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2019年12月16日
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朱偉主任醫(yī)師 北京和平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 肌肉的末端形成細長的帶狀結(jié)構(gòu)，附著于骨頭之上，此帶狀結(jié)構(gòu)即是肌腱，其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭，從而帶動關節(jié)。一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱，外面都附有一層鞘膜，稱為腱鞘。若肌腱因種種原因而產(chǎn)生紅、腫、熱、痛等發(fā)炎現(xiàn)象，即是肌腱炎，若肌腱與腱鞘同時發(fā)炎即是肌腱腱鞘炎。日常生活中我們所說的“媽媽手”、“鍵盤手”、“扳機指”、“網(wǎng)球肘”等等都是肌腱炎的一種哦！肌腱炎有哪些癥狀呢？當肌腱或腱鞘急性發(fā)炎時，患者會有疼痛感，且按壓患者或該肌腱用力時會使疼痛加劇。淺層的肌腱炎外觀易會有腫脹現(xiàn)象，過了幾個星期或幾個月后，腫脹、疼痛逐漸減輕，但肌腱或腱鞘逐漸結(jié)疤，變成慢性肌腱或腱鞘炎。此時患者的肌腱除了疼痛、無力外，還會有黏連、僵硬的現(xiàn)象，導致活動不能自如。為什么會產(chǎn)生肌腱炎？使力不當或超出肌腱負荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎、激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。過度或長期重復使用：如長時間打電腦造成手指肌腱炎、馬拉松賽跑導致足跟肌腱炎。外傷：肌腱直接收到外來的撞擊，壓迫或切割均會造成發(fā)炎，甚至導致肌腱斷裂。風濕類的影響：如類風濕關節(jié)炎患者除了關節(jié)發(fā)炎之外也會產(chǎn)生肌腱腱鞘炎，僵直性脊柱炎患者在肌腱附著骨頭出也常會發(fā)炎、疼痛。此外，痛風患者的痛風石也可能在肌腱上沉著并引起肌腱炎。其他原因：如腫瘤、病原性感染、血脂過高等。肌腱炎常發(fā)生在哪些部位？手指：手指掌側(cè)的肌腱發(fā)炎之后常會形成小結(jié)節(jié)，當手指彎曲的時候，會卡在因發(fā)炎而變得狹窄的腱鞘中，使得手指不易伸直。因手指卡在彎曲的位置，形似扣扳機，故又稱“扳機指”。此外，大拇指的伸肌及外展肌經(jīng)過手腕時也常因使力不當而發(fā)炎，因常與媽媽長時間抱小孩有關，故又稱“媽媽手”。手肘：手肘外側(cè)（與大拇指同側(cè)）是指及手腕伸肌肌腱附著處，而內(nèi)側(cè)（與小指同側(cè)）則是手指及手腕屈肌肌腱附著處，外側(cè)的肌腱發(fā)炎俗稱“網(wǎng)球肘”，內(nèi)側(cè)發(fā)炎稱為“高爾夫球肘”，顧名思義與特殊的球類運動有關，但對于不打球的家庭主婦、長時間使用電腦的人等也常有此類肌腱炎。肩膀：肩關節(jié)處有許多重要的肌腱如肱二頭肌、岡上肌、岡下肌等也常發(fā)生肌腱炎。下肢：如膝蓋髕骨肌腱炎，足跟至阿基里斯肌腱炎等。如何診斷肌腱炎？通常根據(jù)患者的癥狀及臨床診查即可確定診斷，必要時可使用超聲波或磁共振來幫忙診斷。X光檢查只在肌腱鈣化時才回發(fā)現(xiàn)異常，故通常是不需要的。肌腱炎治療與康復急性期可使用冰敷以消腫止痛，患處肌腱也要有適當?shù)男菹ⅲ墒褂弥Ь吖潭ǎ嗫煽诜字固蹌┗蚴褂镁植款惞檀甲⑸?。有些患者對類固醇注射抗拒性很強，擔心會引發(fā)副作用，其實正確的類固醇注射副作用很低，且效果神速，往往一針見效。其他方法包括：外用消炎止疼藥膏、針灸、電刺激以及超聲波等。慢性期時疼痛及腫脹難以減輕，但反而會有僵硬、粘黏及無力等現(xiàn)象，故此時的治療除了熱療（超聲波、短波、熱敷、熱水療法等）、電刺激之外，必須加上適當?shù)倪\動治療以增進肌肉力量及改善肌腱、肌肉的柔軟度。此外，局部肌腱按摩亦有助于消除肌腱的粘黏。少數(shù)患者（如扳機指）經(jīng)上述治療仍無法有效改善病情，則可考慮手術(shù)治療。圖片均來源于網(wǎng)絡，侵權(quán)請聯(lián)系刪除2019年09月16日16618
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