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魏寬海主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 注意：術(shù)后的鍛煉可能是會(huì)有腫、痛、麻的感覺，如果半個(gè)小時(shí)或者隔天這些癥狀消失了，這次鍛煉是沒問題的，可以繼續(xù)鍛煉，如果癥狀沒有緩解，建議停止或者減少鍛煉量，鍛煉之后可以冰敷來(lái)緩解癥狀，一次冰敷15到20分鐘。一、術(shù)后第一階段．最大限度保護(hù)（第O一6周）治療措施懸吊制動(dòng)：術(shù)后佩戴肩肘帶或者肩外展支具，完全制動(dòng)，佩戴制動(dòng)6周。夜間型疼痛?平躺：毛巾墊肩胛骨下方緩解肩膀壓力側(cè)躺：小方枕墊手臂下方腫脹?冷療：此階段是炎癥期，有腫痛等癥狀，可以通過冰敷的方式緩解，干毛巾裹住，冰水混合的冰袋敷患處，一次冰敷20分鐘，間隔2個(gè)小時(shí)以上冰敷一次。肌肉萎縮?相鄰關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)①抓握練習(xí)：患肢用力握拳，維持6秒；然后用力伸5指，維持6秒。一抓一松為1下，每次20下，每天6～8次，這鍛煉期間佩戴支具。②肘部旋轉(zhuǎn)：健手扶持患肢上臂以制動(dòng)患肩，手臂屈曲90°，手臂向外旋轉(zhuǎn)，專到最開，維持6秒，再內(nèi)旋轉(zhuǎn)到最緊，維持6秒，旋前旋后為1下，每次20下，每天8-10次，這鍛煉期間佩戴支具。③肘部屈伸：健手扶持患肢上臂以制動(dòng)患肩，伸肘伸到最值，持續(xù)6秒鐘，再?gòu)澢降祝掷m(xù)6秒鐘，一伸一屈為1下，每次20下，每天8-10次。這鍛煉期間佩戴支具，。二、術(shù)后第二階段．中度保護(hù)（第6-8周）治療措施繼續(xù)第一階段的練習(xí)，在可耐受的情況下增大活動(dòng)范圍2、解除懸吊制動(dòng)（在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下）3、無(wú)痛肩關(guān)節(jié)主動(dòng)輔助，被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)仰臥位用對(duì)側(cè)肢體協(xié)助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)前屈：健側(cè)手扶患肢肘部，伸直患側(cè)上臂。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持1分鐘。3、鐘擺運(yùn)動(dòng)，體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)（畫圈）動(dòng)作，逐漸增大活動(dòng)范圍，但不超過90°，1次10-15分鐘，1天3次。4、無(wú)痛肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈被動(dòng)鍛煉：坐位，雙手握住體操棒（可用健側(cè)手輔助患側(cè)手），若患側(cè)手抓握能力差可治療師輔助抓握或用彈力綁帶固定輔助抓握。保持肘關(guān)節(jié)伸直，起始位雙手放于大腿位置，終止位雙肩平舉與下巴水平或更高水平。被動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展鍛煉：患者坐位，雙手握住體操棒（可用健側(cè)手輔助患側(cè)手），若患側(cè)手抓握能力差可治療師輔助抓握或用彈力綁帶固定輔助抓握。保持肘關(guān)節(jié)伸展，起始位雙手放于大腿位置，終止位雙肩平舉與下巴水平或更高水平①肩關(guān)節(jié)外旋角度練習(xí)：坐位，雙手握體操棒，雙肘夾緊，肘關(guān)節(jié)彎曲到90°，用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手增加外旋角度，用健側(cè)手向患側(cè)手推過去，直到有輕微緊繃感，避免引起過度疼痛，在末端維持5秒，每組20次，一天4組。②肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度練習(xí)：坐位，將體操棒放在身后，患側(cè)手握著下方，健側(cè)手握著上方，用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手往上移動(dòng)，直到有輕微緊繃感，避免引起過度疼痛，在末端維持5秒，每組20次，一天4組。③肩關(guān)節(jié)外展角度練習(xí)：坐位，患側(cè)靠近床面，將患手放在床上，健側(cè)手扶著患側(cè)肩膀避免過度聳肩，身體側(cè)移，手在床面滑動(dòng)增加外展角度，直到有輕微緊繃感，避免引起過度疼痛，在末端維持5秒，每組20次，一天4組。④肩關(guān)節(jié)前屈角度練習(xí)：坐位，面向床面，將患手放在床上，同時(shí)手肘伸直，身體前屈往下壓，直到有輕微緊繃感，避免引起過度疼痛，在末端維持5秒，每組20次，一天4組。三、術(shù)后第三階段，早期功能和肌力增強(qiáng)（第8~12周）治療措施增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉方法有很多，包括爬墻訓(xùn)練、上面的體操棒訓(xùn)練、吊環(huán)訓(xùn)練、CPM儀器訓(xùn)練等等（如下圖示范），根據(jù)情況去選擇，目標(biāo)是恢復(fù)到和健側(cè)相當(dāng)?shù)幕顒?dòng)范圍。1、柔韌性練習(xí)，水平內(nèi)收（后側(cè)關(guān)節(jié)囊牽伸）：仰臥位，患側(cè)肩前屈、屈肘，用健側(cè)手壓患側(cè)手肘，直到有明顯牽拉感，避免引起過度疼痛，在末端維持25秒，一天4組。2、肩胛骨控制訓(xùn)練：雙手撐在床上，手肘伸直，身體向下移動(dòng)，體重輕微撐在床面，過程中肩胛骨保持穩(wěn)定，不要將背塌下去，每組20次，一天4組。3、體操棒肩上舉活動(dòng)度練習(xí)：站立位，雙手握體操棒，健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)手上抬，直到有輕微緊繃感，避免引起過度疼痛，在末端維持5秒，每組20次，一天4組。4、肘屈90°，自然位下的等長(zhǎng)收縮練習(xí)：患者站立位屈肘90°，讓受損側(cè)手推墻面（外旋），維持20秒，每天8-10次。四、術(shù)后第四階段．后期肌力強(qiáng)化（第12～18周）治療措施肩帶肌及肩袖肌肉組織的等張肌力練習(xí)①肩外展訓(xùn)練：右手伸直中立位，大拇指向上，握住彈力帶，無(wú)痛的前提下，肩膀下沉、手臂向上抬至90°，然后慢慢還原至身體側(cè)面且手臂不觸碰身體10-20次/組，3組每天。②側(cè)臥位肩外旋訓(xùn)練：側(cè)臥于床面，調(diào)整枕頭高度，訓(xùn)練手在上方，上臂貼近體側(cè)「墊一個(gè)毛巾」，肘關(guān)節(jié)屈90°，手握啞鈴，在無(wú)痛的前提下，保持肩胛骨微微后縮下沉，手臂從肚子的位置慢慢向身體后方做外旋，然后慢慢收回不碰到身體，10-20次/組，3組每天。③仰臥位肩內(nèi)旋訓(xùn)練：平躺于床面，手臂外展70-90°，手臂下方微微墊高，手握啞鈴，在無(wú)痛的前提下，保持肩胛骨微微后縮下沉，手臂從頭部向胸前做肩內(nèi)旋，然后慢慢收回，10-20次/組，3組每天。2、強(qiáng)化肩胛穩(wěn)定性練習(xí)：雙手撐在治療球上，手肘伸直，身體傾斜，體重輕微撐在球上，過程中肩胛骨保持穩(wěn)定，不要將背塌下去，維持20秒，一天4組。2022年04月01日
