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任配友主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 甲狀腺外科 甲亢與碘鹽有關(guān)嗎？甲減患者怎么選實用鹽呢？其他含碘食物怎么吃呢？來～文丨波小喵?南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道你是不是經(jīng)常被患者問到以下問題？“醫(yī)生，我怎么會有甲亢??？是不是因為我以前整天吃的鹽里面碘太多了?！薄搬t(yī)生，我查出甲亢好幾年了，近兩年一直在吃藥?？墒亲罱杏X喉嚨有點粗，食欲也大，是不是因為食鹽里面有碘啊？”“醫(yī)生，我是甲減病人呀，你怎么不讓我吃碘鹽呢？！”“醫(yī)生，得了甲亢能吃碘鹽嗎？不能吃的話，我在家里可以不吃，但在外面吃飯我總不能讓廚師給我放不加碘的鹽吧。”諸如此類，是每一位內(nèi)分泌科甲狀腺方向醫(yī)生經(jīng)常要回答的問題。那么，甲亢與碘鹽有關(guān)嗎？得了甲亢能吃加碘鹽嗎？甲減患者怎么選食用鹽呢？別急，一個一個問題來解答。甲亢患者看過來甲狀腺功能亢進癥（下文簡稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們?nèi)粘３缘募拥恹}有關(guān)呢？這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以在給您奉上甲亢限“碘”飲食小貼士之前，要先說清一個問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導(dǎo)致甲亢的潛在風(fēng)險？一、健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？一些有意思的現(xiàn)象曾經(jīng)得到過大家的關(guān)注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經(jīng)卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此很多醫(yī)生和患者對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風(fēng)險產(chǎn)生疑問。但是后來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應(yīng)，并不能因此判定它能直接導(dǎo)致健康人群患甲亢風(fēng)險升高這個結(jié)論。另外，原衛(wèi)生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60mg/kg降至20~30mg/kg，使其代替老的國家標(biāo)準(zhǔn)成為新的“食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)調(diào)查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿足社會需要，因此將采取“20~30mg/kg”這一動態(tài)數(shù)值。這表明我國對不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。二、甲亢患者能否食用加碘鹽？大部分內(nèi)分泌科醫(yī)生會告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點碘都不能吃。記住以下幾個要點——?食碘小貼士??第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的。第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。注意??如果把食鹽中的碘算1倍，那么，?①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右；?②貝殼類、蟹類是100倍左右；?③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右；?④雞精是700倍左右。第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。初中化學(xué)知識告訴我們，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果把碘鹽拿到通風(fēng)處晾曬一下會加快碘的升華；在做菜時，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當(dāng)延長出鍋時間的方法會減少食鹽中的碘含量，滿足甲亢病人食用的要求。（來，放開這碗紫菜湯?。┦澜缧l(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300μg，我國碘鹽平均含碘量約30mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100μg。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應(yīng)盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。甲減患者看過來患者在得了甲減這種疾病之后，除了要按照醫(yī)生的囑咐按時按量的服用甲狀腺藥物以外，還應(yīng)該注意日常生活中的飲食，以盡量維持甲狀腺的正常功能，避免病情的加重。但還是有很多人對于甲減的類型不太了解，不知道自己能否吃加碘鹽嗎？這里我們來搞清楚它吧！一、甲減需吃碘鹽補碘嗎？甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽，紫菜，海帶及海鮮等（和“甲亢”完全相反）。（comeon,蝦仁吃起來?。┑?，還有一些情況，可能與碘的攝入量有關(guān)，常見的如橋本氏甲狀腺炎。這種情況下，則建議低碘飲食。因此，該不該吃碘，還是要看患者這個“甲減”的具體病情。二、根據(jù)血液甲功化驗結(jié)果來判斷甲功檢查有五項，其中TPOAb、TgAb和TRAb這三項如果陰性，是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb這三項是陽性，就需要忌碘。另外，如果買不到無碘鹽的話，如前文說到的，加碘的鹽可以先在熱鍋里面炒一下，碘會揮發(fā)掉很多。2022年04月01日
