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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 指甲根部與皮膚連接緊密，皮膚沿指甲兩側(cè)形成甲溝，甲溝炎是指甲溝與其周圍組織的感染。膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下膿性感染。病因：致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多為手指的輕微外傷，如刺傷、挫傷、剪指甲過深和逆剝皮等引起。膿性指頭炎可有甲溝炎擴(kuò)散、蔓延所致，也可因手指末節(jié)刺傷或皮膚受損引起。臨床表現(xiàn)：1、甲溝炎甲溝炎常發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，開始時(shí)，出現(xiàn)紅、腫、痛，炎癥可自行或者經(jīng)過治療后消退，也可迅速化膿。膿液自甲溝一側(cè)殼蔓延至甲根部或者對(duì)側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫。若未及時(shí)切開排膿，感染自甲溝像深處可形成指頭炎或者甲下膿腫性甲溝炎或者指骨骨髓炎。甲溝炎多無全身癥狀。2、膿性指頭炎早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、輕度腫脹、針刺樣疼痛，繼而腫脹加重、疼痛劇烈。當(dāng)指動(dòng)脈受壓時(shí)，疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，患指下垂時(shí)加重，劇痛常使病人煩躁、徹夜不眠。此時(shí)多伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。感染進(jìn)一步加重時(shí)，局部組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營(yíng)養(yǎng)障礙而麻痹，指頭疼痛反而減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。若治療不及時(shí)常引起指骨缺血性壞死。形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。處理原則：1、甲溝炎早期局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等。應(yīng)用磺胺類藥或抗生素。已有膿液時(shí)可在甲溝處縱行切開引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲剝?nèi)?，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。剝甲時(shí)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲畸形。2、膿性指頭炎初發(fā)生時(shí)應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛，給予青霉素等抗菌藥物，患指外敷金黃膏等。一旦出現(xiàn)跳痛、明顯腫脹，及時(shí)切開減壓和引流，避免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎，不能等到波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)。平時(shí)：1、維持正常體溫，保證休息和睡眠，多飲水多攝入高蛋白、含維生素豐富的食品。2、日常保持指頭清潔、加強(qiáng)指頭保護(hù)，重視指頭出細(xì)微損傷，傷后用碘酊消毒、無菌紗布包扎以防感染。輕度感染應(yīng)及早就診。2019年09月29日
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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 病因：甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：初起時(shí)一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時(shí)處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。檢查：有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多，X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。診斷：依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷不難。治療：早期可用熱敷、理療、外敷等措施，應(yīng)用碘胺藥或抗生素。已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí)，可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口，將甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ０渭讜r(shí)，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。如發(fā)現(xiàn)炎癥嚴(yán)重請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)~！2019年09月04日4117
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 什么是甲溝炎 指（趾）甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。中醫(yī)將其稱為“蛇眼疔”、“沿爪疔”，多是因?yàn)橹?、趾外傷感染，或火毒蘊(yùn)結(jié)所致。大多數(shù)是由于輕度損傷，如拔倒刺、修指甲不當(dāng)?shù)纫鸬母腥尽? 導(dǎo)致甲溝炎的病因有哪些 甲溝炎是甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“”倒皮刺”后造成。此外，有些兒童患者，經(jīng)常有咬指甲的習(xí)慣，也會(huì)把口腔的細(xì)菌帶進(jìn)指甲邊的溝槽，選擇太緊不合腳的鞋子，也會(huì)把肉緊緊壓向趾甲，反復(fù)摩擦造成傷口和感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 甲溝炎如何治療治療 1、治療方法： 早期可用熱敷、理療、外敷藥物等治療，一旦出現(xiàn)膿液，須行手術(shù)治療。 2、藥物治療： 口服抗生素，外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素B軟膏、碘伏溶液等。 