不同分級(jí)的肩鎖關(guān)節(jié)脫位，都可以由彈性固定（帶線袢鈦板）結(jié)合其他手術(shù)，予以治療（請(qǐng)參照我之前發(fā)布的肩鎖關(guān)節(jié)治療進(jìn)展）。 傳統(tǒng)的勾鋼板，并發(fā)癥實(shí)在是不少，切口大、皮下鋼板刺激、切口不愈合、肩峰下?lián)p害、肩鎖再脫位、鋼板斷裂…… 并不是個(gè)個(gè)勾鋼板都失敗了，也不是個(gè)個(gè)帶線袢鈦板都成功！ 但是后者的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的，我們的肩鎖關(guān)節(jié)本身就是微動(dòng)關(guān)節(jié)，任何想固定死它的方法，都會(huì)有極大的失敗率，所以，彈性固定吧！

朋友們大家好！今天是2020年3月24日周二。歡迎您來到《聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒》第397期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情堅(jiān)持做，堅(jiān)持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。沒有天生的專家，為了我們的患 者，唯有每天在一線堅(jiān)韌不拔、堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)、實(shí)踐、思考、分享和提升。人生沒有白走的路，每一步都算數(shù)。日拱一卒，功不唐捐。相信持續(xù)的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，只爭(zhēng)朝夕、不負(fù)韶華，不忘努力成為一名好醫(yī)生的初心，為我的患者助一臂之力！ 上圖：2020年3月24日星期二，膝肩髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡與人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及康復(fù)專家高緒仁在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）暨徐州二院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)專家門診為肩關(guān)節(jié)疼痛肩袖損傷患者進(jìn)行規(guī)范化體格檢查。 今天有人問我一個(gè)問題：“高主任您好！什么是雙根克氏針加張力帶鋼絲肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法？” 這是一個(gè)非常好的問題！ 肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷很常見。 中國足球有一位非常杰出的球員叫武磊，深得很多球迷喜愛。但是武磊肩鎖關(guān)節(jié)就脫位損傷過。 上圖：中國國家男子足球隊(duì)、皇家西班牙人足球俱樂部足球明星武磊左肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 每天都有全國各地很多肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的患者來找我進(jìn)行咨詢和診療。 其中有一部分患者肩關(guān)節(jié)疼痛的原因是肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷。 上圖：高緒仁醫(yī)生在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)專家門診為肩鎖關(guān)節(jié)疼痛的患者進(jìn)行規(guī)范化體格檢查和病情評(píng)估。 我們根據(jù)患者的肩鎖關(guān)節(jié)具體損傷程度和具體情況選擇更適合患者的保守或手術(shù)治療方法。 關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法目前我們主要有108種方法。 那么，什么是雙根克氏針加張力帶鋼絲肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法？ 最初Phemister醫(yī)生提出的兩根克氏針肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法是沒有折彎兩根克氏針尾巴的。 上圖：Phemister醫(yī)生提出的兩根克氏針肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法。 上圖：Phemister醫(yī)生提出的兩根克氏針肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法。 上圖：Phemister醫(yī)生提出的兩根克氏針肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法存在斷針、移位現(xiàn)象。 為了減少克氏針移位，有人改良了Phemister醫(yī)生提出的兩根克氏針肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法，即將兩根克氏針的尾巴折彎。 上圖：左圖：20歲患者右肩鎖關(guān)節(jié)III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。中圖：兩根克氏針肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定。