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許燕主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 病理科 高碘飲食代表 海鮮 大家好，我是海鮮，大家都知道，碘和甲狀腺的關系十分密切，所以很多患有甲狀腺疾病的朋友們都談“碘”色變，對我們避之唯恐不及。 然而，你們不知道的是，不僅高碘會導致甲狀腺疾病，低碘同樣也會讓甲狀腺出現(xiàn)問題。 在我們當中，不同食物的含碘量也不太一樣，因此不同病人應根據(jù)自己的具體情況來對我們進行選擇。 首先，來看一下我們各自含碘量的情況： 海藻 海藻類包括海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等等，這是海鮮家族中含碘量最高的食物，每100g干海帶中含碘量高達36240ug，穩(wěn)居高碘食物排行榜之首。 碘鹽、雞精 目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100g約2000-3000ug左右。 但是！你們不知道的是，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。 海貝、蝦皮 海貝類家族，每100g貽貝（也叫青口貝，曬干后叫淡菜）含碘約346ug。 還有蝦皮，這個以含鈣量高被大家熟知的成員，其實它的含碘量也相當高，每100g約含碘264.5ug。相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5ug/百克。 腌制食品 大家平常可以買到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的加碘鹽，例如每100g蝦醬中約含碘166.6ug； 每100g廣式小香腸中含碘量約為91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。 蛋類 大家沒想到吧，你們愛的蛋類中也含有不少碘哦（且主要集中在蛋黃），其中含碘量相對最高的是鵪鶉蛋（37.6ug/百克），其次為雞蛋（27.2ug/百克），鴨蛋則相對低一些，約為5-6ug/百克。 你們是不是漏掉了海魚呀？你們高碘海鮮里面怎么沒提到海魚？ 咳咳，在這里，要為海魚同志伸冤，其實海魚在我們整個海鮮家族中是含碘量相對最低的！ 例如，100g小黃魚中含碘量為5.8ug，100g帶魚僅含碘5.5ug，還有馬哈魚、鲅魚這些，含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低~ 十字花科蔬菜代表西蘭花有說患甲狀腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道這一家族有多龐大嗎？除了西蘭花，還有花椰菜、大白菜、小白菜、圓白菜、青菜、油菜、芥菜、薺菜、卷心菜、芥蘭、各種甘藍、西洋菜、雪里紅、大頭菜、蕪菁、諸葛菜、芝麻菜、各種蘿卜等等……甚至包括了調味料中的芥末（芥菜的種子）！這是不是幾乎包括了絕大部分的常見蔬菜？如果真的甲狀腺疾病患者禁食的話，那你們就無菜可實際上，確實有研究表明：十字花科蔬菜中含有的硫苷類在人體內水解后，可競爭性抑制甲狀腺對碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙。 然而，該作用僅發(fā)生在以下幾種情況下： ?體內硫氰酸鹽水平較高（>4.8-6.4mg/L）：通常只有每天吃掉超過500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸煙者才會有。 ?同時大量進食富含類黃酮的水果：一些類黃酮也會加強抑制甲狀腺的作用，如橘橙類、柚子、葡萄等。 ?本身體內已經缺碘者：長期忌碘或低碘飲食、生活在缺碘地區(qū)的人群。 ?準備行碘131治療的患者：進食十字花科蔬菜可能會影響碘131治療的效果。 而其他吃貨們，你們可以放心大膽地繼續(xù)愛我們啦！當然，還有一個小貼士要告訴你：最好將我們做熟了再吃~這樣對甲狀腺的影響會更小一點喲！ 