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李秀存副主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 嵌甲是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚，引起局部疼痛，當甲緣穿破皮膚時細菌侵入可導致甲溝炎。修剪趾甲不當為其中的原因之一。臨床上，將甲溝炎分為三期：1期（炎癥期）：表現(xiàn)為患甲側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。2期（膿腫期）：由炎癥期發(fā)展而來，此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇，兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板側(cè)緣，且開始有滲液流出。流出液為稀薄、粘稠的血清樣分泌物，引流不暢會引起感染迅速形成，分泌物變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?。患者此時行走困難，幾乎不能穿鞋。3期（肉芽形成期）：肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞，妨礙引流物的流出。若患者不能及時治療，增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣，若引流不暢，使炎癥向深部蔓延擴散。（一）手術方法（1）對1期（炎癥期）患者治療：將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起，用不吸水的棉墊塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起，涂抹百多邦軟膏，一般2～3周取得滿意效果。（2）對2期（膿腫期）和3期（肉芽形成期）患者治療：建議手術治療，采用局麻下保留甲皺襞的部分甲板甲基質(zhì)（甲根）切除術（如下-左圖），徹底止血，涂抹百多邦，無菌紗布環(huán)形加壓包扎，手術后48小時內(nèi)一般不需要更換無菌紗布。一般3周左右取得滿意效果（如下-右圖）。（二）手術風險（1）甲溝炎本身就是感染傷口，手術后傷口感染可能會加重。（2）術后若處理不當，嵌甲甲溝炎會復發(fā)。1、常規(guī)按說明書口服頭孢類或青霉素類抗生素。2、術后抬高患肢48小時，1周內(nèi)盡量少走路，少活動，避免緊俏的鞋子，建議穿涼鞋或棉拖，以后要穿寬松的鞋。3、每2～3天換藥1次，每次換藥用碘伏和酒精消毒，涂抹百多邦軟膏，殺菌紗布加壓包扎傷口，一般2～4周傷口愈合，取得滿意效果。1、嵌甲是甲溝炎的常見原因，故要穿合適的鞋子，不要使之過緊，以防發(fā)生嵌甲癥。2、正確修剪趾甲，以防修甲不當損傷甲緣而引發(fā)甲溝炎。正確的修甲方法是將甲板的遠側(cè)邊緣剪成直角，以確保趾甲成方形，兩角突出于甲皺襞的遠端。1、本康復計劃僅適用于在山東大學第二醫(yī)院手足外科進行手術治療的甲溝炎患者。2、本康復計劃最終解釋權歸山東大學第二醫(yī)院手足外科。2024年04月14日
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劉海波副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎是常見的趾甲/指甲疾病，可導致患趾疼痛、行走困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。臨床?？梢姺磸桶渭字委煹幕颊摺Ｄ俏覀兤綍r應該怎么樣預防甲溝炎發(fā)病呢？其實，做到如下幾點可大大降低甲溝炎的發(fā)病幾率。1、正確修剪趾甲，甲板前端留長剪成“一”字型，突出于甲襞的遠端兩側(cè)，避免甲板嵌入。2、甲周圍有倒刺時，使用指甲剪齊根剪掉，不可直接撕扯；3、避免穿不合適的鞋子，以寬松不擠壓腳趾頭為宜，女性避免穿前端狹小的高跟鞋或者盡量不穿高跟鞋；4、避免趾甲或趾甲周圍外傷、刮傷、砸傷等，如有，需及時治療；5、避免修腳店修腳；6、避免長期潮濕或涉水的工作環(huán)境；7、避免頻繁美甲或不做美甲；8、積極治療趾甲相關疾病及可影響趾甲的系統(tǒng)性疾病。做好以上幾點可以大大的減少甲溝炎的發(fā)病幾率。2023年10月29日501