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢的規(guī)范化治療，不光得靠藥物，患者規(guī)律、合理的生活和飲食習(xí)慣也是順利康復(fù)的關(guān)鍵。甲亢患者平時該如何安排自己的飲食呢？大家可以參考以下幾個原則：“宜”01.?飲食以攝入高熱量（比一般正常人多50%~70%左右，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量）、高蛋白（一般每人每天每公斤體重1.5~2g蛋白質(zhì)）、高維生素為宜，多進食清淡、含維生素較高的蔬果以補充B族維生素和維生素C。同時，可以適當(dāng)增加豆制品如豆腐、雜豆等，可攝入營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、雞蛋等。02.?每日攝入足夠的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，可少食多餐，一天4~6餐。03.?可適當(dāng)增加礦物質(zhì)攝入，尤其是富含鉀、鈣、鎂等元素的食物（同時食用這類食物還能降低卒中風(fēng)險），如香蕉、牛奶、玉米、黃豆、土豆、核桃仁、燕麥、南瓜籽等。建議每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麥粥。另外需要注意的是，紫菜里面含鎂雖多，但碘含量也較高，甲亢患者不宜食用。04.?補充充足的水分，每天飲水量建議在2500ml左右?！凹伞?1.?少吃含碘高的海鮮，如蝦、蟹、紫菜、海帶等，避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。02.?避免飲用咖啡、濃茶，以減少交感神經(jīng)興奮。03.?戒煙、酒！甲亢突眼的進展與吸煙有明顯的相關(guān)性，所以甲亢患者需要戒煙，尤其伴有突眼患者。04.?避免食用辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等；避免煎、炸、燒烤食物及油膩的重口味的食物。表1常見海鮮含碘量2022年03月03日295
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谷君副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢雖然不是終身性疾病，但也屬于比較頑固的疾病，具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點。如果細(xì)節(jié)考慮不周，不僅影響治療效果，還會導(dǎo)致愈后復(fù)發(fā)。那么，日常生活中需要注意哪些問題呢？1.低碘飲食甲亢患者應(yīng)少吃含碘高的食物（如海帶、紫菜、海鮮等），炒菜盡量少鹽或可以選用“無碘鹽”。少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激性食物，盡量不喝濃茶及咖啡，慎用含碘藥物（如乙胺碘呋酮等）。2.注意休息，適度運動甲亢患者代謝高、消耗大，因此，患者不宜做太激烈的運動，尤其是合并房顫、心衰的患者，更要注意臥床休息。對于普通甲亢患者正常運動比如散步、打太極、做瑜伽等均不受影響。3.保持情緒穩(wěn)定生活規(guī)律，不要熬夜，防止過勞或壓力過大，避免精神緊張或情緒激動，很多患者之所以病情老是反反復(fù)復(fù)，與以上誘因有很大關(guān)系。4.注意護眼，必須戒煙伴有突眼、眼瞼閉合不全的甲亢患者，要格外注意保護眼睛。外出時最好佩戴墨鏡，防止強光、風(fēng)沙及外傷對眼睛造成傷害；睡覺時應(yīng)墊高頭部，以減輕眼部腫脹。如果突眼較重，需要專科進一步治療。相關(guān)研究，吸煙對甲亢眼病影響較大，且影響甲亢恢復(fù)，所以之前有吸煙習(xí)慣的甲亢患者一定要戒煙。5.正確選擇和使用抗甲狀腺藥物藥物治療是目前臨床最常采用的甲亢治療手段。除了對藥物過敏、甲狀腺特別大、壓迫癥狀明顯以及高功能腺瘤引起的甲亢之外，其它大都可以選擇藥物治療。常用的抗甲狀腺藥物有兩種：他巴唑（賽治）和丙基硫氧嘧啶。?？漆t(yī)生會根據(jù)甲亢患者病情特點、有無懷孕等情況選用合適的抗甲狀腺藥物，但不論選用哪種抗甲狀腺藥物，都需要1.5-2年治療治療，請按醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整藥物劑量。6.謹(jǐn)防抗甲狀腺藥物的副作用“白細(xì)胞減少、肝功異常、過敏性皮炎”是抗甲狀腺藥物最常見的三大不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)大多發(fā)生在治療初期（尤其是頭一個月），因此，初次治療的患者，前一個月用藥時至少每周查一次血常規(guī)，每1～2周查一次肝功，以了解有無白細(xì)胞減少及肝功損害。如果在抗甲亢藥物治療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、嗓子痛，一定要去查個血常規(guī)，如果白細(xì)胞低于2×10^9/L而中性粒細(xì)胞值＜0.5×10^9/L，則提示存在嚴(yán)重“粒細(xì)胞缺乏”，應(yīng)立即住院治療。7.記住要定期復(fù)查“甲功”甲亢患者在治療期間每月應(yīng)復(fù)查一次甲功，根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)來調(diào)整用藥劑量，待病情平穩(wěn)，可能會延長至2-3個月復(fù)查甲亢，但一定要遵從醫(yī)囑，有些患者用藥期間不注意復(fù)查，藥量調(diào)整不及時，導(dǎo)致“藥物性甲減”或甲亢遲遲得不到控制。8.不要擅自停藥或縮短療程甲亢患者應(yīng)按醫(yī)囑正規(guī)用藥，不要漏服或隨意停藥。抗甲狀腺藥物的療程通常需要一年半甚至更長，任何不規(guī)范的治療都會導(dǎo)致病情遷延或治愈后復(fù)發(fā)，所以，堅持系統(tǒng)正規(guī)治療非常重要。9.嚴(yán)格掌握停藥指正甲亢患者必須同時滿足以下幾點，方可考慮停藥：（1）療程達到1.5～2年。