辛辣食物代表 辛辣食物代表辣椒Hello，我是小辣椒！不知道為什么，在大家的傳統(tǒng)觀念里面，只要得了病，不管是啥，統(tǒng)統(tǒng)需要“忌辛辣刺激”。事實上，我們從來不會導致你們的病情加重，只是對于少部分病人，有可能會加重你們的不舒服癥狀而已。比如甲亢患者，本身基礎代謝高，吃太多辛辣、刺激性的食物可能會讓這些癥狀更加明顯；?又比如甲狀腺術后的患者，本身會有嗓子不舒服的感覺，這個時候再吃辣豆制品代表豆?jié){有人說，大豆異黃酮會對甲狀腺功能造成不良影響？今天我們要告訴大家的是：只有甲減患者需要適當減少對我們的攝入，對其他人群，只要不是大量、過量地進食，完全不需要擔心~但有一點需要大家注意的是：正在服用優(yōu)甲樂的朋友們，千萬不要把優(yōu)甲樂跟我們一起吃哦~ 生冷食物代表冰淇淋“忌生冷”并不是每個甲狀腺病人都需要遵守的法則哦！ 你只要相信自己腸胃沒問題，我們同樣歡迎你們的繼續(xù)寵愛~ 高脂食物代表炸雞好吧，我代表我們所有脂肪含量高的食物承認，我們確實會對你們的健康產生一定程度的不良影響，但這跟你有沒有甲狀腺毛病沒關系。 只有因甲狀腺癌行頸部淋巴結清掃術的病人們，術后短期內根據(jù)手術情況可能需進行較嚴格的低脂或忌脂飲食。 “發(fā)物”代表牛羊肉今天，我們給大家?guī)硪粋€好消息，所有甲狀腺疾病的朋友都不需要對“發(fā)物”忌口。 尤其甲狀腺術后的朋友，需要保證充足的蛋白質供應來促進切口愈合，因此，大家不用擔心，該吃就得吃！ 補品代表花旗參作為很多人熱衷的補品，參類、蟲草、燕窩、靈芝、海參等等，很多病人，尤其是術后病人特別喜歡我們。 但在這里要告誡大家：我們雖好，但不要過量哦！尤其是當中很多成員是中藥材的一種，可能具有一定毒性，又或者會對你們肝臟、腎臟造成較大的負擔，所以，在進食我們之前，一定要咨詢好自己的醫(yī)生哦！ 該怎么吃那么，到底該怎么吃呢？首先要根據(jù)你們各自的情況，遵循忌碘飲食、低碘飲食還是適碘飲食。 忌碘飲食適宜人群： ? 甲亢患者（不論有無結節(jié)） ? 需要行碘131治療者 碘廣泛存在于各種食物當中，要嚴格做到“無碘飲食”基本上是不可能的，所以，“忌碘飲食”只是盡可能地減少碘的攝入： 1、嚴格吃無碘鹽（避免在外就餐） 2、不吃腌制、加工食品（自己用無碘鹽制作的可以吃） 3、不吃海藻類、海貝類、海蝦海蟹（上述提到的幾種含碘量低的海魚和淡水魚類可以吃~） 4、蛋類只吃蛋白（蛋黃不吃） 5、堅果只吃未加工過的 6、不吃含碘成分的保健品（包括各種復合維生素等，吃之前記得看清楚成分表~） 低碘飲食適宜人群 ? 橋本氏甲狀腺炎 ? 甲狀腺癌術后不需行碘131治療者 低碘飲食就不用像忌碘飲食那么嚴格啦，當然海藻類的還是盡量少吃，而對于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。 簡單來說，如果你吃的是無碘鹽，那就可以適量進食一些海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等；而如果你吃的是加碘鹽，那高碘食物只好忍痛放棄咯~ 適碘飲食適宜人群： ? 單純甲狀腺結節(jié)（甲狀腺功能正常者） ? 甲狀腺良性腫瘤術后 ? 正常人群 根據(jù)世衛(wèi)組織推薦，人群碘攝入量標準（需保證的攝入量）如下： ? 0-5歲： 90ug/天 ? 6-12歲： 120ug/天 ? >12歲及健康成人：150ug/天 ? 孕婦及哺乳期婦女： 250ug/天 簡單一句話，正常吃飯即可~2021年08月23日
