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馬靜副主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 “好不了的”，“焦慮癥光靠吃藥是不行的”，還得從怕這個(gè)字跳出來，你總是擔(dān)心這兒，害怕那兒，怕病怕死，神經(jīng)就永遠(yuǎn)放松不下來，大腦就會(huì)判斷你一直處在危險(xiǎn)之中，它就不會(huì)讓你變得舒服，你呢，就會(huì)在這個(gè)惡性的循環(huán)里一直被軀體癥狀所折磨，長期以來，你的精神心理都得不到休息，時(shí)間一長就容易出現(xiàn)其他的問題了。焦慮這個(gè)病說好治也好治，說難治，就是得學(xué)會(huì)兩條腿走路，一條腿用藥，一條腿就要改變自己的思維模式，你就得嘗試著去想，死不了，瘋不了，還能有什么大不了的，我該干嘛就干嘛，這樣就行了。2024年01月16日
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王從輝副主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 普通精神科 就是焦慮來的時(shí)候總是想要去控制它，解決它，認(rèn)為只有消滅掉它，自己才會(huì)不那么難受，這是很多焦慮的人都會(huì)走入的誤區(qū)。你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，當(dāng)你越是這樣做的時(shí)候，癥狀不但沒有減輕，反而越來越嚴(yán)重。因?yàn)榻箲]出現(xiàn)的時(shí)候，就好像我們皮膚有一個(gè)小傷口，當(dāng)你不去揭傷疤的時(shí)候，它很快就好了，但是你一旦去摳，它即使即將愈合，也會(huì)變得越來越大，最后難以愈合。我們要明白，焦慮引起的心慌、胸悶、心跳加快都是我們的植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂造成的，大多時(shí)候是沒有危險(xiǎn)的，而且這些軀體癥狀出現(xiàn)是不受我們控制的。但是很多焦慮的人因?yàn)檐|體癥狀太難受的，于是他們想辦法控制癥狀，認(rèn)為自己控制住癥狀就不會(huì)那么難受了，最后發(fā)現(xiàn)控制不住，你又會(huì)緊張、擔(dān)心，堅(jiān)信自己身體出了大問題，導(dǎo)致又加劇的軀體癥狀就有了惡性循環(huán)，所以這就是為什么焦慮的人多年反反復(fù)復(fù)好不了的原因之一。下面我說的對(duì)你焦慮的恢復(fù)非常重要，一定要多看幾遍。面對(duì)焦慮癥帶來的精神和軀體痛苦，除了我們足量足療程治療以外，還要做到以下幾遍，第一，焦慮來的時(shí)候，既然做不到有效的控制，就不要去控制了，他出現(xiàn)的時(shí)候就把它當(dāng)成身體的一部分，不要再去關(guān)注他和排斥他，該干嘛干嘛。第二，不要過多的搜索疾病的信息了。焦慮的人有一種災(zāi)難化的思維模式，總是自己嚇自己，查到相關(guān)信息以后，選擇最嚴(yán)重的可能性往自己身上套，導(dǎo)致自己更害怕，所以只要往下擦，你就會(huì)陷入無盡的焦慮。第三，多給自己積極心理暗示，焦慮來的時(shí)候，心里默念，我身體沒有毛病，癥狀是暫時(shí)的，很快就消失了。在這樣的心理暗示之下，我們的焦慮、緊張情緒就會(huì)慢慢得到緩解。2024年01月16日506
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張國雙副主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 普通精神科 有這五種表現(xiàn)的焦慮癥是治不好的，精神科工作這些年呢，焦慮癥可以說是我們最常見的問題了，大多數(shù)患者，只要堅(jiān)持治療上幾個(gè)月的時(shí)間，基本上都能走出來，而有的人，遷延不愈，十幾年了還在反復(fù)。問題一般出現(xiàn)在4點(diǎn)上，第一、不知道焦慮癥是可以完全治好的，第二、焦慮一旦發(fā)作就如臨大敵，害怕自己生病，害怕見不到明天的太陽。第三、反復(fù)檢查自己的身體，就算結(jié)果表明身體沒問題，還會(huì)檢查是不是漏診或誤診。第四、就不相信自己的醫(yī)生，稍微好一點(diǎn)就自行減量停藥。第五、就是總試圖反抗焦慮反應(yīng)，要知道焦慮它只是一種情緒，它帶來的軀體癥狀并不是身體的原因，對(duì)抗只會(huì)讓人更加的痛苦，而當(dāng)你去接納他的時(shí)候呢，他自然就消散。2024年01月16日1495
