-
馮新文副主任醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 骨科 肩周炎,全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎,?是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。肩周炎的發(fā)病原因:肩部原因：①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。②長期過度活動姿勢不良等產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)?。肩外因素：頸椎病,心、肺、膽道疾病引發(fā)的肩部牽扯痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎的表現(xiàn):a、肩部疼痛:起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，或鈍痛或刀割樣痛,且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,?？梢鹚毫褬觿⊥?。?肩痛晝輕夜重為本病的一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。b、肩關(guān)節(jié)活動受限:?肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情的發(fā)展,由于長期廢用而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連；肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能究成屈肘動作。c、怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩；即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。d、壓痛:?多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、?喙突、?岡上肌附著點等處。e、肌肉痙攣與萎縮:?三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。肩周炎的治療4及時地行功能鍛煉和康復(fù)后保健。在治療過程中及以后的康復(fù)治療中,加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法,目的是為了加強肩關(guān)節(jié)周圍組織,保護肩關(guān)節(jié)的力量,消除肩關(guān)節(jié)肌肉疲勞。但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提,一般主張治療與功能般煉同時進行。避免并發(fā)癥,配合正確的功能活動；肩周炎的鍛煉方式5①前后擺動練習(xí)。②回旋畫圏運動,患者彎腰垂臂。甩動患臂,以肩為中心,做由里向外,或由外向里做畫圈運動,幅度由小到大。③正身雙手爬墻?；颊呙嫦驂Ρ谡玖?雙手上抬,扶于墻上。肩周炎的康復(fù)6急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾懸吊,并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和關(guān)節(jié)松動術(shù)為主,配合理療進行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。（1）體操練習(xí):雙手握住體操棒,在體前,手臂伸直,然后反復(fù)用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。（2）手指爬墻練習(xí):側(cè)位或面對墻站立,抬起患側(cè)的前臂,以食指和中指貼墻，?然后沿墻向上慢慢做爬墻式運動。（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)搜后背:將患側(cè)手放于體后,向上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動不便,可用健側(cè)幫助患側(cè)手上抬。如何預(yù)防肩周炎：7a加強體育鍛煉b充分補充營養(yǎng)c防寒保暖d加強肌肉鍛煉如何治療肩周炎8（1）手法治療。請找專業(yè)康復(fù)物理治療師做手法治療,可以緩解疼痛,松解粘連,改善功能。（2）運動療法。自己早晚做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、外展、環(huán)轉(zhuǎn)上臂動作,反復(fù)鍛煉,注意緩慢持久,不能操之過急,否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉,每日2~3次,每次5~10分鐘,逐漸增加爬墻高度,即上臂外展度數(shù)。（3）物理治療。適合的方法是中頻、短波、磁療、中頻干擾電等。（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用消炎止病藥。（5）局部封閉治療。（6）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；（7）預(yù)防肩周炎，最理想有簡單的方法是堅持體育鍛煉，如打太極等。平時注意肩部保暖。2022年06月03日
680
0
1
-
2022年05月17日209
0
0
-
劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 我們在日常的工作和生活中，長時間在電腦前打字、搬抬重量大的東西、或者長期從事較強的體力勞動，稍有不慎就會出現(xiàn)肩膀痛的情況。肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原。肩周炎的主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。該病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如果得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎致病因素1、患者患肢制動（手術(shù)后）一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后，肩關(guān)節(jié)的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側(cè)，被認為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。2、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變最常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病的是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。3、鄰近部位的疾病常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患，還包括心臟病、肺部結(jié)核、膈下疾病等。4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)生率較高。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌功能紊亂可能是肩周炎的誘發(fā)因素之一。6、姿態(tài)失調(diào)可能由于長期的不良姿勢或姿勢失調(diào)造成。常用的居家訓(xùn)練方案圖示：如何預(yù)防和保健1、注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。2、加強功能鍛煉肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。3、矯正不良姿勢經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。2022年05月12日980
0
9
-
程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 嗯，大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天接著昨天那個話題再給大家講一講肩周炎，那么我們國內(nèi)呢，也稱為它為凍結(jié)肩或者50，它實際上是引起與骨關(guān)節(jié)僵硬的粘連性的關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊這些軟組織發(fā)生充血水腫形成的一個無菌性炎癥，嚴重時可造成粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛功能障礙，它典型的表現(xiàn)呢，就是一個肩部的一個疼痛僵硬，各個方向主動被動活動的受限，那么我們可以看一看它的一個診斷的要點就是。 它起病的年齡呢，特發(fā)性的凍結(jié)間呢，實際上好發(fā)于40歲到60歲，起病是緩慢的，我們這個凍結(jié)間會引起疼痛，特別是夜間痛，三角肌這個指點周圍的一個疼痛，呃，很多病人，很多朋友會說，有的時候感覺整個這個肩膀像掉了似的，那種痛感，非常難受。還有一個呢，就是肩關(guān)節(jié)各個方向，主動運動也好，被動運動也好，是一個全面的一個受限，如果說只有一個方向受限，其他活動都是正常呢，那么這個時候呢，呃，就不一定是肩周炎。再一個呢，X線片檢查呢，呃，是陰性的，呃，所以說如果說有這些情況呢，大家呢，有可能呢，就是凍結(jié)。 或者是50間，好，你知道了嗎？2022年05月02日335
0
1
-
程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家科普一個知識點，是肩膀的一個疼痛，門診上很多朋友因為肩膀疼痛來就診，大部分人呢，認為就是肩周炎，甚至說有的醫(yī)生也認為呢是肩周炎。 實際上肩周炎呢，它是一個非常古老的診斷，是140多年前一個美國醫(yī)生提出來的，那時候呢，還沒有CT磁共振，無法搞清楚肩部內(nèi)部的一些結(jié)構(gòu)，所以說呢，就把肩膀疼痛通稱為肩周炎。隨著我們對肩關(guān)節(jié)認識的進一步的深入，發(fā)現(xiàn)呢，這種診斷是非常不準確的，現(xiàn)在呢，基本上已經(jīng)被拋棄了啊，國內(nèi)外最新的教科書已經(jīng)取消了肩周炎的這一疾病的名稱。但是呢，在我國呢，肩周炎診斷還非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活動受限，就自己就給自己診斷為肩周炎，這個呢，實際上是不對的，因為什么呢？我們肩部疾病啊有很多，今天呢，給大家講一講一下肩袖損傷。 當(dāng)肩峰下撞擊綜合癥，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，呃，魚唇撕裂。 甚至說還有一些，呃，像喙突撞擊癥，呃，肩關(guān)節(jié)內(nèi)游離體啊，胸口出口中胸廓出口綜合征，頸椎病，肺癌等等，都有可能會導(dǎo)致我們的肩膀疼痛，所以說呢，不能籠統(tǒng)地將我們的肩膀疼痛就。 診斷為肩周炎，所以說大家要注意，好，謝謝。2022年05月01日442
1
1
-
楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 得了肩周炎想好的快一點該怎么辦呢？有人說去掉單干行不行??？不一定行，因為我們肩周炎首先它是一個炎癥性的疾病，所以第一點要把炎癥控制住，當(dāng)我們把炎癥控制住了之后呢，邊沒有那么痛，這時候再去考慮改上它的活動度。怎么做呢？我們不建議做右單杠的動作，因為當(dāng)我們把手上舉的時候的時候，容易造什么，造成肩關(guān)節(jié)撞擊，容易把肩袖造成撕裂，所以我們建議做什么？做一個中擺運動啊，畫圓畫圈，從小的范圍開始畫，慢慢慢慢乳腺這個關(guān)節(jié)的粘連就松解開了。當(dāng)然我們中醫(yī)藥對肩周炎的療效也是非常好的，因為大部分肩周炎都是外感風(fēng)寒。 導(dǎo)致就是我們用中肉的內(nèi)服外敷去區(qū)分散寒，通經(jīng)活絡(luò)，效果都是非常好啊，到臨床上我更喜歡用針灸，每個一針下去之后呢，邊的疼痛和活動度會有明響明顯的改善，所以有這方面困擾的朋友們，可以到門診去找我診治。2022年03月20日490
0
2
-
張樹蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 關(guān)于肩周炎，民間有很多傳說，只要肩膀痛就是肩周炎。治療肩周炎的方法就更加奇特了，比如吊樹，拉單杠，忍一忍一年會自己好的。專家提醒,導(dǎo)致肩膀疼痛的原因有多種類型,治療措施也千差萬別,平時如果有肩膀疼痛、活動受限等不適癥狀,一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。肩膀疼痛不一定是肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。正因為如此,其關(guān)節(jié)囊也最不穩(wěn)定,依靠周圍的肌肉、韌帶、肌腱的力量來維持。在長期頻繁的活動中,受種種因素影響,肩關(guān)節(jié)容易受到損傷,從而導(dǎo)致肩膀疼痛、胳膊活動范圍受限等種種病情表現(xiàn)?！凹缰苎灼鋵嵤谴蠹业囊环N俗稱,以前泛指肩膀周圍各種原因引起的疼痛類疾病?！碑?dāng)關(guān)節(jié)外科和運動醫(yī)學(xué)作為獨立的醫(yī)學(xué)?？崎_展了諸多研究后,肩膀疼痛的原因得到進一步細分。引起肩膀疼痛的原因有很多,包括凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、盂唇損傷、肩峰下滑囊炎等。如今醫(yī)學(xué)上再提到“肩周炎”時，特指凍結(jié)肩，因為50歲左右的人群中最為高發(fā),因此又被稱為“五十肩”。凍結(jié)肩，顧名思義，就像肩關(guān)節(jié)結(jié)冰凍結(jié)了一樣。是指存在肩周肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,炎癥導(dǎo)致了關(guān)節(jié)內(nèi)外的廣泛粘連，因此肩膀和上肢受其影響范圍較大。凍結(jié)肩雖是自限性疾病，仍需治療?！皟鼋Y(jié)肩的病程可以分為三個階段:冰凍期、凍結(jié)期和解凍期?！痹诒鶅銎?肩關(guān)節(jié)部位疼痛,夜晚疼痛更加明顯,甚至?xí)煌葱?同時胳膊的活動范圍也開始受到限制,不再像以往一樣靈活。當(dāng)病情發(fā)展到凍結(jié)期,即使有人幫助患者也無法抬起胳膊,特別是手不能觸摸到后腦勺,無法完成梳頭等動作,甚至獨自去衛(wèi)生間也有困難。而到了解凍期,多數(shù)患者的疼痛感會得到明顯緩解,只有少數(shù)可能會遺留有些功能障礙。正因為凍結(jié)肩的疼痛多數(shù)可自行消失,在一定程度上,凍結(jié)肩可以說是一種自限性疾病。整個病程持續(xù)一年半到兩年半的時間,甚至更長,即便沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)治療,多數(shù)人也能緩解。盡管凍結(jié)肩雖然是一種自限性疾病,這并非意味著就不需要治療。究竟能否緩解以及緩解的程度會因每個人的年齡、身體條件等因素也有較大差異?；颊邉偢杏X疼痛時及時就診,早期診斷和治療可以大幅縮短病程,緩解疼痛,最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。凍結(jié)肩的治療手段以保守治療為主,包括理療、功能鍛煉、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、激素治療、肩關(guān)節(jié)封閉、麻醉下的手法松解。如果保守治療效果不理想、癥狀較重,還可以選擇微創(chuàng)手術(shù),即在關(guān)節(jié)鏡下松解和清理粘連,效果比較理想。早上開刀，下午醫(yī)生查房時手就能摸到頭，效果立竿見影。“肩膀疼痛就是肩周炎,不用治,忍過去就自然好了?！边@是很多人的認識誤區(qū)。當(dāng)我們感覺肩關(guān)節(jié)處有明顯不適時,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間到正規(guī)醫(yī)院就診,“最重要的是明確診斷,確定肩膀疼痛的原因,以免延誤其他特異性疼痛疾病的治療。”肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等,無論哪種疾病導(dǎo)致肩膀疼痛,其癥狀都非常相似,往往都表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間疼痛、活動受限等。因此,單憑癥狀難以區(qū)分這些疾病。需要借助肩關(guān)節(jié)的核磁共振、X片或B超等檢查手段明確。此外，不同肩關(guān)節(jié)疾病的治療手段則有顯著差異,甚至完全相反。其中,肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法,經(jīng)過理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會好轉(zhuǎn)；肩袖損傷就需要進行手術(shù)縫合肩袖,防止肩袖進一步撕裂等，如果合并糖尿病、頸椎病等，更加需要綜合治療，達到理想的治療效果。2022年02月18日1536