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張新副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 核醫(yī)學科 甲亢、橋本甲狀腺炎的患者通常會被醫(yī)生告知需限制高碘飲食攝入，甲狀腺癌術后碘治療前的患者通常會被告知低碘飲食，以下列出常見食物碘含量（中國居民補碘指南（2018年5月）），供這些病友參考。單位：碘含量（μg/100g可食部）*，可食部的意思是指吃到肚子里的柔軟的那部分，不包括螃蟹的殼，貝類的殼，魚刺、魚頭核桃殼等等等等。。。。。?？傊?，限制高碘飲食，需注意規(guī)避含碘量成百上千甚至上萬的食物，那每一口都是滿滿的碘??！為了放寬一點含碘食物限制，推薦吃無碘鹽！ 而嚴格低碘飲食（小于50ug/日），除了必須吃無碘鹽，除了需要規(guī)避高碘食物，需要適當做個乘法+加法，比如今天吃了1個雞蛋（60g）和半瓶伊利舒化奶（100g），含碘量 22.5*60/100+32.4*100/100= 13.5+32.4=45.9 剛剛好，這個只是舉例哈，因為是在假設沒有任何其他含碘物質的攝入下，如果不想這么麻煩 ，將含碘量幾十的一起規(guī)避就妥了！2021年08月05日26701
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許飛鵬副主任醫(yī)師 莆田市第一醫(yī)院 內分泌科 甲亢，這個突如其來的問題，困擾著不少的年輕朋友。甲亢，到底吃什么比較好？ 我們都知道，甲亢不能吃海帶、紫菜、海蜇皮，平時食用的鹽盡量不含碘的。那有什么東西吃了對甲亢這個病比較有好處呢？其實，是沒有什么食物對這個病有特別的好處的。如果一定要舉出一些，那就是水果。甲亢，是個高消耗的疾病，多吃水果，多補充維生素，對身體的健康是比較有幫助的。但是，甲亢的朋友，盡量不要喝飲料，盡量少吃甜品，過甜的食物，可能反而會引起肌無力的情況。 甲亢的朋友，在治療的早期，比較容易肚子餓，可以一天多吃幾餐，這個是可以的。但是，盡量還是不能過于油膩，以清淡飲食為主，可以進食易消化的食物。當然，在疾病恢復過程，應該注意控制進食量。有些朋友，在甲亢恢復后，體重增加過快，出現(xiàn)肥胖情況，也是另一個煩惱。 得了甲亢，我們應該用平常心對待，這不是一個棘手的疾病，要有信心戰(zhàn)勝它。2021年07月28日987
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陳璐璐主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 內分泌科 轉載自 公眾號 武漢協(xié)和醫(yī)院內分泌科疫情常態(tài)化，給慢性病患者的管理帶來了極大的挑戰(zhàn)和考驗。對于免疫力低下的甲亢患者，他們需要定期隨訪，經常出入公交、地鐵、醫(yī)院等易感場所，近期連日高溫，感覺人和燒烤的區(qū)別是就差一撮孜然粉了！面對這樣的炎熱天氣，甲亢患者如何安然度夏？主要有以下幾點注意事項：1夏季人體新陳代謝會加快，而甲亢本身就是個高代謝疾病，因此夏季更容易發(fā)作或復發(fā)。炎熱會更容易使人情緒波動，甲亢患者更容易多汗、煩躁，因此夏季戶外作業(yè)時避免在高溫下工作時間過長。2規(guī)律作息，保持穩(wěn)定的情緒 ,禁煙禁酒，同時避免飲用刺激性食物和飲料，如辣椒、濃茶、咖啡等，以減少食物對中樞神經系統(tǒng)的興奮作用：3 夏天天氣炎熱，水果、飲料等甜食的攝入增加，容易誘發(fā)甲亢患者四肢麻痹，所以甲亢患者應盡量避免吃過多的甜食。4 病情觀察，根據(jù)情況及時就醫(yī)①學會自我監(jiān)測心率（正常心率范圍為60—100次/分）；②觀察甲亢的癥狀，如心悸、怕熱、出汗、乏力、消瘦、失眠等，排除因焦慮、作息時間失調等帶來的上述表現(xiàn)；③觀察甲減的癥狀，如浮腫、乏力、怕冷、便秘等；④出現(xiàn)病情變化，如果方便就醫(yī)，應及時就醫(yī)，復查甲功，調整藥物劑量。如果不方便就醫(yī)，可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，線上問診。武漢協(xié)和醫(yī)院官方微信提供各專科知名教授在線問診，為已在本院就診過的患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務，減輕患者就醫(yī)壓力。5 觀察藥物副作用根據(jù)醫(yī)囑按時服藥，避免漏服或誤服，觀察藥物副作用。①過敏反應：如皮疹、皮膚瘙癢。