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 肩關(guān)節(jié)的術(shù)后康復(fù)非常重要，其重要性甚至超過手術(shù)本身。其過程是比較艱苦的，每次鍛煉時(shí)，您的肩關(guān)節(jié)會(huì)有明顯的牽拉及疼痛感。當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本完全恢復(fù)后，疼痛感將會(huì)明顯減輕。所以，希望您為了肩關(guān)節(jié)功能的更好恢復(fù)，堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。由于每位患者疾病的類型以及進(jìn)展程度均不相同，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)每名患者術(shù)中的不同情況制定個(gè)體化的治療方案。過度激進(jìn)的康復(fù)鍛煉將不利于修復(fù)組織的恢復(fù)，而不進(jìn)行康復(fù)鍛煉將會(huì)使肩關(guān)節(jié)粘連而嚴(yán)重影響手術(shù)效果。所以，請(qǐng)您嚴(yán)格遵循醫(yī)生給您制定的康復(fù)計(jì)劃，不要自作主張。第一階段：活動(dòng)前：握拳20次，腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5次，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)5次，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5次1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：病人彎腰90°,患側(cè)上肢下垂，以健側(cè)手扶住患側(cè)手腕?；技绮挥昧?，由健側(cè)手用力推、拉患側(cè)前臂，使患側(cè)肘關(guān)節(jié)在所能達(dá)到的最大的活動(dòng)范圍內(nèi)劃圈。每次逆時(shí)針劃20圈，順時(shí)針劃20圈。2、肌肉力量訓(xùn)練：下述兩個(gè)動(dòng)作，每天3次，每個(gè)堅(jiān)持30秒。使健手托住患側(cè)上肢乘于體側(cè)、用力作動(dòng)作將兩側(cè)肩押骨向后背的中線加緊?；颊呤菇∈滞凶』紓?cè)上肢垂于體側(cè)。用力聳肩。第二階段：活動(dòng)前：握拳20次，腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5次，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)5次，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5次1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：此時(shí)不要自己主動(dòng)活動(dòng)，完全被動(dòng)活動(dòng)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌肉不要用力。下述3個(gè)動(dòng)作每天3次，即早、中、晚各一次，每次5個(gè)。晚上一次時(shí)間盡量提前，練習(xí)時(shí)間過晚可能因?yàn)樘弁从绊懰摺Ｇ扒吓e患者應(yīng)平臥于床上，伸直患側(cè)上臂，健側(cè)手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持2分鐘。體側(cè)外旋患者平臥床上，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90”并緊貼在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。在維持患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時(shí)，盡力向外推患側(cè)手，達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持2分鐘。外展位內(nèi)旋、外旋：向上向下壓向床面患者平臥床上，患側(cè)時(shí)關(guān)節(jié)屈曲90,治療師幫助患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，并將其前臂逐漸壓向床面。達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持2分鐘。2、肌肉力量訓(xùn)練：三角肌肌肉力量訓(xùn)練患者平臥床上。患側(cè)手握拳，肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健手用力下壓患側(cè)手，患手用力向上頂健側(cè)手?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)不能離開床面。10秒/個(gè)，10個(gè)/組。2、中部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉患者平臥床上。肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。用患側(cè)上臂的外側(cè)頂住墻同時(shí)做患肢向外抬起的動(dòng)作。在保持身體、肩關(guān)節(jié)、上肢位置不動(dòng)的前提下，用力量向外頂墻，10秒/個(gè)，10個(gè)/組。3、后部三角肌等長(zhǎng)收縮鍛煉患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健手扶住患側(cè)前臂，患側(cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)用力向下壓床。10秒/個(gè)，10個(gè)/組。第三階段：1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：此時(shí)開始進(jìn)行自己主動(dòng)活動(dòng)。下述動(dòng)作每天3次，即早、中、晚各一次，每次10個(gè)。晚上一次時(shí)間盡量提前，練習(xí)時(shí)間過晚可能因?yàn)樘弁从绊懰?。前屈上舉(A)首先，病人平臥位。兩手并在一起，一同握住一根較短的木棍。以健側(cè)上肢逐漸向上抬起帶動(dòng)患側(cè)上肢一同抬起。(B)練習(xí)一段時(shí)間后，雙手可一同握住一根較長(zhǎng)的木棍，兩手間分開一定的距離。同樣以健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢一同抬起。(C)動(dòng)作B練習(xí)一段時(shí)間后，病人仍平臥在床上，患側(cè)手握一大約一斤重的重物。在沒有健側(cè)手幫助的情況下，患側(cè)手自行將重物逐漸抬起。(D)動(dòng)作C練習(xí)一段時(shí)間后，病人在床上，處于半坐位，重復(fù)練習(xí)動(dòng)作C。(E)動(dòng)作D練習(xí)一段時(shí)間后，病人改為站立位練習(xí)用患側(cè)手將一斤重的重物逐漸抬起。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋患者站立位，患肢背在背后，而健側(cè)手背在腦后，兩手分別握住一條毛中的兩端?；贾挥昧Φ那闆r下，由健手通過所握的毛中盡力將患手向上拉，達(dá)到最大限度時(shí)維持2分鐘。多方向肩關(guān)節(jié)活動(dòng)2021年07月30日4462