13
15
-
俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 筆者在臨床上碰到過一位51歲的男性患者，在其他醫(yī)院診斷為左肩周炎。他的疼痛已經(jīng)三周，而且逐步加重。他自稱平時能忍痛，但肩痛得實在忍不住。盡管第一家醫(yī)院的骨科醫(yī)生為他開了止痛藥，還貼了膏藥，但連續(xù)三夜無法入睡。我給他攝肩關(guān)節(jié)正位片，發(fā)現(xiàn)左肱骨上端骨質(zhì)破壞。經(jīng)手術(shù)證實為轉(zhuǎn)移癌。在臨床上，肩周炎確實很常見。肩周炎（又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎）。還有凝肩、凍結(jié)肩和五十肩等俗稱。肩周炎的特點是肩關(guān)節(jié)部位逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重。肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全恢復(fù)。主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。然而，當(dāng)“肩周炎”疼痛非常劇烈的時候，要考慮到疼痛由其他疾病引起的可能性。包括：頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤，風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動功能受限。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以可供鑒別。舉例來說，肩袖損傷也很常見，應(yīng)當(dāng)注意肩周炎和肩袖損傷的鑒別。鑒別診斷的要點是：肩袖損傷表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動活動受限，抬肩無力，而被動活動正常。而肩關(guān)節(jié)周圍炎的主動活動及被動活動均明顯受限，肩部力量并未發(fā)生異常。肩袖損傷表現(xiàn)為肩部疼痛，通常位于喙突周圍及三角肌止點區(qū)域，疼痛隨肩關(guān)節(jié)活動而加重，甚至出現(xiàn)靜息痛及夜間痛；而肩關(guān)節(jié)周圍炎通常在肩關(guān)節(jié)活動牽拉粘連區(qū)域時引起疼痛，休息時無疼痛。俞永林復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授、博士生導(dǎo)師2022年02月16日947
1
5
-
趙勝男主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 肩周炎，分為三期 ? 急性期 急性期是肩周炎發(fā)生的初期，病期為一個月左右，有時延至三個月。主要臨床表現(xiàn)為肩周部疼痛，可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動正?；蜉p度受限。 ? 粘連期 粘連期也稱凍結(jié)期。 肩痛較前減輕，但仍疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動受限嚴重，各方向的活動范圍明顯縮小，以外展、外旋、前屈、后伸等運動障礙最為顯著。 甚至可以影響日常生活：穿衣、梳頭、吃飯、系腰帶等可有不同程度的困難。本期病理特點是無菌性炎癥減輕，粘連較重，癥狀以活動受限最為明顯。 ? 緩解期 稱為肩周炎的恢復(fù)期。本期病程六至十八個月。肩痛明顯減輕，甚至只出現(xiàn)酸楚不適感，肩關(guān)節(jié)活動度逐漸增加，病人可出現(xiàn)自愈傾向。本期病理特點是無菌性炎癥基本消失，肩周粘連逐漸松解，疼痛粘連逐漸減輕，病情向愈。 肩周炎，并不是忍忍就能過去的 不少50歲左右的朋友都會被肩膀痛所困擾，這讓人很自然地聯(lián)想到“肩周炎”。在疼痛不影響日常生活時，多數(shù)人會選擇不治療，認為忍忍就過去了。 肩周炎最典型的臨床表現(xiàn)，就是肩關(guān)節(jié)疼痛。起初患者會感覺肩關(guān)節(jié)有些許疼痛，一般都不會太在意。但這種疼痛會慢慢加重，且在夜間明顯，患側(cè)臥位時疼痛加劇，逐漸演變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)活動受限，反手摸背艱難，影響穿衣、梳頭、洗臉等正常生活。 肩周炎病程很長，起碼是六個月，最長可達2年，在整個患病的過程中，如果能有正確的認識，得到有效的治療，再配合自身積極的自我保健功能恢復(fù)鍛煉，可大大縮短病程，疼痛程度也能得到改善，功能受限也不會那么明顯。 打開肩周粘連，做好醫(yī)學(xué)康復(fù)鍛煉 對付肩周炎，堅持科學(xué)的功能鍛煉是治療關(guān)鍵，因為只有活動鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點一點地分開，并防止再度粘連。 1、扯毛巾 2、用正常的上肢(右）幫助患肢（左）上抬 3、雙手上舉做抱頭狀，雙肩部同時做外展和內(nèi)收運動 4、用正常的上肢（右）抓住患肢（左）手腕，盡量上拉 5、用正常的上肢（右）握住患肢（左）肘部，盡量使患肢肘關(guān)節(jié)貼近胸部 6、爬墻，盡量將患肢抬高 肩周炎日常保健： 1、避免長時間的伏案工作：伏案工作者常低首聳肩，長時間這一姿勢將使頸部及肩部肌肉的負擔(dān)增大，導(dǎo)致肩周肌肉群的勞損。另外在工作30~45分鐘后，最好起立作5~15分鐘的康復(fù)運動，舒展腰肢，轉(zhuǎn)動頭頸，舒松肩關(guān)節(jié)。 2、洗澡不宜用過涼的浴水：洗澡水溫?zé)崾亲钪匾?，在溫?zé)岬脑∷新?，可以松弛緊張的肌肉，祛除一天的疲勞。熱燙的水不提倡，因會過度刺激肌肉皮膚，加重痙攣，一般以40°C為宜。 3、避免關(guān)節(jié)受涼：初春時期，外出時注意肩部保暖，因為房間內(nèi)外大的溫差，將影響肩部的血流。有條件者，可在暖房里裸露肩膀，患部貼敷溫濕毛巾，加速局部血液循環(huán)，松弛緊張僵硬的肩周肌群。2022年01月16日641
