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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 導(dǎo)讀：隨著年齡的增長，生活瑣碎，工作壓力大，很多人都會失眠，但有一種失眠與甲狀腺疾病有關(guān)——甲亢，科學(xué)上稱為甲亢，根據(jù)目前的臨床資料，是一種非常常見的疾病。甲亢患者有很多不適應(yīng)的癥狀，如焦慮、脾氣暴躁、體重突然下降。隨著病情的逐漸發(fā)展，很多朋友給我留言，反映他們的失眠癥狀越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致工作和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。建議在積極治療的同時，注意日常調(diào)養(yǎng)。那么甲亢為什么會引起失眠，以及如何緩解甲亢引起的失眠。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：甲亢睡不著覺是甲狀腺激素分泌過多或生活習(xí)慣不佳等原因引起的，甲亢患者需要及時進行治療，同時還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可緩解睡不著覺的癥狀。甲亢是甲狀腺激素分泌過多引起的臨床綜合征，一般會導(dǎo)致機體代謝速度增快，同時還伴有植物神經(jīng)興奮，進而影響到正常的睡眠?；颊叨鄶?shù)表現(xiàn)為睡不著覺、睡眠時間短暫，同時也存在失眠多夢的情況。另外患病期間還會出現(xiàn)食欲亢進、大便次數(shù)增多，伴隨心情煩躁、容易激動等癥狀。此時需要服用抗甲狀腺激素類的藥物治療，如丙硫氧嘧啶片等。用藥治療過程中需要調(diào)整飲食，注意多進食清淡、易消化的食物，避免吃辛辣、油膩食物，有助于病情恢復(fù)。此外，如果甲亢患者生活習(xí)慣不佳，也會引起睡不著覺的情況，如喜飲濃茶、咖啡等飲品，就可導(dǎo)致神經(jīng)興奮，出現(xiàn)睡不著覺的癥狀。建議日常減少飲用濃茶、咖啡的頻次，白天也需要避免睡眠過多，一般都可以緩解癥狀。1.從飲食開始長期失眠的甲亢患者，建議吃獼猴桃猴桃和甜玉米湯。這些食物能有效促進睡眠。此外，每天晚上睡前喝一杯牛奶對睡眠也很有幫助，因為牛奶中的鈣可以起到鎮(zhèn)靜催眠的作用，可以讓你靜下心來，很快入睡。2.從行為習(xí)慣開始養(yǎng)成固定的睡眠時間點，每天保持在23點前左右入睡，7點起床，早睡早起不貪床。營造一個好的睡眠環(huán)境，比如說室內(nèi)的光線要暗，另外窗簾要厚重，另外隔音要好。讓自己不過分關(guān)注在自己的睡眠問題上，即使偶爾失眠，也不用刻意去補覺。千萬不要因為自己第二天精神萎靡而感到煩惱，告訴自己這是正?，F(xiàn)象，我們不需要時刻控制自己在最佳狀態(tài)。3.從心理情緒開始甲亢患者會出現(xiàn)煩躁、易怒、緊張等影響睡眠的癥狀。因此，我們可以努力清理自己的負(fù)面情緒，如憤怒、委屈、嫉妒，多想想一些愉快的事情，調(diào)整自己的情緒。此外，我們也可以選擇聽一些古典音樂或輕音樂來改善我們的精神狀態(tài)，減少甲亢和失眠的困擾。4.從鍛煉習(xí)慣開始經(jīng)常走路的人很少失眠和易怒。你可以在睡覺前一個小時出去散步，或者做一些輕微的運動，比如瑜伽，這也可以放松神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)然，走路或運動時盡量避免負(fù)面情緒和焦慮的想法。甲亢不能掉以輕心。除了積極規(guī)范的治療，日常調(diào)理也很重要?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善飲食和情緒，更有利于疾病的改善和失眠癥狀的緩解。2023年05月25日
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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 十幾歲就得了甲亢，突眼，全身抖，又瘦，心率過快，怎么治都治不好。我們一般所說的甲亢主要指的是彌漫性甲狀腺腫病，甲狀腺功能亢進癥，也就是醫(yī)學(xué)上說的gras病，85%的甲亢都是這個病，還有橋本氏甲狀腺炎、毒性甲狀腺腺瘤和多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫引起的甲亢等等。甲亢首選藥物治療，如果藥物治療效果不好，可以考慮采用放射性碘131治療，或者是甲狀腺手術(shù)治療。您如果十幾歲就得了甲亢，如果已經(jīng)至少三年規(guī)律的服用的治療，治療效果都不好，還出現(xiàn)病情反復(fù)，建議可以配合中醫(yī)中藥辨證施治，綜合調(diào)理。如果繼續(xù)觀察半年到一年，病情還是無法控制，建議采用放射性碘131治療，或者是甲狀腺手術(shù)治療，關(guān)注我，每天了解有用的醫(yī)學(xué)健康常識。2023年05月14日92