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，好，有一個(gè)人問的也非常好，軀體形式障礙是焦慮障礙嗎？軀體形式障礙其實(shí)它過去呀，歸類歸到焦慮譜系障礙里頭。 但現(xiàn)在的icd診斷和dsm診斷把軀體形式障礙單獨(dú)拿出來了，叫軀體障礙、軀體疾病及相關(guān)障礙，過去的icd時(shí)診斷就是軀體形式展示單獨(dú)一個(gè)疾病。它是以。 沒有病理基礎(chǔ)的。 以軀體癥狀為主的一個(gè)心理功能的失調(diào)，伴有抑郁焦慮的癥狀，也就是說焦慮和抑郁在軀體精神障礙里面是最常見的一個(gè)附加的情緒癥狀，但是軀體精神障礙就是以軀體癥狀不適為主的，比如說我們看到一個(gè)老頭，一個(gè)老頭中老年人比較多，兒童小孩非常少，中年人以上比較多，女性高于男性，他往往就說我就是后背的疼痛。 啊，我就是持續(xù)的耳鳴，因?yàn)檫@個(gè)睡不著覺，人際關(guān)系也不行，煩躁難受啊，怎么治也好不了，這就是軀體形式障礙，或者有一些軀體形式障礙的疼痛障礙，我就是腰背疼，去中醫(yī)去骨科去什么都看都沒問題，就是后背的疼痛，常年吃止痛藥，非常難受，睡不著覺，這就是軀體形式障礙的疼痛障礙，你還有一些，我見過一些老頭，我就是陰囊的疼痛，陰囊。 啊，會(huì)陰部的陰囊疼痛，反復(fù)的泌尿科男性科都查，沒有任何問題，我就是這疼痛，覺得痛不欲生，想死啊，2024年01月02日104
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王志青主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 大家好，我是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科的醫(yī)生王志清。大家知道，我們每一個(gè)人在生活中的不同時(shí)間，都曾經(jīng)歷過焦慮與情緒的困擾。 那么，我們?nèi)绾螀^(qū)分我們的焦慮抑郁問題是否需要正規(guī)的治療呢？我們主要從焦慮抑郁情緒持續(xù)的時(shí)間、給你帶來的痛苦程度，以及焦慮抑郁情緒對(duì)你的個(gè)人學(xué)習(xí)或工作以及家庭生活帶來影響度來考慮。如果我們的焦慮與情緒是短暫的、一過性的，通過我們自身心理的調(diào)節(jié)能夠很快走出來的。 這種焦慮與因?yàn)椴粫?huì)給我們帶來很大的痛苦，不會(huì)對(duì)我們的個(gè)人學(xué)習(xí)或工作以及家庭生活帶來什么影響，這種焦慮與情緒就不需要治療。 相反，如果你存在的焦慮與情緒持續(xù)的時(shí)間長，通過自身的心理調(diào)節(jié)不能夠很快走出來，并且已經(jīng)給本人帶來了顯著的痛苦，或者已經(jīng)影響到了個(gè)人的學(xué)習(xí)。 工作以及家庭生活時(shí)，這時(shí)候周圍人的單純說教已經(jīng)沒有幫助了。這時(shí)候一定要尋求專業(yè)的心理或精神科的幫助，在遇到自身的自愿不能夠解決自己所處的困難困擾時(shí)，知道向外求助。 不是不堅(jiān)強(qiáng)，不是弱者，相反，是強(qiáng)者的表現(xiàn)。2023年12月07日1384
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張麗主治醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心理科 在臨床的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多患者，包括醫(yī)務(wù)工作者，分不清焦慮和抑郁。有的把焦慮癥狀當(dāng)成抑郁，有的把抑郁癥狀當(dāng)成焦慮。甚至有的認(rèn)為焦慮如果不治療，就發(fā)展成為抑郁，也就是抑郁是焦慮的升級(jí)版。其實(shí)焦慮和抑郁是兩種不同的疾病。今天就簡(jiǎn)單的和大家科普下焦慮和抑郁。首先和大家說說抑郁，抑郁是一種以情緒低，興趣缺乏，動(dòng)力不足或疲勞感增加為主要表現(xiàn)的心境障礙。