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2022年10月26日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 亞臨床甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)（2022新版中國甲亢指南）臨床（顯性）甲亢和亞臨床甲亢的診斷◆?臨床（顯性，overt）甲亢及Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床高代謝的癥狀和體征；（2）甲狀腺體征：甲狀腺腫和（或）甲狀腺結(jié)節(jié)。（3）血清TT4、FT4、TT3、FT3水平增高，TSH水平降低。具備以上3項(xiàng)，并排除非甲亢性甲狀腺毒癥，即可診斷為甲亢。甲亢患者如果存在Graves病的特征性臨床表現(xiàn)，能夠診斷GD；依據(jù)患者臨床表現(xiàn)不能確定病因時(shí)，首選第三代TRAb檢測；TRAb陰性或低滴度陽性時(shí)，可行甲狀腺ECT顯像或超聲檢測甲狀腺內(nèi)動(dòng)脈PSV，輔助診斷GD。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）◆?亞臨床甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)新版指南進(jìn)一步明確了亞臨床甲亢的定義，新增亞臨床甲狀腺毒癥的描述，即各種原因?qū)е耇SH水平低于參考范圍下限，同時(shí)FT4和FT3和(或)TT3、TT4在參考范圍內(nèi)，并將甲狀腺功能增強(qiáng)導(dǎo)致的持續(xù)性亞臨床甲狀腺毒癥定義為亞臨床甲亢。此外，需強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)：（1）亞臨床甲亢定義中的血清TSH水平是低于參考范圍下限。這一點(diǎn)在亞臨床甲亢的分類中也有所體現(xiàn)，指南將亞臨床甲亢分為輕度和重度，其中重度亞臨床甲亢患者血清TSH＜0.1mIU/L，輕度亞臨床甲亢患者血清TSH水平則介于?0.1mIU/L與參考范圍下限之間。（2）新版甲亢指南中將FT4和?FT3也作為亞臨床甲亢的診斷參考指標(biāo)。亞臨床甲狀腺毒癥病因診斷流程圖如下圖1.亞臨床甲狀腺毒癥病因診斷流程圖2022年10月20日838
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢和甲減，哪個(gè)危害更大？甲狀腺呈“H”型，位于喉結(jié)的下方及兩側(cè)，雖然存在感不高，但卻是人體最大的分泌器官。目前甲狀腺疾病已成為排在糖尿病后的第二大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，全球范圍內(nèi)超過3億人患有甲狀腺疾病。其中最為人們熟知的要數(shù)甲亢和甲減。同樣都屬于甲狀腺問題，甲亢和甲減有什么區(qū)別，哪個(gè)更嚴(yán)重呢？今天就來為你做出解答。甲亢VS甲減，二者有何區(qū)別？01、定義不同甲亢：指甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。甲減：由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致全身代謝減低綜合征。02、病癥不同甲亢表現(xiàn)為：怕熱多汗、易激惹、煩躁、失眠、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、伴心悸、手顫等。甲減表現(xiàn)為：畏寒、乏力、體重增加、行動(dòng)遲緩、嗜睡、面色蒼白、神情淡漠、眼瞼或顏面水腫、毛發(fā)稀疏等。03、發(fā)生原因不同甲亢：多發(fā)生于遺傳、碘攝入過量，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫，甲狀腺自主高功能腺瘤，垂體促甲狀腺激素腺瘤。甲減：多發(fā)生于自身免疫、妊娠或生產(chǎn)，甲狀腺手術(shù)和甲亢治療。04、治療方法不同甲亢患者可通過手術(shù)切除大部分甲狀腺來達(dá)到治療目的，手術(shù)切除治愈率高、死亡率低、復(fù)發(fā)率低，但卻有術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外甲亢患者還可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)結(jié)合個(gè)人情況長期服用藥物進(jìn)行治療。甲減患者則不需要考慮手術(shù)治療，目前只能通過每日服用甲狀腺激素進(jìn)行治療，補(bǔ)充缺失的甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，使甲狀腺激素達(dá)到正常分泌的水平。甲亢VS甲減，哪個(gè)更嚴(yán)重？甲亢有比較輕的，甲減也有比較重的，因此沒法判斷哪個(gè)嚴(yán)重。只是甲減治療起來更簡單、不需要手術(shù)治療，嚴(yán)重的甲亢會(huì)造成心力衰竭，而嚴(yán)重的甲減會(huì)造成粘液性水腫，危及生命。