②粒細胞減少：出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、口腔潰瘍、咳嗽等癥狀，這是抗甲狀腺藥物治療嚴重的副作用，必須停止服藥，立即就醫(yī)。③肝功能損傷：出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，應停藥就診。6 甲亢患者抵抗力差，外出時應做好防護。如有不適，應規(guī)范就醫(yī)。注意！夏天陽光的照射比較強烈，甲亢突眼患者更應注意保護眼睛，外出時應佩戴太陽鏡或是撐好遮陽傘，避免陽光直射?！狤ND—監(jiān)制：曾天舒 萬青作者：郭汝蘭審稿：劉芳編輯制作：熊翠2021年07月27日3189
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湯長江主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 普外科 專家簡介：湯長江，深圳龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院外一科主任，深圳龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心主任，外科主任醫(yī)師。以針孔級超微創(chuàng)消融手術為特色，其中甲狀腺結節(jié)微波消融超微創(chuàng)手術是深圳市開展最早、完成手術例數(shù)最多的主任醫(yī)師。目前同期開展有甲亢消融手術，微小癌消融手術。也是在深圳市率先開展3D打印模板導航肺小結節(jié)、肺癌及肝小結節(jié)、肝癌穿刺活檢診斷+同步微波消融超微創(chuàng)手術的專家，為不愿或不能手術的肝癌、肺癌病人帶來了福音。甲狀腺功能亢進（即甲亢）是一種常見疾病。甲亢癥狀多樣、病因復雜，治療周期長，很多人因未得到及時準確的診斷或診治不得法、用藥不恰當或者錯誤的生活保健方式等導致病情加重，進而產生不良后果。故而，本文將于下文對甲亢常見診治錯誤進行一一辨析，為大家掃除誤區(qū)并且對甲亢相關知識進行科普。甲亢病人都是突眼、脖子粗錯！甲亢的典型癥狀通常表現(xiàn)為多食、消瘦、腹瀉、怕熱、多汗、心悸、容易激動、突眼、甲狀腺腫大等。然而，有不少甲亢病人的癥狀不夠典型，只具備上述癥狀中的少數(shù)幾項。例如，有的甲亢病人僅僅表現(xiàn)為心悸、消瘦，低熱，多汗不明顯，也無突眼及甲狀腺腫大。尤其是一些老年甲亢病人，其癥狀甚至與甲亢典型癥狀完全相反，表現(xiàn)為厭食納差、神情淡漠、沉默寡言、嗜睡，而心血管癥狀及消瘦比較突出，往往被誤診為冠心病或消化道腫瘤?？傊?，甲亢癥狀是多樣的。一般來說，若有出汗、脾氣暴躁、容易暴躁等癥狀就要小心為甲亢預警征兆。吃碘鹽會增加甲亢風險錯！碘是合成甲狀腺激素不可或缺的原材料，而我們人體內約90%的碘都聚集在甲狀腺中。有人可能就要問了，日常攝入含碘量較多的食物，例如碘鹽、海帶等，會導致甲狀腺素分泌增多，增加甲亢的風險嗎？在甲亢疾病的分類里，確實有一類特殊的甲亢叫碘甲亢。長期服用含碘的藥物，如心血管系統(tǒng)常用藥胺碘酮，會造成碘甲亢。但是，生活中攝入的碘元素是有限的，正常食用碘鹽不會增加甲亢風險。中華醫(yī)學會內分泌學會專家通過流行病學調查發(fā)現(xiàn)，碘鹽攝入和甲亢發(fā)病率是一條U型的曲線，而不是一條直線。在正常的碘攝入量情況下，碘鹽攝入不會增加甲亢的患病率，反而是碘攝入過低或者過高才會促進甲亢的發(fā)生患了“粗脖子病”，應該補碘，如多吃含碘鹽及海產品（海帶等）錯！“粗脖子病”有不同的情形：甲亢（如彌漫性甲狀腺腫伴甲亢）和缺碘性甲狀腺腫（又稱“地方性甲狀腺腫”）都可導致甲狀腺腫大，而兩者病因卻完全不同。前者與遺傳及自身免疫有關，后者則是由于碘攝取不足導致甲狀腺組織代償性增生所致。因此，如果“粗脖子病”屬于缺碘性甲狀腺腫，補碘是有效的。但是，對于甲亢病人來說，應該減少甲狀腺激素的合成，而碘是合成甲狀腺激素的重要原料。因此，甲亢病人應當采取低碘飲食，炒菜需用無碘鹽，紫菜、海帶、海鮮等富含碘的海產品應盡量少吃或不吃，否則甲亢恢復慢，且易復發(fā)?；灱谞钕俟δ?