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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是甲溝炎？是各種原因?qū)е虏≡?jīng)指（趾）兩旁甲溝組織微小破損處侵入皮下并生長繁殖而引發(fā)的指（趾）周圍的紅、腫、熱、痛等感染性炎癥，可伴有炎性滲出、肉芽組織增生等。來自網(wǎng)絡(luò)2、為啥甲溝炎疼痛明顯？??一是局部組織發(fā)炎后張力大，二是甲溝炎誘發(fā)因素是嵌甲，甲長在肉里非常疼痛。來自網(wǎng)絡(luò)3、得了甲溝炎怎么辦？盡早治療。輕者：局部碘伏、0.1%依沙吖啶、75%乙醇、2%硼酸、高錳酸鉀溶液涂抹。外用莫匹羅星軟膏、鹽酸左氧氟沙星軟膏、夫西地酸乳膏、魚石脂軟膏。中度：在外用藥物的基礎(chǔ)上口服消炎藥如頭孢類、阿奇霉素等等。重度：需要配合手術(shù)，采用全甲拔甲術(shù)、部分拔甲術(shù)和甲床甲母質(zhì)部分切除術(shù)，4、如何預(yù)防？第一正確剪甲：剪甲不要過短，最好留1毫米，尤其甲兩端不要修得過深，記住趾甲剪平，以防嵌甲。來自網(wǎng)絡(luò)第二日常護甲：日常潤膚保護甲周圍皮膚，避免干燥、撕甲周突出的皮，避免細菌乘虛而入。第三避免刺傷：避免接觸縫衣針、收拾海鮮等異物刺傷。第四穿寬松鞋:對趾甲容易向肉里生長，局部可使用棉花、組織條等填塞物阻止趾甲異常生長。第五保持清潔：若有傷口，應(yīng)避免接觸水，保持干燥，以預(yù)防感染，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀出現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)。2022年05月08日
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 說到甲溝炎，可能許多人并不陌生，高達8%~10%的發(fā)病率，發(fā)病人群覆蓋男女老少，病程長，患者飽受折磨，嚴重影響日常工作、生活、學(xué)習(xí)。簡而言之，患上甲溝炎，問題不算大，但傷害性極強。???那么這個讓人聞之色變的甲溝炎，到底從何而來？除了拔甲、側(cè)切等治療手段外，有沒有沒那么痛苦的治療方式？今天就跟小伙伴們一起探討非手術(shù)治療甲溝炎的方法。問題一：什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲板與周圍軟組織由于各種因素導(dǎo)致細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發(fā)生繁殖而引發(fā)急性或慢性炎癥。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。問題二：甲溝炎的發(fā)病機制是什么，哪些人群好發(fā)？外傷、穿鞋過緊、指甲修剪過度、甲真菌感染等因素，導(dǎo)致皮膚屏障受損發(fā)生局部感染。軍人、護士、青少年（行為習(xí)慣、受傷等導(dǎo)致足部力線異常）及女性（喜穿高跟鞋）多發(fā)。問題三：甲溝炎的傳統(tǒng)手術(shù)治療有哪些？傳統(tǒng)的治療方法以拔甲、側(cè)切等有創(chuàng)治療為主，術(shù)后影響日?；顒?，且易導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。全拔甲術(shù)后復(fù)發(fā)率>70%。問題四：甲溝炎的非手術(shù)治療有哪些？甲溝炎非手術(shù)治療的代表性治療手段有棉花填塞及無痛彈力鋼絲矯正。棉花填塞適用于單純嵌甲（效果最好）；嵌甲伴輕、中度甲溝炎，肉芽和疤痕增生輕者；對嵌甲伴重度甲溝炎可起到減輕疼痛的作用。無痛彈力鋼絲矯正治療適合多數(shù)的甲溝炎癥，效果良好，但治療前需要治療專業(yè)醫(yī)師對指甲情況做出評估，需嚴格掌握適應(yīng)癥。問題五：非手術(shù)治療甲溝炎有何優(yōu)勢？不需拔甲，不影響足部形體，可快速解決疼痛，相較手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低，治療過程中基本無疼痛，不影響日常學(xué)習(xí)、工作、生活。問題六：甲溝炎的預(yù)防正確修剪指甲、選擇合適的鞋子、及早治療、科學(xué)運動、控制體重。寫在最后：甲溝炎治療是一個動態(tài)復(fù)雜的過程，急慢性甲溝炎的成因各不相同處理方法也不同，無創(chuàng)或微創(chuàng)、無痛治療為患者提供了新的治療選擇。另外，甲溝炎的治療離不開醫(yī)生的長期管理，任何治療方法都需要醫(yī)患之間保持長期的互動溝通，以達到最佳治療效果。2022年05月01日1009
