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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 第二個(gè)問題，說是肩袖損傷，只有少許積液，需要兩個(gè)月，只能打封閉，已經(jīng)不痛，但還是運(yùn)動(dòng)受限。 那么這個(gè)問題我們需要需要，嗯認(rèn)真去考慮一下，就是說第一個(gè)呢，精確的損傷我們是不是明確的，如果說我們做核磁共振看到了明確的檢修肌腱的撕裂。 那么你做的這些保守治療的方法，在一定程度上，它能夠緩解疼痛，減輕局部的炎癥反應(yīng)，減輕腫脹。 但是呢，它并不能治愈肩袖的損傷，那么最終治療方法還是需要通過關(guān)節(jié)性的微創(chuàng)手術(shù)來做肩修的修補(bǔ)。 那么還有一類情況呢，就是進(jìn)修期間他并沒有完全撕裂。 他只是說在核磁上面報(bào)道了有這個(gè)肩袖肌腱內(nèi)的一些信號的改變，我們稱之為肩袖的一些部分的損傷，那么這個(gè)時(shí)候呢，它主要是關(guān)節(jié)的周圍的炎癥造成的疼痛，那么包括關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，那么我們通過藥物治療，封閉治療等等相關(guān)的治療以后，炎消退，腫脹疼痛的癥狀緩解了，那這個(gè)時(shí)候活動(dòng)受限呢，我們要判斷一下是。 是一種，就是說粘連造成的活動(dòng)受限，還是因?yàn)榧缧涞募×Σ恍性斐傻幕顒?dòng)受限，如果是關(guān)節(jié)的粘連造成的活動(dòng)受限，我們需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。 通過一些爬墻運(yùn)動(dòng)，通過一些手法的松減，可以得到慢慢的恢復(fù)，那么如果是由于肌力的不2023年02月02日
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 嗯，做過磁共振報(bào)告說是肩性損傷，但我活動(dòng)不受限，還可以，現(xiàn)在上臂三角肌痛需要怎么治療？嗯，如果活動(dòng)，嗯，實(shí)際上我們這個(gè)，呃，呃，像剛剛我們拿這個(gè)，我好像還沒介紹，呃，這個(gè)，這是我們肩膀的一個(gè)模型啊，這其實(shí)是我們肩膀，這是背過，呃，這就是這就是我我右肩的這么一個(gè)模型，這是我們的肩胛骨啊，一塊骨頭，這是我們的肩胛肩胛鋼，然后我們肩膀，嗯，肩胛骨在我們的后背，然后我們的胳膊就是連帶肩胛骨放，呃，肩胛骨外側(cè)，呃，如果是我們肩袖損傷呢，我們當(dāng)然我們平時(shí)可以摸到這里有塊肌肉叫三角肌，對吧？我們的肩袖損傷最最常見的是我們的肛上肌，也就是我們這個(gè)肩胛骨，這是我們的肩胛鋼，肩胛鋼上面有這么一條肌肉，它是我們的肛上肌，這個(gè)肛上肌穿過我們的這個(gè)，呃，肩方下間隙。 肌一直走到我們，呃，弓部大結(jié)節(jié)上，所以當(dāng)我們這個(gè)肌肉收縮的時(shí)候，我這個(gè)胳膊就抬起來了，呃，但嗯，就是相當(dāng)于我們這個(gè)剛上肌啊，其實(shí)是負(fù)責(zé)我們胳膊，呃，上抬，尤其是在60度到120這個(gè)角度啊，它是發(fā)力最明顯，在這個(gè)角度，呃，但是啊，我們也可以摸到，就在我們肩膀的外圍，我們可以摸到一個(gè)非常大的肌肉，對吧，這是三角肌，這個(gè)三角肌它一收縮，它也是把你胳膊2022年12月02日49
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 它讓我激動(dòng)嘛，然后我就激動(dòng)，越激動(dòng)越僵，就算是堅(jiān)就撕裂了，你適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)還是要?jiǎng)拥?，我越來越僵，我看活?dòng)情況怎么樣，加速了，活動(dòng)受限差很多了，對吧，離這邊差很多了，差九度了，我剛開始的時(shí)候好像能體到，對他加重了嘛，在逐部間加重啊，對吧，各方面活動(dòng)都受限了，然后又痛，其實(shí)你這個(gè)肩膀癥狀是凍結(jié)癥狀，但從他片上看呢，這個(gè)肩袖可能有撕裂，但他他又不是特別清楚，其實(shí)我們現(xiàn)在需要再在我們這邊再做核磁共振，再看一下什么情況，它讓我激動(dòng)嘛，然后我就動(dòng)，越激動(dòng)越僵，就算是間就撕裂了，你適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)還是要?jiǎng)拥模以絹碓浇?/a>2022年11月24日40