情緒低主要是悶悶不樂，愁眉苦臉，開心不起來，興趣減低是以前特別喜歡的事情，突然覺得沒有什么意思了，甚至也不想做了，以前去釣魚一天都沒過癮，現(xiàn)在去也不想去；以前打麻將打一宿還沒打夠，現(xiàn)在站傍邊看看都懶得看；以前和哥們一起喝過啤酒吹吹牛皮，覺得樂此不憊，現(xiàn)在即使吃了喝了，但是只是吃卻感覺不香了，沒有快樂可言了。抑郁情緒的人，可以看到他臉很陰沉，沒有笑容，甚至不會(huì)笑了，眉頭是緊鎖的，動(dòng)不動(dòng)想流淚。動(dòng)力不足就是做什么事情沒有什么動(dòng)力了，不想干了。疲勞感增加是周身疲乏，非常的累，身體像灌鉛一樣，走不動(dòng)了，沒有力氣，曾經(jīng)有個(gè)阿姨是這樣形容的，我感覺我渾身沒勁，連刷個(gè)牙都要靠在墻上，勉強(qiáng)完成，別提做什么家務(wù)。???除了以上和核心癥狀，抑郁還有一些附加癥狀，比如:注意力不集中，自己做事總走神，集中不了注意力；記憶力下降:覺得腦袋反應(yīng)慢了，像生銹的機(jī)器，說話也變慢，言語也變少和簡(jiǎn)單；對(duì)自己沒有信心，出現(xiàn)負(fù)性認(rèn)知:自己無用和無價(jià)值，對(duì)將來無希望；自我評(píng)價(jià)低:覺得自己變得沒有能力了，以前會(huì)的變的不會(huì)了，甚至覺得自己什么都不會(huì)干了，不能勝任工作，不會(huì)做飯，更不能出門社交，喜歡自己待著。即使去干，能做成，他也認(rèn)為自己做的不夠好，只是別人沒有說而已；對(duì)將來看法暗淡:覺得生活沒有什么意思，將來也看不到什么希望，或者將來一眼到頭，這樣下去沒有什么意義，找不到活著的目標(biāo)；生活沒有什么激情和想法，甚至活著就是拖累家人，是家人的負(fù)擔(dān)，對(duì)不起身邊的很多人；在這樣的情緒狀態(tài)下，有些人可能會(huì)精神運(yùn)動(dòng)興奮:一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣，大吵大鬧，或者運(yùn)動(dòng)性遲滯:不語不動(dòng)木僵狀態(tài)。甚至有自傷或者自殺的想法和行為；在飲食上會(huì)減退，少部分會(huì)暴飲暴食。體重上大部分減輕，極少部分暴食患者會(huì)正常甚至增重；睡眠紊亂:主要表現(xiàn)入睡困難，中間醒，醒了難以入睡，比較典型的失眠是早醒。抑郁一般晨重夜輕。早上低落比較明顯，剛睜眼:“唉，又一天這一天怎么過啊……！”。到晚上了情緒一般較早上好轉(zhuǎn)：“哈，終于渡過了一天，真好！”下面再來講一下焦慮，在講前，為了大家能更好理解，給大家舉幾個(gè)例子吧。比如你買好車票，準(zhǔn)備充足的時(shí)間，現(xiàn)在在去火車站的路上，突然間堵車，而且這車走一段停一段，你覺得能趕上又不怎么確定，你的情緒是怎么樣的呢？再比如：你考試備考，你怕過不了，把一道題抄到了手心，就是那么巧，考試卷上就是有這道題。當(dāng)你正要看時(shí)，監(jiān)考老師突然走到你的身邊，你又是怎么的情緒反應(yīng)？明白這感覺了嗎？對(duì)這就是焦慮。焦慮是擔(dān)心、害怕，緊張，不安，恐懼，不確定感的情緒狀態(tài)。焦慮的病人會(huì)思慮多，擔(dān)心的內(nèi)容有可能是目前的狀態(tài)，也可能是沒有發(fā)生的事情，但是會(huì)往不好的想，比如身體不適，其就會(huì)想是不是患疾病，若檢查排除，又想會(huì)不會(huì)沒有查出來；若身體有點(diǎn)問題，需要服藥，又擔(dān)心會(huì)不會(huì)有藥物副反應(yīng)，這藥會(huì)不會(huì)成癮依賴啊，總之各種擔(dān)心，前怕狼后怕虎；有時(shí)會(huì)莫名的心煩，對(duì)聲音很敏感，有時(shí)會(huì)坐立不安，必須來回踱步；嚴(yán)重的焦慮根本坐不住，一會(huì)起來，一會(huì)坐下，一會(huì)動(dòng)動(dòng)自己鞋帶，一會(huì)扣扣墻皮；還喜歡嘆氣，時(shí)有發(fā)出：“唉”的嘆氣聲。不喜歡人多，人多會(huì)煩躁不安。當(dāng)然軀體也會(huì)起反應(yīng)，在急性焦慮發(fā)作時(shí)，會(huì)突然的胸悶、氣短、心慌、出汗、手抖、血壓增高，有些伴咽部異物、呼吸困難、有瀕死感；輔助檢查卻無異常，或者和結(jié)果不匹配，這時(shí)你要考慮是不是來心理科就診，排除下焦慮；???