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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲亢的規(guī)范化治療，不光得靠藥物，患者規(guī)律、合理的生活和飲食習慣也是順利康復的關鍵。甲亢患者平時該如何安排自己的飲食呢？大家可以參考以下幾個原則：“宜”01.飲食以攝入高熱量（比一般正常人多50%~70%左右，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量）、高蛋白（一般每人每天每公斤體重1.5~2g蛋白質）、高維生素為宜，多進食清淡、含維生素較高的蔬果以補充B族維生素和維生素C。同時，可以適當增加豆制品如豆腐、雜豆等，可攝入營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、雞蛋等。02.每日攝入足夠的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，可少食多餐，一天4～6餐。03.可適當增加礦物質攝入，尤其是富含鉀、鈣、鎂等元素的食物（同時食用這類食物還能降低卒中風險），如香蕉、牛奶、玉米、黃豆、土豆、核桃仁、燕麥、南瓜籽等。建議每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麥粥。另外需要注意的是，紫菜里面含鎂雖多，但碘含量也較高，甲亢患者不宜食用。04.補充充足的水分，每天飲水量建議在2500ml左右?！凹伞?1.少吃含碘高的海鮮，如蝦、蟹、紫菜、海帶等，避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。表 常見海鮮含碘量02.避免飲用咖啡、濃茶，以減少交感神經(jīng)興奮。03.戒煙、酒！甲亢突眼的進展與吸煙有明顯的相關性，所以甲亢患者需要戒煙，尤其伴有突眼患者。04.避免食用辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等；避免煎、炸、燒烤食物及油膩的重口味的食物。2020年06月25日2402
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靳小建主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 微創(chuàng)外科 甲亢的規(guī)范化治療，不光得靠藥物，患者規(guī)律、合理的生活和飲食習慣也是順利康復的關鍵。 甲亢患者平時該如何安排自己的飲食呢？大家可以參考以下幾個原則： 宜吃的食物 01. 飲食以攝入高熱量（比一般正常人多50%~70%左右，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量）、高蛋白（一般每人每天每公斤體重1.5~2g蛋白質）、高維生素為宜，多進食清淡、含維生素較高的蔬果以補充B族維生素和維生素C。同時，可以適當增加豆制品如豆腐、雜豆等，可攝入營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、雞蛋等。 02. 每日攝入足夠的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，可少食多餐，一天4～6餐。 03. 可適當增加礦物質攝入，尤其是富含鉀、鈣、鎂等元素的食物（同時食用這類食物還能降低卒中風險），如香蕉、牛奶、玉米、黃豆、土豆、核桃仁、燕麥、南瓜籽等。建議每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麥粥。 另外需要注意的是，紫菜里面含鎂雖多，但碘含量也較高，甲亢患者不宜食用。 04. 補充充足的水分，每天飲水量建議在2500ml左右。 “忌” 01. 少吃含碘高的海鮮，如蝦、蟹、紫菜、海帶等，避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。 表 常見海鮮含碘量 02. 避免飲用咖啡、濃茶，以減少交感神經(jīng)興奮。 03. 戒煙、酒！甲亢突眼的進展與吸煙有明顯的相關性，所以甲亢患者需要戒煙，尤其伴有突眼患者。 04. 避免食用辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等；避免煎、炸、燒烤食物及油膩的重口味的食物。2020年06月10日1582
