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潘源城主治醫(yī)師 福州市第二總醫(yī)院 小兒骨科 摘要：患者王小米，性別女，年齡3歲，診斷：右拇先天性狹窄性腱鞘炎。治療醫(yī)院：福州市第二醫(yī)院（三甲）。治療方案：手術(shù)治療。治療效果：術(shù)后24小時(shí)后逐步開始功能鍛煉，1個(gè)月隨訪時(shí)拇指功能活動(dòng)正常。一、初識病人患兒因“發(fā)現(xiàn)右拇指不能伸直半年余”就診我院，檢查發(fā)現(xiàn)，患兒神清，心率90次/分，兩肺未聞及干濕羅音，腹軟，無壓痛反跳痛。右拇指指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動(dòng)受限，不能伸直，被動(dòng)伸直時(shí)疼痛，右手握拳可，大魚際肌無明顯萎縮，肌力正常，肢端血運(yùn)及皮感可。右手余指無明顯畸形，活動(dòng)可。脊柱生理彎曲存在，無畸形，棘突無壓痛、叩擊痛，運(yùn)動(dòng)自如。余肢體無明顯畸形，活動(dòng)可。手部外觀圖像如下圖?？紤]診斷：右拇先天性狹窄性腱鞘炎。二、治療過程兒童先天性拇指狹窄性腱鞘炎的診治有別于成人，且由于非專業(yè)骨科醫(yī)師對該病的認(rèn)識不足，因漏診、誤診而延誤治療者較多。兒童先天性拇指狹窄性腱鞘炎處理不當(dāng)，導(dǎo)致腱鞘厚度改變，可影響患兒拇指的生長發(fā)育和功能。由拇指狹窄性腱鞘炎導(dǎo)致的手部畸形占兒童上肢畸形的2.2%。對于該病的治療，目前臨床常用的方法有手法按摩、小針刀、局部封閉、手術(shù)等。早期可以選擇手法按摩保守治療，將患指屈曲，操作者一手握患指掌指關(guān)節(jié)處，另一手手指螺紋面相對握患指遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)，將患指緩慢背伸至伸直功能位，稍用力按壓遠(yuǎn)端保持3分鐘，并按揉指間關(guān)節(jié)掌側(cè)面。手法按摩治療結(jié)束后，選擇根據(jù)患兒手型定制的拇指外展支具自手掌至指尖固定患指于外展位（如下圖）。治療開始后2 周內(nèi)，每日24小時(shí)固定(手法按摩治療時(shí)取下)。治療開始后第3周，逐步縮短至每日固定12～14小時(shí)。治療 3 周后改為每日夜間固定6～8小時(shí)，維持1～2周，癥狀完全消失后 1 周去除支具。對于王小米患兒長期保守治療效果欠佳，病程較長，影響患指發(fā)育，因此建議應(yīng)盡早手術(shù)治療。拇指外展支具固定治療三、治療的注意事項(xiàng)先天性狹窄性腱鞘炎是兒童常見的先天性畸形疾病之一，又稱彈響指、扳機(jī)指。好發(fā)于拇指，多為單側(cè)，其病因不同于成人，主要與先天性因素有關(guān)，即第一掌骨頭粗大或屈肌腱腱鞘開口處纖維變性增厚、腱鞘開口狹窄導(dǎo)致肌腱通行困難，其因素可能為肌腱表面軟骨化、籽骨增厚或胎兒生長發(fā)育過程中肌腱變異所致。主要臨床表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，伸直受限，且多數(shù)患兒無局部疼痛癥狀，起 病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，延誤治療可影響患指發(fā)育，造成畸形。該疾病保守治療效果欠佳，病程較長，影響患指發(fā)育，因此，應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療原則為徹底松解并切除狹窄腱鞘，恢復(fù)患指功能。四、治療效果患兒術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，患兒拇指活動(dòng)良好，外觀功能照如下圖。五、生活的注意事項(xiàng)術(shù)后管理：術(shù)后患指外展位包扎固定，密切觀察其血液循環(huán)情況，注意觀察傷口。術(shù)后24小時(shí)后開始進(jìn)行患指主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉，必要時(shí)配合指套支具固定，防止復(fù)發(fā)。六、感悟兒童先天性狹窄性腱鞘炎發(fā)病較隱匿，好發(fā)于拇指。多數(shù)患兒就診時(shí)已表現(xiàn)為拇指屈曲狀，背伸活動(dòng)受限，如延誤治療影響患指發(fā)育，因此臨床經(jīng)常采用手術(shù)治療。患兒術(shù)后患指外展位包扎固定，密切觀察其血運(yùn)及傷口情況。術(shù)后24小時(shí)后開始進(jìn)行患指主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉，必要時(shí)配合指套支具固定，防止復(fù)發(fā)。2021年04月18日
