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2023年07月17日
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 首先呢，如果出現(xiàn)了右手大拇指的活動啊，卡壓彈響啊，就用那個扳起指啊，所以說這種扳曲指磕包以上啊這些呢，呃，比較常見的就是狹窄性。 拇指狹窄性靜腸炎這個問題的，呃，這個主要的出現(xiàn)的原因呢，還是分析呢，還是跟兩點有關(guān)系，第一是著涼，長時間呢做家務(wù)啊，冬天用涼水這些呢，這些局部的這種肌腱呢，尤些腱鞘產(chǎn)生一些炎癥啊水腫。 啊，如果得不到有效的恢復之后呢，它會啊，久而久之呢，形成慢性疾病，它出現(xiàn)了水腫，這種的肌腱出現(xiàn)肌腱炎，出現(xiàn)了腱鞘的狹窄。 接著產(chǎn)生的這種狹窄性的進巧，另外就是反反復復的勞損，尤其是拇指啊，現(xiàn)在用用是現(xiàn)在用用指標啊或者是用。 電腦用手機比較多長時間的這種按鍵的，反反復復的這種玩游戲呀，哎，反反復復的這種用大拇指的活動，單純大拇指的活動。 勢必呢，會導致。 增生，勞損，水腫啊，炎癥粘連，進而最終呢，導致下窄性腱鞘炎出現(xiàn)，那么出現(xiàn)了腱鞘炎呢，首先呢，我們?nèi)フ?guī)醫(yī)院啊，一般呢，還是看關(guān)節(jié)科，關(guān)節(jié)科。 關(guān)節(jié)科的治療呢，對西醫(yī)的治療呢？呃，一般是癥狀比較典型的可能。2023年07月12日64
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沙霖主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 呃，今天看到好幾個小孩啊，都是拇指伸不直跑過來的，那么這是我們骨科，而骨科非常常見的一個毛病，叫扳機指check腎啊，啊這個拇指它那個伸不直啊，因為在這個掌指關(guān)節(jié)的地方呢，它肌腱卡住了，那么叫扳級指啊，為什么叫扳級指，因為那個有時候他這個過了這個狹窄的地方，他拇指一下子彈開來，就像破的扳機一樣，那么這種呢，一般都是先天的，但是剛出生的時候呢，他因為沒有這么緊了，所以家長一般不會發(fā)現(xiàn)，當然我們也有556個月就發(fā)現(xiàn)這個毛病的啊，那么大部分人呢，都是兩歲多，還是越來越緊，家長才覺得會有問題過來看的，那么這個毛病怎么治呢？就是分兩種啊，一種呢是比較柔軟的，然后呢，我們通過這個推拿啊，手指給它推拿，能夠掰直的，那么可以先保守治療推拿。 但是像這種小孩已經(jīng)時間比較長了，多時間幾年了，哎，他好幾年了啊，好幾年了，而且你看我給他揉了以后呢，我用力給他這樣伸直呢，它還是不行，這種呢，我們就建議做一個微創(chuàng)手術(shù)啊，把這個肌腱這個地方給它松開來就行，這效果還是很明確的，他就直接可以升職了，好吧。2023年07月06日93
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2023年05月09日38
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劉志成副主任醫(yī)師 湖北航天醫(yī)院 疼痛科 患者58歲女性，右肩部疼痛、活動受限2天入院。無外傷史，突然疼痛，劇烈，影響正常睡眠，應(yīng)用非甾體類消炎藥未見好轉(zhuǎn)。否認糖尿病病史。右肩關(guān)節(jié)因疼痛無法配合查體。實驗室檢查：血沉正常，超敏C反應(yīng)蛋白24.52mg/L。影像學檢查：肩胛下肌止點處可見鈣化沉積。診斷為鈣化性肌腱炎，給予穿刺抽吸，注射類固醇藥物治療，患者康復！鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，多見于30－50歲的運動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。鈣化性肌腱炎并不一定會引起癥狀，出現(xiàn)疼痛時1－4周后大多可緩解。鑒別診斷引起鈣鹽沉著的原因尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關(guān)。鈣化性肌腱炎有一定的病理過程，可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化后期三個時期。在鈣化前期，肌腱中血供相對較少的地方可發(fā)生纖維軟骨性轉(zhuǎn)化，此期患者一般沒有癥狀；在鈣化期，鈣質(zhì)逐漸沉積，軟骨逐漸被替代、侵蝕，之后可進入病變靜止階段，患者無任何臨床癥狀。靜止階段時間長短不一，直至鈣鹽開始吸收，死腔由肉芽組織填充，吸收階段可出現(xiàn)極度疼痛，多數(shù)患者在此時尋求治療；在鈣化后期，肉芽組織轉(zhuǎn)變成為成熟的膠原組織，重新形成肌腱，此期患者也可出現(xiàn)疼痛。臨床癥狀與診斷：1、鈣鹽吸收階段可出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，夜間可痛醒；2、肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛明顯；3、病人通常在鈣化階段的吸收期，疼痛劇烈時尋求治療，夜間痛醒；也有一部分病人在評估肩袖撞擊綜合癥時偶然發(fā)現(xiàn)。4、患肢無力，手臂上舉困難5.影像學改變治療：1、由于病程為自限性，應(yīng)首選保守治療，包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉等，以及局部注射類固醇藥物。2、如果疼痛持續(xù)加重，影響日?；顒樱蛘弑Ｊ刂委煙o效，可考慮手術(shù)治療。可在X線監(jiān)視下針刺鈣鹽沉積塊，抽吸沉積物、降低肌腱內(nèi)壓力。也可在關(guān)節(jié)鏡下或開放式切口下切除鈣鹽沉積塊。3、也有醫(yī)師采用沖擊波來治療慢性鈣化性肌腱炎，其機理是通過沖擊波造成微創(chuàng)傷，刺激局部血流來達到治療目的。大約有50%－70%的病人在接受1到2次高能量的沖擊波治療后癥狀有好轉(zhuǎn)。治療過程中患者較為疼痛，有時需在麻醉下進行。但沖擊波治療極少發(fā)生并發(fā)癥。4、肌腱炎可以選擇中醫(yī)治療5、對肌腱炎進行緊急治療，建議用RICE法ICRE步驟，即休息（rest）、冷敷（ice）、熱敷患處（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬?guī)椭鷾p輕炎癥和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放松肌肉和肌腱，改善血循環(huán)，促進愈合。也可用皮質(zhì)類固醇激素治療。圖中深紅色物體為微創(chuàng)穿刺抽出鈣化性物體。2023年04月05日372
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