我們如何科學剪指甲？ 我們經常需要修剪指甲。 很多人喜歡把指甲剪得很短，甚至會剪到肉里面，覺得這樣才剪得干凈，其實這個方法是錯誤的。 指甲剪的太短，容易長到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 這還沒完，為了把長到肉里的指甲摳出來，有的人會選擇繼續(xù)修剪指甲。 殊不知，越修指甲長得越深，嵌的越厲害，最后導致化膿感染，引發(fā)甲溝炎。 那指甲該怎么剪才是正確的呢？ 我們拿剪腳趾甲為例。 第一，在剪指甲之前，先用溫水泡腳，讓指甲變軟，降低剪崩掉的概率。 啊，憑著指甲，指尖修剪指甲。 留下大約一毫米的指甲長度。 三邊角略作修剪，切記剪太深，以指甲都能露在甲溝外面為準。 最后對指甲邊緣銳利的部分進行打磨光滑即可。 科學剪指甲，遠離甲溝炎，你學會了嗎？2021年06月27日878
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 甲溝炎是生活中常見的小毛病，多見于年輕人。雖然它算不上疑難雜癥，但如果不及時治療，反復發(fā)作、遷延不愈，也會給患者帶來不少的困擾和痛苦。閑言少敘，下面就說說甲溝炎吧。 01 什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲周圍軟組織的一種急性或慢性炎癥反應，是常見的指（趾）部感染性疾病之一。病程6周以內者為急性，6周以上為慢性。 02 甲溝炎是怎么引的？甲溝炎是各種因素導致甲皺襞屏障受到損傷，致皮膚表面的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌或念珠菌等感染引起。常繼發(fā)于甲外傷、修剪不當、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外，糖尿病、多汗癥、外周血管病、足癬以及長期接觸水或洗滌用品等也是甲溝炎的易感因素。 1.嵌甲：就是趾甲的側緣長到了附近的肉里，引起甲溝疼痛，這是甲溝炎最常見的原因。絕大多數(shù)的嵌甲發(fā)生在腳的大拇趾甲上。遺傳、拇指外翻、穿鞋不當、擠壓、趾甲修剪過短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不當：“強迫癥”者會刻意把指甲剪得很深很干凈，幾乎是貼著肉剪，這讓小菌衣也覺得十分揪心。如此一來旁邊的軟組織因為沒有指甲覆蓋，就會向上生長形成“肉包甲”，結果指甲長出來后，必然會刺到軟組織內（嵌甲），引起甲溝炎。 3.穿不合適的鞋子：不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，擠壓、摩擦足趾，時間一長，就會形成嵌甲性甲溝炎。 4.外傷：由于踢足球、碰撞、砸傷、啃咬等造成指（趾）外傷，繼發(fā)細菌感染引起炎癥，如果影響到甲床或甲母細胞時指（趾）甲也會出現(xiàn)畸形引起甲溝發(fā)炎。 03 甲溝炎和嵌甲是什么關系甲溝炎是由于甲溝感染了細菌而引起的炎癥，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，化膿等癥狀。若甲溝炎反復發(fā)作，時間長了會引起趾甲變形，形成嵌甲。而嵌甲常常會刺傷甲周軟組織，容易繼發(fā)細菌感染，引起甲溝炎，并且會導致甲溝炎遷延不愈，久之必導致趾甲變形，加重嵌甲。嵌甲是甲溝炎的“閨蜜”，它們相伴相生、形影不離，陪著腳丫走過一年又一年。 04 甲溝炎的癥狀表現(xiàn)1.急性甲溝炎：初起表現(xiàn)為患側（近端/側緣甲皺襞）皮膚紅腫、疼痛，持續(xù)數(shù)日后有的可自行消退，有的會化膿。如果炎癥不能迅速控制，部分可演變?yōu)榧字車谆驍U散至甲下形成甲下膿腫（甲下可見黃白色膿液），使甲板與甲床分離，導致甲松動，甚至脫落。感染加重時疼痛加劇，腫脹明顯，如不及時處置可能發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲溝炎：病程慢性，遷延不愈，多由急性甲溝炎發(fā)展而來，也可開始就呈慢性經過。甲皺襞皮膚紅腫，甲小皮與甲板分離，長期慢性炎癥導致甲側緣和甲皺襞呈現(xiàn)黑褐色，常有結節(jié)狀突起的炎性肉芽組織增生，可溢出膿性分泌物。