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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 焦慮癥冷熱感覺異常不完全在自主神經(jīng)的功能紊亂，在更高級(jí)中樞內(nèi)存在體溫調(diào)定改變。這些體溫調(diào)節(jié)中樞包括脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦，其中的溫度敏感神經(jīng)元接受上行和下行溫度信息，包括熱敏感和冷敏感神經(jīng)元。正常情況下來自最高中樞體溫調(diào)定點(diǎn)影響溫度敏感神經(jīng)元，使身體產(chǎn)熱、散熱平衡，焦慮癥時(shí)視前區(qū)-下丘腦前部溫度敏感神經(jīng)元調(diào)定升高或降低，使調(diào)定點(diǎn)上移或下調(diào)，機(jī)體隨焦慮癥發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱等反應(yīng)，這時(shí)的體溫調(diào)節(jié)并沒有問題，而是因?yàn)榻箲]癥時(shí)中樞體溫調(diào)定出了問題，這時(shí)使用單胺類藥物可以調(diào)整失調(diào)的體溫調(diào)定中樞來改善這個(gè)癥狀。2024年11月26日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1.?過度焦慮和擔(dān)憂-對(duì)日常生活中的多種事件或活動(dòng)過度擔(dān)心，如擔(dān)心自己或親人的健康、工作表現(xiàn)、財(cái)務(wù)問題等，而且這種擔(dān)憂很難控制，常常是持續(xù)存在的。例如，即使沒有任何實(shí)際的健康問題跡象，卻總是擔(dān)心自己患上絕癥。-伴有坐立不安、煩躁不安的行為表現(xiàn)，如在房間里不停地踱步，難以安靜地坐著。2.?軀體癥狀-肌肉緊張：身體肌肉常常處于緊張狀態(tài)，可表現(xiàn)為頭痛、頸部疼痛、肩背部酸痛等，尤其在焦慮發(fā)作時(shí)更為明顯。-自主神經(jīng)功能紊亂：出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促、出汗、手抖、口干、惡心、腹瀉、尿頻等癥狀，這些癥狀并非由身體其他器質(zhì)性疾病引起。3.?持續(xù)時(shí)間和影響：癥狀通常持續(xù)數(shù)月，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和社交，導(dǎo)致患者回避一些可能引發(fā)焦慮的情境?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2024年11月11日696
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 但是需要給大家科普一下啊，這個(gè)不要把它搞混。 好，你有的人一問啊，一敲力，每次見大夫心跳就加速，我覺得你可能是緊張，其實(shí)別說你，我是個(gè)醫(yī)生，我生病時(shí)候去看病，大夫如果沉吟半晌，不說什么病，或者非常的客氣說啊，你那個(gè)誰陪你來了，那我也心跳加速呀，我都懷疑我是不是得什么不好的病啊，我是不是有有什么腫瘤啊，我是不是這個(gè)病很嚴(yán)重啊，那我也緊張啊，所以你看我的心理素質(zhì)挺好，我去看病，去年我去做腸鏡，他半天他就在那兒皺眉頭，我都緊張啊，當(dāng)時(shí)也心跳加速啊，不奇怪，看了大夫都害怕，不奇怪，但是呢，有的大夫能看出來，他會(huì)安慰你，不要著急，沒什么大病小毛病啊，我都有，你也不要緊張，可能你會(huì)啊，大夫安慰你，你可能就會(huì)好一些，所以啊，這個(gè)不奇怪呃，遇到一個(gè)好的醫(yī)生，他會(huì)安慰你啊，希望你遇到我這樣的醫(yī)生，我多安慰你一些。有時(shí)候我照。 著急可能也顧不上安慰你，也有的事兒啊，啊，有候會(huì)跟開開玩笑啊，讓大家放松一下，有時(shí)候病人多，我可能就很焦慮啊，很著急，也不一定都能給你安慰，所以醫(yī)生他啊，總體來說他會(huì)給你一些解釋的，所以你可能用不著太緊張啊，這是給你的一個(gè)建議，嗯。 好，有一個(gè)朋友問，就說雙向障礙。2024年10月03日46