右圖：1年后隨訪時(shí)完全康復(fù)。但在喙鎖韌帶附著點(diǎn)處有輕度異位骨化。 上圖：雙克氏針仍然存在斷針、移位現(xiàn)象。 在雙克氏針的基礎(chǔ)上，又有人提出了雙根克氏針加張力帶鋼絲肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法。 上圖：雙根克氏針加張力帶鋼絲肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法。 雖然雙根克氏針加張力帶鋼絲肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法取得了很大的成功，但是仍然存在斷針、移位現(xiàn)象。 上圖：雙根克氏針加張力帶鋼絲肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定法取得了很大的成功，但是仍然存在斷針、移位現(xiàn)象。 他山之石，可以攻玉。勤學(xué)苦練，造?；技摇? “借問肩痛去哪里，路人遙指高緒仁”。全國各地肩關(guān)節(jié)損傷患者，如果您有任何關(guān)于肩關(guān)節(jié)的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行咨詢！網(wǎng)址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！ 高緒仁 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士/博士后、骨科關(guān)節(jié)病方向碩士研究生導(dǎo)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科高緒仁膝肩髖關(guān)節(jié)醫(yī)療組 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科膝肩髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)品牌專家 已致力于膝肩髖關(guān)節(jié)病損的診斷、治療、康復(fù)、醫(yī)教研、科普宣教、全國各地會(huì)診手術(shù)、社會(huì)服務(wù)22年參考文獻(xiàn)Kezunovi? 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朋友們大家好！今天是2020年3月22日周日。歡迎您來到《聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒》第390期！知之者不如好之者，好之者不如樂之者。簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情堅(jiān)持做，堅(jiān)持的事情開心做！騏驥一躍，不能十步；駑馬十駕，功在不舍。鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤。沒有天生的專家，為了我們的患 者，唯有每天在一線堅(jiān)韌不拔、堅(jiān)持不懈地努力學(xué)習(xí)、實(shí)踐、思考、分享和提升。人生沒有白走的路，每一步都算數(shù)。日拱一卒，功不唐捐。相信持續(xù)的力量，將每天的平凡逐漸變成不平凡，只爭(zhēng)朝夕、不負(fù)韶華，不忘努力成為一名好醫(yī)生的初心，為我的患者助一臂之力！ 上圖：2020年3月20日星期五，膝肩髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡與人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及康復(fù)專家高緒仁在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）暨徐州二院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)專家門診為肩關(guān)節(jié)疼痛肩袖損傷患者進(jìn)行規(guī)范化體格檢查。 今天有人問我一個(gè)問題：“高主任您好！肩鎖關(guān)節(jié)脫位的108種手術(shù)方法之1：什么是關(guān)節(jié)鏡下Arthrex的AC TightRope鎖扣帶袢雙鈦板單束重建喙鎖韌帶固定法？” 這是一個(gè)非常好的問題！ 肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷很常見。 中國足球有一位非常杰出的球員叫武磊，深得很多球迷喜愛。但是武磊肩鎖關(guān)節(jié)就脫位損傷過。 上圖：中國國家男子足球隊(duì)、皇家西班牙人足球俱樂部足球明星武磊左肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 每天都有全國各地很多肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的患者來找我進(jìn)行咨詢和診療。 其中有一部分患者肩關(guān)節(jié)疼痛的原因是肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷。 我們根據(jù)患者的具體損傷程度和具體情況選擇更適合患者的保守或手術(shù)治療方法。 關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法目前我們主要有108種方法。 