（2）用最小維持量（甲巰咪唑2.5mg/d或丙硫氧嘧啶25mg/d）維持甲功正常達半年以上。（3）促甲狀腺激素受體（TRab）抗體轉(zhuǎn)陰。10.懷孕要掌握好時機未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝等的發(fā)生率增加，或?qū)е绿荷L發(fā)育不良，因此，在甲亢未治愈前不要急于懷孕，最好在甲亢治愈后再考慮懷孕。如果患者在甲亢治療期間意外懷孕，且病情較輕、用藥量不大，請盡快就診?？漆t(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量或病情允許情況下停藥繼續(xù)妊娠。如果患者采用手術(shù)治療甲亢，術(shù)后3個月病情無復(fù)發(fā)，即可考慮懷孕；患者若是采用放射性131碘治療，在治療半年或1年后，甲亢痊愈或放射碘治療后導(dǎo)致甲減且藥物控制達標(biāo)方可考慮懷孕。?2022年02月07日1982
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢可以吃碘鹽嗎？ 甲狀腺功能亢進癥（下文簡稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們?nèi)粘３缘募拥恹}有關(guān)呢？ 這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以要先說清一個問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導(dǎo)致甲亢的潛在風(fēng)險？ 一、健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？ 一些有意思的現(xiàn)象曾經(jīng)得到過大家的關(guān)注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經(jīng)卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此很多醫(yī)生和患者對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風(fēng)險產(chǎn)生疑問。但是后來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應(yīng)，并不能因此判定它能直接導(dǎo)致健康人群患甲亢風(fēng)險升高這個結(jié)論。 另外，原衛(wèi)生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60 mg/kg降至20~30 mg/kg，使其代替老的國家標(biāo)準(zhǔn)成為新的“食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)調(diào)查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿足社會需要，因此將采取“20~30 mg/kg”這一動態(tài)數(shù)值。這表明我國對不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。 二、甲亢患者能否食用加碘鹽？ 大部分內(nèi)分泌科醫(yī)生會告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點碘都不能吃。記住以下幾個要點： 食碘小貼士 第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。 比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的。 第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。 注意?? 如果把食鹽中的碘算1倍，那么， ①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右； ②貝殼類、蟹類是100倍左右； ③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右； ④雞精是700倍左右。 第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。 世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300 μg，我國碘鹽平均含碘量約30 mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10 g計算，每日攝碘量約為150～300 μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100 μg?？鄢胝{(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。 因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應(yīng)盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。2022年01月07日1598
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 每個人根據(jù)各自的情況，分清應(yīng)該遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。 一、忌碘飲食 ■ 適宜人群： 1.甲亢患者（不論有無結(jié)節(jié)） 2、橋本氏甲狀腺炎患者 3.需要行碘131治療者 因為碘廣泛存在于各種食物當(dāng)中，因此要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，我們所說的“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入，而這需要你們做到的是： 1、嚴(yán)格吃無碘鹽（避免在外就餐）； 2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了鹽的都不吃，自己用無碘鹽制作的可以吃）； 3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（淡水產(chǎn)品代替，上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃）； 4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃）； 5、堅果只吃未加工過的； 6、不吃含有碘成分的保健品（包括各種復(fù)合維生素等，吃之前記得看清楚成分表）。 