一、術(shù)后1-3周1、支具制動(dòng)：休息時(shí)患側(cè)使用外展內(nèi)旋護(hù)具制動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可去除支具。2、仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練:外旋，前屈上舉，內(nèi)收（在被動(dòng)活動(dòng)終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，3周結(jié)束時(shí)要求被動(dòng)前屈上舉能達(dá)90度，被動(dòng)外旋達(dá)45度）。3、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：前伸，后縮，抬高，降低。4、肘腕指間關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。二、術(shù)后4-6周1、可去除支具。2、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練的被動(dòng)外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動(dòng)訓(xùn)練，每日一次，每個(gè)動(dòng)作5分鐘（6周時(shí)被動(dòng)活動(dòng)終末內(nèi)旋至少達(dá)胸12水平）。3、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：滑輪輔助被動(dòng)訓(xùn)練，被動(dòng)前屈上舉（在被動(dòng)活動(dòng)終末可適當(dāng)保持牽伸3-5秒，6周結(jié)束時(shí)要求被動(dòng)前屈上舉達(dá)120度）。4、仰臥位肩關(guān)節(jié)輔助前屈上舉活動(dòng)。5、側(cè)臥位肩胛胸壁關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。6、肘腕指間關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。三、術(shù)后7-12周1、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：在耐受范圍內(nèi)行仰臥位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練的被動(dòng)外旋，前屈上舉，和坐位肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練法的內(nèi)旋活動(dòng)訓(xùn)練，每日一次，每個(gè)動(dòng)作5分鐘（12周時(shí)要獲得肩關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)）。2、滑輪輔助被動(dòng)訓(xùn)練前屈上舉。3、站立位肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：外旋，外展，內(nèi)收，內(nèi)旋。4、彈力帶進(jìn)行四套訓(xùn)練:抗阻內(nèi)旋，抗阻外旋，抗阻屈曲，單臂劃動(dòng)訓(xùn)練。四、術(shù)后13-24周堅(jiān)持彈力帶訓(xùn)練，可恢復(fù)抬臂90度以下低強(qiáng)度日常活動(dòng)，禁止過(guò)頂運(yùn)動(dòng)。五、術(shù)后24周后可恢復(fù)全范圍日常生活和活動(dòng)。

三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)，手術(shù)結(jié)束并不是終點(diǎn)，只是為功能恢復(fù)提供了條件，最后恢復(fù)如何取決于術(shù)后鍛煉。術(shù)后當(dāng)天即可開始，輕中度的疼痛要克服，堅(jiān)持鍛煉。總則：——循序漸進(jìn)（每天有進(jìn)步）適可而止（關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱不加重）1、冰敷：術(shù)后即刻開始，每次15-20分鐘，每日4-6次。如關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加；防止凍傷。2、包扎敷料：術(shù)后第2天更換傷口敷料，如果出現(xiàn)滲液、滲血瘙癢要告訴醫(yī)生及時(shí)更換；之后3-4天換藥一次，滲出不多可使用創(chuàng)可貼；術(shù)后2周門診拆線。3、腫脹：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后會(huì)有不同程度的腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常會(huì)在術(shù)后2天明顯消腫，完全消腫需術(shù)后數(shù)周，因人而異。術(shù)后持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹，要及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)師，將積液抽出，通常需要抽兩到三次。4、疼痛：術(shù)后麻醉一般可持續(xù)6-12小時(shí)，之后會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，為正?，F(xiàn)象，通常會(huì)在術(shù)后24小時(shí)明顯減輕。如果疼痛難以忍受，可使用止痛藥物。6、肌肉訓(xùn)練：手術(shù)6小時(shí)后應(yīng)該開始進(jìn)行積極的肌肉鍛煉。鍛煉包括手轉(zhuǎn)核桃、手掌開合鍛煉，鍛煉頻度為5分鐘/小時(shí)，堅(jiān)持鍛煉。6、活動(dòng)度練習(xí)（都是被動(dòng)活動(dòng)）：?術(shù)后第二天開始，每個(gè)動(dòng)作5分鐘，早晚一次，活動(dòng)完后馬上冰敷消腫止痛，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉（1）鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰90度，以患肩關(guān)節(jié)為中心，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，將患側(cè)肩膀由里向外、或者由外向里做劃圈，做鐘擺運(yùn)動(dòng)。（2）爬墻運(yùn)動(dòng)：患者面對(duì)墻壁站立，健側(cè)手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度停留2-6秒。在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。（3）摸頭運(yùn)動(dòng)：雙手十指相扣，外展并上抬雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，向上摸到額頭，循序漸進(jìn)，直至摸到后腦勺；（4）背伸運(yùn)動(dòng)：術(shù)后6周開始，雙手置于背后，盡量向上摸到背部的最高點(diǎn)，以脊柱節(jié)段計(jì)數(shù)，循序漸進(jìn)。注意：小于20mm撕裂的肩袖：手術(shù)后可以進(jìn)行積極的活動(dòng)訓(xùn)練。出院之前，患側(cè)手指應(yīng)該摸到健側(cè)的耳朵，每天至少兩次；大于30毫米撕裂的肩袖手術(shù)后，進(jìn)行保守的活動(dòng)度鍛煉即可。以降低再撕裂的比例。7、外展支具：手術(shù)后第二天需要佩戴“外展支具”（可網(wǎng)購(gòu)或醫(yī)院支具公司購(gòu)買）。正確位置：肩關(guān)節(jié)輕度外展，手指尖指向正前方。術(shù)后佩戴6周，原則上睡覺也要戴，僅康復(fù)鍛煉時(shí)取下。?8、復(fù)查和恢復(fù)（1）術(shù)后3月內(nèi)每2-4周復(fù)查一次；術(shù)后6、12、24月復(fù)查一次；術(shù)后3月時(shí)，少部分患者會(huì)發(fā)生不明原因的肩部“反彈式”疼痛，屆時(shí)來(lái)門診肩關(guān)節(jié)注射診療。（2）術(shù)后半年內(nèi)避免提重物，一年后恢復(fù)對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。