擠壓或擦傷容易引起出血。部分患者甲板有縱嵴或橫溝，嚴重時，甲可以完全松動，甚至脫落。 05 甲溝炎的處理1.急性甲溝炎無膿液形成時，可溫水浸泡15分鐘后外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、局部敷碘伏，也可外敷10%魚石脂軟膏；若有膿液積聚時，必須清創(chuàng)排膿。若甲下積膿，可將指甲拔除。抬高患肢，可以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。 2.慢性甲溝炎早期按急性甲溝炎處理，可外用抗真菌和滅菌藥交替或混合使用。當有過多的炎性肉芽組織時，可手術切除，避免肉芽繼續(xù)生長，并用刮匙將甲溝清理干凈。也可用物理療法如紅外線等，有助于炎癥的消退。 通過及時規(guī)范治療，甲溝炎是完全可以治好的，但是，如果單純抗菌消炎、拔甲，沒有針對病因進行治療的話，甲溝炎是很容易再次復發(fā)的。嵌甲是形成甲溝炎的最常見原因，如果是輕度嵌甲，可以試著往甲床填塞棉花，因為棉花能夠把趾甲和肉分開，還可以引導趾甲向棉花的方向生長；若是嵌入到了肉里并且太深的話，這就需要去醫(yī)院或手足護理店做殘甲提取和后期矯正處理，這樣才能從根本上杜絕甲溝炎的發(fā)生。 06 預防措施1.不要刻意把指甲修得太短、過深，保留1~2mm，更不能用手拔“倒刺”，否則，你很快將獲得甲溝炎“體驗劵”一張； 2.不要穿“小”鞋，特別是尖頭高跟鞋，避免擠壓腳趾，注重手足部衛(wèi)生，保持甲溝干燥、清潔； 3.保護腳趾，避免踢傷、砸傷； 4.及時矯正指甲的畸形。 人都一樣，總要熬過一些苦，領悟一段人生，才慢慢讀懂生活。好在難捱的時光終將過去，一如既往的是你的笑容。 聽說把指甲留給愛你的人去剪，不僅能預防甲溝炎，還能增進彼此感情，真的么？如果你身邊有被甲溝炎困擾的朋友，就轉發(fā)給他吧，愿早日擺脫甲溝炎的困擾！2021年05月24日5521
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 青少年為什么容易發(fā)甲溝炎？這個青少年第一個喜歡運動，嗯，他容易穿一些鞋子，是捂腳的啊，不容易透氣，這種捂角的容易透氣的鞋子，使得局部的細菌容易生長，容易生長呢，就容易導致細菌的繁殖啊，出現(xiàn)這種炎癥。另外的話呢，青少年有的時候喜歡剪指甲，一不小心剪短，那么容易引起局部的出血，這種出血呢，容易形成一種傷口，一旦形成了肉牙，那么也容易形成這種甲溝炎。還有一種呢，就是甲溝炎與我們這個指甲的形態(tài)有關，有些青少年他的指甲肉很多啊，非常的飽滿，把這個指甲顯得像指甲相對小，包進去了，這種形態(tài)也容易誘發(fā)下溝炎的發(fā)生。2021年03月16日950
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王浩醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 骨科 甲溝炎是足部常見的疾病之一，由于很多人對于它不了解，下面跟我，我們一起科普一下吧！先來看一張圖片，這在門診經常能夠碰到，癥狀有的輕一點，有的重一點。 看到這個拇趾，你是不是很熟悉，自己或者身邊的朋友的拇趾就是這樣的。那它是怎么形成的，該如何正確的處理呢？ 首先我們來了解一下形成病因 1.甲溝炎的常見病因----剪指甲過多、鞋子不合適、外傷等 2.趾甲（甲溝）的解剖結構下圖 ，可以看到正常的甲溝結構。 當外傷或者其他原因導致甲溝的通道被堵塞，不通暢的時候。就像我們的下水通道被堵塞一樣，問題就出來了。細菌的堆積導致膿腫，然后就是紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。 3.久而久之，就如下圖中間的趾甲， 被軟組織包裹的趾甲，就像釘子一樣，軟組織生長的比指甲要快，就在趾甲生長的方向形成了阻擋。成了釘向軟組織的一枚“鐵釘”，指甲于是就成為了異物，于是形成了甲溝炎。有些人會認為甲溝炎不是個病，找個修腳師傅就能搞定，但是由于趾甲修剪的不正確，只會越來越嚴重。這就是我們反對修腳的原因?。。?4.