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張樹丹主任藥師 大連市中醫(yī)醫(yī)院 藥學(xué)部 （1）保持營養(yǎng)均衡①控制碘的攝入，食用無碘鹽。為防止甲亢控制不良，患者應(yīng)避免服用含碘的藥物，如胺碘酮、聚維酮碘、西地碘等，并禁食富含碘的食物如海帶、紫菜、帶魚、墨魚、海蝦、海參、碘鹽等。②保證一日三餐，飲食應(yīng)進高蛋白、高熱量食物，多食新鮮水果、蔬菜、蛋類、瘦肉、肝類等。給予充足的碳水化合物和脂肪，碳水化合物和脂肪可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。并給予充足的維生素，維生素利于調(diào)節(jié)生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和C，同時應(yīng)給予充足的鈣和鐵。③適當(dāng)控制纖維素的食物，甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。（2）按時作息，睡眠充足，勞逸結(jié)合。患者出汗多，應(yīng)保證足量飲水，戒煙戒酒，禁用濃茶、咖啡等興奮性飲料。2023年04月14日259
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢如何進行科學(xué)診療？什么是甲亢？甲亢是由于甲狀腺過度合成和分泌甲狀腺激素而引發(fā)的以全身高代謝為特征的臨床綜合征。格雷夫斯病(Graves’disease，即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進)、毒性腺瘤（Toxicadenoma）、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（Toxicnodulargoiter）是甲亢最常見的三大病因。明確甲亢的病因?qū)W診斷對其正確處置至關(guān)重要。甲亢很常見嗎？我國和巴西是甲亢的高發(fā)國家。目前，我國成人甲亢的患病率約為1.2%。甲亢可以發(fā)生在任何年齡段，男女均可患病，年輕女性更常見。出現(xiàn)什么癥狀懷疑得了甲亢？甲亢患者常出現(xiàn)以下一種或多種癥狀：心慌、疲憊、怕熱、多汗、震顫、食欲亢進、體重減輕、大便次數(shù)增多、失眠、焦慮、易激動等。男性可出現(xiàn)周期性低鉀麻痹、陽痿；女性可出現(xiàn)月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)。在體征上，部分甲亢患者可出現(xiàn)程度不一的甲狀腺腫大、手抖、突眼、脛前黏液性水腫等。因此，出現(xiàn)上述癥狀或體征時可能患有甲亢。甲亢如何確診？除了參考上述臨床表現(xiàn)外，血清學(xué)檢查、甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺掃描、超聲檢查等都有助于甲亢的確診和病因?qū)W診斷。甲亢不治療要緊嗎？甲亢會累及全身多個臟器和系統(tǒng)，引起心慌、多汗、疲憊、易饑等多種不適而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。若甲亢長期得不到根治，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀麻痹、甲亢性心臟病（如心動過速、房顫等心律失常和心衰）、甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，有時甚至可能致命。甲亢的治療方法有哪些？目前臨床常規(guī)推薦的甲亢治療方法有三種：碘-131治療、抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療。上述三種方法各有特點，每種治療方法都有其最佳適應(yīng)癥。離開實際臨床情形說哪一種方法最好或首選都是不科學(xué)的。事實上，每種方法都各有優(yōu)劣。臨床上，經(jīng)治醫(yī)生通常會根據(jù)每一位甲亢患者的病因、病情和偏好等為每位患者推薦其最適合的治療方法。哪些甲亢人群適合碘-131治療？除了妊娠和泌乳，碘-131治療甲亢幾乎沒有其他絕對禁忌癥。臨床上，碘-131治療特別適合以下情形的甲亢患者：（1）肉眼可見的甲狀腺腫大；（2）抗甲狀腺藥物療效差或治療后復(fù)發(fā)；（3）抗甲狀腺藥物導(dǎo)致白細(xì)胞減少、皮膚過敏、肝功能損害、血管炎等毒副作用；（4）甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)；（5）老年患者；（6）高功能腺瘤；（7）毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；（8）合并周期性低鉀麻痹、糖尿病、肝功能損害、房顫、心衰、中風(fēng)等；（9）近期有生育要求。