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石星亮主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 “彈響指”又叫扳機(jī)指，是指手指在彎曲的時(shí)候會(huì)有卡住的感覺，會(huì)有彈響的疼痛感，嚴(yán)重者手指會(huì)卡在某個(gè)角度，影響手指活動(dòng)，需要用手掰動(dòng)患指才能復(fù)位。如果這種癥狀出現(xiàn)在拇指，就叫拇指彈響指。造成“彈響指”的原因有可能是手指的過度反復(fù)運(yùn)動(dòng)，也有可能出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或其他風(fēng)濕性疾病的患者中。各種原因?qū)е率种傅碾烨省⒓‰彀l(fā)炎，都會(huì)導(dǎo)致“彈響指”，剛開始可能僅表現(xiàn)為局部的炎癥水腫，如果炎癥沒有及時(shí)的控制，可能會(huì)出現(xiàn)肉芽組織，甚至形成一個(gè)纖維軟骨環(huán)，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科石星亮臨床上根據(jù)典型的手指彈響癥狀，診斷并不困難。發(fā)病的早期，X線和抽血檢查有可能沒有出現(xiàn)異常，而關(guān)節(jié)彩超可以發(fā)現(xiàn)早期的滑膜增厚，腱鞘狹窄。對于診斷有困難的患者，則可能需要做磁共振檢查。如果出現(xiàn)“彈響指”的部位較多，則需要抽血檢查類風(fēng)濕相關(guān)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)和血尿酸，來排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。癥狀輕微的“彈響指”可以通過外用藥膏消炎止痛，或者口服消炎止痛藥物，如洛索洛芬、塞來昔布等。如果口服和外用藥物效果不佳，可選擇關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素加強(qiáng)抗炎。對于比較重的患者，或已經(jīng)形成局部纖維軟骨環(huán)，則需要考慮手術(shù)處理。大部分的“彈響指”都可以通過休息和使用消炎止痛藥物來緩解癥狀。但因?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)是經(jīng)?；顒?dòng)的，恢復(fù)起來相對較慢，一般需要數(shù)周的時(shí)間。治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療，及時(shí)消除炎癥，避免出現(xiàn)組織的粘連。2021年04月07日7266
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任遠(yuǎn)飛主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 手足外科 所謂扳機(jī)拇，就是拇指指間關(guān)節(jié)固定的屈曲畸形。正常新生兒往往也保持在屈曲姿勢，這也是畸形難以早期進(jìn)行診斷的原因。在扳機(jī)拇的命名中，‘‘先天性’’這一術(shù)語也許是命名錯(cuò)誤，因?yàn)樵诖罅康男律鷥簷z查中沒有發(fā)現(xiàn)一例扳機(jī)拇畸形，而應(yīng)該為獲得性疾患，與屈肌腱鞘管緊張及拇長屈肌增大有關(guān)。Sugimoto將扳機(jī)拇畸形分為4期：1期（腫物型）表現(xiàn)為局部結(jié)節(jié)，但指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)沒有彈響；2期（主動(dòng)彈響型）表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸時(shí)發(fā)生彈響；3期(被動(dòng)彈響型)變現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，被動(dòng)伸直時(shí)存在彈響；4期（僵硬型）表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能被動(dòng)伸直（即存在固定屈曲畸形），國外報(bào)道，大約30%扳機(jī)拇畸形在患兒1歲前自發(fā)緩解。通過母親被動(dòng)活動(dòng)拇指有95%以上可以改善。大于1歲的患兒如果出現(xiàn)痛性彈響和固定屈曲畸形（4期），需要手術(shù)治療。對于主動(dòng)彈響型（2期）或被動(dòng)彈響型（3期），可選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。 手術(shù)前后對比圖片2021年04月01日1235