上圖：高緒仁醫(yī)生在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)專家門診為肩鎖關(guān)節(jié)疼痛的患者進(jìn)行規(guī)范化體格檢查和病情評(píng)估。 那么，什么是關(guān)節(jié)鏡下Arthrex的AC TightRope鎖扣帶袢雙鈦板單束重建喙鎖韌帶固定法？ 上圖：關(guān)節(jié)鏡下Arthrex的AC TightRope鎖扣帶袢雙鈦板單束重建喙鎖韌帶固定法治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位后的圖示。 AC TightRope鎖扣帶袢雙鈦板單束重建喙鎖韌帶固定法是用美國Arthrex公司生產(chǎn)的一種帶線雙鈦板及導(dǎo)向器進(jìn)行手術(shù)的一種方法。 上圖：美國Arthrex公司生產(chǎn)的一種帶線雙鈦板（AC TightRope鎖扣帶袢雙鈦板）及導(dǎo)向器。 上圖：右肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 上圖:肩關(guān)節(jié)前側(cè)置入一套管。 上圖：通過前面的套管置入鉆孔導(dǎo)向器。 上圖：喙突下面放一個(gè)專門的保護(hù)器，用來擋住克氏針和鉆頭。 上圖：置入鉆孔導(dǎo)向器。 上圖：注意調(diào)整好上下位置。 上圖：從導(dǎo)向器上面鉆入一克氏針。 上圖：拔掉上面的鉆孔導(dǎo)向器，沿著克氏針用空心鉆鉆出鎖骨和喙突隧道。 上圖：拔出下面的保護(hù)器擋板。拔出克氏針，從空心鉆里面插進(jìn)來一個(gè)尾端帶環(huán)的鋼絲用于牽引用。 上圖：從前面套筒放入抓線鉗，從前面套筒里面抓出鋼絲。 上圖：鋼絲抓到前面后，拔出空心鉆頭。 上圖：將帶線鈦板上的牽引線穿過帶線鋼絲后面的環(huán)。 上圖：然后從前面的套筒往前下方拉線。 上圖：鋼板被線帶著拉到了喙突下面。注意調(diào)整鋼板方向。 上圖：撤掉剛才牽拉用的先頭線。 上圖：上面順著線再推過來一個(gè)鋼板，卡在鎖骨上面。 上圖：拉緊、打結(jié)、剪線。 上圖：換個(gè)角度看一下。肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位滿意。 上圖：固定完畢。 他山之石，可以攻玉。勤學(xué)苦練，造?；技摇? “借問肩痛去哪里，路人遙指高緒仁”。全國各地肩關(guān)節(jié)損傷患者，如果您有任何關(guān)于肩關(guān)節(jié)的問題，歡迎您登錄高緒仁好大夫在線網(wǎng)站進(jìn)行咨詢！網(wǎng)址鏈接https://gaoxurendr.haodf.com/謝謝！ 高緒仁 副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士/博士后、骨科關(guān)節(jié)病方向碩士研究生導(dǎo)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科高緒仁膝肩髖關(guān)節(jié)醫(yī)療組 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科膝肩髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)品牌專家 已致力于膝肩髖關(guān)節(jié)病損的診斷、治療、康復(fù)、醫(yī)教研、科普宣教、全國各地會(huì)診手術(shù)、社會(huì)服務(wù)22年參考文獻(xiàn)Urist M. Complete dislocation of the acromioclavicular joint: the nature of the lesion and effective method of treatment with an analysis of 41 cases. J Bone Joint Surg 1943;28:813–37.Berkowitz MM, Warren RF, Altchek DW, et al.Arthroscpic acromioclavicular resection. Oper Tech Sports Med 1997;5(2):60–4.Renfree KJ, Wright TW.Anatomy and biomechanics of the acromioclavicular and sternoclavicular joints.Clin Sports Med. 2003 Apr;22(2):219-37.高緒仁 什么是肩鎖關(guān)節(jié)？https://www.sohu.com/a/274926892_100281680高緒仁 肩鎖關(guān)節(jié)脫位(肩鎖關(guān)節(jié)損傷)的原因和臨床表現(xiàn)(含照片)https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_993294445.htm高緒仁好大夫在線網(wǎng)站 徐州二院骨科高緒仁手術(shù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位怎么樣？過關(guān)么？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5270795993.htm高緒仁 他山之石，喙突骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位怎么手術(shù)治療？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1211969.html高緒仁 肩鎖關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制有哪3種？