當(dāng)然抑郁情緒和焦慮情緒往往相伴，只是以哪個(gè)為主而已，不是大家認(rèn)為抑郁一定比焦慮重，而是看癥狀的多少，對(duì)生活和社會(huì)功能造成多重的影響來判斷疾病輕重。不管是出現(xiàn)哪種情緒，只要影響生活及工作，給自己及家人造成困擾，建議大家正確的對(duì)待，積極的就診。千萬不要覺得抗一抗就過去，更不要認(rèn)為看心理科“可恥”，希望通過以上的科普，能幫助大家，讓大家更好的區(qū)別焦慮抑郁的同時(shí)，也能覺察自己的情緒，積極調(diào)整，擁有更健康的心理狀態(tài)。????????????????????2023年10月30日919
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 看另一個(gè)問題說抑郁焦慮會(huì)轉(zhuǎn)為精分嗎？精分伴有焦慮、抑郁、強(qiáng)迫是癥狀還是用精分藥物引起的？ 好，我覺得這個(gè)問題也是提的非常的好，給您一個(gè)贊，你問的很專業(yè)，也是一個(gè)共性的問題，首先焦慮欲不會(huì)轉(zhuǎn)成精分，就像雙向障礙不會(huì)轉(zhuǎn)成精分一樣，這是兩條道，就像我們的輕軌，平行的，永遠(yuǎn)不會(huì)有交集，抑郁、焦慮或者雙向，它是情感系列的障礙，過去稱之為心境障礙，精神分裂是以幻覺妄想為主的，兩個(gè)也并不會(huì)在一起交織，不會(huì)，不可能說我得了焦慮抑郁或者嚴(yán)重，嚴(yán)重到轉(zhuǎn)成精神分裂癥，不會(huì)的，或者說我是雙向最后治的，治的好幾年以后我成了精神分裂癥，不可能的，除非一開始就診斷錯(cuò)誤了，所以要明確診斷兩個(gè)病。 風(fēng)馬牛不相及，南轅北轍，不一樣的病不會(huì)混為一談。 那精分伴有焦慮和強(qiáng)迫是非常常見的，我們有一個(gè)診斷叫精神分裂癥后抑郁，精神分裂癥伴有焦慮是非常常見的，精神分裂癥伴有的強(qiáng)迫也是非常常見的，但是精神分裂癥長期吃氯氮品或高危劑量的奧氮品，有的人敏感就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，所以當(dāng)他***分藥會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫，是藥物源性的話，我們一般會(huì)換藥，會(huì)減藥，所以有強(qiáng)迫色彩的人，我們***分的藥，我們也要觀察，比如說高位劑量這個(gè)氯氮平或者20毫2023年10月29日170
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 妻離子散的男性能否講一下這個(gè)故事，而我非常愿意講這個(gè)故事，本周呢，我有一位病人，這個(gè)病人的話，他是一個(gè)一位男性，年紀(jì)很輕，三四十歲的這個(gè)樣子，我記得他呢，就是。 反復(fù)的不舒服啊，反復(fù)的不舒服，是從浙江過來的啊，是從浙江過來的，然后呢，一看呢，這個(gè)整個(gè)應(yīng)該是受過很好的教育啊，受過很好的教育，然后呢，他就反反復(fù)復(fù)的就問。 他有不舒服，他有心肌，巧，他有心肌缺血，然后拿出了好厚好厚的一疊資料來跟我講，來跟我講，說你看我在什么什么地方做過了以后，還他居然還做了一個(gè)核素的心肌灌注顯象，然后就提示他什么心臟的某一個(gè)小地方有一點(diǎn)點(diǎn)纖維化，所以他就非常糾結(jié)這件事情，然后呢，就做完了以后。 我就讓我的助手去給他做評(píng)估啊，那我作為一個(gè)心內(nèi)科的醫(yī)生，作為一個(gè)心血管的醫(yī)生，我的這個(gè)觸診包里面是常規(guī)帶著我們焦粒抑郁量表的，做出來以后就是一個(gè)重度的焦慮，重度的焦慮以后呢，我就把他再喊進(jìn)來，我就跟他講，我說你為什么這么難受呀，你為什么會(huì)有早搏呀，你為什么會(huì)覺得你的性技巧疼痛呀，因?yàn)槟闶墙箲]癥，所以你現(xiàn)在所有的毛病你都不要看啊，因?yàn)樵绮粫?huì)死啦，你是焦慮引發(fā)的早搏，然后你一點(diǎn)胸痛，或者你血壓高的話，就是都2023年10月20日28