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楊寶林主治醫(yī)師 高郵市人民醫(yī)院 骨外科 1、進(jìn)行肩袖肌肉和肩胛骨穩(wěn)定肌肉肌力練習(xí)。 2、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，最初至少6周避免外展外旋位置(前脫位)或內(nèi)收內(nèi)旋屈曲位置(后脫位)； 傷后2 周內(nèi)做手指和腕關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)和上臂等長(zhǎng)收縮，有利于減輕腫脹； 傷后3周進(jìn)行肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。 3、肩關(guān)節(jié)復(fù)位后可通過懸吊或其他裝置固定肩關(guān)節(jié)3-4周，使肩關(guān)節(jié)得到休息，并且采用冰敷以減輕腫脹和關(guān)節(jié)疼痛； 4-6周可解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。 骨折臨床愈合后可進(jìn)行舉臂摸頭、反臂摸腰、雙臂輪轉(zhuǎn)等活動(dòng)。 制訂功能鍛煉計(jì)劃，既能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，又能加強(qiáng)局部肌肉強(qiáng)度。 從做溫和的肌肉練習(xí)開始，稍后逐步增加負(fù)荷訓(xùn)練。 4、康復(fù)治療可成功預(yù)防復(fù)發(fā)性脫位，在年輕患者中的比率為20%，老年患者中為80%，后脫位后為70%~90%。非創(chuàng)傷性多方向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)術(shù)后康復(fù)治療的成功率大約為80%。 （參考好醫(yī)術(shù)）2021年06月27日804
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申海斌副主任醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)相關(guān)最重要的就是肩袖肌群，肩關(guān)節(jié)痛的康復(fù)也主要圍繞肩袖肌群的鍛煉展開。 肩袖肌群又被稱為肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肌袖，由四條小肌肉組成分別是：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。這四條肌肉圍繞著我們的肩關(guān)節(jié)，它們的核心作用就是穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。要知道的是：肩關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)也是全身活動(dòng)角度最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定程度相比于其他關(guān)節(jié)是最差的，不過正因?yàn)橛辛思缧浼∪旱拇嬖?，肩關(guān)節(jié)才得以在大角度的活動(dòng)下穩(wěn)定，這四條小肌肉圍繞著肩關(guān)節(jié)前方、上方、后方包裹著肩關(guān)節(jié)，像套在關(guān)節(jié)上的袖套，所以被稱為“肩袖肌群”。 對(duì)于肩袖肌群的康復(fù)訓(xùn)練建議是以：肩內(nèi)外旋為主導(dǎo)，因?yàn)榧缧浼∪鹤鳛樾D(zhuǎn)肱骨頭（尤其是外旋）的原動(dòng)力，一根彈力繩就可以搞定肩袖肌群的訓(xùn)練。 以下6個(gè)動(dòng)作推薦每個(gè)動(dòng)作做1-2組，每組15-20次，保持好軀干的穩(wěn)定，對(duì)抗彈力繩做肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的動(dòng)作。注意：為保證安全，建議彈力帶以20磅左右為宜，如訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛請(qǐng)立即停止，防止訓(xùn)練造成肩袖損傷。1、內(nèi)收位的肩外旋2、手臂前屈位的肩外旋3、內(nèi)收位的肩內(nèi)旋4、手臂前屈位的肩內(nèi)旋5、手臂外展位的肩外旋6、手臂外展位的肩內(nèi)旋2020年11月04日2611
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楊曉龍康復(fù)師 宣武醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 今天呢，我們來(lái)聊一聊這個(gè)腦卒中康復(fù)后出現(xiàn)的一個(gè)肩關(guān)節(jié)半脫位。那很多的朋友呢，在臨床中聽說了這個(gè)患者出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半通位，一般都會(huì)跟大夫說，那你把我們復(fù)位上去不就好了嗎？其實(shí)這兒有一個(gè)誤區(qū)，咱們腦卒中啊，是因?yàn)槟X損傷造成了對(duì)我們肢體啊，運(yùn)動(dòng)功能呢控制不能，所以容易出現(xiàn)一些比如記憶力下降啊，張力升高或張力的變低等等很多很多的運(yùn)動(dòng)功能障礙。在這種情況呢，會(huì)導(dǎo)致我們的肩關(guān)節(jié)啊，在重力的影響下，由于沒有肌肉的包裹，或者叫肌肉無(wú)力包裹，而出現(xiàn)了一種逐漸的下垂，以至于出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位的情況。那這種情況呢，通過復(fù)位。 復(fù)位不上去的，所以需要我們進(jìn)行一定的康復(fù)鍛煉，幫助我們把我們的肩關(guān)節(jié)維持在一個(gè)比較好的肌肉包裹狀態(tài)，以防止肩關(guān)節(jié)再次往下下沉。關(guān)注我，了解更多康復(fù)小知識(shí)。2020年10月08日1231
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高緒仁主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 朋友們大家好！今天是2020年2月17日周一。歡迎您來(lái)到《聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒》第309期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情堅(jiān)持做，堅(jiān)持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。沒有天生的專家，為了我們的患者，唯有每天堅(jiān)韌不拔、堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)、實(shí)踐和提升。相信持續(xù)的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，只爭(zhēng)朝夕、不負(fù)韶華！ 上圖：膝肩髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡與人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及康復(fù)專家高緒仁在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）暨徐州二院骨科手術(shù)室為肩關(guān)節(jié)脫位患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。 