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 有人說要補碘，有人說不能補碘！甲狀腺疾病患者該如何吃才好？河北北方學院附屬第一醫(yī)院內分泌科任衛(wèi)東在臨床上，無論是患者還是醫(yī)生應該都曾因為甲狀腺疾病的飲食注意而苦惱，究竟這些食物是如傳聞所說吃多了能治病，還是吃多了能生病，吃多少算多，吃多少算少，真是讓人傻傻分不清。本文整理了一些常見的甲狀腺疾病及相關飲食的研究，希望能讓我們能在治療甲狀腺疾病道路上少走一點彎路。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退（甲減）從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏或碘過量等。如果患者是因甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，一般會服用左旋甲狀腺素（L-T4）進行治療。很多食物會影響左旋甲狀腺素的腸道吸收，但食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。不過，在這里建議甲減患者可以在睡前服藥，因為服用L-T4治療甲減的療效及安全性確切，有助于緩解患者癥狀及恢復正常甲狀腺激素水平。如果患者甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留可以正常進行含碘飲食，包括食用加碘食鹽。一般碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。而碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，限制碘的攝入，如避免飲用高碘水或食用過多富碘食物等。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進（甲亢）患者占總人口的1.3%，是一個人數(shù)相當大的群體，而導致甲亢的最主要病因是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?，血清促甲狀腺素抗體可誘發(fā)或加重Graves病。而飲食中的微量元素碘和硒可調節(jié)這些甲狀腺相關抗體的含量。因此，臨床上應提醒甲狀腺結節(jié)患者控制日常碘攝入水平，及時復查，降低因為攝入碘含量過高誘發(fā)甲亢的風險。甲狀腺結節(jié)甲狀腺結節(jié)一般是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)的，其惡性比例為7%-15%。臨床根據(jù)結節(jié)大小以及影像學特征判斷是否需要穿刺活檢。如果高度懷疑是惡性結節(jié)，或者已經(jīng)壓迫頸部的良性結節(jié)，可以進行甲狀腺手術切除；如果活檢提示是良性結節(jié)或非可疑結節(jié)，一般安排病人定期超聲隨訪。而在這時候，病人就會冒出一句：“醫(yī)生，我這樣能不能吃加碘食鹽和海鮮啊……？”關于甲狀腺疾病患者的飲食忌諱，下面會通過一些經(jīng)常被問到的食物分類回答。含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事碘是甲狀腺最親密的朋友，當?shù)膺M入人體，就會被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料甲狀腺激素。而碘和甲狀腺疾病的關系是呈“U”型的曲線關系，碘過量和缺乏都會影響甲狀腺功能。所以，碘過量和缺碘都不行！世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天至少保證250微克的碘攝入量。