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周曉康主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 骨科 甲溝炎，顧名思義就是趾甲與旁邊的皮膚相連的那一條溝，發(fā)炎了。這是一種常見的甲皺襞炎癥，可因為咬甲小皮和吸吮手指等引起指周皮膚創(chuàng)傷和浸漬。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。當炎癥嚴重時，可能會導(dǎo)致永久性甲母質(zhì)損傷，表現(xiàn)為脫甲癥或甲板營養(yǎng)不良。 為什么會發(fā)炎 大體上有這四種原因： （1）外傷 撕趾甲邊上的倒刺，嚴重時出血， 或者受傷出血，細菌趁機侵入引發(fā)感染。 （2）趾甲剪得不對 趾甲剪不齊，兩邊留有尖尖的角，或者剪得太短，均易導(dǎo)致兩旁軟組織擠向中間生長，讓趾甲嵌進肉里，導(dǎo)致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲溝炎發(fā)生的主要原因之一。 （3）鞋子不合適 鞋子太緊，鞋頭太尖，導(dǎo)致大腳趾受到擠壓，促使兩側(cè)趾甲嵌入肉里，野蠻生長，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或者甲真菌病（灰趾甲），也可形成嵌甲。 ? 嵌甲如果不能及時處理，還可能形成炎性肉芽增生、甲溝流血、滲液、化膿等，進而影響正常穿鞋和走路。 發(fā)展過程 初期，甲溝炎造成的的紅腫和疼痛癥狀都比較輕微。這時，可用碘伏濕敷發(fā)炎受傷的甲溝，一天多次，一般會有明顯緩解。 需注意的是，外用含碘的制劑會導(dǎo)致局部皮膚變成褐色。不再使用后顏色會逐漸消退。外用抗菌藥膏，如莫匹羅星乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已經(jīng)稍微長進肉里，形成了輕度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了彎路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治療甲溝炎的方法，從上世紀20年代就有文獻報道。此法優(yōu)點在于疼痛創(chuàng)傷小、操作簡單且廉價，同時可恢復(fù)甲溝的正常結(jié)構(gòu)而不影響周圍組織，尤其適用于甲溝炎早期。具體做法如下： 用牙線或小剪刀幫助，輕輕抬起趾甲前側(cè)角，把棉球填塞到甲板外側(cè)緣，尤其是前外側(cè)角，使甲板和甲襞（甲根的皮膚）中間留有空隙，引導(dǎo)趾甲正常生長，避免趾甲嵌入加劇。 注意：可從細小棉球開始，逐漸增大一點，牙線、棉球應(yīng)每日一換，甲板及周圍皮膚需要消毒。 如果在不算嚴重的時候不當回事，任其發(fā)展惡化，那受傷的甲溝可就變成了細菌窩。 感染會進一步加劇，腳趾頭變得又紅又腫，甚至?xí)悬S的、白的膿液流出…… 建議及時來醫(yī)院做甲溝切開引流，把膿液清理干凈，再進一步做抗菌、消腫處理。 如果甲溝炎反復(fù)發(fā)作，尤其是發(fā)生局部腫脹畸形，形成了慢性嵌甲型甲溝炎， 行動會受明顯影響。 此時簡單的消炎、消腫已經(jīng)不能緩解疼痛，需到醫(yī)院做進一步專業(yè)處理。 甲溝炎是細菌感染導(dǎo)致，如操作不當，可引發(fā)感染加劇，造成更嚴重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大腳穿多大鞋 合適的鞋子可以給腳提供一個充足的活動空間。 （2）趾甲要剪對 盡量平著剪趾甲，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分，然后將兩側(cè)邊角適當打磨到不尖銳即可。手指甲和腳趾甲都適用。 （3）注意衛(wèi)生 勤洗手洗腳、弄干凈趾（指）甲縫。洗完手腳后，可適當涂一些護手霜、凡士林，保護趾（指）甲周圍皮膚，增強抗菌能力。 （4）走路運動，注意保護手腳，避免趾（指）甲受傷引發(fā)甲溝炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。2021年12月01日1895
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎也被稱為凍甲，所謂甲溝，其實就是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝。甲溝炎其實就是甲溝這里感染而發(fā)炎，出現(xiàn)了紅腫疼痛，甚至流膿。 一、誘因： 外傷是主要的誘病因素，如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌，最常見的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創(chuàng)破損的皮膚并生長繁殖引起化膿感染。 二、高發(fā)人群： 多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指習(xí)慣的兒童身上，常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。 三、甲溝炎的臨床表現(xiàn) 1、慢性甲溝炎 指甲會逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。 