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王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是甲溝炎？是各種原因?qū)е虏≡?jīng)指（趾）兩旁甲溝組織微小破損處侵入皮下并生長繁殖而引發(fā)的指（趾）周圍的紅、腫、熱、痛等感染性炎癥，可伴有炎性滲出、肉芽組織增生等。來自網(wǎng)絡2、為啥甲溝炎疼痛明顯？??一是局部組織發(fā)炎后張力大，二是甲溝炎誘發(fā)因素是嵌甲，甲長在肉里非常疼痛。來自網(wǎng)絡3、得了甲溝炎怎么辦？盡早治療。輕者：局部碘伏、0.1%依沙吖啶、75%乙醇、2%硼酸、高錳酸鉀溶液涂抹。外用莫匹羅星軟膏、鹽酸左氧氟沙星軟膏、夫西地酸乳膏、魚石脂軟膏。中度：在外用藥物的基礎上口服消炎藥如頭孢類、阿奇霉素等等。重度：需要配合手術，采用全甲拔甲術、部分拔甲術和甲床甲母質(zhì)部分切除術，4、如何預防？第一正確剪甲：剪甲不要過短，最好留1毫米，尤其甲兩端不要修得過深，記住趾甲剪平，以防嵌甲。來自網(wǎng)絡第二日常護甲：日常潤膚保護甲周圍皮膚，避免干燥、撕甲周突出的皮，避免細菌乘虛而入。第三避免刺傷：避免接觸縫衣針、收拾海鮮等異物刺傷。第四穿寬松鞋:對趾甲容易向肉里生長，局部可使用棉花、組織條等填塞物阻止趾甲異常生長。第五保持清潔：若有傷口，應避免接觸水，保持干燥，以預防感染，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀出現(xiàn)，應盡快就醫(yī)。2022年05月08日1123
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韓偉杰副主任醫(yī)師 大城縣醫(yī)院 整形外科 甲溝炎 是甲溝及其周圍組織輕微受傷或因拔倒刺后發(fā)生的感染,主要由金黃色葡萄球菌引起。 臨床表現(xiàn)一側(cè)甲溝紅腫、壓痛,化膿,形成指甲周圍炎及甲下腫,可進而引起指骨骨髓炎。 甲溝炎的發(fā)生主要是由嵌甲造成的。 嵌甲 是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚， 可引起局部疼痛， 當甲緣穿破皮膚時細菌侵入可導致甲周炎， 有時修剪趾甲不當僅為其中的原因之一。多見于踇趾內(nèi)側(cè)。 嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見，最可能的解釋是因為趾甲不受外來的壓力。 在穿鞋時受到鞋幫的限制，踇趾被擠向第2趾方向，在趾甲的外側(cè)形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。 這—外在壓力將甲皺襞壓向不恰當修剪后形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細菌、 真菌進入開放性傷口。盡管傷口小，也會引起感染，形成瓶頸狀的 、引流不暢的膿腫，引起紅腫、及壓痛。 再加上肉芽組織增生，形成了嵌甲感染的完整臨床表現(xiàn)。 增生的肉芽組織緩慢地被上皮覆蓋，進一步阻礙了膿腫引流，引起腫脹加劇，這使趾甲更易受到外力的損傷，從而形成惡性循環(huán)。 臨床上將甲溝炎分為三期。 1期(炎癥期):表為患側(cè)方甲皺襞出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛。 2期(膿腫期):均由1期發(fā)展而,此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇。兩側(cè)甲皺襞腫脹高出甲板 緣,并且開始有液流出。開始時流出為稀薄、粘的血清樣分泌物,由于局部皮膚通常情況下即 存在大量做生物,感染迅速形成,分泌物新即變?yōu)槟撔圆⒂谐粑丁Ｕ叽藭r標走困難,幾乎不能穿鞋。 3期(肉芽形成期);此期病變,肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲皺襞,妨礙引流物的流出。若患者不能及時治療,增生的甲上皮將覆蓋肉芽邊緣、進一步阻塞引流通道,使炎癥向深部蔓延擴散。 治 療 非手術治療:包括穿寬松的子、局部理療,促進炎癥的吸收。 1期，可將甲板側(cè)緣自側(cè)方甲皺襞皮膚內(nèi)部分掀起、用不吸水的棉花塞人甲角處,將趾甲輕輕抬起,一服2-3周即可取得滿意效果。 2期 ,此階段非手不治療仍有可能治愈。消除對足趾的所有壓迫,也包括襪子的壓迫。此外,應每天溫水泡腳4~5次,每次10~15分鐘。對分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗,并開始使用廣譜抗生素。一旦腫脹減退,壓痛也應減輕,即可采用治療1期病變的方法，如果有滲出，炎癥沒有消退則不能使用。 3期 是感染已進入慢性階段，在幾周內(nèi)無明顯癥狀，而后反復出現(xiàn)急性發(fā)作，此期以手術治療為宜。 預防甲周炎的方法。 嵌甲是甲周炎的常見原因， 故要穿合適的鞋子，不要過緊，此外正確修剪趾甲，以防修甲不當損傷甲緣引發(fā)甲周炎。 正確的修剪方法是趾甲遠側(cè)邊緣修剪成直角，兩角突出于甲皺襞的遠端。 早期發(fā)現(xiàn)及時到正規(guī)醫(yī)院治療，千萬不要到足療店修剪！千萬不要到足療店修剪！千萬不要到足療店修剪！ 修剪刀無滅菌消毒有感染傳染病的風險，并可能加重病情。2021年11月27日1277