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張健主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一般而言，SLAP損傷I型和II型可先采取保守治療。即停止導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的訓(xùn)練動(dòng)作，或降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，減少運(yùn)動(dòng)頻率；其次，注重肩關(guān)節(jié)后下方軟組織的拉伸放松練習(xí)（側(cè)臥拉伸練習(xí)）；再次，可考慮局部應(yīng)用或口服NSAIDs消炎止痛藥物，緩解局部軟組織炎癥，減輕肩關(guān)節(jié)疼痛不適。SLAPI型損傷通過保守治療大都能自行緩解；部分II型損傷患者保守治療效果欠佳，需要行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。SLAP損傷III型和IV型，通常保守治療無效，建議手術(shù)治療。目前肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方案成熟，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。2022年11月03日1333
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韓延璽主治醫(yī)師 大名縣中醫(yī)醫(yī)院 針灸科 今天門診來一位年輕患者，主訴左肩關(guān)節(jié)不適伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響4年。尤其是休息后初始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)后彈響明顯。查體：左肩關(guān)節(jié)皮膚無紅腫，左肩關(guān)節(jié)外形無畸形，左肱骨大節(jié)節(jié)壓痛，Neer征陽性，Hawkins征陽性。左肩關(guān)節(jié)MEI片見下方：左肩關(guān)節(jié)腔少量積液，左肱骨大結(jié)節(jié)肥大增生。囑患者注意休息，減少頻繁肩關(guān)節(jié)上舉動(dòng)作，定期復(fù)診。2022年07月28日328
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汪滋民主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 被拽了一下，我碰到有的人遛狗，被狗拽了一下就斷了，有的把手往上抬。 活動(dòng)做的蠻好的，會(huì)痛嗎？ 就是平時(shí)是這正常是不會(huì)痛的，但是就是手它到比如說像這樣的高度，這里就會(huì)不舒服，不是說很順的那一種，這些部分的撕裂本身有些蛻變，有可能有可能是拉傷肌腱，指點(diǎn)的部位可能蛻變，有的時(shí)候他可能也不一定注意的，有的時(shí)候可能被拽了一下，我碰到有的人遛狗被狗拽一下就斷了，也有的，但是基本上都是40歲以后才會(huì)出現(xiàn)，看先看看先康復(fù)，先看看這個(gè)病人，就剛才查過體了，對吧，這個(gè)病人是個(gè)典型的肩袖損傷的一個(gè)癥狀，他的活動(dòng)度都很好，但是呢，這個(gè)病人有一個(gè)明顯的癥狀，就是疼痛弧，哎，他基本上在這個(gè)肩關(guān)節(jié)，但因?yàn)樗@是一個(gè)部分撕裂嘛，他轉(zhuǎn)上期的整個(gè)肩關(guān)節(jié)的肌率還是可以的啊，并沒有完全斷啊，啊，因此這樣的病人呢，我們建議他先做保守治療，呃，通過加強(qiáng)肌肉的力。 劑量啊，來減輕他的一些疼痛啊，這些癥狀，那么還有一個(gè)重要呢，這這些病人我們要隨訪啊，因?yàn)橛幸徊糠旨缧洳糠謸p傷，他還是會(huì)進(jìn)展為肩袖的全程撕裂，因此這樣的病人，我們建議病人在三個(gè)月半年啊，還是要復(fù)查核磁共振，然后來看一下它有沒有進(jìn)展。2022年07月18日172
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