今天有人問我一個(gè)問題：“高主任您好！如何借助一把椅子來(lái)復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位？” 這是一個(gè)非常好的問題！ 作為一名肩關(guān)節(jié)愛好者，我們要掌握如何借助一把椅子來(lái)復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位。 上圖：椅子法復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位。 1976年David White提出了椅子法復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位。 1992年Hilali Noordeen將椅子法復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位進(jìn)一步推廣。 上圖：Hilali Noordeen讓患者騎跨在椅子上。椅子背上面墊好布?；颊呱媳鄞瓜聛?lái)，放松肌肉。將患側(cè)腕關(guān)節(jié)旋后并使勁向下牽拉，同時(shí)囑患者慢慢站起來(lái)。 椅子法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位的主要技術(shù)要領(lǐng)：可讓患者斜坐在椅子上，椅子背上面加個(gè)墊子頂著患者的肩關(guān)節(jié)腋窩處。使得患者的患側(cè)上肢下垂。醫(yī)生施加輕柔的向下的牽引力。如果還不能成功，可在牽引的同時(shí)稍微外旋患者上肢。 有文獻(xiàn)報(bào)道稱此法復(fù)位成功率96.6-100%。無(wú)并發(fā)癥。 優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)稳瞬僮?，不需臥床。 缺點(diǎn)：不適合多發(fā)損傷者。有腋窩部損傷可能。 Josephine Yuen Man Chung等還采用一種特殊設(shè)計(jì)的椅子來(lái)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位。 上圖：特殊設(shè)計(jì)的肩關(guān)節(jié)復(fù)位椅子。 他山之石，可以攻玉。勤學(xué)苦練，為我患者。 “借問肩痛去哪里，路人遙指高緒仁”。如果您有任何關(guān)于肩關(guān)節(jié)的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行咨詢！網(wǎng)址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！ 高緒仁 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士/博士后、骨科關(guān)節(jié)病方向碩士研究生導(dǎo)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科高緒仁膝肩髖關(guān)節(jié)醫(yī)療組 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科膝肩髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)品牌專家參考文獻(xiàn)White AD. 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什么是肩關(guān)節(jié)脫位恐怖三聯(lián)征？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7212609033.htm高緒仁 高緒仁在江蘇鹽城市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研討會(huì)做肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位講座http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1116476.html?mobile=1高緒仁 德國(guó)骨科醫(yī)生現(xiàn)在怎么治療肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性前脫位？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529183.shtml高緒仁 如何像肩關(guān)節(jié)大師Gilles Walch一樣將Latarjet手術(shù)做的規(guī)范精準(zhǔn)？http://www.orthonline.com.cn/node/129871高緒仁 肩關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)打好SMC結(jié)后發(fā)現(xiàn)軟組織和骨面貼合不緊怎么辦？介紹我們的一種雙抓線鉗解決策略http://orth.cmt.com.cn/detail/1159503.html高緒仁 什么是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的HAGL損傷？http://www.sohu.com/a/298297728_100281680高緒仁 看到肩關(guān)節(jié)X片上燈泡征千萬(wàn)不要漏診了肩關(guān)節(jié)后脫位！https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5402133909.htm高緒仁 從美國(guó)NBA籃球名將羅恩-貝克肩關(guān)節(jié)脫位看盂唇損傷http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1098073.html高緒仁 全身關(guān)節(jié)松弛的人比普通人更容易發(fā)生創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位么？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-614792.html高緒仁 我的肩關(guān)節(jié)脫位了為什么多次復(fù)位都不能復(fù)位成功呀？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1071268高緒仁 肩關(guān)節(jié)囊韌帶松弛引發(fā)的肩關(guān)節(jié)前下方不穩(wěn)脫位如何進(jìn)行修復(fù)？http://www.sohu.com/a/297569531_100281680高緒仁 肩關(guān)節(jié)向下方脫位合并肩袖損傷、肱骨大結(jié)節(jié)骨折復(fù)位后又出現(xiàn)脫位怎么辦？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1213153高緒仁 1952年美國(guó)紐約McLaughlin醫(yī)生創(chuàng)新性地提出了哪種治療肩關(guān)節(jié)后脫位的手術(shù)方式？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1208145高緒仁 手拉腳蹬法復(fù)位肩關(guān)節(jié)前下方脫位不成功怎么辦？介紹一個(gè)方法。http://www.sohu.com/a/283957287_100281680高緒仁 肩關(guān)節(jié)脫位需手術(shù)治療的大Hill-Sachs損傷發(fā)生率？