-
張文濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 上次給大家講了肩關(guān)節(jié)脫位的常見機理,尤其是指第一次的創(chuàng)傷性脫位。因為前下方脫位是最常見的,也是最容易復(fù)發(fā)的,所以今天講講這種脫位有哪些合并損傷。 當(dāng)肱骨外展和后伸的位置發(fā)生前脫位時,正常在上方的肱骨頭翻轉(zhuǎn)向前下方脫出,本來在肩上方的肩袖附著點被強力推向內(nèi)下方,肩袖肌肉反射性地強烈收縮,撞擊和牽拉使肩袖撕裂,也可以使肩袖的骨附著點,也就是肱骨大結(jié)節(jié)發(fā)生撕脫骨折。在肱骨頭被推向前下方的同時,位于肩盂(肩關(guān)節(jié)窩)前下方的盂唇(加深關(guān)節(jié)窩的纖維軟骨)被推離肩盂骨邊緣,這稱為Bankart損傷。如果患者是年輕人,盂唇和關(guān)節(jié)囊韌帶比較堅韌不容易剝離,就會將肩盂骨邊緣一同撕裂,這就叫骨性Bankart損傷。 經(jīng)過急診復(fù)位后,患者的肩脫位癥狀立刻消失,疼痛減輕,又能活動了。一般拍個X光片確認(rèn)復(fù)位成功了,患者就會放心地回家了,豈不知大部分的脫位并發(fā)癥卻被忽略了。前面提到的肩袖撕裂、大結(jié)節(jié)骨折、盂唇撕裂、骨性Bankart等都不能愈合或者不能愈合到原來的位置,也就不能恢復(fù)原來的功能。比如肩袖撕裂和肱骨大結(jié)節(jié)骨折引起的肩外展無力或者完全不能抬肩,肩盂撕裂和骨性Bankart帶來的肩關(guān)節(jié)前方松弛引起肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn),還有肩關(guān)節(jié)囊的撕裂和松弛,都會產(chǎn)生一個嚴(yán)重的后果,那就是復(fù)發(fā)性脫位。不用說沖撞劇烈的體育運動,日常生活中很輕的動作都會脫位。每當(dāng)患者將手舉過頭頂時,就會感到肩關(guān)節(jié)要脫位的恐懼感,或者發(fā)生脫位。最常見的體位就是伸胳膊穿衣服、睡覺時手放在頭上方等都會造成肩關(guān)節(jié)脫位。 所以,第一次的肩關(guān)節(jié)脫位后,一定要做個核磁共振檢查,因為如果這些合并傷沒有得到合適治療,再脫位的機會很高,尤其是喜愛運動的年輕人,幾乎都會再次、再再次地脫位。 手繪草圖很爛,見笑了,但這是唯一的喲。本文系張文濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月12日
3508
0
0
肩關(guān)節(jié)脫位相關(guān)科普號

楊渝平醫(yī)生的科普號
楊渝平 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
3367粉絲170.8萬閱讀

趙松醫(yī)生的科普號
趙松 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-運動醫(yī)學(xué)科
8865粉絲8.6萬閱讀

王暉醫(yī)生的科普號
王暉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
骨科
827粉絲19.7萬閱讀