-
孔慶喆副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 骨科 “肩周炎”能鍛煉嗎？很多患者都知道自己是肩周炎，肩關(guān)節(jié)無法抬起，活動明顯首先，疼痛劇烈。絕大多數(shù)患者都在家里或者小區(qū)拼命鍛煉，結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。其實，我們這里所說的“肩周炎”包括很多疾病。例如：肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，肩峰撞擊綜合征，肩袖損傷，盂唇損傷，凍結(jié)肩，鈣化性肌腱炎等等。很多患者認(rèn)為肩周炎通過鍛煉就能治愈。但是，并不是所有的肩關(guān)節(jié)疾病都能通過鍛煉緩解。對于凍結(jié)肩而言，或許能夠通過鍛煉稍微緩解。但是，大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)損傷性疾病，越鍛煉，癥狀和損傷程度越重，或許休息才是更加必要的。通常認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)疼痛或活動受限，超過1個月沒有緩解，或者加重，都需要都醫(yī)院進(jìn)一步檢查。對于需要治療的“肩周炎”，可以通過休息、外用藥物、口服藥物，理療治療，更嚴(yán)重的可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。不能盲目的認(rèn)為是肩周炎就進(jìn)行鍛煉，進(jìn)一步加重病情。2024年01月28日
378
0
2
-
舒鵬醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 骨科 病理特點?肩周炎：是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織（如關(guān)節(jié)囊）發(fā)生炎癥和纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。?肩袖損傷：涉及到肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，通常是因為撕裂或過度使用。發(fā)病機(jī)制?肩周炎：常與關(guān)節(jié)缺乏活動、慢性炎癥或內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。?肩袖損傷：多由于急性損傷（如跌倒）、長期重復(fù)運動或肩部肌肉的磨損。主要癥狀?肩周炎：持續(xù)性肩痛，夜間加劇，嚴(yán)重活動受限。一般主動和被動活動均受限。?肩袖損傷：活動時疼痛，特別是抬手或手臂旋轉(zhuǎn)動作，可能伴有肌肉力量減弱。一般主動活動受限，被動活動正常。????注意，有時肩周炎合并有肩袖損傷！治療方式?肩周炎：存在自愈可能，重點在于物理治療和練習(xí)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量可麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下松解。?肩袖損傷：可能需要手術(shù)修復(fù)，特別是在肌腱撕裂嚴(yán)重的情況下，也包括物理治療和藥物治療。預(yù)防方法?肩周炎：避免肩部長時間不動，定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動。積極控制血糖等內(nèi)分泌疾病。?肩袖損傷：避免重復(fù)的肩部過度使用。加強(qiáng)肩部肌肉力量。這些區(qū)別可能有助于您更好地理解這兩種肩部疾病的特點和治療方式。如果您對這些信息有任何疑問請隨時聯(lián)系我！2024年01月19日568
0
2
-
馬寧副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（又稱為凍結(jié)肩）是一種導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限的疾病。它的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，在糖尿病和甲狀腺疾病患者中高發(fā)。但通常與肩關(guān)節(jié)囊組織的增厚和緊縮有關(guān)，這會限制肩關(guān)節(jié)的活動。凍結(jié)肩的發(fā)病通常分為三個階段：1.疼痛期：肩關(guān)節(jié)開始變得僵硬并且疼痛，疼痛隨時間逐漸加劇，尤其是夜間，肩關(guān)節(jié)的活動范圍開始受限。這個階段大約持續(xù)6周至9個月。2.凍結(jié)期：盡管疼痛可能有所減輕，但肩關(guān)節(jié)變得更加僵硬，影響日常活動。這個階段大約持續(xù)4至12個月。3.解凍期：肩關(guān)節(jié)的活動能力逐漸改善，疼痛減輕?；謴?fù)到正?；蚪咏５牧α亢瓦\動通常需要6個月至2年的時間。治療通常包括疼痛控制和通過物理治療恢復(fù)運動和力量。治療方法可能包括：熱敷或冷敷：幫助減輕疼痛和腫脹。藥物治療：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬和對乙酰氨基酚，以及由醫(yī)生開處的其他止痛/抗炎藥物。嚴(yán)重的疼痛和腫脹可能需要通過類固醇注射來管理。物理治療：由物理治療師指導(dǎo)的伸展和肩關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)。家庭鍛煉計劃：經(jīng)過物理治療師的指導(dǎo)后繼續(xù)在家中進(jìn)行鍛煉計劃。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：是一種使用小型電池驅(qū)動的設(shè)備來減輕疼痛。如果這些簡單的治療在大約半年到一年的嘗試后沒有緩解疼痛，并出現(xiàn)肩部僵硬，可以再嘗試其他方法，包括在麻醉下進(jìn)行手法松解和肩關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊切開松解術(shù)。這兩種方法通常結(jié)合使用可以獲得更好的療效。