二、低碘飲食 適宜人群： 1.甲狀腺癌術(shù)后不需行碘131治療者 低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴(yán)格啦，當(dāng)然啦，海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可以自行選擇適量食用。 簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物就只好忍痛放棄咯。 三、適碘飲食 適宜人群： 1.單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者） 2.甲狀腺良性腫瘤術(shù)后 3.正常人群 根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）如下： ? 0~5歲：90μg/天 ? 6~12歲：120μg/天 ? ＞12歲及健康成人：150μg/天 ? 孕婦及哺乳期婦女：250μg/天 其實再簡單不過，一句話，正常吃飯即可（孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補充高碘食品）。2021年12月25日551
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 大家一定很關(guān)心，得了甲狀腺疾病，哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，讓我來告訴你。甲狀腺疾病我們是要分的，如果你是甲亢，那就是說你身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了過多的甲狀腺素，我們必須阻斷它原料的來源，它的原料就來源于我們的碘，食物當(dāng)中的碘會使我們甲亢的癥狀更加嚴(yán)重，所以我們必須避免哪些食物當(dāng)中含有點海產(chǎn)品，紫菜，海帶，海苔，同樣體積和重量下的菜，海帶，它的含碘量是魚和蝦的幾百倍，所以對甲亢患者這些食物應(yīng)該避免。第二，甲亢患者實驗當(dāng)中也需要關(guān)注，現(xiàn)在我們的實驗當(dāng)中都已經(jīng)加了碘，甲亢患者應(yīng)該。 要記檢，所以你應(yīng)該鈣不含有碘的實驗，如果是甲減的患者，恰恰要相反，要多吃含有碘的食物，我剛才說的，對甲亢患者不能吃的食物，甲減患者都可以吃，而且也要盡量的多吃，那如果對于甲狀腺癌的患者怎么辦呢？很多人說醫(yī)生，我術(shù)后，我甲狀腺癌，我忌點，我不吃碘了，但是我要告訴你的話，缺碘也會導(dǎo)致甲狀腺，過高的碘也會導(dǎo)導(dǎo)致甲狀腺，那怎么辦才好呢？均衡飲食是王道，我們要吃的多樣，吃的雜一些，不要挑食，不要太忌口，這樣對甲狀腺癌的恢復(fù)才有好處。另外還有一部分病人叫做橋本氏甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎。 自身會產(chǎn)生很多抗體，所以你去2021年12月24日1711
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 轉(zhuǎn)自甲狀腺大講堂 有甲狀腺疾病，醫(yī)生經(jīng)常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂，存著一肚子疑惑。 哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量? 什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食? 有哪些食物可供選擇、哪些食物應(yīng)該避免？ 看看這篇文章，或許能有更深入的了解。 確定自己需要哪種飲食 首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對應(yīng)著哪種飲食。 無甲狀腺問題：適碘飲食 甲亢：忌碘飲食 橋本甲減：低碘飲食 甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食 甲狀腺癌術(shù)后（半切）?：不吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝，一周不超過一次海鮮，其他隨便。沿海地區(qū)生活人士，吃無碘鹽。 甲狀腺癌術(shù)后（全切）：無禁忌。（如果淋巴轉(zhuǎn)移較多，建議參照次全切半切病人飲食要求）。 其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生 如果結(jié)節(jié)合并甲亢 / 甲減，要按照甲亢 / 甲減的要求飲食。 忌碘、低碘、適碘，有何區(qū)別? 健康的成人每天需要攝入 150 微克碘(懷孕和哺乳期需要攝入 250 微克)。 忌碘飲食： 通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當(dāng)然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因為水源、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長出來的東西吧? 所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。 低碘飲食： 通俗的說就是比正常人少吃一點兒碘，每天攝碘量 ＜ 150 微克。 適碘飲食： 和正常人一樣，每天攝碘量約為 150 微克?？梢?，單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食上無需顧慮太多。也就是正常吃! 忌碘飲食怎么吃? 1. 