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黃國華副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科 甲溝炎，顧名思義，就是和（指/趾）甲有關，尤其是腳趾甲。對于大多數(shù)患者來說都是因為自己不當?shù)男藜糁杭?，喜歡剪的短短的，而且一定會把兩側(cè)修剪成圓弧形。這樣就很容易讓再生長出來的趾甲嵌入肉里，形成嵌甲。這個嵌甲嚴重的話，會導致感染發(fā)炎、紅腫，甚至流膿。大多數(shù)甲溝炎只要在未發(fā)生感染時注意正確修剪趾甲，其實是可以避免的。下面教大家如何正確的修剪腳趾甲。修剪趾甲前端，用指甲鉗修剪趾甲，保持水平修剪，修剪長度與趾甲下趾尖皮膚齊平，至少白色的趾甲要留0.1cm。特別注意要保留兩側(cè)的甲角，切勿修剪太短。預防大于治療，不想體會甲溝炎帶來的痛苦，就在平時好好的正確的修剪趾甲。另外出現(xiàn)倒刺的話，不要用手去拔，正確的方法是用剪刀或指甲鉗沿著根部減掉。穿鞋要合腳，最好是腳尖部分稍寬的，鞋子和襪子也要保持干燥透氣。2021年07月14日16476
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 我們?nèi)绾慰茖W剪指甲？ 我們經(jīng)常需要修剪指甲。 很多人喜歡把指甲剪得很短，甚至會剪到肉里面，覺得這樣才剪得干凈，其實這個方法是錯誤的。 指甲剪的太短，容易長到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 這還沒完，為了把長到肉里的指甲摳出來，有的人會選擇繼續(xù)修剪指甲。 殊不知，越修指甲長得越深，嵌的越厲害，最后導致化膿感染，引發(fā)甲溝炎。 那指甲該怎么剪才是正確的呢？ 我們拿剪腳趾甲為例。 第一，在剪指甲之前，先用溫水泡腳，讓指甲變軟，降低剪崩掉的概率。 啊，憑著指甲，指尖修剪指甲。 留下大約一毫米的指甲長度。 三邊角略作修剪，切記剪太深，以指甲都能露在甲溝外面為準。 最后對指甲邊緣銳利的部分進行打磨光滑即可。 科學剪指甲，遠離甲溝炎，你學會了嗎？2021年06月27日873
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 甲溝炎是生活中常見的小毛病，多見于年輕人。雖然它算不上疑難雜癥，但如果不及時治療，反復發(fā)作、遷延不愈，也會給患者帶來不少的困擾和痛苦。閑言少敘，下面就說說甲溝炎吧。 01 什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲周圍軟組織的一種急性或慢性炎癥反應，是常見的指（趾）部感染性疾病之一。病程6周以內(nèi)者為急性，6周以上為慢性。 02 甲溝炎是怎么引的？甲溝炎是各種因素導致甲皺襞屏障受到損傷，致皮膚表面的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌或念珠菌等感染引起。常繼發(fā)于甲外傷、修剪不當、吸吮指甲、拔倒刺、嵌甲之后。另外，糖尿病、多汗癥、外周血管病、足癬以及長期接觸水或洗滌用品等也是甲溝炎的易感因素。 1.嵌甲：就是趾甲的側(cè)緣長到了附近的肉里，引起甲溝疼痛，這是甲溝炎最常見的原因。絕大多數(shù)的嵌甲發(fā)生在腳的大拇趾甲上。遺傳、拇指外翻、穿鞋不當、擠壓、趾甲修剪過短都可能造成嵌甲。 2.指甲修剪不當：“強迫癥”者會刻意把指甲剪得很深很干凈，幾乎是貼著肉剪，這讓小菌衣也覺得十分揪心。如此一來旁邊的軟組織因為沒有指甲覆蓋，就會向上生長形成“肉包甲”，結果指甲長出來后，必然會刺到軟組織內(nèi)（嵌甲），引起甲溝炎。 3.穿不合適的鞋子：不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，擠壓、摩擦足趾，時間一長，就會形成嵌甲性甲溝炎。 4.外傷：由于踢足球、碰撞、砸傷、啃咬等造成指（趾）外傷，繼發(fā)細菌感染引起炎癥，如果影響到甲床或甲母細胞時指（趾）甲也會出現(xiàn)畸形引起甲溝發(fā)炎。 