少數(shù)患者盡管未經(jīng)治療，肩關(guān)節(jié)的活動范圍和使用通常也會自行改善，但通常需要較長的時間。經(jīng)過大約兩年的時間，才可以看到完全或幾乎完全恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：[oai_citation:1,FrozenShoulder-AdhesiveCapsulitis-OrthoInfo-AAOS](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder/)[oai_citation:2,AdhesiveCapsulitis(FrozenShoulder)-Shoulder＆Elbow-Orthobullets](https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3059/adhesive-capsulitis-frozen-shoulder)[oai_citation:3,Frozenshoulder-Symptomsandcauses-MayoClinic](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684)[oai_citation:4,FrozenShoulder(AdhesiveCapsulitis):Signs,Diagnosis&Treatment](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15359-frozen-shoulder)[oai_citation:5,Adhesivecapsulitisoftheshoulder|RadiologyReferenceArticle|Radiopaedia.org](https://radiopaedia.org/articles/adhesive-capsulitis-of-the-shoulder)。2024年01月06日981
1
4
-
孔慶喆副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 骨科 肩袖損傷，也稱為肩袖撕裂，是一種常見的肩部損傷，通常是由于肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱發(fā)生撕裂所致。肩袖是由四塊肌肉組成的結(jié)構(gòu)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，它們共同作用以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和實現(xiàn)肩部的各種運動。肩袖損傷的原因可以歸結(jié)為兩大類：一是急性損傷，通常是由于突然的劇烈運動或外力撞擊導(dǎo)致；二是慢性損傷，由于反復(fù)的微小損傷或長期不正確的姿勢和運動方式導(dǎo)致。慢性損傷常常出現(xiàn)在需要頻繁外展、上舉或旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)的運動員、體力勞動者以及長期坐姿不正確的人群中。肩袖損傷的癥狀主要包括肩部疼痛、活動受限和肌肉無力等。疼痛通常在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)深部產(chǎn)生，特別是在進(jìn)行肩部活動時加重。患者可能會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬、無法完成日?；顒拥那闆r，例如穿衣、梳頭等。嚴(yán)重時，疼痛甚至可能輻射到頸部和上臂。與肩袖損傷容易混淆的是肩周炎，兩者在癥狀上有一些相似之處，如肩部疼痛和活動受限等。但它們是兩種完全不同的疾病。肩周炎又稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是一種自限性疾病，主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生炎癥和粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。而肩袖損傷則是由于肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱撕裂所致。在治療肩袖損傷時，根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況，可以采用保守治療或手術(shù)治療。保守治療主要包括休息、冰敷、抗炎藥物、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等。如果保守治療無效或肩袖損傷嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)等。術(shù)后患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。預(yù)防肩袖損傷的關(guān)鍵在于保持正確的姿勢和運動方式，避免過度使用或濫用肩關(guān)節(jié)。同時，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉、提高肌肉力量和柔韌性也是預(yù)防肩袖損傷的重要手段。在從事需要頻繁使用肩關(guān)節(jié)的活動時，如打羽毛球、游泳等運動，應(yīng)合理安排訓(xùn)練計劃，避免過度疲勞和重復(fù)性創(chuàng)傷?？傊?，肩袖損傷是一種常見的肩部疾病，其癥狀包括肩部疼痛、活動受限和肌肉無力等。與肩周炎不同，肩袖損傷是由肩部旋轉(zhuǎn)肌群的肌腱撕裂所致。治療根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度和患者的具體情況采用保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的重要環(huán)節(jié)。預(yù)防肩袖損傷的關(guān)鍵在于保持正確的姿勢和運動方式，加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉和提高肌肉力量和柔韌性。2024年01月04日329