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5520986724.htm高緒仁 肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷后為什么肩關(guān)節(jié)后方的斜方肌和肩胛骨處會(huì)發(fā)生疼痛呢？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1212622高緒仁 我肩膀前側(cè)疼痛原因是肩鎖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎么？能鎖骨遠(yuǎn)端切除么？https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5430407216.htm高緒仁 肩關(guān)節(jié)疼痛體格檢查：什么是肱二頭肌長頭腱上盂唇復(fù)合體損傷、肩鎖關(guān)節(jié)損傷體格檢查的O\'brein試驗(yàn)？機(jī)理何在？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1213402高緒仁 摔倒了胳膊不能往上抬是怎么回事兒？肩關(guān)節(jié)品牌專家高緒仁為您講解十大原因。http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1224082.html?mobile=1高緒仁 根據(jù)損傷程度，肩鎖關(guān)節(jié)分離、脫位可分為哪6種類型？http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5522968094.htm高緒仁 高緒仁團(tuán)隊(duì)觀摩法國肩關(guān)節(jié)專家Bruno Toussaint肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_1960783774.htm骨科人物志之一 美國骨科老專家Marshall R.Urist醫(yī)生https://wenku.baidu.com/view/770c17a06137ee06eff9186c.html高緒仁 肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是垂直方向的么？是鎖骨面騎跨在肩峰面上？還是肩峰面騎跨在鎖骨面上？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1224730關(guān)鍵詞：肩鎖關(guān)節(jié)脫位 肩鎖關(guān)節(jié)損傷 Arthrex AC TightRope 高緒仁 肩關(guān)節(jié)疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么辦 怎么治療 肩關(guān)節(jié)疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 凍結(jié)肩 肩關(guān)節(jié)粘連 肩關(guān)節(jié)損傷 肩關(guān)節(jié)骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩關(guān)節(jié)脫位 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn) 肩鎖關(guān)節(jié)損傷 肩袖損傷 盂唇損傷 SLAP損傷 Bankart損傷 肱二頭肌長頭腱 肩關(guān)節(jié)撞擊征 肩峰下撞擊征 炎癥 損傷 撕裂 肱骨頭壞死 肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 反式人工肩關(guān)節(jié)及置換手術(shù) 康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 中國 江蘇 徐州 肩關(guān)節(jié)專家 聽高緒仁講肩關(guān)節(jié)那些事兒

人類的兩側(cè)鎖骨就像一條扁擔(dān)，脊柱就是挑扁擔(dān)的人。兩個(gè)上肢就是掛在扁擔(dān)兩端的重物。肩鎖關(guān)節(jié)就是扁擔(dān)兩側(cè)系繩掛鉤處。肩鎖關(guān)節(jié)脫位，就必須用鉤鈦板固定。肩鎖關(guān)節(jié)脫位，就像鱷魚張開嘴。用鉤板固定，就像用膠布環(huán)扎嘴尖，可牢固防止張嘴。如果僅僅固定喙鎖韌帶、就像用膠布捆在鱷魚的下巴，不能有效防止張嘴。因此，必須使用鉤鈦板固定肩鎖關(guān)節(jié)。

患者往往有外傷史，出現(xiàn)肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙來院，行肩關(guān)節(jié)正位X線片：肩鎖關(guān)節(jié)脫位。 目前肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療方案，目前臨床采用保守治療和手術(shù)治療兩種治療方案。根據(jù)患者肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷分型決定治療方案，但是目前手術(shù)治療方案使用最多的鎖骨鉤板，采用杠桿原理復(fù)位脫位關(guān)節(jié)病修復(fù)韌帶，但這種方案存在術(shù)后較多并發(fā)癥，需要2次取出等創(chuàng)傷。 