3、手術(shù)治療： （1）已有膿液的，可在甲溝處作縱形切開引流。如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系陌爰准羧?。如伴有嵌甲的情況，可考慮處理甲根生發(fā)層，將部分甲基質(zhì)切除，以徹底根治嵌甲。 （2）其他治療： 局部照射氦氖激光、半導(dǎo)體激光也有助于消除炎癥和組織修復(fù)。 甲溝炎預(yù)后情況： 甲溝炎大多預(yù)后良好，經(jīng)正規(guī)治療多數(shù)患者均可痊愈。 甲溝炎預(yù)防護(hù)理 1、指甲不宜剪的過短，最好剪成方甲，以防指甲沒有周圍組織的保護(hù)而向上生長(zhǎng)；更不能用手隨意拔除“倒刺”，要消毒后用剪刀剪除。 2、保持手足的衛(wèi)生，注意保護(hù)好手足指甲周圍的軟組織，防止受傷感染，如日常生活中易刺傷甲溝引起感染的異物，如木刺、竹刺、魚骨刺等，要格外小心。 3、注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏等，以增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、手指一旦有微小損傷時(shí)，可用碘酒消毒，避免沾水，防止感染。 5、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)?shù)男邮羌诇涎椎念A(yù)防關(guān)鍵。 甲溝炎注意事項(xiàng) 有不少的甲溝炎患者，在患病的時(shí)候，由于難以忍受疼痛的折磨，會(huì)自己胡亂的進(jìn)行了一些治療，結(jié)果病情不但沒有絲毫的好轉(zhuǎn)，反而加重，可能長(zhǎng)期不愈，變?yōu)槁约诇涎?，?jīng)久不愈，嚴(yán)重可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指/趾骨骨髓炎。所以一旦出現(xiàn)了甲溝炎，沒有治療經(jīng)驗(yàn)的話，最好要到正規(guī)醫(yī)院診療。2019年09月02日9656
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號(hào)：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（微信號(hào)BeijingWuyan）甲溝炎首先是一種炎癥，它不會(huì)在其他地方，它一定是在指甲這是第一，第二甲溝的地方是指的指甲的兩側(cè)那個(gè)溝里邊，而不是前邊，剪指甲或者是有的人看指甲挺黑的那個(gè)有泥的那個(gè)地方，它指的是兩邊，兩邊的那個(gè)腳上就是指甲的前緣和兩個(gè)側(cè)緣之間交界的那個(gè)腳上，這是指的甲溝。那么炎癥通常的表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，不管是感染了細(xì)菌還是真菌，還是其他的一些病原體，甲溝炎都會(huì)有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)大部分是從指甲的甲溝的單側(cè)，每一個(gè)指甲都會(huì)有左側(cè)和右側(cè)，那么是從單側(cè)一開始會(huì)有點(diǎn)疼，然后很快會(huì)發(fā)現(xiàn)紅，然后接著就會(huì)痛尤其是在走路，或者是穿，或者是穿鞋比較緊的情況下，或者是，或者穿鞋比較緊的情況下，就容易頂在這個(gè)地方，會(huì)出現(xiàn)明顯的這種紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。小提示：甲溝炎的癥狀表現(xiàn)主要是局部紅、腫、熱、痛，一般都是從甲溝的單側(cè)開始疼，很快發(fā)紅，在走路或者穿鞋較緊的情況下，頂在炎癥處就會(huì)出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。2019年06月13日1499
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 指甲的近側(cè)（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠(yuǎn)端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指或足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習(xí)慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。甲溝炎剛開始時(shí)指甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫，之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長(zhǎng)期不愈。 急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過大時(shí)，才會(huì)引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。處理不及時(shí)則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。 1、甲下膿腫 甲溝炎處理不及時(shí)，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會(huì)出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。2、膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。預(yù)防保?。?1、平時(shí)愛護(hù)指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔“倒刺”。 2、防患于未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí)，應(yīng)格外小心。 3、平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后、睡覺前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、手指有微小損傷時(shí)，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 5、如已化膿則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎6、如果甲下積膿，應(yīng)將指甲拔去，以利于充分引流和徹底治愈。7、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。 8、勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。2010年07月01日12064
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