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_4956449612.htm高緒仁 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)脫位選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)還是切開手術(shù)？再脫位風(fēng)險(xiǎn)高么https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5442487169.htm高緒仁 肩關(guān)節(jié)初次前脫位http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-608812.html高緒仁 肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位用Latarjet手術(shù)還是髂骨塊移植手術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1211228高緒仁 高緒仁在徐醫(yī)附院康復(fù)科分享肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位診療經(jīng)驗(yàn)http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116380.html高緒仁 什么是治療肩關(guān)節(jié)后脫位Neer改良的Mclaughlin手術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1157293高緒仁 如何取自己的髂骨治療存在肩胛盂前下方骨缺損的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1208752高緒仁 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)如何治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位Bankart損http://www.sohu.com/a/297340867_100281680高緒仁 美國(guó)人每年肩關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)生率是多少？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156756.html高緒仁 什么是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位Perthes損傷？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165416.html高緒仁 什么是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位GLAD損傷？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165251.html高緒仁 什么是治療肩關(guān)節(jié)后脫位的Mclaughlin手術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156928.html高緒仁 高緒仁徐州二院骨科講座：微創(chuàng)治療肩關(guān)節(jié)前下方復(fù)發(fā)性脫位http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116459.html高緒仁 什么是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前脫位ALPSA損傷？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165672.html高緒仁 肩關(guān)節(jié)前脫位后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有可能是肱骨頭壞死么？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7326306388.htm高緒仁 兒童青少年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位怎么治療？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165077.html高緒仁 介紹葡萄牙一種使用了20余年的治療存在肩胛盂骨缺損的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的方法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1202634高緒仁 如何用帶線錨釘修肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)脫位Hill-Sachs損傷http://www.sohu.com/a/298297811_100281680高緒仁 肩胛下肌折疊縫合法治療肩關(guān)節(jié)肩后脫位不穩(wěn)http://www.sohu.com/a/289451880_100281680高緒仁 什么是肩胛骨肩胛盂骨折的Goss-Ideberg分型？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1217925.html高緒仁 肩關(guān)節(jié)盂肱中韌帶在哪里？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7674263167.htm高緒仁 什么是Oxford Instability Shoulder Score牛津肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)評(píng)分問卷？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1218366.html高緒仁 什么是治療肩關(guān)節(jié)前向脫位的肩峰固定肱骨軸向牽引手法復(fù)位技術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218961高緒仁 什么是治療肩關(guān)節(jié)前向脫位的Bokor-Billmann屈肩屈肘內(nèi)收內(nèi)旋手法復(fù)位技術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218979高緒仁 什么是治療肩關(guān)節(jié)前向脫位的肩峰固定肱骨軸向牽引手法復(fù)位技術(shù)？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218961關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)損傷 肩關(guān)節(jié)前脫位 復(fù)位技術(shù) 椅子法 高緒仁 肩關(guān)節(jié)疼痛 肩關(guān)節(jié)疼痛的 原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 凍結(jié)肩 肩關(guān)節(jié)粘連 肩關(guān)節(jié)損傷 肩關(guān)節(jié)骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) 肩鎖關(guān)節(jié)損傷 肩袖損傷 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 炎癥 損傷 撕裂 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 反式人工肩關(guān)節(jié)及置換手術(shù) 中國(guó) 江蘇 徐州 肩關(guān)節(jié)專家 聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒2020年02月17日1534