碘-131治療前需作何準(zhǔn)備？大多數(shù)患者一般無需特殊準(zhǔn)備。但嚴(yán)重甲亢患者、老年人以及嚴(yán)重合并癥的患者在接受碘-131治療前應(yīng)考慮抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、β-受體阻斷劑（如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等）等進行預(yù)處理，以防止甲亢惡化而增加碘-131治療期的風(fēng)險。另外，碘-131治療前后1周左右需遵醫(yī)囑暫停抗甲狀腺藥物，以免降低碘-131治療療效。碘-131治療后有啥注意事項？數(shù)天內(nèi)少數(shù)患者可出現(xiàn)甲狀腺和唾液腺腫脹、疼痛，此類癥狀通常會自行緩解，無需特殊處理。建議2周內(nèi)不接觸孕婦和新生兒，最好單獨房間居住。應(yīng)遵醫(yī)囑定期（通常每1-2月一次）隨訪復(fù)查，以及時發(fā)現(xiàn)甲減并口服補充甲狀腺素（尤其是有突眼風(fēng)險者）。少部分患者在碘-131治療后出現(xiàn)甲亢持續(xù)或甲亢復(fù)發(fā)，可能需要擇機接受下一療程的碘-131治療。甲功正常后，可在經(jīng)治醫(yī)生指導(dǎo)下延長隨訪間隙期。女性患者待甲功調(diào)整正常（大約在碘-131治療后6個月）后即可考慮受孕。想做碘-131治療應(yīng)去哪個科室就診？甲亢首先到內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查結(jié)果，經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)生充分介紹甲亢治療方法，并經(jīng)過醫(yī)學(xué)評估后到核醫(yī)學(xué)科進行治療。碘-131治療涉及到放射性藥物的使用和管理權(quán)限，目前該治療應(yīng)在具備碘-131使用資質(zhì)的核醫(yī)學(xué)科實施。因此，擬行碘-131治療的甲亢患者需要先到內(nèi)分泌科門診就診完善檢查，根據(jù)檢查結(jié)果經(jīng)過評估和預(yù)后告知，最后去核醫(yī)學(xué)科進行131碘甲亢治療。2023年04月10日476
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章建全主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學(xué)中心 介入超聲科 01甲亢發(fā)病率較高，對患者危害較大，應(yīng)予以徹底治療。藥物、碘131和外科手術(shù)是治療甲亢歷史較為悠久的三種治療方法，面對不同病情時三者各有優(yōu)勢。丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑（賽治）等藥物治療具有便捷、高效、可根據(jù)患者病情隨時調(diào)整用藥的優(yōu)勢，不足是藥物具有肝腎毒性，長期服藥可導(dǎo)致患者肝功能損傷、白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞減少，從而削弱患者免疫力等副作用；有部分患者在長期藥物治療中易產(chǎn)生耐藥性，病情反復(fù)，發(fā)展為“難治性甲亢”。碘131治療是通過釋放β射線來破壞甲狀腺細(xì)胞的DNA來達到治療目標(biāo)，治療效果確切、持久，但由于劑量難以精細(xì)化調(diào)控，易使患者從甲亢變?yōu)榧诇p，且不可逆，因此應(yīng)嚴(yán)格遵循治療適應(yīng)證。外科手術(shù)為藥物治療耐受但又不適合碘131治療的患者提供了一個很好的替代療法，通過一次性切除部分腺體達到減少甲狀腺激素分泌的目標(biāo)，缺點是手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)并發(fā)癥較多，手術(shù)可重復(fù)性差。由此，如何在安全、有效的前提下，尋求新型的微創(chuàng)治療方法造福甲亢患者，仍是醫(yī)者應(yīng)積極探索的方向。經(jīng)過多年臨床研究，章建全教授提出應(yīng)重視熱消融在甲亢治療領(lǐng)域的臨床價值。熱消融治療甲亢是通過在超聲引導(dǎo)下以熱量凝固部分甲狀腺組織，損毀激素產(chǎn)地來達到治療目標(biāo)。