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范嘉興主治醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 疼痛科 肩周炎，又稱凍結(jié)肩，俗稱凝肩、五十肩，臨床上非常多見。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。該病以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限為主要特征，肩關(guān)節(jié)活動受限以外旋外展和內(nèi)旋后伸時(shí)最為嚴(yán)重。具體可表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬，無法舉高手臂，轉(zhuǎn)動肩部時(shí)會出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活及工作。凍結(jié)肩患者一般會先出現(xiàn)肩部疼痛，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，接下來隨著時(shí)間的推移，以上癥狀逐漸緩解。疼痛科對于肩周炎的治療方法消炎止疼藥：包括非甾體抗炎藥、活血化瘀藥等。肩周炎患者急性期多為劇烈疼痛，此時(shí)可以使用一些鎮(zhèn)靜、止痛及肌肉松弛性藥物內(nèi)服。沖擊波療法：?促進(jìn)擴(kuò)張、增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關(guān)節(jié)活動度。神經(jīng)阻滯及PRP療法：通過精確超聲引導(dǎo)對關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)周圍軟組織注射臭氧和消炎鎮(zhèn)痛液等，可迅速緩解疼痛，阻斷疼痛-痙攣-疼痛惡性循環(huán)，從而為進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動提供基礎(chǔ)。而PRP(富血小板血漿)可以通過其內(nèi)富含的生長因子，產(chǎn)生良好的肌腱和筋膜再生修復(fù)，減少復(fù)發(fā)。肩關(guān)節(jié)松解術(shù)：全身或神經(jīng)阻滯麻醉下行肩關(guān)節(jié)粘連手法松解術(shù)，術(shù)后，囑患者加強(qiáng)功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)的粘連、肩部軟組織的拘緊、攣縮情況均會大有改觀。加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。積極進(jìn)行功能鍛煉，如劃圈法、拉輪法、梳頭法、背手牽拉、臥位牽拉等。注意肩部防寒保暖冬季注意頸肩部保暖，夏天不讓空調(diào)冷氣直吹肩頸。2024年05月29日
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溫晉峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 中醫(yī)科 1.長時(shí)間保持一個(gè)姿勢長時(shí)間保持一個(gè)固定姿勢，例如伏案工作、開車，都會使頸肩部位的肌肉一直處于緊張狀態(tài)，得不到放松，長此以往會造成慢性勞損。因此出現(xiàn)肩膀酸脹、疼痛。年輕人肩膀酸痛多屬于這一類。2.頸椎病頸椎跟肩膀相鄰，因此頸椎病發(fā)作時(shí)，頸椎和肩膀酸痛?！敖Y(jié)伴”出現(xiàn)。此外，如果頸椎病較嚴(yán)重，壓迫了神經(jīng)根，還可能出現(xiàn)肩膀或手臂麻木。3.肩周炎50歲左右是肩周炎高發(fā)期，如果頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，且在勞累、受涼后出現(xiàn)，那很有可能是肩周炎。老年人的肩膀痛六成是肩周炎導(dǎo)致的。4.猛提重物猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來暴力牽拉，可能造成急性肩袖（肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱）撕裂;長期打網(wǎng)球、棒球，經(jīng)常游泳的人，慢性肩袖勞損比較常見。60歲以上的人群，約三成患有不同程度的肩袖損傷。2023年10月09日233
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 我們在日常的工作和生活中，長時(shí)間在電腦前打字、搬抬重量大的東西、或者長期從事較強(qiáng)的體力勞動，稍有不慎就會出現(xiàn)肩膀痛的情況。肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原。肩周炎的主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。該病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎致病因素1、患者患肢制動（手術(shù)后）一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后，肩關(guān)節(jié)的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側(cè)，被認(rèn)為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。2、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變最常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病的是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。