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楊旭副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 不久前一名醫(yī)學(xué)院的留學(xué)生在踢足球時(shí)，一次拼搶后突然感覺到左肩疼痛難忍，胳膊不聽使喚，被診斷為左肩關(guān)節(jié)脫位，來(lái)診室做了個(gè)手法復(fù)位，他立即就活動(dòng)自如了，因?yàn)樵搶W(xué)生之前就有反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位10余次，因而，并未把醫(yī)生的醫(yī)囑當(dāng)一回事。哪曾想到，一周后他又因?yàn)闉榱四玫椒胖迷陧攲拥男欣钕?，伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個(gè)左肩再次從肩膀上“掉”下來(lái)。大家一定覺得這個(gè)很奇怪，怎么這么脆弱，一點(diǎn)都不夸張。肩關(guān)節(jié)本身就是人體中最靈活的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性很差，所以一旦出現(xiàn)問題，還真得趕緊看醫(yī)生。肩關(guān)節(jié)為人體活動(dòng)最大的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位是非常常見的，占全部關(guān)節(jié)脫位的近一半，尤其是年輕人，一旦發(fā)生了第一次的肩關(guān)節(jié)脫位，即使很好的復(fù)位后，也很容易發(fā)生第二次、第三次……轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位?；颊叩谝淮伟l(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)越年輕越活躍，就越可能發(fā)展為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。研究提示十幾至二十歲的人第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后，有90%的人發(fā)展為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。那么，肩關(guān)節(jié)為什么容易脫位呢？說其為天災(zāi)，也就是先天解剖因素，主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)是人體很特殊的一個(gè)關(guān)節(jié)，狹義的肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠(yuǎn)大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關(guān)節(jié)就像高爾夫球立在球托上一樣，球托?。珉斡勖娣e?。騾s很大（肱骨頭很大），這樣的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)使得肩關(guān)節(jié)處于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，當(dāng)周圍結(jié)構(gòu)松弛或發(fā)生外傷時(shí)肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。說其為人禍，是指人為因素。主要是由于肩關(guān)節(jié)脫位常常發(fā)生在接觸性運(yùn)動(dòng)過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。尤其是一些習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)其肩關(guān)節(jié)處于某個(gè)特定的位置就會(huì)誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動(dòng)作等；也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時(shí)發(fā)生脫位；睡覺肌肉放松時(shí)脫位的也有。年齡越小越易肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位？在年齡低于20歲的患者中，其肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率高達(dá)90%以上。究其原因，年輕患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位所需暴力更大，對(duì)肩關(guān)節(jié)破壞性大，往往導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p傷，如：Bankart損傷、Hill-Sachs損傷、肱二頭肌腱炎或損傷、SLAP損傷、肩袖損傷。另外年輕患者酷愛運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中往往較為激烈，自我控制和保護(hù)的意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的幾率增高；最后，有些特殊人群，如體操運(yùn)動(dòng)員、游泳運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。老年人肩關(guān)節(jié)脫位要注意什么？研究發(fā)現(xiàn)，首次肩關(guān)節(jié)脫位在40歲以上的患者，其復(fù)發(fā)率大大降低，僅為10%，但是老年患者由于肩袖肌群往往嚴(yán)重退化，易伴發(fā)肩袖損傷。因此老年患者肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)過手法復(fù)位后，如果一直殘存肩部疼痛，且逐漸加重，尤其夜間疼痛明顯，同時(shí)感覺肩關(guān)節(jié)上舉無(wú)力，強(qiáng)烈建議到醫(yī)院做磁共振檢查，以了解有無(wú)肩袖損傷，在讓專業(yè)的肩關(guān)節(jié)醫(yī)師指導(dǎo)治療和康復(fù)。肩關(guān)節(jié)脫位的分類肩關(guān)節(jié)脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見，大約占90%-95%。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內(nèi)脫位。臨床表現(xiàn)有外傷史；肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；可有健側(cè)手托住患側(cè)前臂、頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢(shì)，呈方肩畸形?