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徐兆東副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 中醫(yī)外科 嵌甲是外科門診的常見(jiàn)病，多發(fā)生于足大趾內(nèi)、外側(cè)趾甲緣，可致甲溝部持續(xù)性疼痛，易伴發(fā)感染，影響患者工作和生活。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為輕度、中度、重度3種類型。輕度：為炎癥期，趾甲嵌入甲溝軟組織，導(dǎo)致局部軟組織輕度水腫，甲緣輕度紅腫，伴輕度壓痛；中度：為膿腫期，甲溝呈炎癥反應(yīng)，紅腫明顯，甲緣組織腫痛加劇，有滲出，尚無(wú)化膿及肉芽，局部觸痛明顯；重度：肉芽期，出現(xiàn)化膿伴或不伴肉芽增生，甲緣組織腫痛。嵌甲形成的原因，是長(zhǎng)期不良擠壓致使甲床前部變窄，而趾甲生長(zhǎng)的規(guī)律是由后端向前端生長(zhǎng)，當(dāng)前端甲床寬度小于后端時(shí)，而甲的寬度未改變，勢(shì)必使甲橫向生長(zhǎng)，邊緣卷曲、內(nèi)嵌，形成嵌甲。嵌甲發(fā)生常與下述因素有關(guān)：修甲過(guò)短過(guò)深、穿鞋過(guò)緊、外傷、其他因素如先天性局部畸形、甲營(yíng)養(yǎng)不良、真菌感染等，這些因素造成甲床與甲溝的正常連續(xù)性破壞，使甲的生長(zhǎng)發(fā)生力學(xué)改變，導(dǎo)致嵌甲。趾甲內(nèi)嵌是嵌甲并發(fā)甲溝炎的主要原因，是甲邊緣在甲溝內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間擠壓、摩擦的結(jié)果。 針對(duì)上述原因，治療原則主要是要達(dá)到去除趾甲邊緣對(duì)甲溝的不良?jí)浩?，同時(shí)糾正甲床前窄后寬畸形的目的，如果已經(jīng)形成嵌甲，輕度的只需稍微修剪一下甲緣，重度視病情修甲或拔甲，但大多數(shù)患者僅需修剪即可，沒(méi)必要一定拔甲，如果反復(fù)發(fā)作則可能需要行甲溝成形術(shù)切除過(guò)深的甲溝。 嵌甲的預(yù)防其實(shí)很簡(jiǎn)單，避免修甲過(guò)短過(guò)深、穿鞋過(guò)緊、外傷，最關(guān)鍵是平時(shí)經(jīng)常對(duì)大趾甲緣進(jìn)行逆向擠壓按摩，使甲緣頂端暴露于外，如果局部出現(xiàn)紅腫疼痛，盡早處理，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。若是真菌引起的嵌甲，則應(yīng)首先積極控制真菌感染。2009年11月15日
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2008年12月08日12391
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