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陶遠(yuǎn)主任醫(yī)師 濟(jì)南市第二人民醫(yī)院 眼科 春季是過(guò)敏性結(jié)膜炎的高發(fā)時(shí)期，許多患者朋友出現(xiàn)眼睛癢的癥狀就自行應(yīng)用抗過(guò)敏眼藥水進(jìn)行治療。但是眼睛癢并不一定是由過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的，有一部分患者是因?yàn)榛加胁€緣炎而出現(xiàn)上述癥狀，治療方面這兩種疾病也有所不同。瞼緣的炎癥是瞼緣的一種慢性炎癥。可因細(xì)菌、脂溢性皮膚炎或局部的過(guò)敏反應(yīng)所引起，且常合并存在。導(dǎo)致瞼緣表面，睫毛，毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥，根據(jù)臨床的不同特點(diǎn)，瞼緣炎可分為三類：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥部瞼緣炎。瞼緣炎是由于瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛皮脂溢出多合并輕度感染所致，其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣霉菌或糠疹癬菌；潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主；眥性瞼緣炎則是摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）雙桿菌感染引起，其它如風(fēng)沙煙塵熱和化學(xué)因素等刺激、屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。鱗屑性瞼緣炎患者常自覺(jué)眼睛刺癢，瞼緣潮紅，睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑。睫毛易脫落，但可再生，少數(shù)病例皮脂集中于睫毛根部呈臘黃色干痂，除去后，局部只見(jiàn)充血，并無(wú)潰瘍面。病程緩慢，有時(shí)能引起瞼緣肥厚。潰瘍性瞼緣炎癥狀較前者重，為三型中最嚴(yán)重者，睫毛根部有黃痂和小膿泡，將睫毛粘成束，剝?nèi)ヰ杵?，露出睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡。因毛囊被破壞，睫毛脫落后，不能再生而造成禿睫。潰瘍愈合后形成瘢痕，瘢痕收縮時(shí)牽引鄰近未脫落的睫毛而使其亂生，刺激眼球。如病程日久，瞼緣肥厚外翻，淚小點(diǎn)閉塞，可造成溢淚。眥部瞼緣炎多為雙側(cè)，外眥部常見(jiàn)。特點(diǎn)為內(nèi)、外眥部皮膚發(fā)紅、糜爛、濕潤(rùn)，有粘稠性分泌物。重者出現(xiàn)皸裂，常合并眥部結(jié)膜炎。對(duì)于瞼緣炎的治療首先應(yīng)除去病因，避免一切刺激因素，矯正屈光不正，注意營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，治療全身其它慢性病，借以提高機(jī)體素質(zhì)；局部用棉簽蘸溫生理鹽水，除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過(guò)剩分泌排泄通暢。然后于瞼緣涂用抗生素軟膏，每日2～3次，治療務(wù)求徹底，不可中斷，用藥需至痊愈后兩周，以防復(fù)發(fā)。同時(shí)伴有結(jié)膜炎，則應(yīng)滴用抗生素眼藥水。對(duì)屢發(fā)和長(zhǎng)期不愈的病人，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)與藥物試驗(yàn)，以選擇有效藥物。而對(duì)于眥部瞼緣炎，眼部勤點(diǎn)0.25%～0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏涂布同時(shí)內(nèi)服核黃素具有特殊治療功效。2011年06月13日
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