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 日常生活和工作中離不開手指，但一部分人易出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛，特別是早晨醒來之后，疼痛感加劇或不能伸展，這到底是怎么回事？ 1、骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生一般發(fā)生在手指末端指關(guān)節(jié)，也有一部分人群發(fā)生在手指指間關(guān)節(jié)。其主要癥狀，是手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)有骨刺。主要發(fā)生在40歲以上的人群身上，剛開始一個(gè)或幾個(gè)手指出現(xiàn)增生，然后累積其他手指。早晨醒來后關(guān)節(jié)僵直，持續(xù)時(shí)間短，少于20分鐘。 2、骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是由積累性勞損和組織變性導(dǎo)致的，這屬于常見的關(guān)節(jié)病變，常常累及手遠(yuǎn)端和近端十指間關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝蓋和肘關(guān)節(jié)等。一般發(fā)生在身體肥胖和超重的中老年人身上，其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，嚴(yán)重的話出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和肌肉萎縮。 3、腱鞘炎腱鞘炎是常見的手外科疾病，主發(fā)生在大拇指、中指和手腕部。發(fā)病早期手指屈伸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生彈性和疼痛感。早晨醒來后關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活且腫脹。嚴(yán)重的話關(guān)節(jié)不能伸直和屈曲。 4、過度勞累或寒濕寒濕或勞傷會(huì)引起手指關(guān)節(jié)疼痛，這屬于常見因素。一般長時(shí)間從事手指工作的人易患上腱鞘炎，因?yàn)榧‰炷Σ炼鴮?dǎo)致腱鞘發(fā)炎，從而引起疼痛感。 如何緩解手指關(guān)節(jié)疼痛？1、手指交叉把雙手手指交叉在一起，左手大拇指在上交叉一會(huì)后再換右手。然后再把手指尖朝向自己，使得雙手腕的內(nèi)側(cè)緊緊靠在一起，反復(fù)幾次。 2、旋轉(zhuǎn)大拇指當(dāng)感覺到體力不支或手指關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可以讓大拇指做360度旋轉(zhuǎn)。盡可能讓拇指指尖畫圓形，順時(shí)針和逆時(shí)針的方向各旋轉(zhuǎn)二分鐘。 3、旋轉(zhuǎn)網(wǎng)球用雙手夾住網(wǎng)球，緩慢有力的旋轉(zhuǎn)雙手，網(wǎng)球能對整個(gè)手掌刺激。另外也可以把兩個(gè)手指叉起來，夾住網(wǎng)球按3秒鐘后分開，反復(fù)多次。 4、夾圓珠筆除了大拇指和食指間，其他手指中間各加一支圓珠筆，再用另一只手向各個(gè)手指的指尖靠攏。若手指感覺到明顯疼痛，說明受到刺激。指尖靠攏三秒后放松，每天做7-10次。 閑暇時(shí)光可以多做一些手指鍛煉，不能讓手指一直浸泡在冷水中。經(jīng)常用電吹風(fēng)吹吹手，當(dāng)感覺到稍微熱時(shí)把電吹風(fēng)移開，然后再靠近手掌吹風(fēng)，反復(fù)多次能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛感。2021年04月01日4461
