-
王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 近年來(lái)，隨著體育健身運(yùn)動(dòng)的普及和人口老齡化，很多人都會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)急性或慢性退變性損傷——肩袖損傷。大多數(shù)患者會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)明顯受限等原因到醫(yī)院就診，得到了及時(shí)的治療。但是也有部分患者以為自己是得了“肩周炎”，想著休息一段時(shí)間疼痛就會(huì)逐漸減輕，誰(shuí)知疼痛越來(lái)越重，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，還錯(cuò)過(guò)最佳治療期。今天，就帶大家一起了解一下肩袖損傷這個(gè)疾病，并教大家?guī)讉€(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作來(lái)初步判斷自己的肩關(guān)節(jié)情況。肩袖肌群在肱骨頭的前、上、后方形成袖套樣腱性結(jié)構(gòu)，具有維持關(guān)節(jié)腔密閉、支持和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的作用，防止肱骨頭上移，確保肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)順利完成。由于退行性病變、間接暴力或肩部慢性撞擊性損傷，肩袖結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷甚至撕裂，患者會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、肩部力量明顯下降、活動(dòng)受限或臥位疼痛加重等表現(xiàn)。如何判斷自己是“肩周炎”還是“肩袖損傷”呢？下面教大家?guī)讉€(gè)動(dòng)作可以測(cè)試一下，若執(zhí)行下列動(dòng)作出現(xiàn)疼痛，且由于疼痛、活動(dòng)受限嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，則懷疑肩袖損傷，請(qǐng)盡快前往醫(yī)院就診，進(jìn)一步明確病因。01將上肢向外展并上舉60°-120°范圍時(shí)出現(xiàn)肩前方疼痛。02檢查者一手固定患者肩部，另一只手保持患者上臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，然后使患者肩膀前屈過(guò)頂，患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。03患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂保持水平。檢查者按箭頭方向用力使患者前臂向下并使肩關(guān)節(jié)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，患者肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。04患者胳膊按下圖擺放，前臂向前旋轉(zhuǎn)至拇指尖向下。檢查者下壓患者肩膀，患者向上抬肩膀無(wú)力或出現(xiàn)疼痛。05患者手掌搭在對(duì)側(cè)肩膀上，肘關(guān)節(jié)向前。檢查者垂直下壓患者肘關(guān)節(jié)，患者對(duì)抗力量減弱并出現(xiàn)疼痛。06患者雙上臂緊貼胸壁，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，無(wú)法完成肩關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。07患者將手置于腹部，手背向前，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，注意肘關(guān)節(jié)不要貼近身體。檢查者將患者手向前拉，患者做壓腹動(dòng)作進(jìn)行對(duì)抗，兩側(cè)胳膊比較患側(cè)胳膊力量減弱。08患者患側(cè)手掌搭在對(duì)側(cè)肩上，手指伸直，手掌向下。檢查者抓住患者腕部抬高并施加向外旋轉(zhuǎn)力量，患者向內(nèi)旋轉(zhuǎn)對(duì)抗力量減弱，手不能維持在肩上。09患者為坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者將患者患側(cè)上肢用力向外旋轉(zhuǎn)至最大限度。放手后，患者患側(cè)上肢自動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。若是確診為肩袖損傷，治療手段通常包括保守治療及手術(shù)治療，一般保守治療半年無(wú)效可考慮手術(shù)治療。保守治療主要適用于癥狀較輕的患者，包括：休息、康復(fù)理療、非甾體抗炎藥物、局部封閉等。手術(shù)治療主要適用于長(zhǎng)期保守治療無(wú)效或損傷、癥狀較重的患者，包括傳統(tǒng)切開治療和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。相較于傳統(tǒng)切開手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后愈合快等優(yōu)勢(shì)。總之，患者碰到肩關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題，若是無(wú)法忍受疼痛或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還是應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查及治療，以期恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常功能。2023年12月05日