所以還是要提醒廣大朋友們：不管是甲亢還是甲減，都需要積極科學(xué)地進(jìn)行治療，以免對(duì)健康帶來傷害。甲亢患者日常注意要避免食用含碘量高的食物，如：海帶、海魚、海蝦、海蟹等，建議使用無碘鹽，并日常避免食飲用辛辣、濃茶、煙酒等。甲減患者日常注意缺碘引發(fā)的甲減：應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充碘，日?？梢远喑院А⒑ｔ~、海蝦等含碘量高的海鮮食物。橋本甲狀腺炎引發(fā)的甲減：碘鹽可以照常吃，但高碘食物要少吃。不管是哪種甲減，在日常生活中，都要盡量避免動(dòng)物肝臟、高脂肪、油脂食物及加工食物。同時(shí)，建議均衡飲食搭配，多吃肉、蛋、奶等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。2022年09月26日2868
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謝丹紅主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.高代謝綜合征，怕熱，多汗，還會(huì)有吃得多，餓得快，但體重下降的表現(xiàn)。2.容易激動(dòng)，焦慮，記憶力下退，雙手前伸時(shí)震顫。失眠緊張，注意力不集中。3.心血管系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為心率增快.脈壓增大，心臟擴(kuò)大，心律失常。4.大便次數(shù)增多，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶升高。5.女性的月經(jīng)周期出現(xiàn)變化，可出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)為陽痿。6.甲狀腺腫，呈對(duì)稱性彌漫性，并且隨吞咽移動(dòng)。7.突眼，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，上瞼肌張力增高。8.老年患者出現(xiàn)乏力、嗜睡、糊涂、淡漠。9，肌肉表現(xiàn)為無力，部分病人表現(xiàn)為低鉀性麻痹。10.血液系統(tǒng)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比例偏高，部分患者有紫癜和貧血。謝丹紅簡介：內(nèi)分泌二級(jí)主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師美國芝加哥依利諾大學(xué)訪問學(xué)者擅長采用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治甲亢重度突眼，甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺結(jié)節(jié)，脛前粘液性水腫，療效顯著。是中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院就診患者最多的醫(yī)生之一，患者來自全國及世界各地。更多的科普文章可搜索好大夫在線謝丹紅大夫網(wǎng)站及“今日頭條””謝丹紅大夫”2022年08月24日916
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 周五上午門診，一位年輕患者在其丈夫的陪伴下進(jìn)入診室。雖然患者戴著口罩，但她脖子粗、眼睛突出特征還是很明顯的，顯然這是“甲亢”的典型臨床表現(xiàn)。原來患者今年29歲，這次專程從外地來京求治。3年前，患者因出現(xiàn)手抖心慌易饑消瘦等癥狀，到醫(yī)院抽血化驗(yàn)甲功確診為“甲亢”，隨后開始吃塞治藥物治療。在患“甲亢”這三年期間里，患者一直吃抗甲亢藥物治療。但是，藥吃多了就出現(xiàn)“甲減”，藥吃少了“甲亢”又復(fù)發(fā)，患者幾乎從未停止吃賽治，這嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活。今年年初，患者感到脖子明顯增粗并有壓迫感，而且眼睛也突出并有腫脹感。由于患者近期有“懷孕生子”計(jì)劃，于是到核醫(yī)科就診。核醫(yī)學(xué)專家考慮到患者脖子粗眼睛突、且有懷孕生子意愿，故建議患者釆用“外科手術(shù)”治療比較好。因?yàn)椋瑢?duì)于這種內(nèi)科正規(guī)治療久治不好的甲亢患者來說，外科手術(shù)是一項(xiàng)不錯(cuò)的選擇！2022年08月24日544