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劉軍廷主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科（創(chuàng)傷中心） 但是我們臨床是很常見的一個(gè)叫腦鼓勁突狹窄性腱鞘炎，他要怎么樣的癥狀跟體征啊，首先它局部發(fā)現(xiàn)他這里要走，而且還有一個(gè)特點(diǎn)，輕輕壓一下同等力度哈，這里是痛的，這點(diǎn)是痛的好，這里頭還有一個(gè)體質(zhì)很明顯就是手指抓下來，手臂被抓傷他一般的時(shí)候，他就這樣痛啊，痛啊，痛是吧，好那這邊手啊，它是沒有這種感覺好這種病，這是臨床很常見的病，以前也見過外婆手和奶奶，所以抱孩子的時(shí)候，千萬不要。 這樣報(bào)為什么不要這樣抱他，這樣他就變成一個(gè)區(qū)區(qū)系肌肉張力就大了，他拿手機(jī)的時(shí)候，千萬不要這樣打開猛點(diǎn)猛點(diǎn)拿東西的時(shí)候，也不要這樣，這個(gè)只是這樣去拿為什么這肌肉的緊張，對于這樣病的治療，首先一個(gè)休息，然后涂點(diǎn)藥膏一些雙氯芬酸鈉一個(gè)還有吃點(diǎn)那種消炎止痛藥，比如是西樂葆或者芬必得飯后吃一天吃一片得了，那你休息一段時(shí)間以后，他慢慢好轉(zhuǎn)，他有治愈性的，如果實(shí)在還不好轉(zhuǎn)的話，我們可以局部打點(diǎn)那種內(nèi)褲成激素，下一步，如果是還有問題呢。 變成一個(gè)外婆二奶奶的時(shí)候可以在這里的話，做個(gè)小手術(shù)，大概一零點(diǎn)八公分一個(gè)公分的切口，做個(gè)小手術(shù)就可以把這個(gè)病給治好了，哈哈哈。2021年03月06日1306
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劉德見副主任醫(yī)師 黔南州人民醫(yī)院 骨科 概述 先天性拇指狹窄性腱鞘炎（扳機(jī)指）是指兒童拇長屈肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，處于屈曲或伸展?fàn)顟B(tài)的拇指指間關(guān)節(jié)在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生像槍的扳機(jī)一樣的阻滯感。 病因 確切病因不明，與其解剖因素有關(guān)的有：籽骨異常，腱鞘異常，肌腱異常。有時(shí)與遺傳因素有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 本病由于常不引起注意，多在患兒6個(gè)月到1歲時(shí)，無意中被家屬發(fā)現(xiàn)而來就診。 臨床表現(xiàn)為：拇指之間關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，被動(dòng)活動(dòng)亦不能使其伸直，有時(shí)偶爾被動(dòng)伸直，但很快回到屈曲畸形位置。拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一硬結(jié)。 診斷 先天性拇指狹窄性腱鞘炎根據(jù)病史及臨床體格檢查即可明確診斷，發(fā)生于單側(cè)者，兩側(cè)對比更易發(fā)現(xiàn)，一般來說診斷十分容易。 治療 1.非手術(shù)治療：由于扳機(jī)指有時(shí)有自愈的可能，文獻(xiàn)回顧示：出生即存在的扳機(jī)指在出生后第1個(gè)月至少有30%可能自愈。對于3-6個(gè)月才被發(fā)現(xiàn)的扳機(jī)指，在其后的6個(gè)月中有12%可能自愈。因而，于其早期可通過母親用手指按摩或用夾板固定，使拇指處于伸直狀態(tài)，以觀療效。但對于3-4歲癥狀不改善的患兒，很有可能發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。 2.手術(shù)治療： 手術(shù)年齡：1-2歲 麻醉方式：靜脈全麻（非插管，沒有證據(jù)表明全麻影響智力） 手術(shù)方法：切開或部分切除局部拇長屈肌腱腱鞘（A1滑車） 手術(shù)時(shí)間：5-10分鐘 術(shù)后拇指即可活動(dòng)自如。2021年02月21日3070
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 1：什么是先天性扳機(jī)指就先天性扳機(jī)指的臨床特點(diǎn)：患兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈伸受限，呈屈曲畸形，但能被動(dòng)伸直，無彈響，漸漸發(fā)展指間關(guān)節(jié)不能被動(dòng)伸直。先天性扳機(jī)指的體查 兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈伸受限，呈屈曲畸形;掌指關(guān)節(jié)過伸位可在掌側(cè)摸到結(jié)節(jié)，壓痛不明顯。被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)。2：扳機(jī)指的特點(diǎn) 患兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈伸受限，呈屈曲畸形，但能被動(dòng)伸直，無彈響，漸漸發(fā)展指間關(guān)節(jié)不能被動(dòng)伸直。