232
0
0
-
趙亮副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 肩肘外科 導(dǎo)語(yǔ)：肩關(guān)節(jié)疼痛是當(dāng)今社會(huì)很多人離不開的話題，它幾乎影響所有年齡段的人群，尤其在中老年人中更常見。肩關(guān)節(jié)是人體中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，日常生活最常見的動(dòng)作例如刷牙、洗臉、洗頭、穿衣等等，都有賴余良好的肩關(guān)節(jié)功能。一旦出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，日常生活將會(huì)受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量也明顯下降。您可能會(huì)經(jīng)歷肩部疼痛的原因有多種（詳見科普文章：拆解苦不堪言的肩臂痛癥之一---肩痛原因知多少？）。其中一種非常常見的原因就是今天的主角：肩袖損傷。今天，讓我們深入探究肩袖損傷的原因、癥狀、診斷和治療方法，幫助你重新與肩膀建立和諧的關(guān)系！什么是肩關(guān)節(jié)的肩袖？肩袖由四塊肌肉和肌腱組成。每次移動(dòng)肩膀時(shí)，您都會(huì)使用肩袖來(lái)穩(wěn)定并幫助移動(dòng)關(guān)節(jié)。（詳見肩肘之家科普文章：我們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)肩部）什么原因造成肩袖損傷？跌倒等事故可能會(huì)導(dǎo)致鎖骨骨折或肩膀脫臼，從而撕裂肩袖。更常見的是，隨著時(shí)間的推移，肌腱會(huì)隨著年齡和使用而磨損（退行性撕裂），從而發(fā)生肩袖撕裂。40歲以上的人面臨的風(fēng)險(xiǎn)最大。退行性撕裂的原因包括：???骨贅（骨刺）：肩峰會(huì)形成骨贅生長(zhǎng)。當(dāng)您抬起手臂時(shí)，這些骨贅會(huì)摩擦您的肌腱。這種肩部撞擊會(huì)在骨骼和肌腱之間產(chǎn)生摩擦。最終，可能會(huì)發(fā)生部分或完全撕裂（詳見肩肘之家科普文章帶您了解肩峰撞擊綜合征）。???血流量減少：肩關(guān)節(jié)外展過(guò)程中，岡上肌腱的最大張力出現(xiàn)于肌腱前部的關(guān)節(jié)側(cè)，這正是肩袖損傷最常見的首發(fā)部位。肌腱近止點(diǎn)10mm處為缺血區(qū)，這一區(qū)域的關(guān)節(jié)側(cè)只有散在的血管分布，一旦損傷，不容易自我修復(fù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，流向肩袖的血流量會(huì)減少。您的肌肉和肌腱需要健康的血液供應(yīng)來(lái)進(jìn)行自我修復(fù)。如果血液不能滋養(yǎng)你的肌腱，它們就會(huì)撕裂。從上圖的血液灌注可以看出，到肩袖肌腱處的動(dòng)脈越來(lái)越細(xì)越來(lái)越少，這便不難理解肩袖血供不佳的解剖原因了。???過(guò)度使用：運(yùn)動(dòng)或工作中重復(fù)的肩部運(yùn)動(dòng)會(huì)給肌肉和肌腱帶來(lái)壓力，導(dǎo)致撕裂。肩袖損傷有哪些癥狀？并非所有肩袖損傷都會(huì)立即引起疼痛。有些是退行性疾病的結(jié)果，這意味著在癥狀開始出現(xiàn)之前，肩袖可能已受損數(shù)月或數(shù)年。常見的肩袖損傷癥狀包括：???明顯的疼痛會(huì)導(dǎo)致您無(wú)法做肩關(guān)節(jié)鍛煉。???肩關(guān)節(jié)高舉過(guò)頂時(shí)感到疼痛或肩部局部有壓痛。???難以觸及背后。???難以伸手到對(duì)側(cè)肩???肩部進(jìn)行性無(wú)力???夜間疼痛明顯???患側(cè)肩關(guān)節(jié)不能側(cè)睡受壓如果您出現(xiàn)任何這些癥狀超過(guò)一周或上肢失去正常功能，請(qǐng)盡快去看醫(yī)生。需要注意的是：雖然這些是肩袖損傷的癥狀，但它們也可能是由其他原因引起的，需要?？漆t(yī)生進(jìn)行排查。肩袖撕裂是什么感覺(jué)？您可能會(huì)感到肩膀深處隱隱作痛，或者感覺(jué)就像被刀刺傷一樣。并且疼痛不局限，可能會(huì)沿著上臂擴(kuò)散到肘部及前胸部。急性損傷：事故或創(chuàng)傷造成的突然撕裂會(huì)導(dǎo)致立即、劇烈的肩部疼痛和手臂無(wú)力。慢性損傷：對(duì)于退行性撕裂，您可能會(huì)感到輕微疼痛，但可以使用非處方(OTC)止痛藥緩解疼痛。隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)加劇，止痛藥也無(wú)濟(jì)于事。并非每個(gè)人都會(huì)疼痛，但大多數(shù)人都伴有一定程度的手臂和肩膀無(wú)力。肩袖損傷的高危因素有哪些？任何人都可能經(jīng)歷肩袖撕裂。這些因素可能會(huì)增加您的風(fēng)險(xiǎn)：???有肩部疾患或肩袖損傷的家族史。???40歲以上人群。???不良姿勢(shì)。???吸煙。???退行性撕裂在進(jìn)行相同重復(fù)肩部運(yùn)動(dòng)的人中更為常見，例如長(zhǎng)期使用上肢的人群，特別是在工作或運(yùn)動(dòng)中反復(fù)伸手過(guò)頭運(yùn)動(dòng)者，如畫家、木匠、油漆工、棒球運(yùn)動(dòng)員、羽毛球和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等。???提拉重物、摔倒時(shí)肩部支撐等外傷因素也容易誘發(fā)肩袖損傷。