我們近年來采用微創(chuàng)紐扣鋼板治療取得良好效果，可實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、避免2次手術(shù)治療等優(yōu)點(diǎn)，多次在省級(jí)、市級(jí)骨科年會(huì)分享治療經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)如今，越來越多的人把鎖骨當(dāng)做美的標(biāo)志，鎖骨位于胸前方，連接上肢帶骨與軀干骨。由于部位表淺，容易在外界暴力因素下導(dǎo)致骨折。發(fā)病多見于兒童，尤其是7歲以下的兒童，占鎖骨骨折發(fā)病率的50%。摔倒時(shí)手部，肩膀等部位著地，由于外力傳導(dǎo)或者外力從前方直接作用于鎖骨，都可導(dǎo)致鎖骨骨折。直接暴力常由胸上方撞擊鎖骨，導(dǎo)致粉碎性骨折，但一般較少見。鎖骨骨折若移位明顯，向下移位可引起臂叢神經(jīng)損傷。鎖骨骨折不僅會(huì)引起骨折部位的疼痛，也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)上肢活動(dòng)障礙，影響工作和日常生活。對(duì)于鎖骨骨折有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。非手術(shù)治療：兒童青枝骨折、不全骨折、無明顯移位的鎖骨中段骨折可采用外固定，如三角巾、頸腕吊帶懸吊或“8”字繃帶固定，疼痛消失后開始功能鍛煉。通常固定2-3周即可痊愈。不過保守治療有一定的缺陷，會(huì)造成不愈合或延期愈合、畸形愈合、再骨折、神經(jīng)刺激癥狀、血?dú)庑丶珀P(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。手術(shù)治療：目前成年人鎖骨骨折多采用手術(shù)內(nèi)置固定物的方式進(jìn)行固定。因此術(shù)后要更早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。肩鎖脫位術(shù)前肩鎖脫位術(shù)后鎖骨骨折術(shù)后下面為大家講解一下，術(shù)后不同時(shí)間段的鍛煉局部固定后應(yīng)保持挺胸姿勢(shì)、腕、肘關(guān)節(jié)各種活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如挺胸、雙手叉腰動(dòng)作，此期禁做肩前屈、內(nèi)收動(dòng)作。一、初期（術(shù)后前兩周）1.由于手術(shù)后局部傷口疼痛，且有腫脹，可在術(shù)后第一天先進(jìn)行手部的簡(jiǎn)單活動(dòng)：是指握拳、伸手指、分手指、腕關(guān)節(jié)屈曲、背伸活動(dòng)等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。圖1：握拳圖2：伸手指圖3：腕關(guān)節(jié)屈曲圖4：腕關(guān)節(jié)背伸2.術(shù)后2-7天可被動(dòng)進(jìn)行前臂的活動(dòng)，如前臂屈伸，外旋內(nèi)旋。同時(shí)加強(qiáng)手指和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。3.術(shù)后第8天，疼痛腫脹會(huì)有所減輕，患者要在康復(fù)師指導(dǎo)下開始緩慢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸活動(dòng)?；顒?dòng)范圍根據(jù)疼痛情況而定，正常情況下每天的活動(dòng)范圍都可以稍微大一些，同時(shí)及時(shí)觀察傷口愈合情況。圖5圖6：前臂旋前旋后肩關(guān)節(jié)前屈，內(nèi)旋，外旋，擦桌子的動(dòng)作二、中期（術(shù)后2-5周）為有效地防止肌肉萎縮，加快周圍周圍軟組織的修復(fù)，預(yù)防韌帶粘連等情況的發(fā)生，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。術(shù)后第14天就要進(jìn)行功能性的系列鍛煉。骨折兩周后可增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)或助力的肩外展，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等。肩關(guān)節(jié)的屈曲，伸展，內(nèi)收，外展訓(xùn)練肘部屈伸和前臂旋前和旋后的抗阻訓(xùn)練仰臥位時(shí)，做頭和雙肘支撐的挺胸訓(xùn)練內(nèi)固定未定者應(yīng)盡早開始肩帶周圍肌群的等長訓(xùn)練外固定解除后，可全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。三、后期（術(shù)后第六周）恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提升肌肉力量，完全恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。主動(dòng)加強(qiáng)患肢的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)難度，范圍，運(yùn)動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，包括屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、外旋、內(nèi)旋和水平屈曲等，以及肩關(guān)節(jié)的各種復(fù)合動(dòng)作，比如鐘擺運(yùn)動(dòng)。