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2019年12月16日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 肌肉的末端形成細(xì)長(zhǎng)的帶狀結(jié)構(gòu)，附著于骨頭之上，此帶狀結(jié)構(gòu)即是肌腱，其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭，從而帶動(dòng)關(guān)節(jié)。一些比較長(zhǎng)的肌腱或活動(dòng)度較大的肌腱，外面都附有一層鞘膜，稱(chēng)為腱鞘。若肌腱因種種原因而產(chǎn)生紅、腫、熱、痛等發(fā)炎現(xiàn)象，即是肌腱炎，若肌腱與腱鞘同時(shí)發(fā)炎即是肌腱腱鞘炎。日常生活中我們所說(shuō)的“媽媽手”、“鍵盤(pán)手”、“扳機(jī)指”、“網(wǎng)球肘”等等都是肌腱炎的一種哦！肌腱炎有哪些癥狀呢？當(dāng)肌腱或腱鞘急性發(fā)炎時(shí)，患者會(huì)有疼痛感，且按壓患者或該肌腱用力時(shí)會(huì)使疼痛加劇。淺層的肌腱炎外觀易會(huì)有腫脹現(xiàn)象，過(guò)了幾個(gè)星期或幾個(gè)月后，腫脹、疼痛逐漸減輕，但肌腱或腱鞘逐漸結(jié)疤，變成慢性肌腱或腱鞘炎。此時(shí)患者的肌腱除了疼痛、無(wú)力外，還會(huì)有黏連、僵硬的現(xiàn)象，導(dǎo)致活動(dòng)不能自如。為什么會(huì)產(chǎn)生肌腱炎？使力不當(dāng)或超出肌腱負(fù)荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎、激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。過(guò)度或長(zhǎng)期重復(fù)使用：如長(zhǎng)時(shí)間打電腦造成手指肌腱炎、馬拉松賽跑導(dǎo)致足跟肌腱炎。外傷：肌腱直接收到外來(lái)的撞擊，壓迫或切割均會(huì)造成發(fā)炎，甚至導(dǎo)致肌腱斷裂。風(fēng)濕類(lèi)的影響：如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了關(guān)節(jié)發(fā)炎之外也會(huì)產(chǎn)生肌腱腱鞘炎，僵直性脊柱炎患者在肌腱附著骨頭出也常會(huì)發(fā)炎、疼痛。此外，痛風(fēng)患者的痛風(fēng)石也可能在肌腱上沉著并引起肌腱炎。其他原因：如腫瘤、病原性感染、血脂過(guò)高等。肌腱炎常發(fā)生在哪些部位？手指：手指掌側(cè)的肌腱發(fā)炎之后常會(huì)形成小結(jié)節(jié)，當(dāng)手指彎曲的時(shí)候，會(huì)卡在因發(fā)炎而變得狹窄的腱鞘中，使得手指不易伸直。因手指卡在彎曲的位置，形似扣扳機(jī)，故又稱(chēng)“扳機(jī)指”。此外，大拇指的伸肌及外展肌經(jīng)過(guò)手腕時(shí)也常因使力不當(dāng)而發(fā)炎，因常與媽媽長(zhǎng)時(shí)間抱小孩有關(guān)，故又稱(chēng)“媽媽手”。手肘：手肘外側(cè)（與大拇指同側(cè)）是指及手腕伸肌肌腱附著處，而內(nèi)側(cè)（與小指同側(cè)）則是手指及手腕屈肌肌腱附著處，外側(cè)的肌腱發(fā)炎俗稱(chēng)“網(wǎng)球肘”，內(nèi)側(cè)發(fā)炎稱(chēng)為“高爾夫球肘”，顧名思義與特殊的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)有關(guān)，但對(duì)于不打球的家庭主婦、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的人等也常有此類(lèi)肌腱炎。肩膀：肩關(guān)節(jié)處有許多重要的肌腱如肱二頭肌、岡上肌、岡下肌等也常發(fā)生肌腱炎。下肢：如膝蓋髕骨肌腱炎，足跟至阿基里斯肌腱炎等。如何診斷肌腱炎？通常根據(jù)患者的癥狀及臨床診查即可確定診斷，必要時(shí)可使用超聲波或磁共振來(lái)幫忙診斷。X光檢查只在肌腱鈣化時(shí)才回發(fā)現(xiàn)異常，故通常是不需要的。肌腱炎治療與康復(fù)急性期可使用冰敷以消腫止痛，患處肌腱也要有適當(dāng)?shù)男菹ⅲ墒褂弥Ь吖潭ǎ?，亦可口服消炎止疼劑或使用局部?lèi)固醇注射。有些患者對(duì)類(lèi)固醇注射抗拒性很強(qiáng)，擔(dān)心會(huì)引發(fā)副作用，其實(shí)正確的類(lèi)固醇注射副作用很低，且效果神速，往往一針見(jiàn)效。其他方法包括：外用消炎止疼藥膏、針灸、電刺激以及超聲波等。慢性期時(shí)疼痛及腫脹難以減輕，但反而會(huì)有僵硬、粘黏及無(wú)力等現(xiàn)象，故此時(shí)的治療除了熱療（超聲波、短波、熱敷、熱水療法等）、電刺激之外，必須加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療以增進(jìn)肌肉力量及改善肌腱、肌肉的柔軟度。此外，局部肌腱按摩亦有助于消除肌腱的粘黏。少數(shù)患者（如扳機(jī)指）經(jīng)上述治療仍無(wú)法有效改善病情，則可考慮手術(shù)治療。圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除2019年09月16日16605
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