0
0
-
王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn)凍結(jié)肩患者多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。疼痛一般位于肩部前外側(cè)區(qū)域，有時可放射至肘部、手部及肩胛區(qū)，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。 持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣與肌肉萎縮。肩前后方肩峰下三角肌指點處有壓痛，而以肱二頭肌長頭間部位壓痛最為明顯。當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時，疼痛加劇。早期肩關(guān)節(jié)活動僅對內(nèi)、外旋有輕度影響。檢查時應(yīng)固定肩胛骨，并進(jìn)行兩側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)穴位，各個方向活動均受限，但以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動一般是存在的，此時肩部肌肉萎縮明顯。有時因并發(fā)血管痙攣發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫脹、發(fā)涼及手指活動疼痛等癥狀?；贾址疟O(jiān)測間使會弓擠壓可出現(xiàn)疼痛。輔助檢查X線片可無明顯異常。肩關(guān)節(jié)造影則有肩關(guān)節(jié)囊。 收縮、關(guān)節(jié)囊下部皺褶消失等改變。2023年12月17日92
0
0
-
2023年12月15日315
0
0
-
楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，警惕“凍結(jié)肩”（肩周炎）凍結(jié)肩，又稱肩周炎、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。隨著疾病加重，可以出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)主動和被動活動進(jìn)行性受限，最常見的是上肢過頭困難。需要指出的是，凍結(jié)肩是一種自限性疾病，隨著時間推移會逐步完全恢復(fù)?；謴?fù)的過程非常漫長，可達(dá)6月至3年。（一）凍結(jié)肩的高危因素肩關(guān)節(jié)囊是包裹在肩關(guān)節(jié)和肩袖表面的纖維組織。肩關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)和增厚纖維化的機(jī)制尚不完全清楚（圖1）。以下是常見的高危因素：50-70歲女性肩關(guān)節(jié)因為外傷、術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等原因活動受限合并其他疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能減退、心血管疾病、帕金森病等（二）凍結(jié)肩的表現(xiàn)和分期疼痛期：疼痛加重，隨著疼痛加重逐步出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限凍結(jié)期：疼痛較前緩解，但是肩關(guān)節(jié)僵硬依然存在恢復(fù)期（發(fā)病后6-24月）：疼痛消失，活動范圍恢復(fù)至正常（三）凍結(jié)肩的治療非手術(shù)治療：口服非甾體消炎止痛藥、激素注射、康復(fù)鍛煉、主動和被動拉伸運動等手術(shù)治療：麻醉下手法松解；肩關(guān)節(jié)鏡下松解2023年11月11日186
0
4
-
劉鵬程副主任醫(yī)師 新疆自治區(qū)中醫(yī)院 骨二科（關(guān)節(jié)外科） 1.病因肩周炎：主要由肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)（如肌肉、肌腱、滑囊）的炎癥或退行性變化引起，多數(shù)情況是慢性勞損性的。肩袖損傷：由于急性或慢性損傷導(dǎo)致肩袖肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下?。┦軗p或撕裂，病因可以是勞損，也可以是外傷，肩袖損傷中岡上肌損傷最為常見。2癥狀：?肩周炎：常見癥狀包括肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、僵硬、活動受限等，肩關(guān)節(jié)主被動活動均受限。肩袖損傷：主要癥狀為肩部疼痛伴隨上臂前側(cè)放射痛，抬臂無力，肩關(guān)節(jié)主動活動力弱和受限，被動活動受限輕，長時間肩袖損傷可繼發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連，產(chǎn)生肩周炎的相關(guān)癥狀和表現(xiàn)。損傷部位：?肩周炎：涉及肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)，包括肌肉、肌腱、滑囊等。肩袖損傷：主要是四個肩袖肌腱之一或多個的受損。發(fā)生原因：?肩周炎：常見的原因包括過度使用、年齡相關(guān)性變化和長期不良姿勢。肩袖損傷：通常由急性損傷（如肩部撞擊、跌倒）或慢性勞損（如重復(fù)性運動）引起。治療方法：?肩周炎：治療方法包括休息、物理治療、藥物治療、注射治療等。手術(shù)治療在嚴(yán)重情況下可能需要考慮。肩袖損傷：輕度損傷可通過保守治療（如休息、物理治療）來緩解癥狀。嚴(yán)重?fù)p傷可能需要微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)肩袖肌腱。?檢查結(jié)果：通過身體檢查和影像學(xué)檢查（如X光、MRI）可以確認(rèn)肩周炎和肩袖損傷的診斷。對于肩周炎，可能會觀察到肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥和退行性變化。對于肩袖損傷，可以看到肩袖肌腱的損傷或撕裂。?治療方法：肩周炎的治療主要是緩解炎癥、減輕疼痛，并恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。常規(guī)治療包括物理治療、藥物治療、手法松解及注射治療，等等。對于嚴(yán)重的情況，可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。而肩袖損傷的治療則會根據(jù)損傷的程度和類型而有所不同，輕度損傷可能通過保守治療進(jìn)行修復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)或重建。需要強(qiáng)調(diào)的話，肩袖損傷的患者如果采用肩周炎的治療早期手法松解，可能加重病情，進(jìn)一步造成組織的撕裂。2023年11月10日76