所以我們要學會正確的修建趾甲（如下圖） 5.甲溝炎因為對生活影響小，相關專業(yè)知識比較少，且做這方面的工作醫(yī)生很少、很難找到對指甲有專門研究的?？漆t(yī)生，往往得不到重視。 甲溝炎如何治療1.甲溝炎的非手術治療-使用合適的藥物，溫水泡腳等方法 2 2.甲溝炎的手術治療 1）拔甲術是最常見的手術方式，拔甲后甲母質受到損傷，會有4-6周的靜息期， 停止生長，甲板恢復到正常形態(tài)需要4--6個月。而且可能會有指頭 趾甲的畸形，甚至還包含骨頭的改變。 非常高的復發(fā)率?。。?2）對于病史長，甲溝炎反復發(fā)作患者，可以采取甲床成型術修復甲床和甲溝解剖關系，以達到甲溝炎的徹底根治，達到滿意結果！2021年02月21日19505
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 我們科普一下，呃，甲溝炎的知識啊，因為針對門診上有一些，呃，有甲溝炎的患者，他的一些常見的一些問題，那么我們首先要回答一下關于甲溝炎的問題，那么第一個問題就是甲溝炎。 去看什么課？ 啊，甲溝炎呢，呃，看手外科，為什么呢？因為腳屬于手足，手足不分家，那么手外科其實也是手足外科，那么呃，手外科不但治療手啊，也可以治療腳，而且我們，呃，華中科技大學同濟醫(yī)學呢，外科感染中的一部分，甲溝炎每年都是有我們手外科去講的，所以呃，包括外科感染，我們很多都是手外科處理的，所以甲溝炎首先您去看手外科。 第二個問題呢，呃，什么樣的人容易得甲溝炎啊，甲溝炎的人群有分為這么幾種啊，啊，我不同的人群，那么我簡單給它劃分一下，第一個啊，青少年容易得，為什么呢？青少年他喜歡運動，喜歡啊，穿運動鞋，喜歡或者提起我跑步容易捂腳，這運動鞋容易捂腳啊，捂腳以后就可就是可以這個細容易容易滋生細菌吧，啊，另外的話，這個年輕人喜歡來剪指甲，而且一剪指甲剪到很短，把這個指甲剪到肉里面去了，剪的太短了啊，所以我們提出一個重點，就是剪的太短了，就是甲溝炎的一個誘發(fā)原因，這是年輕人，那么第二個人群是老年人啊，老年老年人為什么容2021年01月19日1506
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任遠飛主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 手足外科 甲溝炎是指(趾)甲周圍皮膚皺襞的炎癥。主要癥狀為:局部腫脹、疼痛,有紅斑、膿腫和指(趾)甲損傷等表現(xiàn)，嚴重時出現(xiàn)炎性肉芽包裹甲板，每走一步都疼痛難忍，舉步維艱。年輕人運動量大，較多見。 病因是多樣的，有局部外傷、真菌感染、過敏、水濕、異物刺激、體重過大、長期穿高跟鞋等因素。感染常為細菌和真菌混合所致。趾甲的增厚、扁平、凸起、布滿縱脊也偶爾和一些內科慢性疾病有關。因為手指完全生成一個指甲要半年，足趾趾甲要一年。所以，該病治療周期長,不易治愈。 最常見的原因是錯誤的修剪趾甲，修剪趾甲最好的辦法是趾甲剪而不是剪刀，把趾甲剪齊，這樣剪過的趾甲比腳尖的肉稍微長一點。不要把趾甲剪成弧形或將它們剪得太短。治 療1.早期紅腫可進行熱敷或在溫水中泡減輕腫脹和疼痛、紅光、藍光治療,應用抗生素等。泡腳能軟甲, 這樣，你就能在趾邊緣和皮膚之間塞入棉花，這樣有助于減輕不適感且趾甲能夠長出來,不會擠壓到腳趾周圍的肉。2.已有膿液的,到醫(yī)院切開引流。切開引流或拔甲手術后,要按醫(yī)囑到醫(yī)院換藥。3.不要用手撥倒刺,剪指甲時不可剪得過深。手指有微小傷口,可涂碘酉后,用無菌紗布包 扎保護,以免發(fā)生感染。4.保護手指皮膚,洗手后或睡前用護膚油,保持光潔。5.手指有微小損傷時,可涂碘酒后用紗布包扎,以防發(fā)生感染。6.穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。7.長期不愈，肉芽增生明顯的需要手術治療。2020年10月29日2382