如何診斷肩袖損傷？為了幫助診斷肩袖損傷，醫(yī)生可能會(huì)：?記下您的病史，醫(yī)生可能會(huì)詢問(wèn)工作時(shí)的身體活動(dòng)情況。這些問(wèn)題決定了您患退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)是否增加。?進(jìn)行?？粕眢w檢查。測(cè)試您的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍和肩肘肌肉的力量。并排除類似的情況，例如神經(jīng)受壓或關(guān)節(jié)炎。?影像學(xué)輔助檢查???成像掃描（如X射線）可以識(shí)別任何骨刺。這些小骨頭生長(zhǎng)物會(huì)摩擦肩袖肌腱并引起疼痛和炎癥。???也可以使用MRI或超聲掃描。這些工具專門檢查軟組織，包括肌腱和肌肉。它們可以幫助識(shí)別肩袖撕裂并顯示撕裂的大小和嚴(yán)重程度。肩袖損傷有哪些類型？肩袖撕裂的類型有很多種，對(duì)于我們患者了解最簡(jiǎn)單的即可。它包括：???部分撕裂：在不完全或部分撕裂的情況下，您的肌腱仍然在一定程度上附著在您的肱骨頭上。???完全撕裂：全層或完全撕裂時(shí)，肌腱與骨骼完全分離。你的肌腱上有一個(gè)洞或回縮撕裂。肩袖損傷該如何治療？肌腱炎可能會(huì)發(fā)展為肩袖撕裂，并且隨著時(shí)間的推移，這種損傷會(huì)變得更嚴(yán)重。盡快尋求治療有助于防止損傷惡化。非手術(shù)治療方法包括：?對(duì)受影響的肩膀進(jìn)行熱敷或冷敷以減輕腫脹；?恢復(fù)肌肉力量和肩部活動(dòng)范圍的練習(xí)；?物理療法；?肩部注射激素，有助于減輕炎癥；?讓受影響的手臂休息并佩戴吊帶以限制肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；?非處方(OTC)抗炎鎮(zhèn)痛藥物。如果肩袖完全撕裂，非手術(shù)治療對(duì)其沒(méi)有幫助，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)。如果您的工作或運(yùn)動(dòng)興趣需要肩膀的良好功能，您也可能需要接受手術(shù)。手術(shù)治療方法包括：???大多數(shù)肩袖手術(shù)是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行的。如圖???有些撕裂由于其大小和/或撕裂的時(shí)間久遠(yuǎn)而無(wú)法修復(fù)。對(duì)于這些類型的撕裂，您可能需要反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。肩袖損傷有哪些并發(fā)癥？最常見的并發(fā)癥是肩袖愈合后再次撕裂。原始撕裂越大，再次撕裂的風(fēng)險(xiǎn)就越高。如果損傷需要手術(shù)修復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小。排除自身系統(tǒng)疾病影響或麻醉問(wèn)題，與手術(shù)本身相關(guān)的并發(fā)癥包括：繼發(fā)性凍結(jié)肩失去運(yùn)動(dòng)能力肩關(guān)節(jié)完全僵硬肩袖強(qiáng)度降低與您的醫(yī)生密切聯(lián)系，采取措施盡量減少這些風(fēng)險(xiǎn)。肩袖損傷的預(yù)后如何？肩袖損傷的預(yù)后取決于損傷類型。在大多數(shù)情況下，非手術(shù)治療可以改善肩部功能并緩解疼痛。如果肩袖撕裂更嚴(yán)重，除非通過(guò)手術(shù)糾正損傷，否則肩部力量可能不會(huì)提高。手術(shù)后，您需要佩戴肩抱枕固定手臂四到六周。然后您可以開始物理治療。大多數(shù)人在手術(shù)后四到六個(gè)月內(nèi)恢復(fù)肩部功能和力量，但完全恢復(fù)可能需要長(zhǎng)達(dá)12到18個(gè)月的時(shí)間。肩袖損傷如何預(yù)防？運(yùn)動(dòng)員和從事需要使用肩膀的職業(yè)的人應(yīng)該經(jīng)常休息。這樣可以減輕肩部的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)肩部力量和鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)范圍的練習(xí)也有幫助，以改善肩袖的功能。如果肩部疼痛，冰敷患處可以幫助減輕腫脹。什么時(shí)候需要去看醫(yī)生？肩部疼痛很常見。如果您因某些明顯原因感到疼痛，例如過(guò)度勞累后，請(qǐng)給自己時(shí)間休息和恢復(fù)。如果您經(jīng)歷更嚴(yán)重的疼痛，并且休息、冰敷和非處方止痛藥都無(wú)法改善，疼痛限制您的活動(dòng)范圍或干擾您的正常日常活動(dòng)（包括睡眠），請(qǐng)務(wù)必看醫(yī)生。如果您受傷并感到肩膀有爆裂或撕裂的感覺(jué)并且無(wú)法抬起手臂，請(qǐng)立即就醫(yī)。2023年11月12日1197
0
121
-
楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、力弱的常見病因。發(fā)生肩袖撕裂后，患者甚至無(wú)法完成梳頭、洗澡等日?；顒?dòng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致上肢殘疾。（一）肩與肩袖的組成肩由3塊骨頭構(gòu)成：肱骨（上臂）、肩胛骨和鎖骨。肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成的肱盂關(guān)節(jié)，是參與肩部活動(dòng)的最重要結(jié)構(gòu)。肱盂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常功能主要由4塊肌肉及其肌腱負(fù)責(zé)：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。4塊肌肉及肌腱將肱骨頭固定在肩胛盂內(nèi)，形成的袖套樣結(jié)構(gòu)被稱為“肩袖”（圖1和圖2）。（二）肩袖撕裂的常見病因長(zhǎng)期磨損：多見于自然衰老，肌腱血供變差導(dǎo)致肌腱變薄，容易撕裂，最好發(fā)于岡上肌腱（圖3）；尤其是長(zhǎng)期反復(fù)做舉重物或者抬肩動(dòng)作，增加肌腱撕裂風(fēng)險(xiǎn)外傷：肩部遭受巨大暴力，骨折或者脫位（三）肩袖撕裂的診斷臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛，上下活動(dòng)或者患側(cè)臥位時(shí)疼痛加重明顯；肩關(guān)節(jié)上舉或者旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)，力量下降；活動(dòng)時(shí)肩部發(fā)出異常聲音輔助檢查：首選肩關(guān)節(jié)MRI，檢查可以清晰顯示肩袖的解剖結(jié)構(gòu)（四）肩袖撕裂的治療選擇保守治療：限制活動(dòng)；口服和外用非甾體類藥物（骨科用藥基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥））；患處冰敷；康復(fù)鍛煉增強(qiáng)周圍肌肉力量和肌腱的柔韌性手術(shù)治療：保守治療失敗或者肩袖嚴(yán)重撕裂的患者，需要手術(shù)修復(fù)。微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以完成絕大部分肩袖撕裂修復(fù)；對(duì)于部分損傷范圍大、程度嚴(yán)重的比例，需要開放手術(shù)2023年11月11日469
0
6
-
王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 近年來(lái)，隨著全民健身的浪潮席卷而來(lái)，肩周疾病越來(lái)越成為困擾民眾的疾病，其中特別是中老年人群體。很多人認(rèn)為肩膀疼痛，活動(dòng)受限就是炎癥，也就是俗稱的肩周炎。但實(shí)際上，肩痛的病例中有40%是肩袖損傷，肩周炎和肩袖損傷屬于兩種完全不同類型的疾病，且區(qū)別很大。肩周炎是一種自身免疫病，也是自限性疾病，一般過(guò)一段時(shí)間，就不會(huì)那么痛了；然而，肩袖損傷卻不一樣，它在患者發(fā)病后，會(huì)一直伴隨疼痛、活動(dòng)受限，尤其是在夜間，痛疼更為劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肩袖損傷一般通過(guò)體格檢查、X線檢測(cè)與肩關(guān)節(jié)MRI平掃即可確診。在確診肩袖損傷后，需要立即進(jìn)行治療，以防止損傷加重，緩解局部炎癥反應(yīng)和消除疼痛，重建肩袖的力學(xué)平衡機(jī)制，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，以改善患者生活質(zhì)量。肩袖損傷的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。在確診肩袖損傷后，患者先不必著急手術(shù)，如果損傷較輕，損傷在半年以內(nèi)，可以先嘗試保守治療，即康復(fù)理療?？梢韵确靡恍┫祖?zhèn)痛的藥物，輔助以康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)可進(jìn)行理療，如洗澡時(shí)用熱水淋雨肩部。但如果肩袖損傷過(guò)重，或者保守治療超過(guò)半年以上病情未得到明顯的好轉(zhuǎn)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。肩袖損傷的手術(shù)治療可以探明肩袖損傷的部位和嚴(yán)重程度，切除撕裂口邊緣壞死組織，通過(guò)縫合的方法恢復(fù)肩袖解剖的連續(xù)性，盡早恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮和組織病變的發(fā)展。其中，肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)是一種先進(jìn)的肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，但由于肩關(guān)節(jié)解剖比較復(fù)雜，關(guān)節(jié)間隙較小，關(guān)節(jié)周圍血管神經(jīng)較多，所以手術(shù)技術(shù)要求非常高。手術(shù)通過(guò)皮膚上較小的小孔插入關(guān)節(jié)鏡到關(guān)節(jié)內(nèi)探查關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，同時(shí)通過(guò)另外一個(gè)小孔把特殊器械放入關(guān)節(jié)內(nèi)，清理病變或修復(fù)病變的組織。關(guān)節(jié)鏡創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般患者在術(shù)后第二天即可出院，同時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，完全不影響正常工作和生活。近年來(lái)肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展很快，這種微創(chuàng)技術(shù)手段也使廣大病患從中受益良多。2023年10月31日117
0
0
-