，T3、T4均高，就可確定診斷是甲亢。錯！不少非專業(yè)醫(yī)生診斷甲亢全憑化驗結果，只要一看化驗單上T3（或FT3）、T4（或FT4）升高，就輕易診斷為甲亢，這是不對的。因為引起甲狀腺激素（T3、T4）水平升高的原因有很多，除了最常見的因甲狀腺激素合成與分泌增加所致的Graves病（又稱“彌漫性甲狀腺腫伴甲亢”）以外，還有其他一些疾病同樣也會引起T3、T4升高。如“亞急性甲狀腺炎”病人，其甲狀腺組織被炎癥破壞，從而導致甲狀腺激素一過性釋放增加。再比如，甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）替代治療時，因甲狀腺激素補充過量，也可導致T3、T4升高等。因此，要確診甲亢，僅憑甲狀腺功能化驗結果還不夠，有經驗的醫(yī)生會同時結合臨床癥狀以及131碘吸收率、甲狀腺B超及核素掃描等綜合判定。抗甲狀腺藥物的用量全療程無變化。錯！抗甲狀腺藥物的用量不能一成不變，通常用藥一段時間后應減量服用。甲亢的藥物治療通常分為控制、減量和維持三個不同階段。在不同的階段，抗甲狀腺藥物的應用劑量和時間都不一樣?！翱刂齐A段”所需的藥物劑量較大，目的是在較短的時間內將過高的甲狀腺激素水平降至正常，時間大約需要4~6周。病人甲狀腺激素水平降至正常水平以后，就進入“減量階段”，此時應逐步減少抗甲狀腺藥物的劑量，以防矯枉過正，出現(xiàn)“藥物性甲減”。一般每2周減1次，每次減1~2片，這個過程需要2~3個月。當抗甲狀腺藥物減至每天1片左右（0.5~2片）而甲狀腺功能依舊正常，此時不能停藥，而應繼續(xù)用小劑量長期維持?！熬S持階段”需要1.5~2年，甚至更長。然而，有些病人（甚至包括一些非?？漆t(yī)生）對此并不了解，一成不變地按照最初控制階段的劑量長期服用，而沒有將藥物適時減量，導致“藥物性甲減”。甲亢病人服用抗甲狀腺藥物治療期間未定期復查血常規(guī)和肝功能錯！抗甲狀腺藥物的不良反應主要有白細胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹，因此，定期去醫(yī)院復查應當是所有甲亢病人的必修課，其中，血常規(guī)、肝功能以及甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）三項是最基本、最重要的檢查項目。通過上述檢查，不僅可以了解甲亢病情的控制情況，指導調整用藥，防止產生“藥物性甲減”，還有助于及時發(fā)現(xiàn)藥源性白細胞減少及肝損害，確保用藥安全。經過一段時間藥物治療后，甲亢癥狀完全消失，甲狀腺功能化驗值恢復正常，即可停藥。錯！有些甲亢病人經過服藥治療后癥狀消失，或是化驗甲狀腺激素水平正常，就擅自停藥，這樣做非常不妥，可致病情復發(fā)。一般而言，甲亢病人藥物治療的療程至少需要1.5~2年，如果有家族史、治療復發(fā)者，服藥時間還需延長。切不可過早停藥，也不能用用停停。一般認為，只有同時滿足下列幾個條件方可停藥：①甲亢癥狀完全消失，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼改善。②甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）恢復正常，甲狀腺刺激性抗體（TSAb）轉為陰性；③藥物維持劑量?。ū蜓踵奏?5毫克/天或甲硫咪唑2.5毫克/天）；④療程達到兩年以上。認為得了甲亢就不能懷孕，一旦懷孕就得停藥錯！懷孕一般不會導致甲亢病情明顯惡化，故甲亢并非妊娠的絕對禁忌癥。一般建議甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停藥后再懷孕。但如果患者現(xiàn)階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認為這樣不會增加孕期母嬰的并發(fā)癥，母親和新生兒預后良好。相反，如果甲亢病情沒得到有效控制，則不宜懷孕。否則，容易引起孕婦流產、早產，不僅如此，由于孕婦處于高代謝狀態(tài)，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)及氧氣，還可導致胎兒生長遲緩及胎兒宮內窘迫。