；颊邔⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或是手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁（Dugas征）。方肩畸形那么肩關(guān)節(jié)脫位后究竟如何治療呢？很多人以為肩關(guān)節(jié)脫位了，沒關(guān)系，復(fù)位回去就可以，甚至像武俠電影里那樣抖抖胳膊就自己復(fù)回去，然后繼續(xù)與敵人大戰(zhàn)三百回合可以毫發(fā)無(wú)損！先天性習(xí)慣性脫位為組織結(jié)構(gòu)松弛引發(fā)，對(duì)其治療原則上以保守治療為主，通過功能鍛煉來(lái)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)功能，主要包括肌力訓(xùn)練以及韌帶穩(wěn)固，從而來(lái)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。效果不佳者考慮關(guān)節(jié)鏡下實(shí)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。對(duì)于后天形成的肩關(guān)節(jié)脫位初次發(fā)病的治療主要是整復(fù)和固定（高水平運(yùn)動(dòng)員需要手術(shù)治療）。如下圖所示：1、肩關(guān)節(jié)脫位屬于急診，需要立即于醫(yī)院就診2、拍攝X光片（包括整復(fù)前及整復(fù)后）3、急診手法整復(fù)4、后續(xù)治療包括：支具固定3周，局部冰敷，口服消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位患者，需要積極采取手術(shù)治療。因?yàn)樽畛Ｒ姷募珀P(guān)節(jié)前下脫位的罪魁禍?zhǔn)滓呀?jīng)確定，就是肩關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇和盂肱韌帶復(fù)合體損傷，肱骨頭正是從這個(gè)薄弱區(qū)滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關(guān)節(jié)盂骨質(zhì)的丟失，造成再發(fā)脫位的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大，所以，目前國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)專家都建議，對(duì)于年輕的因創(chuàng)傷而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的發(fā)生。手術(shù)治療的目的是恢復(fù)穩(wěn)定性而盡量減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的丟失，目前治療肩關(guān)節(jié)向前不穩(wěn)的方法是重建正常的解剖形態(tài)而不過度緊縮韌帶。在某些情況不，如發(fā)生再脫位可能性較大的年輕人以及想繼續(xù)參加比賽的有身體接觸的運(yùn)動(dòng)員，在第一次肩關(guān)節(jié)脫位后即應(yīng)該接受外科手術(shù)治療?，F(xiàn)在肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的手術(shù)治療有“傳統(tǒng)切開手術(shù)”和“關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)”。近年來(lái)隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和手術(shù)器械的飛速發(fā)展，肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)修復(fù)技術(shù)越來(lái)越成熟規(guī)范，取得令人滿意的療效，同時(shí)其具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)通過小的纖維鏡來(lái)觀察肩關(guān)節(jié)，器械通過2－3個(gè)小的切口置入肩關(guān)節(jié)來(lái)修復(fù)盂唇，術(shù)后病人創(chuàng)傷較小，恢復(fù)好。是現(xiàn)代治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)典的手術(shù)包括Bankart手術(shù)（將撕脫的肩胛盂緣原位縫合固定），對(duì)于骨質(zhì)磨損多的情況，仍然有有效的方法進(jìn)行治療，包括喙突轉(zhuǎn)位（Latarjet或Bristow手術(shù)）等，均能達(dá)到穩(wěn)定關(guān)節(jié)防止脫位的效果。建議一旦有超過一次以上的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡早手術(shù)，這樣手術(shù)的效果更好。肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)Bankart鏡下盂唇修復(fù)術(shù)Latarjet喙突轉(zhuǎn)位手術(shù)術(shù)后患肢需進(jìn)行一定時(shí)間的固定處理，一般為6周左右，以促進(jìn)愈合。固定期間需注意患肢的護(hù)理，注意患處是否有腫脹、滲血或其他不適表現(xiàn)，并注意調(diào)整好支具松緊程度，以保持患處正常的血液流通。6周后拆除支具后，需及時(shí)進(jìn)行患肢的功能鍛煉，但功能鍛煉需合理選擇，循序漸進(jìn)，以強(qiáng)度較小的功能鍛煉開始做起，再慢慢增大關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，待患處恢復(fù)良好時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，有利于增強(qiáng)肌力，促進(jìn)患處功能的恢復(fù)。所以借此提示各位朋友們：肩關(guān)節(jié)脫位，其實(shí)應(yīng)該盡早做手術(shù)，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)得到了大多數(shù)做運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師的認(rèn)可，第一次脫位就做手術(shù)可能會(huì)比以后再做手術(shù)要恢復(fù)的快的多，再脫位的可能性也要小的多，而且花費(fèi)少。201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周益昭主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 人當(dāng)側(cè)位跌倒時(shí)，手掌著地，軀干向一側(cè)傾斜，肩關(guān)節(jié)一般處于外展位，此時(shí)易引發(fā)關(guān)節(jié)脫位，此外，上臂在外展位突然過度背伸或外旋、肱骨頭后方受擊也可造成肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位常伴隨關(guān)節(jié)盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肱骨外科頸骨折、或肩胛盂大塊骨折。有一些肩關(guān)節(jié)脫位后如果治療不當(dāng)可以形成復(fù)發(fā)性脫位。 