2、急性甲溝炎 甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴重或身體抵抗能力差，就會在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。 3、單純性甲溝炎 單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，時間一長足趾就會有脹痛感，當不小心觸碰時疼痛劇烈難忍。 4、化膿性甲溝炎 甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全松動，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲溝炎 念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習(xí)慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。 6、嵌甲性甲溝炎 嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。 四、甲溝炎的治療方法 藥物治療(包括外用藥物和口服藥物)和手術(shù)治療，治療原則是去除原因，緩解癥狀。 1.局部外用藥物 急性甲溝炎有輕微炎癥反應(yīng)而無膿腫者，可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。慢性患者可用外用抗真菌藥物或者聯(lián)合局部使用激素類藥物，常用的外用抗生素藥膏有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 2.藥物治療 早期可以理療、熱敷，或者外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素 B 軟膏等藥物，具有消炎、防腐及消腫的作用，可以減輕癥狀。 有細菌感染時，可能需要使用抗菌藥物，如雙氯西林、克林霉素等，具有抑菌和殺菌的作用。 如果繼發(fā)了真菌感染，需要使用抗真菌藥物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和殺滅真菌。 疼痛嚴重時，可以抬高患肢，必要時可能會用到鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等。 3.手術(shù)治療 對于慢性反復(fù)發(fā)作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術(shù)”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。 如果甲周組織有膿液形成，需要在甲溝處做切開引流，將膿液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分離部分指(趾)甲并將指(趾)甲根部切除，然后置入紗布條引流。 如果甲床下有膿腫形成,需要將整個指(趾)甲拔除或?qū)⒛撉簧系闹?趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得過短或摳著往里剪。尤其在邊角處不要摳著往里剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防御力。如果不慎傷及，盡快用碘伏消毒局部。 2、選擇合適的鞋子 避免反復(fù)擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，盡快更換鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如發(fā)現(xiàn)有倒刺（又稱逆剝），應(yīng)盡快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應(yīng)盡快用碘伏消毒。 4、注意養(yǎng)護 洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務(wù)時，應(yīng)格外小心。有剌傷或有異物剌入應(yīng)立即在患處消毒，并將異物取出。 6、避免感染 指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 7、專業(yè)治療 盡快到專業(yè)的機構(gòu)治療，防止病情加重，給生活帶來不便。2021年11月28日1529
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 我們?nèi)绾慰茖W(xué)剪指甲？ 我們經(jīng)常需要修剪指甲。 很多人喜歡把指甲剪得很短，甚至?xí)舻饺饫锩妫X得這樣才剪得干凈，其實這個方法是錯誤的。 指甲剪的太短，容易長到肉里去，形成嵌甲，引起疼痛。 這還沒完，為了把長到肉里的指甲摳出來，有的人會選擇繼續(xù)修剪指甲。 殊不知，越修指甲長得越深，嵌的越厲害，最后導(dǎo)致化膿感染，引發(fā)甲溝炎。 那指甲該怎么剪才是正確的呢？ 我們拿剪腳趾甲為例。 第一，在剪指甲之前，先用溫水泡腳，讓指甲變軟，降低剪崩掉的概率。 啊，憑著指甲，指尖修剪指甲。 留下大約一毫米的指甲長度。 三邊角略作修剪，切記剪太深，以指甲都能露在甲溝外面為準。 最后對指甲邊緣銳利的部分進行打磨光滑即可。 科學(xué)剪指甲，遠離甲溝炎，你學(xué)會了嗎？2021年06月27日873