醫(yī)院一般通過尿碘測定初步判斷碘在人體內的含量，一般認為介于100-200毫克/升為碘適宜狀態(tài)。關于碘的飲食攝入，據(jù)臨床經(jīng)驗看，正常飲食就能維持足夠的碘攝入，有特殊飲食習慣者，例如素食者碘攝入不足的風險更大，因為蔬菜不是一個含碘量豐富的食物。另外，在藥店會出售一種稱為“甲狀腺健康用碘”的藥片，這種藥單片劑量就是日常推薦碘攝入量的數(shù)百倍。由于補碘過量不但不能改善甲狀腺疾病病情，更會影響甲狀腺功能，一般不推薦患者購買使用這種藥以及一些自稱“對甲狀腺有益”的保健產(chǎn)品：螺旋藻、海帶片劑等營養(yǎng)品。美國甲狀腺協(xié)會推薦避免服用包含＞500g/d碘的補充劑。除此之外，海鮮也是人體補碘的一大來源，根據(jù)含碘量分成三類：高碘含量：海帶、紫菜等藻類；中碘含量：蝦、扇貝；低碘含量：帶魚、三文魚、小黃魚等。那么甲狀腺患者應該如何攝入碘呢？甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時，攝入過量碘會讓病情雪上加霜，此時必須“忌碘”飲食；若甲亢患者甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，想吃海鮮的話可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚進行食用，每周一次是可以接受的，烹飪時使用無碘鹽。單純甲狀腺結節(jié)者，最好在測定自身體內碘含量后，選擇性地吃海鮮。關于橋本氏甲狀腺炎，長期高碘飲食可誘發(fā)，受遺傳因素影響可在同家族幾代人中發(fā)生。建議橋本甲狀腺炎患者的子女減少碘攝入量，必要時檢查甲狀腺功能，提前預防?？偨Y一下，出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲亢的患者，并不需要“聞碘色變”，根據(jù)病情合理評估攝入量2020年05月24日5610
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董華副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 核醫(yī)學科 很多“科普”都提到甲狀腺疾病禁食十字花科蔬菜......，那么我們就來聊聊讓人又愛又恨的十字花科蔬菜吧！ 生活中常見的十字花科蔬菜包括花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍等等，這些植物中含有一種 抗氧化物，稱為硫苷，硫苷會在人體內經(jīng)水解生成異硫氰酸鹽，硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物質。但十字花科蔬菜并非一無是處，硫苷水解物具有 抗癌性能，有益于人體健康！ 有研究提示人體長期大量攝入十字花科蔬菜可能造成甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大，但沒有嚴格研究支持應停止食用。為什么呢這么說？我們還是先來個自問自答吧： 1、短時間內大量食用十字花科蔬菜，相當于每天吃2斤的西蘭花、蘿卜、卷心菜等，試問誰能天天如此？ 2、你食用十字花科蔬菜同時：有大量吸煙嗎？ 你是生活在低碘地區(qū)而且根本吃不到海鮮和碘鹽嗎？ 你每天都吃十字花科蔬菜搭配富含類黃酮的水果（蘋果、梨、葡萄、橘子等）嗎？ 如果你是這樣的生活方式，那么恭喜你，即便會有甲狀腺腫的風險，也是目前少有的時尚的生活方式。 綜上，甲狀腺疾病患者可適當攝入十字花科蔬菜，尤其是平時經(jīng)常進食海產(chǎn)品以及沿海地區(qū)的人群，這可有效降低高碘對人體甲狀腺的刺激作用。2020年05月18日6582