0
0
-
溫晉峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 中醫(yī)科 肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關(guān)節(jié)疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈;肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍組織慢性無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連，因此適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期康?fù)尤其重要，通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。肩袖損傷肩關(guān)節(jié)主動外展上舉和后伸(胳膊從下方摸后背)疼痛受限、活動無力，但是肩關(guān)節(jié)朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動范圍可以部分恢復(fù);肩周炎肩關(guān)節(jié)在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關(guān)節(jié)被“凍結(jié)凝固“了一般，所以肩周炎又被稱為“凍結(jié)肩”，“凝肩”。肩袖損傷急性期需要固定制動2-3周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。如果在肩袖損傷情況下堅持繼續(xù)鍛煉，只會讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補(bǔ)，破口越拉越大，最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂，即使手術(shù)也無法將其修補(bǔ)，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)脫位。肩周炎是因為關(guān)節(jié)囊的粘連引起，可以通過我們熟知的爬墻、雙肩上舉、甩肩等運動來增加血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)囊進(jìn)一步粘連，改善肩周炎癥狀，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)康復(fù)。2023年10月09日379
0
2
-
鄭充主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 骨科 門診經(jīng)常遇到這一類患者，肩關(guān)節(jié)痛，抬不起肩膀，各個方向都活動不順暢，疼痛影響睡眠，這個時候我們就會想到一個疾病“肩周炎”?！凹缰苎住笔抢习傩諏Α罢尺B性肩關(guān)節(jié)囊炎”的俗稱，也叫做“五十肩”，通常4個月-1年左右可以自己恢復(fù)，雖然可以自己好，但是整個過程時間長，痛苦難忍，影響睡眠，鍛煉過程也是很需要毅力，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。對于肩周炎患者，我個人建議在早期肩關(guān)節(jié)還沒有僵硬粘連時，要及時口服例如雙氯芬酸鈉或塞來昔布等消炎止痛藥，同時每天全范圍肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。如果已經(jīng)發(fā)生了粘連，這個時候靠自己鍛煉就很困難了，最簡單有效的辦法就是麻醉下手法松解，或者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)下松解，松解后再鍛煉就會簡單很多，當(dāng)然消炎止痛藥物一直要和鍛煉一起不能停。當(dāng)然并不是所有的肩關(guān)節(jié)疼痛都是肩周炎，有的患者肩關(guān)節(jié)痛反反復(fù)復(fù)，或者肩關(guān)節(jié)無力，這個時候就要做個核磁共振檢查或者肌骨超聲檢查，看看是不是肩袖損傷或者其他疾病。肩周炎也不一定單獨出現(xiàn)，常合并有肩袖損傷，肩峰撞擊等其他疾病，治療方式上和普通的肩周炎會有不同，經(jīng)濟(jì)條件允許的病人，建議早期做肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查明確診斷,早治療，早康復(fù)。2023年09月19日541
0
0
肩周炎相關(guān)科普號
艾克熱木江木合熱木醫(yī)生的
艾克熱木江·木合熱木 主任醫(yī)師
新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
脊柱外科
19粉絲2071閱讀
周訪華醫(yī)生的科普號
周訪華 副主任醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
骨傷科
3723粉絲10.2萬閱讀
邵振興醫(yī)生的科普號
邵振興 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
2309粉絲3.6萬閱讀