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有這些癥狀，小心是甲亢！教你快速看懂甲亢化驗(yàn)報(bào)告01、?什么是甲亢？甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，指甲狀腺（腺體）不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。甲亢可發(fā)病于任何年齡，其中青年甲亢患者在臨床十分常見，且女性患甲亢的幾率較男性高。02、青年甲亢有何癥狀？青年甲亢患者的臨床表現(xiàn)以代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高為主，因此青年甲亢患者的癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)器官。01、高代謝癥候群：是最常見的臨床表現(xiàn)，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。02、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：易激惹、失眠、緊張、焦慮、煩躁、常常注意力不集中。伸舌或雙手平舉可見細(xì)震顫、腱反射活躍。03、眼部表現(xiàn)：突眼患者眼部可有異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等癥狀，查體可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫、眼球活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定、眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。04、甲狀腺表現(xiàn)：甲狀腺多呈彌漫性腫大，質(zhì)地軟或堅(jiān)韌，無壓痛，上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音。05、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)為心悸、氣促、活動(dòng)后加劇。06、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、腸鳴音活躍。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。07、血液系統(tǒng)表現(xiàn)：部分患者有輕度貧血，外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可有輕度降低。08、內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：女性常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長，甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽痿等癥狀。03、我為什么會(huì)得甲亢？04、?什么是“甲功”秘籍呢“甲功”秘籍包括甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4）、TSH和甲狀腺抗體。甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4）我們脖子上的小蝴蝶-甲狀腺，為了維持人體正常工作每天都在勤勤懇懇的利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素。T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（四碘甲狀腺原氨酸）是甲狀腺激素合成過程中的產(chǎn)物。這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，T3的測定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敏感指標(biāo)之一。FT3（游離T3）和FT4（游離T4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，因此是診斷臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選指標(biāo)。FT3、FT4在血液中含量較少，對(duì)檢測儀器的要求較高，但不太會(huì)受其他因素影響，因此FT3、FT4更能準(zhǔn)確地反映甲狀腺的功能狀態(tài)?？偟膩碚f，T3、T4、FT3、FT4是反映甲狀腺功能最直觀的指標(biāo)，若明顯升高，則高度懷疑甲亢，若明顯降低，則表示可能患有甲減。TSH（促甲狀腺激素）TSH最大的特點(diǎn)是在大多數(shù)情況下均與甲狀腺激素指標(biāo)呈反向關(guān)系，即TSH的改變一般和T3、T4、FT3、FT4變化方向相反。甲亢時(shí)，T3、T4、FT3、FT4升高，而TSH將降低；而甲減時(shí)，T3、T4、FT3、FT4降低，而TSH將升高。?甲狀腺激素和TSH就像在坐蹺蹺板，正常情況兩者維持動(dòng)態(tài)平衡。甲狀腺激素下降，TSH升高，考慮機(jī)體甲狀腺功能減退！甲狀腺激素升高，TSH下降，考慮機(jī)體甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素受體抗體(TRAB)TRAb（TSH受體抗體）TRAb是個(gè)精神小伙，私下里擁有2副面孔，簡單來說就是TSAb（甲狀腺刺激抗體）和TSBAb（TSH刺激阻斷抗體）。