褚鈺主治醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 骨科 肩袖是由崗上肌、崗下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱構(gòu)成；肩袖損傷出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限；肩周炎是肩關(guān)節(jié)粘連產(chǎn)生的，肩周炎癥狀也是肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；但二者疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限還是有區(qū)別的，肩周炎疼痛在肩周圍，夜間痛較重，而肩袖損傷疼痛是在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)牽拉肌腱產(chǎn)生的；肩周炎的活動(dòng)受限是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限；而肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是主動(dòng)活動(dòng)產(chǎn)生的，是可以被動(dòng)活動(dòng)的，嚴(yán)重的撕裂和斷裂，肩關(guān)節(jié)是不能主動(dòng)外展的；磁共振檢查可進(jìn)一步區(qū)分二者。2023年10月20日399
0
1
-
溫晉峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 中醫(yī)科 肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關(guān)節(jié)疼痛白天在活動(dòng)時(shí)疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺(jué)時(shí)，往往會(huì)被痛醒，一般都需要治療，無(wú)法自愈;肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍組織慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連，因此適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期康?fù)尤其重要，通常半年到一年的時(shí)間里疼痛會(huì)逐步緩解自愈。肩袖損傷肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展上舉和后伸(胳膊從下方摸后背)疼痛受限、活動(dòng)無(wú)力，但是肩關(guān)節(jié)朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動(dòng)范圍可以部分恢復(fù);肩周炎肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，猶如肩關(guān)節(jié)被“凍結(jié)凝固“了一般，所以肩周炎又被稱為“凍結(jié)肩”，“凝肩”。肩袖損傷急性期需要固定制動(dòng)2-3周，保持肩部絕對(duì)休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。如果在肩袖損傷情況下堅(jiān)持繼續(xù)鍛煉，只會(huì)讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補(bǔ)，破口越拉越大，最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂，即使手術(shù)也無(wú)法將其修補(bǔ)，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)脫位。肩周炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊的粘連引起，可以通過(guò)我們熟知的爬墻、雙肩上舉、甩肩等運(yùn)動(dòng)來(lái)增加血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步粘連，改善肩周炎癥狀，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)康復(fù)。2023年10月09日379
0
2
-
歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！肩峰撞擊綜合征是指肩峰反復(fù)受到肩袖的磨損和撞擊而引起的一系列綜合癥，包括肌腱退變、骨質(zhì)增生、肩膀疼痛等。主要是指肩關(guān)節(jié)在上舉、外展活動(dòng)中由于解剖結(jié)構(gòu)或動(dòng)力學(xué)的原因，肩峰下組織反復(fù)發(fā)生撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障礙等一系列癥狀的綜合征，是引起肩部疼痛的常見疾病之一。在做以下活動(dòng)時(shí)感覺(jué)到疼痛，那么可能是出現(xiàn)肩峰撞擊綜合征的跡象。1.肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋——將一側(cè)手放在對(duì)側(cè)肩膀上，然后將肘部直接向上抬起。2.肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋——將一側(cè)手臂向前伸直，從肩關(guān)節(jié)處向內(nèi)旋，使拇指指向下方。然后用另一側(cè)手將伸出的手臂拉過(guò)身體。3.過(guò)頂伸展——將手臂伸直，舉過(guò)頭頂。注意這是困難的還是痛苦的，或者你是否感覺(jué)到一種“被抓住”的感覺(jué)。這些都是肩峰撞擊的跡象。