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湯長江主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 普外科 1、什么是甲亢？原因是什么？“甲亢”是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進食、便次增多和體重減少等癥狀。甲亢是一個常見疾病，患病率為1.2%，女性多于男性。龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院普外科（腫瘤微創(chuàng)治療中心）湯長江引起甲亢的病因很多，發(fā)生機制也各不相同，Graves病、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫瘤等疾病因素，以及攝入含大量碘食物或藥物、劇烈的精神刺激等都可能會引起甲亢。其中Graves病是甲亢最常見的病因，占全部甲亢的80~85%。這是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病，該病發(fā)生與自身免疫有關，有顯著的遺傳性，環(huán)境因素（如細菌感染、性激素、應激和鋰劑等）也可能參與了發(fā)病。2、甲狀腺功能亢進的征象有哪些？甲亢的癥狀可以非常隱匿，在輕度到中度時可能幾乎沒有不適癥狀。甲亢較嚴重時典型癥狀包括：1）食欲增加，可能是甲亢最早的表現(xiàn)。甲亢導致新陳代謝加快，機體對能量的需求增加。2）體重改變。這取決于患者食物攝入和甲亢嚴重程度之間的平衡，一般表現(xiàn)為體重減輕。3）心跳加快，甲亢的重要標志之一。甲狀腺激素水平增加，刺激心臟跳動。4）怕熱、多汗、面部潮紅。甲亢導致新陳代謝增加，體溫升高。5）睡眠困難。相關的紊亂包括失眠、通宵頻繁醒來、盜汗、不安、打鼾、焦慮、心悸、不安腿綜合征和震顫。6）皮膚變化，可能變得光滑而薄，皮膚溫暖，容易潮紅，并且會感到瘙癢。7）更頻繁的排便，因為甲亢導致消化系統(tǒng)功能活躍。8）疲勞和無力。9）月經(jīng)模式變化，例如月經(jīng)次數(shù)、量的變化，或初潮很早或很晚等。10）震顫。甲亢會導致神經(jīng)刺激過度，表現(xiàn)出手指和手的輕微顫抖。11）情緒改變，表現(xiàn)為情緒波動、緊張、多動、易怒或恐慌發(fā)作。另外一些癥狀還包括頸部腫大、口渴、高血壓、性欲增強、突眼、眨眼減少等。3、為什么得了甲亢需要禁碘？甲亢患者體內，甲狀腺激素水平偏高，而碘是合成甲狀腺激素的基本原料，限制碘的攝入，能夠從源頭上減少甲狀腺激素的合成?？諝?、飲水、食物中都含有碘，做到絕對禁止不大現(xiàn)實，但以下三點可以大大減少碘的攝入：1）禁食高碘食物，比如海產(chǎn)品；2）避免使用加碘鹽，購買無碘鹽；3）避免非必要的碘攝入，如不用含碘的藥物、化妝品等。4、得了甲亢能不能懷孕？甲亢對胎兒有什么影響？甲亢在育齡女性中非常多見。在甲亢未治愈前不宜懷孕，未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝等的發(fā)生率增加，或胎兒生長發(fā)育不良，甚至分娩時出現(xiàn)甲亢危象。母體的甲狀腺刺激抗體可以通過胎盤刺激胎兒的甲狀腺引起胎兒或新生兒甲亢。甲亢治愈后可考慮懷孕，一般來說，服用藥物治療者，治愈停藥后觀察半年，無復發(fā)可考慮懷孕；放射性碘治療者，治療半年或1年后，甲亢治愈，可考慮懷孕；手術治療者，術后3個月病情無復發(fā)，可考慮懷孕。無論是懷孕后患甲亢，還是甲亢患者懷孕，都必須進行合理治療。甲亢孕婦分娩的新生兒，需注意檢查有無甲減、甲狀腺腫、和甲亢，并作甲狀腺功能檢查。5、甲亢有什么危害？甲亢可累及心臟，導致心跳加快（心悸）、心律失常、心律不齊或心衰等問題；累及眼球，導致突眼；累及肌肉，導致麻痹、無力等；累及骨骼，導致甲亢性骨病。育齡期婦女可導致月經(jīng)紊亂，較難懷孕、易流產(chǎn)等。由于甲亢患者大多精神較為緊張、焦慮、煩躁，可影響學習、工作和社交，嚴重者甚至引起精神疾患。甲亢危象（如高燒、神志不清）是導致甲亢病人死亡的主要原因。6、甲亢的治療方法有哪些？甲亢的治療方法包括內科藥物治療、放射性碘治療、外科手術治療和甲狀腺消融術。1） 內科藥物治療主要是口服抗甲狀腺藥物，治療周期較長，而且部分病人會加重和復發(fā)，最終將改用其他治療手段。這類抗甲狀腺藥物還會損害肝功能、骨髓干細胞，需要定期查血常規(guī)、肝功能，及時調整藥物。2） 放射性碘治療，是利用甲狀腺組織吸碘的特性，給予甲亢患者口服一定劑量的放射碘，吸收聚集于甲狀腺處，對甲狀腺組織造成輻射殺傷，減少腺體量，從而達到治療甲亢的目的。