隨著標(biāo)記免疫分析技術(shù)的發(fā)展，我們能特異性檢測到TSAb，但是目前仍然無法檢測到TSBAb。TSAb能刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺激素合成分泌增加，進(jìn)而引起各系統(tǒng)興奮性增高，代謝亢進(jìn)，是絕大多數(shù)甲亢的致病性抗體。TSBAb則與TSAb性格迥異，它能阻斷TSH對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的刺激，使甲狀腺激素分泌減少，從而引起甲狀腺功能減退。TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）TGAb和TPOAb，正常健康人應(yīng)該為陰性，如果為陽性，就說明因?yàn)橛捎谀撤N原因甲狀腺受到破壞，使得本來在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的TG（甲狀腺球蛋白)及TPO(甲狀腺過氧化物酶)大量的釋放到血液中，而機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞對(duì)這些東西不識(shí)別，從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體TGAb和TPOAb。?總結(jié)當(dāng)我們懷疑甲亢的時(shí)候，應(yīng)先關(guān)注甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4），如果甲狀腺激素指標(biāo)升高，再看TSH，大多數(shù)情況下TSH和甲狀腺激素指標(biāo)都是相反的關(guān)系，這也是我們最常見的甲亢檢驗(yàn)報(bào)告，但是也會(huì)存在TSH正常或者也升高的情況，這時(shí)候我們就要考慮是不是垂體出現(xiàn)了問題。當(dāng)甲狀腺激素指標(biāo)升高，TSH降低時(shí)，我們再進(jìn)一步關(guān)注抗體的情況，如果TRAb陽性尤其是TSAb陽性，基本上可以初步診斷為Graves病，即毒性彌漫性甲狀腺腫。如果TRAb陰性，但TGAb、TPOAb陽性，我們就要和橋本甲狀腺炎進(jìn)行鑒別。如果三大抗體均為陰性，就要考慮其他甲狀腺疾病了，比如甲狀腺自主高功能腺瘤等。2022年08月23日1032
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鄒曉燕主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 哦，也是兩個(gè)問題，第一個(gè)問題是甲亢會(huì)導(dǎo)致血糖升高嘛，第二個(gè)問題是25歲空腹還有糖化血糖沒問題，但是糖一是12.8，糖二很高，是二啊，是11.3左右，是糖尿病嗎？甲亢肥藥期間，呃，甲亢的話呢，可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)糖代謝的一個(gè)紊亂啊，造成的血糖升高，因?yàn)樵蹅兗谞钕偌に啬兀褪且粋€(gè)升血糖的激素，甲亢的時(shí)候呢，甲狀腺激素呢是高的，那么它可能會(huì)造成一個(gè)血糖的一個(gè)異常。 那么空腹這個(gè)病人25歲，空腹糖化血糖都沒有問題，這個(gè)糖，我不明白這個(gè)糖一和糖二是什么意思？ 啊，能不能說的明白一些，因?yàn)槲覀冊谂R床上呢，沒有這樣的概念。 麻煩這個(gè)病人再看一下啊，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么請這位居民朋友可以把您的問題就是，呃，就是按照我們臨床的這塊的嚴(yán)格的。2022年08月08日136
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 周五上午門診，一位身材修長、皮膚黝黑的小伙子進(jìn)入診室，表情凝重?！棒敶蠓?，我是朋友推薦過來找你的，我患甲亢9年，一直吃賽治不好，想聽聽你的治療建議?”患者邊說邊遞給我一摞檢查資料。我邊看患者的檢查資料邊觀察患者的脖子和眼睛，最后給出的治療建議是?原來，患者今年30歲。2013年，患者因心慌氣短，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲亢”，隨后吃賽治，甲亢癥狀緩解，效果還不錯(cuò)。2014年，患者出現(xiàn)腿部肌肉疼痛，無規(guī)律，有時(shí)疼痛得難以忍受，甚至無法走路，考慮為“甲亢性肌病”。后來，患者在吃賽治的過程中，藥吃多了出現(xiàn)“甲減”，藥吃少了“甲亢”復(fù)發(fā)，甲亢反反復(fù)復(fù)，讓患者非常苦惱。2017年，患者出現(xiàn)雙下肢肌肉無力，有時(shí)難以行走，尤其是在吃完香蕉后肌肉無力癥狀更加明顯，考慮為“甲亢合并周期性麻痹”。在患甲亢的9年期間，患者斷斷續(xù)續(xù)吃藥，甲亢癥狀時(shí)好時(shí)壞，特別是近些年來，患者出現(xiàn)眼睛突出，脖子也變粗，嚴(yán)重地影響患者的工作和生活。于是，患者到核醫(yī)學(xué)科就診。