如何選擇甲亢的治療方法甲亢常用治療有藥物治療、放射性碘治療和手術治療三種方法，每種方法都有其特定的適應癥。選擇哪種方法不僅要看該方法是否簡單快捷，更要看該方法是否適合患者的具體病情。01、抗甲狀腺藥物治療病情較輕、甲狀腺輕度腫大的甲亢患者（尤其是20歲以下的年輕患者）以及妊娠期甲亢，首選藥物治療。包括：咪唑類和硫氧嘧啶類。副作用：粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節(jié)疼痛和血管炎等。02、手術治療適合甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺有壓迫氣管引起呼吸困難患者者。其中，由于手術被證實是甲亢的有效治療手段之一，但因其創(chuàng)傷和潛在的手術并發(fā)癥而不易被甲亢病人接受，所以尋求微創(chuàng)手術是許多醫(yī)生努力的方向，在此我們介紹一種具有突破性進展的微創(chuàng)手術方法——超聲介導下經皮微波消融治療甲亢。它是參照外科手術近全切除甲狀腺腺體的范圍進行的大范圍甲狀腺雙葉及峽部計劃內完全消融，輔以手術前后藥物管理等綜合治療的微創(chuàng)方法，取得了等同外科手術近全切除的效果。超聲引導下經皮微波消融術治療甲亢具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全可靠、治愈率高等優(yōu)點，克服了傳統(tǒng)手術治療甲亢方法的缺點，具有明顯優(yōu)勢，深受年輕女性甲亢病人喜歡，許多甲亢病人慕名前往。湯長江團隊是目前國內開展一次性甲狀腺雙葉及峽部近全消融治愈甲亢病人最多，取得效果最好的團隊，有意者可以聯(lián)系咨詢該項目。03、放射性碘131治療適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發(fā)者。副作用：由于放射碘的延遲作用，易造成甲減、患者突眼加重。有碘過敏、明顯突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜。甲亢病人一定要注意身心調養(yǎng)及休息。對。甲亢使機體處于高代謝狀態(tài)，本身消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免過度勞累。此外，長期精神高度緊張，壓力過大，飲用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等均可誘發(fā)甲亢?？傊卓翰∪艘欢ㄒ⒁馍硇恼{養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，尤其是在疾病初期階段，最好能臥床休息或住院治療。2021年07月08日1968
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 八成以上的碘來自碘鹽身體每天需要的碘從哪里來？碘是人體必需元素，體內不能生成，需要從外環(huán)境獲取。碘缺乏會引起甲狀腺腫大，影響兒童的智力和生長發(fā)育。我國居民碘的主要來源是碘鹽、食物和飲水。2013年中國營養(yǎng)學會發(fā)布的健康人每日碘推薦攝入量：6個月以內為85微克，6個月~1歲為115微克，1歲~10歲為90微克，11歲~13歲為110微克，14歲及以上為120微克，孕婦為230微克，哺乳期婦女為240微克。每日膳食推薦攝入量是指在一段時間內的平均每天攝入量。沿海地區(qū)人群也需要補碘嗎？沿海地區(qū)居民也可能存在碘缺乏。在上海、福建、浙江、遼寧4省市開展的一項沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量調查顯示，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民中食用頻率并不高，食用量也較少。沿海地區(qū)居民膳食中的碘84.2%來自于碘鹽，來源于各類食物的碘僅占13.1%，來自飲用水的碘占2.7%。