但患者長期治療后甲狀腺功能低下的發(fā)病率極高，因此一般多用于甲狀腺癌復發(fā)轉移。3） 外科手術治療包括傳統(tǒng)的開刀手術、腹腔鏡下手術，通過切除大部分甲狀腺起到治療甲亢的作用。4） 甲狀腺消融術是一種新興的療法，包括射頻消融、微波消融和激光消融。通過消融針破壞甲狀腺組織，達到與手術外科切除治療甲亢同樣的效果。7、什么是甲狀腺消融手術？消融方法有哪些？甲狀腺消融手術是在彩超的精確引導下，采用直徑只有2毫米的消融針刺入甲狀腺腺體。在消融針作用下，使大部分的甲狀腺組織迅速脫水、凝固、變性、壞死，逐步被人體吸收移除，從而達到與外科手術切除治療甲亢同樣的效果。消融方法包括射頻消融、微波消融和激光消融。8、超聲引導微波消融治甲亢有何優(yōu)點？超聲引導微波消融術采用直徑只有2毫米的消融針進行手術，具有時間短、局麻、無出血、手術時病人清醒、無手術疤痕、可以重復進行、無需終身服藥的優(yōu)勢，深得甲亢患者的喜愛。而且該手術在超聲引導下，病變被放大許多倍，可以達到精準的手術效果。9、甲狀腺傳統(tǒng)手術、腔鏡手術與消融手術各有什么優(yōu)缺點？甲狀腺傳統(tǒng)手術一般需要在頸部切開一個橫切口來切除大部分甲狀腺，優(yōu)點是路徑直接、皮瓣游離范圍較少、術野暴露良好，無死角，適用于各種甲狀腺腫瘤的切除以及轉移淋巴結的清掃，至今仍是甲狀腺疾病最為主要、應用最廣的術式。其缺點在于手術時間長、出血多、麻醉復雜、手術損傷大、時常需要終身吃藥，而且將留下頸部刀疤“自殺痕”，很影響美觀。腔鏡手術有多種入路方式，在取得傳統(tǒng)手術相同治療效果的同時改善了傳統(tǒng)手術“不美觀”的弊端。但由于要建立腔道，所以創(chuàng)傷更大些，而且也擺脫不了手術時間長、術后常需終身服藥等缺點，不是真正意義上的微創(chuàng)手術，適應癥也沒傳統(tǒng)手術那么廣。新興的甲狀腺消融手術相對于傳統(tǒng)手術和腔鏡手術，具有微創(chuàng)、安全、手術時間短、無手術疤痕、麻醉簡單、恢復快、可以重復進行、術后不用終身服藥的優(yōu)勢，是真正達到微創(chuàng)目的的術式，但有嚴格的適應癥限制。總之，在手術方式的選擇上，首要是保證疾病能夠有效治愈，選擇手術方式一定要嚴格遵循手術適應癥，其次根據(jù)患者的意愿進行選擇。2020年05月11日2565
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馬志強主任醫(yī)師 河南大學第一附屬醫(yī)院 乳腺、甲狀腺、腫瘤外科 目前，一些甲狀腺不好的人們經(jīng)常為吃海鮮而發(fā)愁，不知道是吃還是不吃以及吃多少而糾結。 一般所說的海鮮，包括藻類、魚類、蝦類和貝類。 具體來說，海帶、紫菜屬于藻類；魚類有帶魚、三文魚、墨魚等；基圍蝦、扇貝等屬于蝦貝類。這些海鮮的含碘量其實有天壤之別。 目前我國加碘鹽的碘含量不采用一刀切，各省可選擇以下幾個濃度：20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg，平均應25mg/kg。大多數(shù)省份選擇也是25mg/kg這個濃度，購買碘鹽時，一定要看加碘鹽的包裝袋上所寫的碘含量，一般碘含量都在18-33mg/kg，要根據(jù)當?shù)厮粗械夂亢侠硎秤玫恹}，水中碘含量10ug/L-100ug/L為正常值，大于100ug/L應使用無碘鹽。根據(jù)此值正確選擇碘鹽，那么換算成海產(chǎn)品的倍數(shù)就明白了！相比之下，100 克帶魚的含碘量真是小巫見大巫了，而且烹飪后還將流失部分碘。河南大學第一附屬醫(yī)院乳腺、甲狀腺、腫瘤外科馬志強 其實，我們每天攝入的碘，加碘鹽是主要來源，從其他食物中攝取的碘并不多。 由于甲狀腺激素的合成和碘息息相關，很多病友在診斷甲狀腺疾病后就開始嚴格忌碘，不吃加碘鹽，更不敢再沾海鮮。 甲狀腺不好，注定一輩子都不能愉快地吃海鮮了嗎？海鮮那么多，甲亢病人可以挑著吃！ 因為碘是合成甲狀腺激素的原料，甲亢就是甲狀腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者應該盡量避免攝入碘。 