鐘擺運(yùn)動(dòng) 術(shù)后注意小貼士：早期第一周內(nèi)，肩關(guān)節(jié)固定，不能進(jìn)行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練。早期以維持肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)和肘、腕、肌力為主，后期以肩關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)為主功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)大幅度的前屈、內(nèi)收動(dòng)作。強(qiáng)度：因人而異，根據(jù)患者情況增加訓(xùn)練內(nèi)容，但應(yīng)在患者耐受量之內(nèi)。負(fù)重：傷口無痛的情況下，可進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練、應(yīng)循序漸進(jìn)，直到骨折完全恢復(fù)，負(fù)重情況與健側(cè)相近運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)也要注意患者日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，把作業(yè)治療貫穿整個(gè)過程。

在今年年初亞洲杯首場(chǎng)比賽國足對(duì)吉爾吉斯坦的下半場(chǎng)比賽中，武磊突入禁區(qū)內(nèi)被對(duì)方隊(duì)員鏟倒在地，落地的一瞬間失去重心倒地，造成左肩鎖關(guān)節(jié)三度脫位，第二輪對(duì)陣菲律賓武磊帶傷出戰(zhàn)，用兩記“世界波”幫助球隊(duì)鎖定勝利。號(hào)稱“用一條胳膊帶領(lǐng)中國隊(duì)晉級(jí)的男人”。亞洲杯對(duì)陣菲律賓打入神仙球而完成本賽季西甲的武磊已經(jīng)在巴塞羅那的Dexeus大學(xué)醫(yī)院，由肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的著名外科專家哈維爾進(jìn)行了手術(shù)，這位專家曾經(jīng)也會(huì)巴薩球星拉基蒂奇主刀過。武磊術(shù)后到醫(yī)院復(fù)查與手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影2018年的歐冠決賽，薩拉赫右手臂被拉莫斯死死拉住，讓薩拉赫整個(gè)手臂匪夷所思的扭曲，在高速運(yùn)動(dòng)中，薩拉赫左肩率先觸地，拉力、運(yùn)動(dòng)的慣性和重力同時(shí)作用在左肩，導(dǎo)致其左肩鎖關(guān)節(jié)脫位。薩拉赫受傷瞬間2019年7月27日，中超第20輪，重慶斯威客場(chǎng)對(duì)陣華夏幸福比賽的第14分鐘，重慶斯威隊(duì)員卡爾德克被華夏幸福隊(duì)員從側(cè)后方鏟倒后，肩部受傷退場(chǎng)，隨后被送往醫(yī)院。經(jīng)過初步拍片診斷，卡爾德克為肩鎖關(guān)節(jié)脫位。他也隨即與俱樂部一同返回重慶，進(jìn)一步檢查后，確診為右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩鎖韌帶撕裂。俱樂部表示，卡爾德克需要數(shù)周時(shí)間康復(fù)治療?？柕驴耸軅查g肩鎖關(guān)節(jié)脫位在所有的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中，占到了10%左右。今天我就來和大家詳細(xì)說一說關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的幾個(gè)常見問題。01 什么是肩鎖關(guān)節(jié)脫位？首先，讓我們一起來看看什么是肩鎖關(guān)節(jié)。鎖骨我們都知道，就在我們脖子兩側(cè)下方，非常明顯的一邊一根骨頭。沿著這根鎖骨往肩膀那里去，到和肩峰連接的部位時(shí)，構(gòu)成一個(gè)關(guān)節(jié)，叫做肩鎖關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)附近還是很多韌帶和肌肉的附著點(diǎn)，比如斜方肌、三角肌、喙鎖韌帶、肩鎖韌帶等等。他們共同維持了肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。如果這些韌帶扭傷或者斷裂了，肩鎖關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生不同程度的脫位。而國際上往往把肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為6度02 武磊的肩鎖關(guān)節(jié)傷勢(shì)如何？受傷后武磊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的照片X線檢查提示左肩鎖關(guān)節(jié)脫位武磊是幾級(jí)？應(yīng)該是3級(jí)，西班牙人官方網(wǎng)站給出的介紹是3級(jí)-4級(jí)。03 什么動(dòng)作容易造成肩鎖關(guān)節(jié)脫位？那么，哪些動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)脫位呢？比較常見的三種受傷機(jī)制是這樣的：① 間接損傷，肘關(guān)節(jié)著地，力量傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié)，使肱骨頭向上，使肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生了分離損傷。