肩峰撞擊綜合征的其他癥狀：除了在我們剛剛談到的肩部位置感到疼痛之外，你還會(huì)經(jīng)歷一些由肩部撞擊引起的癥狀:肩關(guān)節(jié)疼痛；夜間疼痛加重；肩關(guān)節(jié)僵硬；當(dāng)我們把手臂舉過(guò)頭頂時(shí)，有一種被卡住的感覺(jué)；手臂力量虛弱；手臂的運(yùn)動(dòng)范圍減小，尤其是超過(guò)頭頂?shù)膭?dòng)作。肩峰撞擊綜合征出現(xiàn)的原因：肩峰撞擊綜合征通常是由于肩袖肌群的緊張、發(fā)炎引起的。肩袖肌群是由骨骼包裹的，當(dāng)它膨脹時(shí)，內(nèi)部的壓力就會(huì)增加，造成壓迫、血液循環(huán)減少。如果沒(méi)有足夠的血液流動(dòng)，組成肩袖的肌腱就會(huì)像繩子一樣開始磨損。隨著時(shí)間的推移，不同的活動(dòng)都會(huì)刺激我們的肩袖。當(dāng)發(fā)炎、緊繃的肩袖被刺激后，如果不進(jìn)行按摩治療，情況會(huì)迅速加重并惡化，導(dǎo)致疼痛，使肩袖有撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。有一些常見的活動(dòng)容易刺激肩袖、引發(fā)肩峰撞擊綜合征。1、重復(fù)地搬重物如果我們的工作比較繁重，比如刷漆、搬箱子或做建筑工作，我們的肩關(guān)節(jié)會(huì)由于過(guò)度勞累而變得緊張。如果沒(méi)有定期地拉伸和放松肩關(guān)節(jié)，就會(huì)導(dǎo)致肩峰撞擊。隨著時(shí)間的推移，肌肉和肌腱打結(jié)，肩袖和肩胛骨之間的空間就會(huì)逐漸縮小。2、參加競(jìng)技運(yùn)動(dòng)進(jìn)行重復(fù)性的、強(qiáng)有力的手臂運(yùn)動(dòng)，如過(guò)頂拋球和揮網(wǎng)拍，會(huì)使得肩關(guān)節(jié)被過(guò)度使用、肩袖腫脹，而增加肩峰撞擊的風(fēng)險(xiǎn)。游泳運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)員以及棒球或壘球投手肩關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)最高。用力投球會(huì)造成肩部組織的微小創(chuàng)傷，并導(dǎo)致肌腱炎。這種腫脹使肌腱“抓住”肩胛骨，引起疼痛。3、手臂內(nèi)旋手臂內(nèi)旋指的是肩部變圓并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，這樣手臂也向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致我們的手掌面向身體的內(nèi)側(cè)，而不是壓在身體兩側(cè)。這種肩關(guān)節(jié)的位置會(huì)縮小肩袖和上肩胛骨之間的間隙，使撞擊更容易發(fā)生。4、上半身肌肉失衡除了重復(fù)和過(guò)度使用會(huì)刺激肩袖，肌肉不平衡也會(huì)加重這種情況。力量不平衡既是肩峰撞擊的原因也是結(jié)果。緊繃的程度越高，失衡就越嚴(yán)重，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的功能解剖發(fā)生了變化，這會(huì)影響我們使用手臂時(shí)募集的肌肉。使用肌電圖(EMG)觀察肩峰撞擊患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)上斜方肌過(guò)度使用，而下斜方肌和前鋸肌(肩關(guān)節(jié)下肋骨兩側(cè)的肌肉)使用不足。過(guò)度使用上斜方肌會(huì)導(dǎo)致緊繃，加重肩關(guān)節(jié)，阻止它們向下放松。同時(shí)，薄弱的下斜方肌和前鋸肌無(wú)法將肩胛骨固定在背部。因此，肩部向內(nèi)收，減少了肩袖和肩胛骨之間的空間，使它們很容易碰撞。5、肩關(guān)節(jié)肌肉薄弱肩關(guān)節(jié)肌肉薄弱也是肩峰撞擊重要原因。當(dāng)我們舉起重物或用力扔球時(shí)，肩袖和肩胛骨周圍的肌肉無(wú)力會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常。這些肌肉負(fù)責(zé)穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。沒(méi)有了強(qiáng)健的肌肉組織，肩袖和肩胛骨之間就會(huì)有更大的壓力。肩峰撞擊綜合征的治療：主要采取保守治療（休息、理療、消炎止痛藥）和手術(shù)治療（外側(cè)肩峰成形術(shù)），具體方案要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查確定，具體如下：1.保守治療：主要包括理療、熱敷、消炎止痛藥。急性期可以用三角巾懸吊患肢，口服藥物如美洛昔康等非甾體類消炎藥快速止痛。外用藥膏主要有消痛貼膏、吲哚美辛膏等，還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療。2.手術(shù)治療：保守治療無(wú)效時(shí)采用，包括喙肩韌帶切斷或切除術(shù)、肩峰切除術(shù)、外側(cè)肩峰成形術(shù)、前肩峰成形術(shù)等。重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)個(gè)人情況科學(xué)治療歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年09月29日229
0
0
-
歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 肩關(guān)節(jié)盂唇損傷來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！盂唇損傷有哪些癥狀肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的癥狀主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)異響和疼痛、活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。1、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的患者，在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)“嘎嘎”的異響，主要是由于盂唇損傷后，肱骨頭和關(guān)節(jié)盂包裹的位置不再吻合，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者的疼痛，與肩周炎、肩峰下撞擊綜合征所致的疼痛不同。肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)向外轉(zhuǎn)、向上抬、向后轉(zhuǎn)時(shí)都會(huì)受到限制，完全不能活動(dòng)；肩峰下撞擊綜合征患者表現(xiàn)為抬起手臂時(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛；肩關(guān)節(jié)盂唇損傷患者要將手臂向后反弓到很大角度，如同打羽毛球一樣主動(dòng)發(fā)力才會(huì)疼痛，并且越主動(dòng)發(fā)力越疼。3、活動(dòng)受限：許多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)肩膀無(wú)法抬起?；颊哌^(guò)去可以舉得很高，梳頭發(fā)，但現(xiàn)在患者舉不起來(lái)，也不能做這個(gè)動(dòng)作。一般來(lái)說(shuō)，患者的活動(dòng)是有限的。更常見的是有限的外展和向上提升，內(nèi)旋和外旋可能伴有限制。4、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：也就是人們所說(shuō)的關(guān)節(jié)缺失和肩關(guān)節(jié)脫位，因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍的軟組織是盂唇，可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。一旦撕裂后穩(wěn)定性降低，就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前后脫位。一旦脫位，肩關(guān)節(jié)將失去其主要功能。肩關(guān)節(jié)盂唇損傷是怎么引起的肩關(guān)節(jié)盂唇，能夠起到增強(qiáng)關(guān)節(jié)力量和防止肱骨頭脫離盂的作用。也是比較容易受損的部位。通常會(huì)在投擲活動(dòng)中產(chǎn)生損傷，比如足球、羽毛球和擲鐵餅等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可能在跌倒或車禍等暴力行為中發(fā)生盂唇周圍的受傷。肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的位置不同，其損傷原因也不盡相同。相當(dāng)于鐘表上3點(diǎn)鐘到6點(diǎn)鐘方向的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，通常是由于肩關(guān)節(jié)前脫位向下拉動(dòng)肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂造成的。相當(dāng)于鐘表上6點(diǎn)鐘到9點(diǎn)鐘方向的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，一般是由于肩關(guān)節(jié)向后撞擊，造成肩關(guān)節(jié)后向脫位，引起肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂而導(dǎo)致的。肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的治療分為保守和手術(shù)治療兩種：①保守治療：對(duì)于中老年患者和對(duì)旋后力量要求不高者，可采用保守治療。治療包括：休息和限制過(guò)頂運(yùn)動(dòng)；使用懸掛帶；抗炎和鎮(zhèn)痛治療，主要是服用非甾體抗炎藥，比如：撲熱息痛、布洛芬、萘丁美酮、扶他林、美洛昔康、塞來(lái)昔布等；類固醇激素封閉治療；增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和物理治療。這通常需要數(shù)周或數(shù)月的時(shí)間來(lái)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的力量和運(yùn)動(dòng)。②手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證：①保守治療6～8周無(wú)效者；②SLAP損傷導(dǎo)致機(jī)械性的交鎖癥狀，康復(fù)鍛煉很少有作用，如果癥狀持續(xù)3～6個(gè)月，應(yīng)考慮手術(shù)；③對(duì)于伴有盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)或肩袖疾病的SLAP損傷者，基于潛在病情，應(yīng)予以手術(shù)治療。手術(shù)方式：?jiǎn)渭僑LAP損傷刨削術(shù)、SLAP損傷縫合修復(fù)術(shù)、SLAP損傷肱二頭長(zhǎng)頭肌腱移位及腱固定術(shù)。肩關(guān)節(jié)盂唇損傷康復(fù)訓(xùn)練：肩膀盂唇撕裂后，急性期需要制動(dòng)休息，然后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。