3、鄰近部位的疾病常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患，還包括心臟病、肺部結(jié)核、膈下疾病等。4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)生率較高。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌功能紊亂可能是肩周炎的誘發(fā)因素之一。6、姿態(tài)失調(diào)可能由于長期的不良姿勢或姿勢失調(diào)造成。常用的居家訓(xùn)練方案圖示：如何預(yù)防和保健1、注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。2、加強(qiáng)功能鍛煉肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運(yùn)動，但要注意運(yùn)動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。3、矯正不良姿勢經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。2022年05月12日972
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辛松建主管康復(fù)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 #肩# 【肩膀活動度】有些朋友肩膀僵硬，感覺卡住、抬不上去，幫大家整理了一套肩關(guān)節(jié)前屈活動度訓(xùn)練。 這7個(gè)動作比較基礎(chǔ)，可以依次進(jìn)行，但也有幾個(gè)要點(diǎn)： 1.在訓(xùn)練前可以進(jìn)行肩部肌肉的放松。 2.兩邊肩膀上舉時(shí)，要找協(xié)同發(fā)力的感覺，不能歪。 3.做的時(shí)候注意不要頸前探、聳肩和塌腰，同時(shí)也不要挺腰，避免腰椎代償肩膀的活動度。 4.依舊遵循無痛原則，有明顯肩膀疼痛和彈響的話，及時(shí)康復(fù)處理#運(yùn)動康復(fù)#2021年09月07日492
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王湘江副主任醫(yī)師 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 長久以來，人們習(xí)慣性地認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疼痛為“肩周炎”所致，殊不知導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛疾病至少有10余種，每類疾患的治療方法不盡相同，統(tǒng)一以肩周炎論之顯然是不妥當(dāng)?shù)?。醫(yī)學(xué)上將肩周炎定義為引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的黏連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動和被動活動度降低，醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確的名稱叫做:”肩黏連性關(guān)節(jié)囊炎”，民間亦稱“凍結(jié)肩”，中醫(yī)稱其為“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。肩周炎發(fā)病率為2%~5%，多見于50歲前后的人，又稱為“五十肩”，女性發(fā)病率稍高于男性患者，在糖尿病患者中發(fā)病率更是達(dá)到20%，常表現(xiàn)為雙側(cè)發(fā)病。2021年08月15日1526
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李國民主治醫(yī)師 李國民：五十肩和頸椎病有關(guān)系嗎？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1145篇原創(chuàng)文章。昨天有位朋友問我，她有頸椎病，然后還有肩周炎，又叫五十肩，她咨詢我是不是兩者會有關(guān)系其實(shí)怎么說，這兩個(gè)有時(shí)有關(guān)系，有時(shí)又沒有關(guān)系，原因很簡單1、可以獨(dú)立發(fā)病2、相互影響3、鍛煉方法類似因?yàn)轭i椎病，和肩周炎，它們都可以單獨(dú)出現(xiàn)，所以你會看到有一部分人是肩周炎，有一部分是頸椎病這是很常見的，從這一點(diǎn)上來說，這2者是沒有關(guān)聯(lián)的，獨(dú)立存在而且這種情況還比較多，單獨(dú)發(fā)病但是不管你是肩周炎，還是頸椎病，如果你不能很早期解決好那么后面肯定會相互影響，也就是當(dāng)你的頸椎病長期沒治療好，會誘發(fā)出肩部的問題同樣的當(dāng)你肩周炎沒有改善，同樣會導(dǎo)致頸椎相關(guān)問題因?yàn)檫@2者本身來說是筋脈相連的，相互影響，所以你一定要早期治療好最后，其實(shí)頸椎病也好，肩周炎也好，鍛煉的方法是類似的也就是你的頸椎鍛煉好了，你的肩部癥狀也會減輕我曾經(jīng)的一個(gè)學(xué)員，很早了，那是2018年的時(shí)候，當(dāng)時(shí)我還在網(wǎng)上分享頸椎的鍛煉方法他通過看了我的文章，后面咨詢我，她就是頸椎疼痛，我直接給她推薦了1個(gè)鍛煉方法，鍛煉了將近半個(gè)多月她的頸椎疼痛減輕，后面她過來咨詢我，為什么她的頸椎疼痛減輕了，她的肩膀痛也減輕的其實(shí)原因就在這里，只要你的鍛煉方法正確，就一定可以改善那么如何改善呢？1、從基礎(chǔ)鍛煉開始肩周炎也好，頸椎病也好，靠墻站立訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練這是非?