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 慢性甲溝炎病因較多，可因修剪指（趾）甲所致的創(chuàng)傷、頻繁碰水和長期暴露于化學劑導致角質層與甲板分離使微生物細菌進入造成感染。常累及雙側甲皺襞及甲上皮，可持續(xù)幾周，具有反復發(fā)作的特點，表現(xiàn)為甲上皮腫脹，角質層消失，甲上皮與甲板分離，受累甲板可出現(xiàn)棕色縱向條紋（如下圖）。可出現(xiàn)間歇性的急性或者亞急性感染，導致劇烈疼痛和膿性滲出。 對于早期慢性甲溝炎可以保守治療，去除易感因素，減少刺激，局部可外用類固醇類的軟膏； 對于頑固性或長時間的慢性甲溝炎，建議采用手術治療，包括甲上皮的切除，甲溝變淺或者甲溝炎根治術。2020年09月19日2515
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吳婷副主任醫(yī)師 四川省南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院 皮膚醫(yī)美中心 激光是20世紀以來繼核能、電腦、半導體之后，人類的又一重大發(fā)明，被稱為“最快的刀”、“最準的尺”、“最亮的光”。英文名Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation，意思是“通過受激輻射光擴大”。1964年按照我國著名科學家錢學森建議將“光受激發(fā)射”改稱“激光”。 激光相比普通光源有四個優(yōu)點：……一、二氧化碳激光的原理及臨床應用 ……二、嵌甲性甲溝炎的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)： …… 三、二氧化碳激光在嵌甲性甲溝炎中的應用2020年06月08日527
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 普通外科 甲溝炎是兒童常見疾病，它的誘因各種各樣，病情輕重程度不一。在目前社會-心理-生物醫(yī)學的大背景下，如何居家預防、早期識別，萬一得病后如何治療，治愈以后如何防止再發(fā)，正是各位家長所關心的事兒。 甲溝炎？一個既熟悉又陌生的名詞。 指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝，甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。初起時一側甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時間內可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫。 為什么會發(fā)炎？ 甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或“倒皮刺”、吮指、過度運動、不正確的剪指甲、穿鞋造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 那么該如何預防呢？ 日常穿著合適大小和形狀的鞋子，不應感覺夾腳，也不應過于寬大；前足較寬的兒童應穿著鞋頭較寬的鞋子，青少年不應一味追求鞋子的外觀而忽略了本應該給與更多考慮的舒適性；避免過度運動，勤換鞋襪，注意個人衛(wèi)生；運動時穿著專用運動鞋，注意安全，不做危險動作，避免外傷；若手部皮膚干燥應涂護手霜，不隨意拔“倒皮刺”；耐心教育、正確引導戒除吮指的壞習慣；正確修剪指甲，不過深，外觀平整較圓潤而有余地。 萬一有了甲溝炎應該如何治療？ 首先解除各種誘因，如果是足趾甲溝炎，應盡量穿著拖鞋、避免劇烈的體育運動，勤換襪子，保持干爽、透氣；如果是手指甲溝炎，應避免碰水，保持相對清潔，不可繼續(xù)吮指。 其次在家屬陪同下至醫(yī)院就診，由醫(yī)生評估病情后給與相應的治療方案；居家配合治療尤其重要，局部消毒、涂抹藥膏或短時間的藥水浸泡。 若甲溝炎嚴重，如嵌甲、甲下積膿、甲周膿腫、化膿性指頭炎等，需接受手術治療，切開引流膿液、拔甲或部分拔甲。同時醫(yī)生會視情況給予患兒口服抗生素輔助治療。 總之，甲溝炎很常見，預防重于治療，日常生活中的不注意容易使得病情反復發(fā)作，一旦發(fā)生需及時就診，以免越拖越嚴重。2020年04月05日3927
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