03 甲溝炎和嵌甲是什么關系甲溝炎是由于甲溝感染了細菌而引起的炎癥，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，化膿等癥狀。若甲溝炎反復發(fā)作，時間長了會引起趾甲變形，形成嵌甲。而嵌甲常常會刺傷甲周軟組織，容易繼發(fā)細菌感染，引起甲溝炎，并且會導致甲溝炎遷延不愈，久之必導致趾甲變形，加重嵌甲。嵌甲是甲溝炎的“閨蜜”，它們相伴相生、形影不離，陪著腳丫走過一年又一年。 04 甲溝炎的癥狀表現(xiàn)1.急性甲溝炎：初起表現(xiàn)為患側(cè)（近端/側(cè)緣甲皺襞）皮膚紅腫、疼痛，持續(xù)數(shù)日后有的可自行消退，有的會化膿。如果炎癥不能迅速控制，部分可演變?yōu)榧字車谆驍U散至甲下形成甲下膿腫（甲下可見黃白色膿液），使甲板與甲床分離，導致甲松動，甚至脫落。感染加重時疼痛加劇，腫脹明顯，如不及時處置可能發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎。 2.慢性甲溝炎：病程慢性，遷延不愈，多由急性甲溝炎發(fā)展而來，也可開始就呈慢性經(jīng)過。甲皺襞皮膚紅腫，甲小皮與甲板分離，長期慢性炎癥導致甲側(cè)緣和甲皺襞呈現(xiàn)黑褐色，常有結節(jié)狀突起的炎性肉芽組織增生，可溢出膿性分泌物。擠壓或擦傷容易引起出血。部分患者甲板有縱嵴或橫溝，嚴重時，甲可以完全松動，甚至脫落。 05 甲溝炎的處理1.急性甲溝炎無膿液形成時，可溫水浸泡15分鐘后外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、局部敷碘伏，也可外敷10%魚石脂軟膏；若有膿液積聚時，必須清創(chuàng)排膿。若甲下積膿，可將指甲拔除。抬高患肢，可以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。 2.慢性甲溝炎早期按急性甲溝炎處理，可外用抗真菌和滅菌藥交替或混合使用。當有過多的炎性肉芽組織時，可手術切除，避免肉芽繼續(xù)生長，并用刮匙將甲溝清理干凈。也可用物理療法如紅外線等，有助于炎癥的消退。 通過及時規(guī)范治療，甲溝炎是完全可以治好的，但是，如果單純抗菌消炎、拔甲，沒有針對病因進行治療的話，甲溝炎是很容易再次復發(fā)的。嵌甲是形成甲溝炎的最常見原因，如果是輕度嵌甲，可以試著往甲床填塞棉花，因為棉花能夠把趾甲和肉分開，還可以引導趾甲向棉花的方向生長；若是嵌入到了肉里并且太深的話，這就需要去醫(yī)院或手足護理店做殘甲提取和后期矯正處理，這樣才能從根本上杜絕甲溝炎的發(fā)生。 06 預防措施1.不要刻意把指甲修得太短、過深，保留1~2mm，更不能用手拔“倒刺”，否則，你很快將獲得甲溝炎“體驗劵”一張； 2.不要穿“小”鞋，特別是尖頭高跟鞋，避免擠壓腳趾，注重手足部衛(wèi)生，保持甲溝干燥、清潔； 3.保護腳趾，避免踢傷、砸傷； 4.及時矯正指甲的畸形。 人都一樣，總要熬過一些苦，領悟一段人生，才慢慢讀懂生活。好在難捱的時光終將過去，一如既往的是你的笑容。 聽說把指甲留給愛你的人去剪，不僅能預防甲溝炎，還能增進彼此感情，真的么？如果你身邊有被甲溝炎困擾的朋友，就轉(zhuǎn)發(fā)給他吧，愿早日擺脫甲溝炎的困擾！2021年05月24日5505
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 甲矯形術啊，怎么做啊，他，呃，創(chuàng)傷大不大，這個手術呢，呃，相對來說創(chuàng)傷不大，他可以舉馬下做，尤其是稍微大一點十歲以上的就可以去馬做，呃，做甲溝的成型，但是呢，呃，他需要住院做，一般來說，呃，因為它需要一個觀察傷口滲血和行走。 呃，需要觀察炎癥的情況，這樣一個，啊，不是特別大的一個治療手術。 好，這個問題，我做了肩胛矯形以后，會不會指甲比較丑??？呃，以后能不能穿些運動，呃，肩胛矯形術以后，我指甲不是變丑了，而是更好看了，它顯得更更更更外形上也好一些了啊，呃，疼痛感也減輕了，所以以后你可以快快樂樂的去踢球啊，沒有什么問題。 好，這個問題就是說我，我，我平常正在上學呢，我可不可以做這個添加整形術，添加整形相對來說時間比較短，呃，他只是手術以后需要換藥，所以呢，如果你利用一個小的假期，就可以把這個手術做完，而且不影響你去，啊，跟快樂的上學，跟同學交流，好這個問題就是問李醫(yī)生，你，你治療甲溝炎有多長時間了，你你的總體效果怎么樣，這個甲溝炎我們。 呃，工作以后一直在處理，有十幾年以上的經(jīng)驗了，那么我們做的這種架構。 呃，我們做的甲構成心術也有啊，有，呃500例接近千例了啊，這個2021年01月19日965
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