從宏觀機制上講，仍屬于外科性治療手段，但相比傳統(tǒng)開刀切除腺體而言，它又具有創(chuàng)傷輕微、治療過程簡便、高效（如在局麻下便可實施，術(shù)后留觀兩小時患者即可離院等），可重復(fù)性好等外科手術(shù)不具備的優(yōu)勢。尤其是微波消融的止血效果極好，免去了術(shù)前結(jié)扎血管、術(shù)中誤傷血管的風(fēng)險，治療安全性大大提高，甲亢危象發(fā)生率也大為降低。經(jīng)過十?dāng)?shù)年的臨床探索研究，章教授團隊已證明微波熱消融對甲狀腺組織具有不可逆的凝固性滅活效果，章教授撰寫的《順應(yīng)微波消融臨床應(yīng)用趨勢革新甲狀腺功能亢進癥的治療理念》一文，已經(jīng)《中華超聲影像學(xué)雜志》刊發(fā)。02近日，我團隊在上海國際醫(yī)學(xué)中心為一例青年女性甲亢患者實施了微波熱消融治療，該患者年齡不大，可甲亢病史卻不短。7年來已在外院廣泛求醫(yī)就診，藥物治療總體有效，但經(jīng)不起任何“風(fēng)吹草動”，病情多年來纏纏綿綿，屬于典型的藥物治療效果不佳，患者又不適合碘131治療的病情?；颊呒盎颊吒改冈诙喾奖容^后來我團隊尋求消融治療，主訴希望根治甲亢并保留甲狀腺功能，通過消掉一部分腺體來取得長久性的治愈；次訴患者因腺體肥大導(dǎo)致患者頸部較常人腫大，患者年齡較輕，容貌姣好，期望消融后同時減輕頸部腫大外觀。術(shù)前經(jīng)超聲檢查測量，患者甲狀腺左葉和右葉均大出正常甲狀腺體積的一半，腺體內(nèi)血流豐富，呈“火海征”。消融術(shù)中患者生命體征良好，手術(shù)時間28分鐘，利多卡因麻醉劑使用總量18ml；術(shù)后未出現(xiàn)呼吸急促、體溫升高、心率明顯升高等甲亢危象表現(xiàn)；無大出血，聲音嘶啞等并發(fā)癥發(fā)生。在消融一部分腺體后，患者的甲亢也將得到抑制，從而無需要再長期服用藥物。未來隨著腺體消融區(qū)的逐漸吸收，患者頸部腫脹也將會得到改善。03:3截至目前，我團隊已為十?dāng)?shù)例符合微波消融治療甲亢適應(yīng)證的患者完成了熱消融治療，效果顯著。2023年03月17日250
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陳苗主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 門診來了一位8歲的小姑娘，因為再生障礙性貧血做了移植，血象恢復(fù)正常了，但是出現(xiàn)了甲亢。因為顧慮再障，醫(yī)生對甲亢治療拿不定主意，推薦來我院就診。我院內(nèi)分泌科和血液科共同接診了這例患者。同種異體造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）是治療各種類型的骨髓衰竭性疾病、遺傳性血液病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、原發(fā)性免疫缺陷等疾病的有效方法。甲狀腺功能異常是allo-HSCT后常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，在接受全身照射（TBI）預(yù)處理方案的患者中尤其普遍。但很少表現(xiàn)為甲亢，可能見于Graves病、自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺毒癥，僅有個案或者小宗病例報道。文獻1報道一例8歲女童因重型再生障礙性貧血（SAA）行同胞供者allo-HSCT治療，11歲時診斷為Graves病甲亢，予甲巰咪唑（0.6mg/kg/d）治療，出現(xiàn)血小板減少癥，在治療的第14個月進行甲狀腺切除術(shù)。文獻2報道一例28歲男性患者因骨髓增生異常綜合征(MDS)行同胞供者allo-HSCT，9年后出現(xiàn)甲亢，推測由慢性移植物抗宿主病（GVHD）引起，同時伴有肝功能障礙和全血細(xì)胞減少，不適合服用抗甲狀腺藥物，口服259MBq131I治療，癥狀緩解，安全有效。文獻3報道了一例28歲男性患者因急性髓性白血?。ˋML）行單倍體親緣供體HSCT，移植31個月后出現(xiàn)甲亢。雖然沒有GVHD的全身癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，但甲狀腺組織病理學(xué)檢查顯示甲狀腺濾泡破壞和淋巴細(xì)胞浸潤，免疫組織化學(xué)檢查顯示淋巴細(xì)胞主要由CD20+B淋巴細(xì)胞和CD4+和CD3+T淋巴細(xì)胞組成,符合GVHD的病理特征。用潑尼松龍和甲巰咪唑治療后，癥狀消退,甲功恢復(fù)正常，治療4個月后停藥，隨訪24個月無復(fù)發(fā)。文獻4報道了7例allo-HSCT后并發(fā)甲亢，其中兒童1例，成人6例；急性白血病3例，慢性粒細(xì)胞白血病1例，MDS1例，SAA2例。發(fā)生甲亢中位時間為20（9-25）個月。