如果食用無碘鹽，那么九成以上居民的碘攝入量將會低于推薦量。因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽，以保證居民碘攝入，降低碘缺乏的風險。人群碘缺乏危害消除后還需繼續(xù)吃碘鹽嗎？我國是受碘缺乏嚴重威脅的國家。碘缺乏的根本原因是生活的外環(huán)境缺碘，生長在這種環(huán)境中的動植物含碘量也匱乏，因此生活在這類地區(qū)的人們碘攝入量不夠。外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長期存在且難以改變的。作為人體必需的微量元素，在停止攝入的情況下，體內儲備的碘僅夠維持2個月~3個月。如果不能長期、持續(xù)地堅持補碘，碘缺乏病就會卷土重來。補充碘，還有哪些選擇碘的補充方式有哪些？我國絕大部分地區(qū)為碘缺乏地區(qū)，每天從飲水中獲得的碘約為10微克，一般人群每天從食物中攝入的碘為25微克~50微克。如果不特意增加富碘食物，則一般人群每天從食物和飲水中獲得的碘都無法滿足人體所需。目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方式包括口服碘油丸，服用含碘藥物及營養(yǎng)素補充劑，食用富碘食物等。在選擇補碘方式時，可首先考慮食用加碘食鹽及海帶、紫菜等含碘豐富的食物。根據(jù)碘缺乏的程度，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女等人群加服碘油丸。食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。為預防和控制碘缺乏病，WHO等國際組織在全球推行普遍食鹽加碘策略。目前，全球有120多個國家和地區(qū)實行食鹽加碘政策，至少97個國家和地區(qū)制定了法律、法規(guī)或食品安全標準支持食鹽加碘。從2012年起，我國頒布了新的《食用鹽碘含量》標準，規(guī)定食用鹽產品（加碘食鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計）為20毫克/公斤~30毫克/公斤。除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應食用加碘食鹽。缺不缺碘，誰說了算如何判定身體到底缺不缺碘？對于個人而言，只要堅持食用碘鹽，就不用擔心碘缺乏問題。個體碘的攝入水平可從兩方面判斷。一是用膳食碘攝入量估算，正常食用碘鹽從飲食中攝入量為168微克~184微克，再考慮碘的生物利用度等因素，完全可以滿足健康成人每日膳食碘的推薦攝入量120微克。身體到底是否缺碘，還可以通過尿碘檢測來判定。不過，采集一次尿樣檢測尿碘，很難做出個體碘營養(yǎng)水平的正確判斷。最好是收集24小時的總尿樣，但有一定困難，收集隨機尿樣較為方便。隨機尿樣不能只收集一次，最好間隔一定天數(shù)至少收集3次隨機尿樣進行測定，根據(jù)動態(tài)觀察結果做出碘營養(yǎng)狀況判斷。哪些人不宜吃碘鹽？自身免疫性甲狀腺疾?。ǔＲ娂卓?、甲狀腺炎）患者，因治療需要可遵照醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經獲得了較高劑量的碘，這部分人也可不食用碘鹽。本文章來源于微信公眾號 健康中國2021年05月15日3157
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學診療科 甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認準包裝上的“無碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類堅果等等。 3.禁吃海鮮，海里產的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚類可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導下停服一段時間的藥物對身體不會有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產品了。