不吃加碘鹽 買鹽時注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。 2. 不吃添加了鹽的加工食品 如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點……(此處省略一萬字)。 除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。 3. 不吃海鮮、海產(chǎn)品 海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……(此處省略一萬字)含碘量都很高。 黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。 4. 不吃蛋黃 可以吃蛋清。 有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃點也無妨。 5. 不吃大豆制品 大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。 但豆油、大豆卵磷脂(一種保健品)是可以吃的。 6. 不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品 很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。 所以，還有什么是我能吃的嗎？ 需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 低碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。 如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。 如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制的那么嚴(yán)格了。 適碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。 注意不要長期、大量進食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品(一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜)。 甲狀腺癌（全切）為什么也可以正常吃飯呢？ 因為碘是合成甲狀腺激素的“原材料”，甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”。“工廠”已經(jīng)不存在了，補充再多的“原材料”(碘)也無法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對于碘幾乎沒有需求，沒有必要刻意攝入含碘的食物。 但也沒有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無法被利用和儲存，多余的碘會被腎臟排出體外。 忌碘會給生活帶來不便 忌碘飲食會給生活帶來諸多不便，比如： 一日三餐最好都自己做，因為在外就餐不能保證吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。 如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。 朋友分享美食時，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。 …… 忌碘飲食這么痛苦，給我個咬牙堅持下去的理由! 甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。 放過自己 萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦? 放過自己，不要一直自責(zé)、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會造成太嚴(yán)重的后果，反倒是長期緊張焦慮、精神壓力大對甲狀腺疾病的康復(fù)更不利。2021年12月21日1375
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吳浩主任醫(yī)師 湖南航天醫(yī)院 普外科 本文參考文獻：《中國居民補碘指南》（中華醫(yī)學(xué)會、中國營養(yǎng)學(xué)會2018.5） 碘在自然界含量稀少，除海水中較高外，大部分土壤、巖石和水中含量都很低。為使嚴(yán)重碘缺乏病得到有效控制，我國長期以來普及加碘食鹽（水源性高碘地區(qū)未加碘，如天津、河北、山東、江蘇、安徽、山西等110個縣），當(dāng)前我國居民一般人群整體處于碘營養(yǎng)適宜狀態(tài)，但仍有2/3省份孕婦存在碘缺乏，部分縣兒童碘缺乏超過5%。碘的每日參考攝入量：1-10歲推薦為90μg/d（最高攝入量為200-500μg/d）。14歲以上兒童及成人為120μg/d（最高攝入量為600μg/d）。孕婦和哺乳期為230-240μg/d（最高攝入量為600μg/d）。一般人群補碘：我國絕大部分地區(qū)，每天從飲水中可攝入10μg，食物中約25-50μg，5g鹽補充約100μg（除去烹飪加熱時約20%損失，加熱時間越長丟失越多），故除水源性高碘地區(qū)外，其他地區(qū)居民均應(yīng)食用加點鹽。特殊人群補碘要點：1）備孕、妊娠、哺乳婦女：選用加點鹽或碘含量較高的鹽，鼓勵攝入含碘豐富的食物。除滿足正常生理需要量外，更對胎兒、嬰兒生長發(fā)育、腦發(fā)育至關(guān)重要。2）嬰幼兒：母親攝入足夠碘，輔食中應(yīng)富含碘；非母乳喂養(yǎng)嬰兒奶粉，選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的合格奶粉（均已加碘）。3）兒童和青少年：食用加碘鹽。補碘最佳方法：食用加碘食鹽。加碘食鹽小包裝采購，存放于陰涼干燥處，菜品快出鍋時再放鹽。哪些情況下應(yīng)限碘：甲亢，甲亢或甲狀腺癌需要放射性碘131治療前（至少7天以上），自身免疫甲狀腺炎患者（如橋本甲狀腺炎，適當(dāng)限碘，可使用碘鹽，限制海帶紫菜等富碘食物）2021年08月25日605
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