可通過(guò)局部肌肉力量的訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的活動(dòng)來(lái)進(jìn)行。盂唇損傷恢復(fù)初期，患者可進(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，如手部抓握能力訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，逐步開始肩胛骨向上聳的動(dòng)作，還可以進(jìn)行手臂的鐘擺運(yùn)動(dòng)，以鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。盂唇損傷恢復(fù)中期，可做進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和基礎(chǔ)肌力的訓(xùn)練。將雙手臂放在墻上，向上滑動(dòng)手和手臂，直至最高點(diǎn)，然后慢慢向下移動(dòng)，放下手臂?？擅刻煸黾右欢ǜ叨龋敝陵P(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。還可將手臂放在腰部后面，用健側(cè)輔助另一只手朝向肩胛骨運(yùn)動(dòng)，保持10秒，然后重復(fù)。盂唇損傷恢復(fù)后期，可加強(qiáng)肩部功能性訓(xùn)練。站立在墻壁下，雙臂舒適地舉起在肩關(guān)節(jié)上方。用指尖快速將1到2磅重的球扔到墻上?？煞磸?fù)訓(xùn)練。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免因自行操作方式不當(dāng)導(dǎo)致的機(jī)體損傷。重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)個(gè)人情況科學(xué)治療。歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年09月21日192
0
1
-
劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在上一篇科普中，我們介紹了什么是肱骨頭囊變，肱骨頭囊變是如何形成的，這期將繼續(xù)聊相關(guān)話題。1.如何判斷肱骨頭囊變？在日常生活中，如果肩關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限，肩部肌力下降等癥狀時(shí)就要引起注意，最好前往附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，而最直觀的檢查就是核磁共振（MRI）。MRI具有較高的軟組織分辨力，而肱骨頭囊變?cè)贛RI上最直觀的體現(xiàn)就是在肱骨頭上有高亮的白點(diǎn)。2.肱骨頭囊變?nèi)绾翁幚恚????發(fā)現(xiàn)有肱骨頭囊變不必過(guò)度驚慌，需要臨床醫(yī)生通過(guò)患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、發(fā)生位置和既往手術(shù)史等專業(yè)鑒別以后區(qū)別對(duì)待：①一般而言，輕度的肱骨頭囊變沒(méi)有明顯癥狀，只會(huì)在影像學(xué)檢查中出現(xiàn)，而這種肱骨頭小囊變對(duì)人體健康沒(méi)有什么影響，因此對(duì)這種小囊變不需要處理，只需要定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查即可。②當(dāng)肱骨頭囊變有變大跡象時(shí)，可以就近去醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行沖擊波、磁熱療等物理因子方法治療，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體抗炎藥治療，促進(jìn)恢復(fù)。③如果肱骨頭囊變的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)肱骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，則建議通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除囊腫。④另外，如果肱骨頭囊變是發(fā)生在肱骨頭骨折以后，隨著骨折的愈合，肱骨頭囊變會(huì)自行消失，但還是需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察其變化情況。在肱骨頭的病變還沒(méi)有完全恢復(fù)之前，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)與搬抬重物。通過(guò)以上講解，希望大家能夠理性地對(duì)待肱骨頭囊變，做到不驚慌！本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科官方微信平臺(tái)。作者：王一丁，劉坤。2023年09月09日312
0
4
-
2023年09月03日66
0
0
肩關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號(hào)
林霖醫(yī)生的科普號(hào)
林霖 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1.3萬(wàn)粉絲24.4萬(wàn)閱讀
肖健醫(yī)生的科普號(hào)
肖健 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
5423粉絲5.4萬(wàn)閱讀
黃洪杰醫(yī)生的科普號(hào)
黃洪杰 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1080粉絲3.2萬(wàn)閱讀