如果選擇無碘鹽，海產品就不必控制得那么嚴格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報告提示結節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。 服用甲狀腺素 有些甲減和甲狀腺癌患者，需要服用甲狀腺素治療。有些飲食習慣或影響甲狀腺素的吸收，如：葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，因避免與此類食物同服。 Tips：甲狀腺素應用白水送服，起床后頓服，半小時后進食。與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時左右；與奶、豆類食品間隔 4 小時左右；2021年05月14日3304
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郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內分泌科 1.平常吃無碘鹽，不吃含碘的食物，包括海帶，紫菜，海蜇等。 2.注意休息，避免勞累，不宜劇烈運動。 3.補充足夠的熱量和營養(yǎng)，包括糖類，蛋白質和維生素，可以適當多吃牛奶，瘦肉，雞蛋等。出汗比較多的時候應注意補充足夠的水分，不喝咖啡，濃茶等刺激性飲料。 4.首次使用抗甲亢藥物，包括甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶，應注意每周復查肝功能和血常規(guī)，如果服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、惡心、嘔吐、納差等不良反應，應該及時復診。此后每個月復查甲狀腺功能，調整藥物劑量。病情平穩(wěn)后，可適當延長復查間隔，抗甲亢藥物的起效時間比較慢，一般在兩周以后，患者在服藥之初的癥狀改善，可能不是很明顯，不能著急，緊張。 5.抗甲亢藥物的療程一般比較長，平均兩年左右，期間不能自行停藥，停藥后容易病情反復，導致療效下降。2021年05月06日777
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鄒紀東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 常見食物的含碘量中華核醫(yī)學分會以下文章來源于糖甲大院，作者李連喜春節(jié)期間，大家走親訪友，觥籌交錯，佳肴珍饈?！敖贤鶃砣?，但愛鱸魚美”。許多人對各種美味流連忘返，只想大快朵頤，但是對食物中的碘含量并不十分清楚，常常存在許多誤區(qū)。因為甲狀腺疾病的發(fā)生常常與碘的攝入多少有密切關系，因此患甲狀腺疾病的病友尤其需要知道哪些食物含碘量高，哪些食物含碘量低，這樣不僅在春節(jié)期間，在日常生活中也可以避免食用含碘高的食物，從而有利于病情的控制與穩(wěn)定。因此，糖甲大院李醫(yī)生把多種食物的含碘量做成了一個簡單明了的表格，方便大家查詢。為了清楚起見，李醫(yī)生把食物分成含碘很高的食物如海帶、紫菜等；含碘較高的食物如海魚、貝類等；含碘較低的食物如淡水魚、蔬菜等。當然，即使同一類食物如含碘較高的食物中，不同的食物含碘量還是存在一定差異的。表中所有的數(shù)值均為100克食物中可食用部分所含有的碘量（微克），表中按食物含碘量的高低做了排序。含碘很高的食物含碘較高的食物含碘較低的食物以上食物含碘量數(shù)據(jù)來自中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所并經糖甲大院重新編輯。 不看此公眾號內容質量低不看此公眾號內容質量低不看2021年04月05日9884
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