3：扳機(jī)指的原因 兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈伸受限，呈屈曲畸形;掌指關(guān)節(jié)過伸位可在掌側(cè)摸到結(jié)節(jié)，壓痛不明顯。被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)疼痛，可有彈響，局部皮膚變白。有的患兒被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)后又不能主動(dòng)屈曲，甚至不能被動(dòng)伸直;臨床發(fā)現(xiàn)小兒拇指屈曲畸形，掌指關(guān)節(jié)處捫及結(jié)節(jié)，無明顯壓痛者，可診斷為先天性拇指狹窄性腱鞘炎。較輕者一指單純有彈響，能自主屈伸拇指。長期屈曲攣縮使掌指關(guān)節(jié)過伸半脫位，還可能影響拇指的發(fā)育。病程長者拇指發(fā)育較差，診斷一般無因難。但由于小兒拇指指間關(guān)節(jié)常處屈曲位，若對該病認(rèn)識不足，誤診和漏診也常見。2021年02月01日1466
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任剛主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 “大夫，我們家寶寶最近拇指要么伸不直，要么伸直了彎不下去?！薄澳慵覍殞氝@是先天性狹窄性腱鞘炎?！薄半烨恃籽剑看笕艘灿须烨恃?。我家孩子為啥是先天性的？之前手指都能伸直彎曲，怎么就是先天性的了？”這就是任醫(yī)生在門診和家長的常規(guī)對話。是的，都是腱鞘炎，而且孩子都是在出生后好久才發(fā)病，為什么寶寶的腱鞘炎是先天性的？這種腱鞘炎有哪些表現(xiàn)？怎么治療？治療之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？家長怎么做才能防止復(fù)發(fā)呢？今天任醫(yī)生就跟大家講講先天性狹窄性腱鞘炎的所有相關(guān)問題2020年11月29日1064
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郭永昌副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 骨科 扳機(jī)指/彈響指是一種在彎曲和伸直手指時(shí)會(huì)導(dǎo)致疼痛、僵硬以及鎖定或抓住感的情況。 這種情況也被稱為“狹窄性腱鞘炎”。無名指和拇指最常受扳機(jī)指的影響，但也可能出現(xiàn)在其他手指上。 當(dāng)涉及拇指時(shí)，該條件稱為“扳機(jī)拇指（trigger thumb）”。 一、解剖學(xué) Anatomy 屈肌腱是長的繩狀結(jié)構(gòu)，其將前臂的肌肉連接到手指的骨骼。 當(dāng)肌肉收縮時(shí)，屈肌腱允許手指彎曲。 每個(gè)屈肌腱穿過手掌和手指中的隧道，當(dāng)手指彎曲和伸直時(shí)，它可以平滑地滑動(dòng)。 這條隧道被稱為“腱鞘”。 沿著腱鞘，被稱為“滑車”的組織帶將屈肌腱緊緊地保持在手指骨骼上。 當(dāng)手指移動(dòng)時(shí)，肌腱穿過滑車。 手指底部的滑輪稱為“A1滑車”。這是最常涉及扳機(jī)指的滑車。 圖1、腱鞘附著在指骨上，并在屈肌腱移動(dòng)時(shí)保持屈肌腱的位置。 A1滑車靠近肌腱鞘的開口。 在扳機(jī)指嚴(yán)重的情況下，手指鎖定并且卡在彎曲位置。 有時(shí)患者必須用另一只手伸直手指。 二、原因 雖然扳機(jī)指的原因尚不清楚，但有幾個(gè)因素可能會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。這些包括： 1、基礎(chǔ)病。扳機(jī)指在患有某些疾病的人群中更常見，例如糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 2、頻繁手部活動(dòng)。已知在強(qiáng)行使用手指和拇指之后會(huì)出現(xiàn)這種情況。 三、癥狀 扳機(jī)指的癥狀往往一開始沒有單一的傷害。 他們可能會(huì)經(jīng)過一段時(shí)間的繁重或大量的手工使用，特別是捏和抓握活動(dòng)。 癥狀可能包括： 1、在手掌側(cè)的手指根部有一塊柔軟的腫塊。 2、手指運(yùn)動(dòng)時(shí)捕捉，彈出或鎖定的感覺。 3、彎曲或伸直手指時(shí)疼痛。 在不活動(dòng)期間，例如當(dāng)您在早晨醒來時(shí)，僵硬和鎖定往往會(huì)更糟。在嚴(yán)重的情況下，所涉及的手指可能被鎖定在彎曲位置。 圖4、該患者的扳機(jī)指被鎖定在彎曲位置。 四、醫(yī)生檢查 醫(yī)生可以通過與您談?wù)撃陌Y狀，并檢查您的手來診斷扳機(jī)指。 