0
9
-
宋軻主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 “肩周炎”在目前看來是一種過時的疾病名詞，已經(jīng)被基本淘汰，那是當(dāng)時人們對于肩關(guān)節(jié)疾病認識不清導(dǎo)致的，把所有的“肩痛”統(tǒng)統(tǒng)歸結(jié)于“肩周炎”，讓“肩周炎”背了幾十年的“黑鍋”，這是極為不科學(xué)的。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)的疾病被越來越多的醫(yī)生認識到，肩關(guān)節(jié)疾病眾多，常見的有肩袖損傷，肩峰撞擊綜合癥，肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，肩關(guān)節(jié)滑囊炎，凍結(jié)肩等等，單單肩袖損傷又分為岡上肌腱損傷，肩胛下肌腱損傷，大、小圓肌腱損傷，疾病眾多，治療方式也各不相同，需要專業(yè)的擅長肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生通過專業(yè)的查體和磁共振檢查，來診斷清楚具體疾病以及決定后續(xù)的治療方式。 今天我們科普的疾病是“凍結(jié)肩”，也就是我國老百姓口中常說的“肩周炎”，它主要包括不明原因的肩痛和活動障礙，是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，該病以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限為主要特征，肩關(guān)節(jié)活動受限以外旋外展和內(nèi)旋后伸時最為嚴重。具體可表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬，無法舉高手臂，轉(zhuǎn)動肩部時會出現(xiàn)疼痛，嚴重影響日常生活及工作。而他的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，一般認為是滑膜炎和關(guān)節(jié)囊纖維化共同作用的結(jié)果，然后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍粘連、僵硬，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限等癥狀。 該病的治療方式較多，早期輕度的“肩周炎”可以通過口服口服非甾體類抗炎藥加康復(fù)功能鍛煉來取得良好的治療效果。常用藥物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康等，該種藥物起效迅速，能夠減輕組織炎癥、腫脹，進而緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能。常用的功能鍛煉方法有“爬墻法”、“劃圈法”、“梳頭法”等。疼痛嚴重患者行肩關(guān)節(jié)注射治療，往往也可以取得良好的止疼效果。病情晚期，疼痛嚴重，伴有明顯的肩關(guān)節(jié)活動受限患者，往往需要手術(shù)治療。手術(shù)治療目前多為肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過手術(shù)松解肩關(guān)節(jié)周圍黏連組織，從而使患者術(shù)后獲得滿意的活動度，盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，回歸到正常生活中。 病例分享:患者王某某，女，左肩關(guān)節(jié)疼痛伴明顯活動受限半年，患者極為痛苦，肩關(guān)節(jié)疼痛且活動范圍越來越小，正常生活已經(jīng)無法完成，甚至“梳頭”、“穿衣服”都需要別人幫忙，患者慕名來到宋軻醫(yī)生門診就醫(yī)，經(jīng)過詳細檢查，被診斷為“凍結(jié)肩”，住院行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后第一天肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，且基本恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，患者極為滿意。 肩關(guān)節(jié)疾病并不可怕，找到專業(yè)診療肩關(guān)節(jié)疾病醫(yī)生，針對不同的疾病選擇正確的治療方式，往往可以取得良好的治療效果。2021年12月01日1307
0
2
肩周炎相關(guān)科普號
周訪華醫(yī)生的科普號
周訪華 副主任醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
骨傷科
3726粉絲10.2萬閱讀
蔣利鋒醫(yī)生的科普號
蔣利鋒 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
骨科
646粉絲6054閱讀
趙林醫(yī)生的科普號
趙林 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
56粉絲7.7萬閱讀