治療前岡上肌腱全層撕裂，伴有活動(dòng)時(shí)疼痛受限，影響夜間睡眠，幸運(yùn)的是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，肌肉還沒有萎縮治療后治療后7月患者基本恢復(fù)正常生活和工作，從復(fù)查的核磁上看已經(jīng)基本接近正常解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)也得益于患者堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)鍛煉。

沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

肩袖損傷怎么治療1，什么是肩袖肩袖是我們肩膀周圍幾塊肌腱（俗話說(shuō)的“筋”）的總稱，有四根肌腱，分別是岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。這四根肌腱緊緊的包繞著我們的肩膀，發(fā)力的時(shí)候我們的肩膀就可以舉起來(lái)了。當(dāng)發(fā)生肩袖損傷，也就是這四根筋出現(xiàn)損傷或撕裂，肩膀就會(huì)疼痛、無(wú)力，甚至舉不起來(lái)。??2，肩袖損傷的原因隨著年紀(jì)越來(lái)越大，肩袖會(huì)產(chǎn)生磨損和撕裂，特別是反復(fù)上舉肩膀的人群（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng)），還有一些體力勞動(dòng)者。?3，肩袖損傷的癥狀肩袖損傷后會(huì)出現(xiàn)肩膀的疼痛，嚴(yán)重時(shí)肩膀無(wú)法舉起來(lái)。4，肩袖損傷的治療輕度的肩袖損傷可以保守治療，包括休息，局部熱敷理療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，局部打封閉。嚴(yán)重的肩袖損傷，出現(xiàn)肩袖撕裂，需要手術(shù)治療，現(xiàn)在技術(shù)飛速發(fā)展，可以在微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)撕裂的肩袖，手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后可以很快康復(fù)。??肩膀上打幾個(gè)小洞洞，然后通過(guò)專業(yè)的工具進(jìn)入到肩膀里面，縫合修補(bǔ)肩袖。

肩袖PASTA損傷如何保留表層縫合肩袖PASTA損傷（PASTALesions）是英文PartialArticularSupraspinatusTendonAvulsion首字母的縮寫。是指肩袖關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊牟糠炙毫褤p傷。通俗的話來(lái)講就是肩袖的內(nèi)層損傷，而外層沒有損傷。對(duì)于輕度的PASTA損傷并不一定需要手術(shù)，但是對(duì)于三度的嚴(yán)重的PASTA損傷是建議關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的。這位患者是比較典型的三度肩袖PASTA損傷，前兩天幫他做了經(jīng)表層肩袖縫合。就是表層完全保留，通過(guò)表層縫合里層。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，完全保留了表層，缺點(diǎn)就是手術(shù)中穿線相對(duì)比較麻煩，會(huì)比普通的肩袖縫合要多穿線5~10分鐘左右。普通的肩袖縫合我一般半小時(shí)做好，但是要做這種經(jīng)表層縫合可能要40分鐘左右。對(duì)于肩袖PASTA的損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有兩種方法。第1種是大部分人選擇的，將表層完全切開，就是把內(nèi)層的損傷變成全層的損傷，然后再將兩層同時(shí)縫合。這樣做的做法是縫合相對(duì)簡(jiǎn)單，但是把原本完整的表層要破壞。第2種方法是完全保留表層，經(jīng)過(guò)表層縫合內(nèi)層，這種做法相對(duì)損傷小很多，但是術(shù)中穿線比較復(fù)雜?？傊?，無(wú)論選擇何種方法，醫(yī)生的目的都是一樣，將撕裂的肩袖縫合，為患者解除病痛。一般我們都是建議醫(yī)生選擇自己最熟練的方法。

治療前關(guān)節(jié)鏡下肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折復(fù)位內(nèi)固定，完美的解剖復(fù)位以及微創(chuàng)技術(shù)是術(shù)后快速康復(fù)的前提。治療中術(shù)中采用雙排錨釘縫合技術(shù)，鏡下對(duì)撕脫骨塊進(jìn)行解剖復(fù)位，術(shù)后復(fù)查骨塊位置復(fù)位良好治療后治療后即刻術(shù)后恢復(fù)良好，可早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)功能鍛煉