；A(chǔ)的鍛煉如果這個(gè)你都做不到，那么后面的鍛煉，基本上你也做不到，這個(gè)不用想的如果你能每天都堅(jiān)持，那么你的頸椎姿勢會矯正，你的椎間盤突出的壓力也會很減輕但是我覺得90%的人是做不到的，因?yàn)槟阆胗每焖僦委煼ǎf老實(shí)話，如果你想徹底的解決頸椎問題那么最好的就是，持續(xù)的基礎(chǔ)鍛煉，當(dāng)你的時(shí)間夠的時(shí)候，你的頸椎的問題基本上都不會很大2、先解決最重的癥狀這里有一點(diǎn)很重要，就是你同時(shí)有頸椎問題，又有肩周炎的時(shí)候那么你一定要先解決最重的一個(gè)，比如你頸椎疼痛最嚴(yán)重，那么一定是先處理這個(gè)你不要想一下子把所有問題通通解決，這個(gè)不現(xiàn)實(shí)，這個(gè)會導(dǎo)致你撿了芝麻丟了西瓜頸椎疼痛厲害的時(shí)候，直接先進(jìn)行筋膜松解，這是我認(rèn)為最重要的，筋針、超聲波都是可以的當(dāng)你的疼痛改善了，那么剩下的問題都不嚴(yán)重了，有些只通過鍛煉都會改善3、糾正錯(cuò)誤姿勢其實(shí)這個(gè)是最重要的，因?yàn)槟泐i椎的根源，肩痛的根源很大程度都是你的錯(cuò)誤姿勢造成的，你姿勢異常直接會引起很多問題你說你需不需要更加的注意這一點(diǎn)，只是很關(guān)鍵的如果你你做到前2點(diǎn)，同時(shí)把這個(gè)加上去，那么很快你的頸椎和肩部癥狀會得到改善你是否去做了呢？2021年06月30日588
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符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一、什么叫肩周炎？上海長征醫(yī)院關(guān)節(jié)外科符培亮肩周炎，又稱五十肩、凍結(jié)肩，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要癥狀的常見肩關(guān)節(jié)疾病。它雖然是一種自限性（自己會好）的疾病，但有一個(gè)漫長的自愈過程，未經(jīng)治療的患者整個(gè)病程為12～42個(gè)月，平均30個(gè)月。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。二、肩周炎的病理分期？1）疼痛期持續(xù)3～6個(gè)月，表現(xiàn)為逐漸加重的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛。2）僵硬期持續(xù)4～12個(gè)月，此期疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動度逐漸降低。3）緩解期持續(xù)5～26個(gè)月，肩關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)。四、肩周炎會有哪些表現(xiàn)？（1）肩部疼痛起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。（2）肩關(guān)節(jié)活動受限肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動均可受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。五、肩周炎如何治療？1、非手術(shù)治療：（1）手法治療。由專業(yè)康復(fù)物理治療師做手法治療，可以緩解疼痛，松解粘連，改善功能。（2）藥物治療。疼痛明顯時(shí)可以服用止痛藥，如西樂葆、安康信、扶他林等。2、手術(shù)治療：對于疼痛超過3個(gè)月以上，保守治療效果很差，疼痛嚴(yán)重影響工作和生活者，可以選擇微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。只要在肩關(guān)節(jié)開2到3個(gè)1cm的小切口，就可以完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)，一般住院3天。六、肩周炎的預(yù)防(1）注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。因此注意防寒保暖，特別是要避免肩部受涼，避免對著空調(diào)吹。(2）加強(qiáng)功能鍛煉為避免關(guān)節(jié)僵硬，肩周炎的適度鍛煉非常關(guān)鍵?？蛇M(jìn)行爬墻，雙手?jǐn)[動，打太極拳等運(yùn)動，但要注意運(yùn)動量，鍛煉時(shí)候不要引起劇烈的疼痛。2021年02月04日4266
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，呃，我們今天呢，還是，呃，圍繞著頸部和肩部的，呃，保健，我們來做保健操，呃，大家預(yù)備雙腳哈，自然分開與肩同寬，雙上肢啊，自然下垂，然后兩肩放松外展，就是準(zhǔn)備活動，還是上肢上舉，我們是同時(shí)舉行預(yù)備。 開始。 一。 二。 三。 四。 五。 六。 七。 八。 二。 二。 三。 四。 五。 六。 七。 八三。 二。 三。 四。 五。 六。 七。 八。 四。 二。 三。 四。 五。 六。 七。 八那么在做的過程中呢，雙上肢呢，盡量伸直上舉，頭呢，盡量向上仰起。 那么回位再揚(yáng)起回位做這樣的運(yùn)動，這樣的話，既能夠呢，鍛煉我們的頸椎的活動和肩部的活動，同時(shí)呢，也有一種牽拉伸展的這樣的一個(gè)力量，讓我們的肌肉呢，給它伸展開，起到牽拉的作用，那么同時(shí)也鍛煉了我們的協(xié)調(diào)性哈，我們這個(gè)腦子和動作之間的這種協(xié)調(diào)，鍛煉我們的大腦的功能，希望大家能夠堅(jiān)持上午一次，下午一次。2020年11月13日1235
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