2例患者在診斷甲亢時合并慢性GVHD，經(jīng)激素及抗排異治療后，甲亢得到控制，但其中1例在3個月后出現(xiàn)甲減。1例應(yīng)用131I治療后出現(xiàn)甲減，其余4例患者均應(yīng)用甲巰咪唑治療，3例甲狀腺功能正常，1例在口服甲巰咪唑后1年出現(xiàn)甲減。文獻5報道了313例兒童移植患者中4例移植后甲亢病例?；颊?為一名29個月大女嬰因重型β-地中海貧血接受了母親供體的HSCT，5歲時診斷甲亢，接受普萘洛爾和甲巰咪唑治療，供者患有橋本甲狀腺炎?；颊?為一名8歲女童診斷為噬血細(xì)胞綜合征，接受姐姐供體的HSCT，在移植后第5個月，診斷甲亢，未治療，移植后第8個月亞臨床甲減，第22個月再次出現(xiàn)甲亢，再次在沒有治療的情況下隨訪了4個月，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常隨訪至移植后第60個月。病例3為一例7月大男嬰診斷嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）接受姐姐供體的HSCT,13歲時二次移植。移植后第7個月診斷甲亢，接受普萘洛爾治療，未進行任何抗甲狀腺治療，移植后第12個月甲狀腺功能正常。病例4為一例14歲男童因AML接受全相合姐姐供者移植。移植后第17個月診斷甲亢，甲巰咪唑治療，甲狀腺功能正常，6個月后停止治療。文獻6中報道259例allo-HSCT前甲功正常的患者隊列中，64例（25%)出現(xiàn)甲狀腺功能異常：32例（12%）為甲減，18例(7%)為甲亢，14例為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征。18例甲亢中僅2例接受放射性碘和丙基硫氧嘧啶治療原發(fā)性甲亢，16例為亞臨床甲亢采取觀察。據(jù)報道，HSCT后甲亢的發(fā)病時間為移植后第1個月至第60個月不等。發(fā)生甲亢的機制包括：1.GVHD損傷甲狀腺并直接誘發(fā)甲亢：慢性GVHD是HSCT后主要晚期并發(fā)癥，可以涉及多個系統(tǒng)，表現(xiàn)出不同的臨床表現(xiàn)和自身免疫性疾病的特征，甲狀腺特異性GVHD可表現(xiàn)為Graves病甲亢；2.供體來源的自身免疫異常：供體自身反應(yīng)性免疫細(xì)胞的轉(zhuǎn)移給受體介導(dǎo)；3.放療、藥物（化療、皮質(zhì)類固醇、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等）和感染（巨細(xì)胞病毒等）也可引起甲亢。allo-HSCT后發(fā)生甲亢罕見，且多數(shù)表現(xiàn)為短暫的亞臨床甲亢。根據(jù)病因和嚴(yán)重程度，治療需求有所不同。GVHD誘導(dǎo)的甲亢，可能需要皮質(zhì)類固醇激素和抗排異治療。診斷甲亢的治療，甲巰咪唑、131I、手術(shù)均有報道。針對這例兒童患者，如果采用抗甲亢藥物治療，結(jié)合文獻中均采用甲巰咪唑治療安全有效，血液科推薦選擇甲巰咪唑。用藥后內(nèi)分泌科和血液科共同隨訪，監(jiān)測血象，避免發(fā)生嚴(yán)重血細(xì)胞減少、再障復(fù)發(fā)。另外，也建議患兒的移植醫(yī)生評估GVHD，酌情加用激素和抗排異治療。參考文獻1.?Paket?iA,etal.Graves'diseasefollowingallogenichematopoieticstemcelltransplantationforsevereaplasticanemia:casereportandliteraturereview.JPediatrEndocrinolMetab.2018Apr25;31(5):589-593.2.?GeJ,etal.?131Isuccessfullytreatedacaseofhyperthyroidismafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation.ActaEndocrinol(Buchar).2022Apr-Jun;18(2):238-240.3.?HuangF,etal.Graft-vs-HostDisease-InducedHyperthyroidisminaRecipientofAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantation:ACaseReport.TransplantProc.2020Nov;52(9):2854-2857.4.?鄭曉麗,等.異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)甲狀腺功能亢進的臨床分析[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2022,30(4):4.5.?Sa?E,etal.HyperthyroidismAfterAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantation:AReportofFourCases.JClinResPediatrEndocrinol.2015Dec;7(4):349-54.6.?AtacaAtillaP,etal.Thyroiddysfunctionsinadultpatientsafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation.ClinTransplant.2020Oct;34(10):e14049.???2023年03月14日179