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 甲溝炎發(fā)生以后啊，我們怎么處理，一般來說呢，可以在家自備一些活力碘或者碘伏，那么用棉簽啊，這樣的活力點碘伏消毒發(fā)炎流水的這個甲溝，一天可以消毒個三次到四次啊，消毒及比較徹底，另外的話呢，可以外敷一些抗菌的藥物啊，比方說啊，一些紅霉素或者是腹肌辛酸鈉的軟膏，但是這些藥物呢，不適宜長期的使用，呃，甲溝炎發(fā)生以后，早期一定注意穿鞋子要寬松，避免長時間的局部受壓，引起局部的腫脹疼痛或不舒服，呃，這些往往對于一些輕度的早期的，呃，甲溝炎可以得到一個很好的呃，處理，甚至有一些可以治好，但是對于一些，呃，長期復(fù)發(fā)的，由肉芽形成的這種嵌甲性的甲溝炎，那么容易經(jīng)常性的復(fù)發(fā)，我們稱之為復(fù)發(fā)性的甲溝炎，這種甲溝炎比較難以自愈，需要。 通過有的時候通過甲構(gòu)成型來使得它徹底的緩解，所以啊，不同病變輕度的這個甲構(gòu)巖需要不同的處理，但是總體來說，用活力碘和碘伏消毒是很好的一個殺滅細菌，使得這個局部炎癥消消除或局部減輕的一個重要的一個預(yù)防措施。2021年03月16日999
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周志堅主治醫(yī)師 廣豐區(qū)人民醫(yī)院 急診科 是一種存在于甲溝部位的慢性感染性炎癥，主要是因為有的人天生甲溝較深，側(cè)邊指甲橫向生長，并嵌入組織中。如遇鞋子過擠，踢撞、被踩等很容易造成甲溝皮膚組織損傷，引起指甲周圍組織的化膿性感染，甲根部紅腫、疼痛、排膿不暢并逐漸形成甲下膿腫。 修腳治甲溝炎 修腳對于輕中度的甲溝炎有一定效果，將指甲從甲溝里慢慢修整出來，讓指甲一直長到蓋過腳趾頭的前緣，以后注意保護腳趾，不讓其受傷，就一般不會有太大問題。切記盲目自行修剪，指甲修剪的太短，指甲會扎得更深，更容易感染。 拔甲治甲炎 首先，要手術(shù)破壞切除患病一側(cè)的甲床，這樣這一側(cè)就不會再長出指甲了。并同時將整個指甲摘除，重新長出新甲。 其次，要進行抗感染治療。較為嚴重的甲溝炎，多數(shù)都是有膿腫了。必須切開將膿液引流出完全，并通過內(nèi)服抗生素，外用碘伏消毒或抗真菌洗劑治療，至少7~10天。 第三，要防止復(fù)發(fā)。一般都是腳趾大拇指較為嚴重，而大拇指又很容易踢撞夾擠，所以要盡量避免這些行為，以免累及到另一側(cè)指甲及其他指甲。 健康教育: 1.選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋，平時注意手指的養(yǎng)護。 2.剪指甲不宜過短手指，手指有微小傷口時可以用碘伏涂抹浸泡。 3.不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。 4.治療甲溝炎是刻不容緩的事情，一旦得了應(yīng)立即就醫(yī)。 5.腳部甲溝炎治療期間宜穿寬大棉鞋或拖鞋。 6.甲溝炎切開引流后，應(yīng)注意換藥。 7.一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。2021年02月06日2496
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 還是用酒精消毒好是吧，碘和酒精消毒甲溝炎到底有什么不同，碘主要是殺菌，保持皮膚粘膜的一種殺菌啊，酒精是是有一種殺菌之外，還有消腫，消腫的作用，呃，甲溝炎來說，就殺菌來說，碘伏或者是碘。 活力點會更好一點，但是呃，酒精有一種它沒有的，就是它可以消腫，所以兩者可以結(jié)合用，但是主要還是以用碘伏和活力碘為主好，下一個問題就是甲溝炎什么情況下需要去醫(yī)院看啊，當這個指甲的流水流膿比較重了啊，局部甚至化膿了，這個時候就需要去醫(yī)院，因為他需要做一個引流啊，會判斷一下周圍甲床破壞的情況，這種情況就需要去醫(yī)院了。 好，我們繼續(xù)什么時候指甲需要拔甲啊，因為甲溝炎的特點呢，就是周圍比較致命，炎癥出不來啊，指甲一拔就可以控制住炎癥或者緩解炎癥，呃，它主要是說肌膿比較多啊，不好控制了，這時候需要拔甲。 這個問題把甲數(shù)啊。 為什么？拔甲術(shù)的效果怎么樣?。堪渭仔g(shù)早期控制炎癥非常好，呃，拔甲以后容易復(fù)發(fā)，原因是什么呢？因為指甲拔出以后，它三個月到四個月會重新生長出一個指甲來，那么生長出來的指甲。 會重新形成一個啊，有可能會形成炎癥，尤其是局部有欠鉀的情況下，所以拔甲樹不能解決欠鉀的問題，拔甲樹可以暫2021年01月19日1206
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