通常，不需要X射線或其他測試。 在檢查期間，醫(yī)生會(huì)尋找： 1、手掌屈肌腱鞘是否壓痛。 2、腱鞘是否增厚或腫脹。 3、彎曲和伸直手指時(shí)是否觸發(fā)。 4、在檢查過程中，醫(yī)生會(huì)檢查您的手指是否有僵硬和鎖定跡象。 五、治療 非手術(shù)治療： 扳機(jī)指的初始治療通常是非手術(shù)的。 休息：休息并避免使其變得更糟的活動(dòng)，可能足以解決問題。 夾板： 晚上穿著夾板，以便在您睡覺時(shí)，將受影響的手指或拇指保持在直線位置可能會(huì)有所幫助。 練習(xí)： 溫和的伸展運(yùn)動(dòng)可以幫助減少剛度，并改善所涉及的手指的運(yùn)動(dòng)范圍。 藥物：非處方藥，如對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥（NSAIDs），可以幫助緩解疼痛和炎癥。 類固醇注射：皮質(zhì)類固醇或可的松是一種抗炎劑，可以注射到扳機(jī)指根部的肌腱鞘中。 類固醇注射可以在一天到幾周的時(shí)間內(nèi)解決觸發(fā)。 如果癥狀沒有隨時(shí)間改善，可以給予第二次注射。 如果兩次注射無法解決問題，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。 類固醇注射不太可能對糖尿病患者有效，但仍可能有助于避免手術(shù)。 它們可導(dǎo)致血糖短期升高，因此注射后應(yīng)監(jiān)測糖尿病患者的血糖水平。 圖6、照片和插圖顯示了A1滑輪的類固醇注射。 手術(shù)治療： 如果您的手指在非手術(shù)治療方面沒有好轉(zhuǎn)，可以考慮手術(shù)。 手術(shù)是選修課。 手術(shù)的決定取決于手指有多少疼痛或功能喪失。 但是，如果您的手指或拇指卡在彎曲或彎曲的位置，醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行手術(shù)以防止永久性僵硬。 外科手術(shù)：扳機(jī)指的外科手術(shù)稱為“肌腱松解術(shù)”或“板機(jī)指松解術(shù)”。該程序的目標(biāo)是釋放阻擋肌腱運(yùn)動(dòng)的A1滑車，使屈肌腱能夠更容易地滑過肌腱鞘。 通常，該程序在門診環(huán)境中進(jìn)行，注射局部麻醉以麻醉該區(qū)域以進(jìn)行手術(shù)。 通過手掌中的小開口切口或針尖進(jìn)行手術(shù)。 A1滑車被分開（釋放），使得屈肌腱可以自由滑動(dòng)。 雖然滑輪在手中具有重要功能，但是釋放A1滑車不應(yīng)該在將來引起問題。 圖7、在板機(jī)指松解術(shù)期間，A1滑車被切斷（藍(lán)色虛線） 并發(fā)癥：任何類型的手術(shù)都可能發(fā)生并發(fā)癥。 您的醫(yī)生將在手術(shù)前與您討論風(fēng)險(xiǎn)，并將采取具體措施來幫助預(yù)防并發(fā)癥 扳機(jī)指手術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括： 1、涉及手指的僵硬。 2、無法伸直手指。 如果您在手術(shù)前無法完全伸直手指，則可能無法在手術(shù)后完全伸直。 3、手術(shù)部位暫時(shí)性疼痛或腫脹。 不常見的并發(fā)癥包括： 1、持久鎖定或點(diǎn)擊。 這可能表明需要釋放更多的滑車，或者可能是由于手指中的其他問題引起的。 2、“Bowstringing。”在少數(shù)情況下，肌腱可能會(huì)“弓形”遠(yuǎn)離骨骼，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)范圍縮小。 當(dāng)一個(gè)更重要的滑車被釋放時(shí)發(fā)生弓弦。 3、感染（罕見）。 4、指神經(jīng)損傷。 這可能導(dǎo)致手指部分麻木或刺痛。 恢復(fù)： 鼓勵(lì)大多數(shù)患者在手術(shù)后立即移動(dòng)手指。手掌疼痛是常見的。把手放置在心臟平面以上，可以幫助減輕疼痛和腫脹。盡管您的切口會(huì)在幾周內(nèi)愈合，但手部和手指或拇指的腫脹和僵硬可能需要4到6個(gè)月才能完全消失。如果手術(shù)后僵硬，腫脹或疼痛持續(xù)存在，醫(yī)生可能會(huì)建議您去看手部治療師。 結(jié)果： 有手術(shù)的患者在功能方面有顯著改善，并且可以減輕觸發(fā)手指的疼痛。 但是，如果在手術(shù)前出現(xiàn)攣縮或運(yùn)動(dòng)喪失，則可能無法恢復(fù)完整的運(yùn)動(dòng)范圍。 康復(fù)鍛煉：7個(gè)最好的練習(xí)來緩解你的彈響手指。2020年11月22日5861
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