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王育紅主任醫(yī)師 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 精神科 1.廣泛性焦慮癥（GAD）以過度的、不可控制的擔(dān)心和焦慮為特征，并引起相當(dāng)大的應(yīng)激，損害社交、學(xué)習(xí)和職業(yè)功能，持續(xù)半年以上，降低終生勞動(dòng)力，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多發(fā)于成年早期，女性多，1年患病率2%～3.5%（記作3%），終生患病率4.1%～6.6%（記作6%）。2.藥物治療：5-羥色胺回收抑制劑（SRIs，包括文拉法辛、帕羅西汀和艾司西酞普蘭）是治療GAD的一線藥物。因SRIs需幾周才起效，故治療早期常需加用苯二氮卓類藥物，苯二氮卓類藥物只對(duì)軀體性焦慮效果好，但對(duì)精神性焦慮效果差，且有鎮(zhèn)靜和精神運(yùn)動(dòng)性損害。3.短期療效：Goodman等（2005）匯集了3項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，850例GAD病人，隨機(jī)分配服艾司西酞普蘭或安慰劑，雙盲治療8周，艾司西酞普蘭頭4周服10mg/d，后4周允許增至20mg/d，艾司西酞普蘭比安慰劑顯著改善漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分（P＜0.05）。第一周開始顯著改善，治療8周，效量持續(xù)增加。艾司西酞普蘭治療GAD功效與帕羅西汀相當(dāng)或更好，耐受性更好。美國FDA于2003年12月批準(zhǔn)艾司西酞普蘭治療GAD。4.長期療效：GAD病程長，平均持續(xù)10年，即使經(jīng)過治療，1年緩解率11%，5年緩解率38%，即使緩解，3年復(fù)燃率27%，部分緩解者復(fù)燃率更高，故需長期治療。?Davidson等（2005）匯集分析3項(xiàng)中～重度GAD病人服艾司西酞普蘭的8周、雙盲、安慰劑-對(duì)照試驗(yàn)，526例完成后開放標(biāo)簽服艾司西酞普蘭10～20mg/d，治療24周，299例（57%）完成試驗(yàn)，92%的有效[臨床大體印象改善量表（CGI-I）≤2分]，焦慮和生活質(zhì)量持續(xù)改善。2023年10月19日190
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 長期存在焦慮的人具有特征性抵抗力降低，稍微有一些致病因素就容易發(fā)燒感冒，尤其對(duì)新冠和甲型流感的易感性更明顯，這種易感性反過來作用在神經(jīng)系統(tǒng)，又加重焦慮，形成焦慮免疫缺陷循環(huán)，一旦形成這個(gè)循環(huán)人的生存質(zhì)量即開始走下坡路。造成這種免疫缺陷重要因素之一是腺垂體分泌生長激素降低，長期焦慮導(dǎo)致生長激素GH分泌下降，GH是身體重要免疫因子，通過胰島素生長因子作用于免疫系統(tǒng)，影響免疫系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)，特別對(duì)胸腺的影響最強(qiáng)，刺激免疫T細(xì)胞群落形成和淋巴細(xì)胞增殖。焦慮癥雖然屬于功能性疾病，但頻繁發(fā)作會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性轉(zhuǎn)變，逆轉(zhuǎn)慢性焦慮可以防止這種不良結(jié)局。2023年10月06日330
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
王奕琪醫(yī)生的科普號(hào)
王奕琪 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李博士科普號(hào)
李永光 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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王志青醫(yī)生的科普號(hào)
王志青 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
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