復(fù)位或手術(shù)后一周： 此階段練習(xí)要求：練習(xí)在無(wú)或微痛前提下進(jìn)行；動(dòng)作稍慢但有控制 （1）三角巾懸掛保護(hù)固定； （2）張手、握拳練習(xí)用力張開手掌保持2秒鐘，然后握拳至最大力量，保持2秒鐘，放松后重復(fù)，麻醉清醒后清醒5-10分鐘/小時(shí)； （3）肱三頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)：患肢上臂背側(cè)肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護(hù)下進(jìn)行，30次/組，3-4組/天； （4）聳肩練習(xí)：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒鐘，放松后重復(fù)，30次/組，3-4組/天。以及“擴(kuò)胸”“含胸”等肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)； （5）腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)：盡量大范圍活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，30次/組，3-4組/天； （6）術(shù)后三天左右：根據(jù)情況開始肩關(guān)節(jié)“擺動(dòng)練習(xí)”。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)（劃圈）動(dòng)作，逐漸增大活動(dòng)范圍，但不超過90°，每個(gè)方向20-30次/組，1-2組/日，練習(xí)后即刻冰敷15-20分鐘； 術(shù)后第2-3周： 繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)，逐漸加大負(fù)荷和被動(dòng)活動(dòng)的角度。 術(shù)后第4-6周： （1）繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)，其中練習(xí)時(shí)完全無(wú)痛以及沒有疲勞感的練習(xí)可以不再進(jìn)行。 （2）肱二頭肌等長(zhǎng)肌力練習(xí)患肢上臂正側(cè)肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護(hù)下進(jìn)行，30次/組，3-4組/天。 術(shù)后第7周至3月： 此階段以逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主要目的。練習(xí)時(shí)要求：患側(cè)肢體充分放松；練習(xí)在無(wú)或微痛前提下進(jìn)行；動(dòng)作輕柔，稍慢，切忌暴力。 （1）術(shù)后6-7周開始嘗試去除三角巾保護(hù)； （2）肩關(guān)節(jié)主動(dòng)力量練習(xí)： 前平舉：手臂在體前抬起至無(wú)痛角度，不得聳肩！于最高位置保持2分，休息5秒，連續(xù)5次為1組，2-3組/日。力量增強(qiáng)后伸直手臂進(jìn)行。 側(cè)平舉：手臂在體側(cè)抬起至無(wú)痛角度，不得聳肩！于最高位置保持2分，休息5秒，連續(xù)5次為1組，2-3組/日。力量增強(qiáng)后伸直手臂進(jìn)行。2019年08月17日2183
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朱威宏副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是肩關(guān)節(jié)功能的喪失。有時(shí)亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)臥床休息是術(shù)后治療的一個(gè)重要組成部分，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)都要臥床休息，手術(shù)后的病人常規(guī)要臥床兩到三天，一般內(nèi)固定手術(shù)后的患者下床早，因?yàn)橛辛藘?nèi)固定的保護(hù)，單純髓核摘除，因?yàn)槔w維環(huán)的疤痕形成需要較長(zhǎng)的時(shí)間，具體時(shí)間由每一個(gè)醫(yī)院每一位主刀醫(yī)生的習(xí)慣而定，短則三到五天，長(zhǎng)則幾個(gè)月。還有就是鍛煉問題，從手術(shù)后拔出引流管開始，患者就應(yīng)該逐步加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，恢復(fù)日常活動(dòng)后更應(yīng)堅(jiān)持不懈，可以朝天躺著，用雙側(cè)足跟和肩背部作為支點(diǎn)，收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面，平著幾秒后再緩慢放下，反復(fù)練習(xí)，還有就是日常生活戒煙非常重要，尤其對(duì)做腰椎融合手術(shù)的病人可以飲少量的紅酒，室內(nèi)活動(dòng)沒有問題后，可以轉(zhuǎn)向室外活動(dòng)，到小區(qū)和附近的街道走一走。肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后復(fù)診時(shí)間肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后復(fù)診時(shí)間一般是半個(gè)月，一個(gè)半月，3個(gè)月，1年...2019年08月06日3165
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 肩關(guān)節(jié)半脫位主要發(fā)生在這個(gè)偏癱的患者為什么這么說呢，因?yàn)檫@一側(cè)肢體偏癱以后我們活動(dòng)就少了啊，建筑啊，組織還有肩部這個(gè)肌肉啊啊，因?yàn)檫@個(gè)一側(cè)上肢活動(dòng)量比較少，出現(xiàn)了萎縮黏連的情況啊，加上這個(gè)肩關(guān)節(jié)具有這個(gè)關(guān)于淺小關(guān)節(jié)囊松弛，哎，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)這個(gè)肩關(guān)節(jié)半脫位。 呃，如果發(fā)生這個(gè)肩關(guān)節(jié)半脫位后首先進(jìn)行這個(gè)被動(dòng)的功能鍛煉將這間固定在這個(gè)復(fù)位的位置進(jìn)行局部的推拿按摩理療呃進(jìn)行被動(dòng)小范圍的功能鍛煉三周之后等這個(gè)肩周組織恢復(fù)力量。 在逐漸的主動(dòng)的功能鍛煉逐漸增加這個(gè)大過年的活動(dòng)范圍，哎，活動(dòng)內(nèi)容包括旋轉(zhuǎn)屈伸啊外展環(huán)轉(zhuǎn)個(gè)方向。 幅度逐年增大啊，網(wǎng)上有相關(guān)的這個(gè)視頻啊，大家可以搜一下。2019年06月28日1531
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肩關(guān)節(jié)脫位相關(guān)科普號(hào)
代嶺輝醫(yī)生的科普號(hào)
代嶺輝 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
劉杰 主任醫(yī)師
上海長(zhǎng)航醫(yī)院
骨科
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魏寬海醫(yī)生的科普號(hào)
魏寬海 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
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