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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢可以治好嗎？哪一種治療方式更好？門診中有很多病人問，甲亢能治好嗎？我們一般說的甲亢主要指的是彌漫性甲狀腺腫病、甲狀腺功能亢進癥，也就是graves病，大概85%的甲亢都是這種病，還有橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢等。甲亢一般首選口服藥物治療，目前常用的有甲球米唑，商品名叫賽制丙留樣嘧啶，大約有60%的人能夠得到治愈，平均治療周期一年半到兩年半。藥物治療的缺點是治療時間比較長，復(fù)發(fā)率比較高。第二種治療方法是放射性點131治療，第三種治療方法是甲狀腺手術(shù)治療，后兩種治療方法常用于抗甲狀腺藥物治療無效或者復(fù)發(fā)。手術(shù)都用于甲狀腺明顯腫。 壓迫鄰近器官等情況。放射性點131治療和手術(shù)治療治愈率較高，但是復(fù)發(fā)率比較低，但是也容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，手術(shù)治療還有可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退癥等手術(shù)并發(fā)癥。如果你有甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病和高血壓、心血管疾病等相關(guān)問題，可以咨詢我，給我留言，我會及時給您答復(fù)。關(guān)注我，每天了解有用的醫(yī)學(xué)健康常識。2023年03月02日84
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 啊，就是前面一個問題，甲亢對吧？啊，橋本甲亢哈，嗯，那么現(xiàn)在目前來說，我們在講這個臨床當(dāng)中，甲亢最常見的是grave病，可能是90%左右都是graves病哈，或者是說有一部分是喬本甲亢，那么這兩者有時候是很難區(qū)分的哈，那么不管是gras病還是橋本甲亢，一般來說橋本氏甲亢它往往比較輕啊，往往是以過性的，因為它是一個甲亢期，我們叫橋本氏甲狀腺炎甲亢期，它是因為呢，你這個抗體太高了哈去呃，破壞了你的甲狀腺，它是一個暫時的，它可能會可能會自行恢復(fù)的，很多人呢，沒有癥狀哈，這個很快這個甲亢期就過去了，可能很長一段時間是一個甲工正常期，那么最終呢，它可能會走向甲減，所以呃，這個羥本身甲亢，我們一般用藥會比較謹(jǐn)慎哈，除非有明顯的癥狀哈。 心慌，手抖，怕熱，體重下降等等，哎，癥狀比較明顯，我們可以用藥，但是用藥物一般比較慎重，用的藥量可能相對來說小一點，因為一一旦用量大了呢，可能很快就變成甲減了，因為橋本是甲狀腺炎，最終的結(jié)局可能是甲減了啊這個呃，控制呢，還是首選的還是藥物哈，藥物是第一位的啊，那么對于強門人甲亢來說的話，一般就這個，它將來可能會變成甲減，所以說可能一般來說藥物是第一位的，一般也不2023年02月07日48
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甲亢相關(guān)科普號
吳蕓芳醫(yī)生的科普號
吳蕓芳 主治醫(yī)師
淄博市中醫(yī)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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茅江峰醫(yī)生的科普號
茅江峰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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俞志勇醫(yī)生的科普號
俞志勇 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
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