② 摔傷，肩部外側(cè)著地。像這樣：這個(gè)對(duì)于足球籃球等運(yùn)動(dòng)來說就非常常見了。③在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收狀態(tài)下收到猛烈撞擊。什么叫肩關(guān)節(jié)內(nèi)收？上面這個(gè)摔倒的人的下面那個(gè)胳膊的狀態(tài)，就叫內(nèi)收。就是把你的胳膊拿到你的胸前來，甚至是把手搭在你另一側(cè)的肩膀上，這種叫肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。在這種狀態(tài)下被人猛烈的撞一下，也可能會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)脫位。在接觸性運(yùn)動(dòng)中，這種情況也不少見，武磊也可能是這種情況。04 武磊為什么受傷半年后才做了手術(shù)？武磊可能剛開始受傷時(shí)確實(shí)可以保守治療。但是在后來的比賽中再次受傷，加重了傷情。加盟西班牙人后第一場(chǎng)比賽左肩再次撞擊地面據(jù)說，武磊已經(jīng)疼痛的嚴(yán)重影響睡眠了。畢竟，肩鎖關(guān)節(jié)脫位后睡覺的時(shí)候，翻身壓倒它就會(huì)引起劇痛。武磊也只好等西甲結(jié)束之后立即手術(shù)治療。05 肩鎖關(guān)節(jié)脫位要怎么治療？肩鎖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)場(chǎng)處理：① 冰敷。每2小時(shí)進(jìn)行15-20分鐘冰敷，消腫、止痛。常見誤區(qū)：熱敷、按摩、紅花油...② 休息。不能再繼續(xù)去運(yùn)動(dòng)。就算你此刻傷的只是1級(jí)或者2級(jí)，但是繼續(xù)帶傷運(yùn)動(dòng)，可能加重?fù)p傷。武磊就是例子。休息多久呢？通常需要2-4周，根據(jù)疼痛消退情況而定。③ 懸吊。前臂懸吊帶或者紗巾什么的懸吊起來，輕的3-7天（1型），重一些的2-3周（2型-3型）。④ 鎮(zhèn)痛。如果疼痛比較嚴(yán)重，可以口服鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林等。⑤ 無痛的早期康復(fù)。如果你緩慢抬起肩關(guān)節(jié)基本不疼，那么你可以在無痛或者可以忍受的情況下和緩的練習(xí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，不允許甩肩膀和大環(huán)肩活動(dòng)。⑥ 就醫(yī)。如果肩鎖這里疼痛劇烈，或者明顯能看到鼓起來了，兩邊不對(duì)稱。那就趕緊去醫(yī)院拍片子。手術(shù)還是保守？對(duì)于1和2型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位，也就是鎖骨沒有明顯翹起的肩鎖關(guān)節(jié)脫位，保守治療即可。比如利物浦的薩拉赫，在歐冠決賽受傷后，埃及方面和利物浦隊(duì)醫(yī)認(rèn)為3周可以重返賽場(chǎng)。而且他不久之后也代表埃及隊(duì)參加了世界杯比賽。2型肩鎖關(guān)節(jié)脫位損傷肩肘托懸吊保護(hù)3周，3型損傷固定保護(hù)4周。2-3度肩鎖關(guān)節(jié)損傷懸吊保護(hù)3-4周后，損傷初步愈合。對(duì)于4、5、6型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位，建議手術(shù)。除非您是老人家或者身體已經(jīng)虛弱到?jīng)]有必要顧及肩鎖關(guān)節(jié)的問題了。那么，最有爭(zhēng)議的就是3級(jí)了。有的專家認(rèn)為要手術(shù)，有的專家認(rèn)為保守治療也能好。我個(gè)人的建議是，對(duì)于運(yùn)動(dòng)要求高的，需要上肢做重體力勞動(dòng)的，對(duì)于肩膀上有個(gè)疤無所謂的，沒有糖尿病的，最好是手術(shù)。其他人群，建議采用保守治療。至于肩鎖關(guān)節(jié)的手術(shù)方式，真的有太多種可以選擇最常用最傳統(tǒng)的鎖骨鉤鋼板、螺釘、紐扣鋼板、縫線軟固定、肌腱移植等，各種方法各有利弊，關(guān)鍵是手術(shù)醫(yī)生最熟練那種。目前越來越趨向于微創(chuàng)治療。不管怎么說，這不是一個(gè)復(fù)雜手術(shù)，不必太擔(dān)心。只是很多病人手術(shù)后肩關(guān)節(jié)沒有好好康復(fù)，發(fā)生粘連，或者再次脫位，以及一些由于鉤鋼板引發(fā)的并發(fā)癥等。06 武磊能完美康復(fù)嗎？武磊在前不久的西班牙人熱身賽及歐聯(lián)比賽中已經(jīng)重返賽場(chǎng)，而且打入一粒世界波幫助球隊(duì)扳平比分。那么一般情況下，肩鎖關(guān)節(jié)的手術(shù)后6-8周可以開始進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。好在武磊不是那種非常依賴身體對(duì)抗的球員，而足球畢竟不是籃球，主要對(duì)下肢要求較高，對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)這種，應(yīng)該不會(huì)對(duì)武磊日后的狀態(tài)產(chǎn)生影響。最后衷心祝愿我們新一代國足能夠順利進(jìn)入世界杯決賽圈！