甲亢患者如甲狀腺功能還未恢復正常，或者還伴有甲狀腺腫大，必須嚴格「忌」碘飲食。即不吃加碘鹽、不吃海產(chǎn)品。 但這并不意味著甲亢患者永遠不能吃海鮮了。 若甲狀腺功能已經(jīng)恢復正常，甲狀腺腫大已經(jīng)消退，就可以選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚解解饞，建議每月食用不超過 1 次。烹飪時使用無碘鹽。甲減患者要多吃海鮮？不是所有的甲減都缺碘、缺海鮮！ 缺碘確實會導致甲狀腺素合成不足引起甲減，但自從我國實行食鹽加碘政策以后，由缺碘導致的甲減已經(jīng)很少見了；在臨床上，甲減最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎，長期高碘飲食會誘發(fā)或加重橋本氏甲狀腺炎，從而加重甲減，要根據(jù)當?shù)厮粗械夂考澳闶秤玫牡夂烤C合評定。所以，一般的甲減患者應該少吃含碘量高的海產(chǎn)品，不宜吃海帶、紫菜，但海魚和少量的蝦貝類還是可以吃的。 當然，因缺碘導致的甲減也并沒有在我國完全銷聲匿跡，如果確實是缺碘的甲減患者，可適度多吃海帶、紫菜等高碘海鮮。 那么，如何知道自己是缺碘的甲減還是碘充足的甲減呢？最簡單而有效的方法是咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)甲狀腺自身抗體、尿碘檢查、甲狀腺 B 超報告以及當?shù)厮赐寥赖暮馇闆r來做出判斷。有甲狀腺結節(jié)不能吃海鮮？僅憑結節(jié)，不能決定能不能吃海鮮！ 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后應該先檢查一下甲狀腺功能，看看是否同時伴有甲亢或甲減。 如果伴有甲亢或甲減，海鮮的攝入可參考一般的甲亢、甲減患者。 如果甲狀腺功能正常并排除甲狀腺炎，并不需要刻意去限制海鮮的攝入，也不推薦過多的攝入。因為缺碘或碘過量都可能促發(fā)結節(jié)的形成，刻意限制碘鹽、海鮮會導致缺碘，而每天食用大量海帶、紫菜會導致碘過量，都是不可取的做法?？偟膩碚f，甲亢患者應忌食含碘高的海鮮，食鹽選擇無碘鹽；甲減患者不可以盲目補碘、肆無忌憚地食用海鮮，應明確當?shù)厮粗械夂吭诮Y合你食用碘鹽中的碘含量綜合評定，或找甲狀腺?？漆t(yī)生指導；甲狀腺結節(jié)患者如果沒有甲狀腺功能異常，可以和正常人一樣飲食；甲狀腺癌術后患者是否能吃海鮮，要根據(jù)病人的手術方式及手術后又采取哪些治療手段及甲狀腺球蛋白的狀況分別對待，要遵照醫(yī)生吩咐，不能盲目選擇。2020年05月08日2051
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謝秋萍主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 甲狀腺外科 大部分甲狀腺功能異常及甲狀腺結節(jié)的患者，均無需吃低碘或無碘鹽。除了 1，甲亢或者甲狀腺癌術后患者，需要行I131治療前，需要嚴格無碘飲食。 2，甲狀腺功能亢進患者，建議低碘飲食，限制碘鹽，高碘飲食的攝入。 3，甲狀腺功能減退患者，需鑒別原因，建議檢查尿碘含量，如為碘缺乏引起，建議高碘飲食，如為高碘引起，因控制碘攝入。高碘引起的甲狀腺功能減退多較輕，為亞臨床甲減多見。 4，橋本甲狀腺炎甲狀腺功能正?；颊?，建議低碘飲食。如已發(fā)展為口服甲狀腺素甲減者， 目前我國食用加碘鹽的含碘量為20-50ug／g，那么若每天吃4～5g碘鹽，一天的攝碘量就遠遠超過了50ug／d的低碘飲食標準，愛吃咸的患者則更有可能超標。另外，目前加碘食鹽中的碘以碘酸根離子的形式存在，遇熱穩(wěn)定性好，揮發(fā)少。因此，烹飪時先加鹽后加菜并不能通過增加碘的揮發(fā)而減少食物中的含碘量。同時，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。因此，若想食之有味，低碘飲食期間建議換用無碘鹽。2020年03月13日3700
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