核醫(yī)學(xué)科專家考慮患者有甲亢性突眼且脖子粗，碘131治療可能無法達(dá)到預(yù)期效果，故建議患者外科手術(shù)治療。得了甲亢怎么治？抗甲狀腺藥物、外科手術(shù)、131碘這三種方法都是有效的治療手段，作為患者應(yīng)該如何選擇呢？我向患者解釋如下：1、根據(jù)該患者的發(fā)病情況，甲亢9年一直用“抗甲狀腺藥物”治療，但甲亢控制不理想，說明內(nèi)科治療效果不好；2、131碘是碘的放射性同位素，它的半衰期大約為8天，口服后能被甲狀腺組織特異性攝取，到達(dá)甲狀腺后，131碘釋放的β（貝塔）射線可以破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，過度合成的甲狀腺激素減少，讓甲亢成為甲減，然后吃優(yōu)甲樂維持甲功正常；3、外科手術(shù)是將患者的雙側(cè)甲狀腺組織行次全切除，讓甲亢成為甲減，然后吃優(yōu)甲樂維持甲功正常。4、鑒于患者有甲亢性突眼，脖子粗，且有甲亢性肌病，患者可以在碘131與手術(shù)之間作出選擇，不過我還是建議手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)效果立竿見影，療效確切。患者聽完后表示再考慮考慮?！炯卓貉由熘R(shí)】一、甲亢合并周期性麻痹在甲亢癥狀發(fā)作前、癥狀明顯時(shí)、或癥狀緩解后均可發(fā)生周期性麻痹。約3％的甲亢病人可發(fā)生周期性麻痹，男病人較多，發(fā)作時(shí)血鉀低于3.5mmol/L。1.病因與低血鉀有關(guān)。甲亢可使血糖升高，胰島的β細(xì)胞分泌增強(qiáng)，糖氧化、分解和利用加快，K+由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，甲狀腺激素也增強(qiáng)Na+K+-ATP酶的活性，使K+進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，血清K+濃度降低。2.臨床表現(xiàn)和診斷表現(xiàn)雙側(cè)下肢的肌無力，甚至發(fā)生軟癱，站立及行走困難。周期性麻痹可特續(xù)發(fā)作數(shù)小時(shí)或數(shù)日，少數(shù)病人發(fā)生呼吸肌麻痹而影響呼吸。面肌和咀嚼肌的麻痹少見，少有吞咽困難。甲亢診斷后出現(xiàn)上述癥狀，并有血清鉀降低，即可診斷。心電圖也有助診斷。3.預(yù)防和治療關(guān)鍵是治療甲亢、降低血清甲狀腺激素。甲亢的治療過程中，多進(jìn)食富含鉀離子的水果，如橙等，也可口服含鉀鹽藥物，預(yù)防周期性麻痹的發(fā)生。癥狀輕時(shí)可口服含鉀藥物，如10％氯化鉀、補(bǔ)達(dá)秀等。二、慢性甲亢性肌病慢性甲亢性肌病較常見，發(fā)生率約80％，多見于中年女性病人。病因不清，與甲狀腺激素過多有關(guān)。病人有甲亢，主訴肌無力，肌無力多表現(xiàn)在上肢或下肢近端。肌電圖顯示運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限縮短，血清甲狀腺激素濃度升高。肌肉組織活檢可見肌損害改變。治療時(shí)應(yīng)控制甲亢，口服維生素B有助肌肉的康復(fù)。2022年08月06日580
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 周二上午門診，一位患者來復(fù)查，讓人印象深刻?；颊吲?7歲。2016年3月份，患者因甲亢多年一直吃藥不好，最后選擇“頸部無疤痕腔鏡甲亢手術(shù)”。術(shù)后不僅脖子上無疤痕，而且恢復(fù)良好，每天早上空腹吃優(yōu)甲樂2片（100ug)，術(shù)后患者飲食無忌口，甲功一直維持正常?；颊呒卓盒g(shù)后第4年，順利懷孕生子，喜迎“雙胞胎”胖小子，聰明可愛。目前，患者甲功穩(wěn)定，工作生活無異常。提醒：內(nèi)科久治不愈、或脖子粗眼睛突的甲亢，可以釆用外科手術(shù)治療，將“甲亢”變成“甲減”，然后吃優(yōu)甲樂將甲功維持正常，不僅對(duì)工作生活無影響，而且還可以懷孕生子！2022年07月27日161
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甲亢相關(guān)科普號(hào)
楊陽醫(yī)生的科普號(hào)
楊陽 副主任醫(yī)師
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
全科醫(yī)學(xué)科
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施海峰
施海峰 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
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吳蕓芳醫(yī)生的科普號(hào)
吳蕓芳 主治醫(yī)師
淄博市中醫(yī)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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