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，問過就不再問了，好，另一個(gè)朋友說焦慮，會(huì)四肢無力不能走路嗎？會(huì)亢進(jìn)病理征嗎？嗯，這個(gè)會(huì)亢進(jìn)嗎？會(huì)有病理征嗎？嗯，無異常檢查，目前用的阿里哌唑巴里芬和苯海索。其實(shí)這個(gè)。 也不好說，因?yàn)榻箲]確實(shí)會(huì)有內(nèi)耗，會(huì)緊張，比如說肌肉的強(qiáng)直和震顫，我今天去門診看了一個(gè)老太太，86歲，她就是肌張力特別高，然后肌張力高還有無力感，不能走路就躺著，其實(shí)他就是典型的焦慮，有的人看似不動(dòng)，內(nèi)心就像翻了騰翻騰的開水一樣的，不能靜下來啊，其實(shí)就是焦慮，關(guān)鍵焦慮他除了肢體的表現(xiàn)，他還有內(nèi)在的情感的體驗(yàn)，比如說心煩意亂啊，心神不寧啊，特別的煩躁啊，啊，注意力不集中啊，靜坐不能啊，這可能是個(gè)焦慮啊，當(dāng)然有的焦慮記憶力緊張之后，他會(huì)有一些生理反射，比如說膝蓋反射呀，呃紅呃，這個(gè)這個(gè)冰反射呀，各種生理反射，肌肉肌張力亢進(jìn)也是有的啊，目前我認(rèn)為你吃阿里哌唑改善這種焦慮可能是無效的，不如吃一點(diǎn)勞拉或者丁螺環(huán)酮可能更好，嗯。 呃，我們?cè)诳础?/a>2024年08月30日61
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 來自神經(jīng)源性尿頻尿急是焦慮軀體癥狀表現(xiàn)之一，頻繁的尿意引起的身體不適和對(duì)此的苦惱相互作用，對(duì)生活影響很大。治療從兩個(gè)方面一起處理會(huì)更有效，首先當(dāng)然是抗焦慮治療，通過降低副交感神經(jīng)興奮度從根源上降低尿意，對(duì)于頑固性癥狀光靠這個(gè)效果會(huì)差一些，這時(shí)可以考慮在對(duì)癥處理上選擇M3受體阻斷作用藥物，SLNX或者稍微弱一些的TTLD，這類藥物具有的高度選擇性膽堿受體阻斷作用降低膀胱逼尿肌的過度活動(dòng)，降低膀胱敏感度，協(xié)同抗焦慮藥物一起作用時(shí)效果更好。2024年07月23日200
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一什么是社交焦慮癥？社交焦慮的癥狀往往是對(duì)社交場(chǎng)合有恐懼，通過正確的應(yīng)對(duì)策略，可以大大減少焦慮癥狀。當(dāng)你在他人身邊會(huì)感覺自己總是處于聚光燈下，感覺所有人都在等待你出丑，強(qiáng)烈的恐懼感常常讓你無法正常地跟人聊天和交往。對(duì)于患有社交焦慮癥的人來說——以前稱為社交恐懼癥——他們的焦慮是難以自控的。如果你有社交焦慮癥，會(huì)經(jīng)常感到孤單。事實(shí)上，100個(gè)人中可能有12個(gè)人在一生中會(huì)經(jīng)歷社交焦慮癥。社交焦慮癥還可能引發(fā)恐慌發(fā)作，但了解自己的表現(xiàn)和原因，可以更好的管理社交焦慮。二社交焦慮與害羞的區(qū)別有些人將害羞與社交焦慮混為一談，雖然社交焦慮癥是一種可診斷的疾病，但害羞是一種性格特質(zhì)。社交焦慮癥通常擾亂正常工作和日常生活，而害羞只是避開社交場(chǎng)合，但不會(huì)影響正常生活。社交焦慮癥可能在大多數(shù)時(shí)候與人相處得很自在，只是在某些特定情況下感到焦慮，比如在公共場(chǎng)所行走、發(fā)表演講或與陌生人互動(dòng)。三社交焦慮癥狀即使你知道自己所焦慮的場(chǎng)所讓大多數(shù)人無法理解，但是也無法控制自己的焦慮，能不能意識(shí)到自己有沒有社交焦慮癥狀是治療社交焦慮癥的第一步，女性比男性稍微更容易患上社交焦慮癥。社交焦慮癥對(duì)每個(gè)人的表現(xiàn)不同，以下是一些你可能會(huì)認(rèn)識(shí)到的身體和心理的社交焦慮癥狀和表現(xiàn)。1社交焦慮的身體癥狀與焦慮相關(guān)的壓力會(huì)對(duì)身體造成影響，有些人描述為在肩膀、額頭或胃部感到焦慮。一些社交焦慮癥的身體表現(xiàn)包括：頭暈或昏厥肌肉緊張臉紅心悸過度換氣或呼吸急促惡心或嘔吐腸易激綜合癥（IBS）過度出汗顫抖或發(fā)抖雖然這個(gè)列表可以讓你了解自己是否有社交焦慮癥，但它并不能替代診斷。在某些情況下，這些癥狀實(shí)際上可能加劇你的社交焦慮癥。例如，如果你覺得臉紅會(huì)引起不必要的關(guān)注，它可能會(huì)讓你的尷尬更加嚴(yán)重。2社交焦慮的心理癥狀如果你有社交焦慮癥，你可能還會(huì)經(jīng)歷影響到你心理上的感受，這些可能表現(xiàn)為：工作、學(xué)校或社交活動(dòng)前的恐懼感在社交環(huán)境中的恐懼、壓力或恐慌交談時(shí)出現(xiàn)的“腦霧”在社交場(chǎng)合中出現(xiàn)侵入性思維孤獨(dú)或社交隔離的感覺社交后的疲勞因害怕冒犯他人而猶豫發(fā)言眼神交流困難自尊心低下患有社交焦慮癥可能會(huì)讓人感到孤立，但是社交焦慮癥相對(duì)普遍。四社交焦慮癥的類型社交焦慮癥在不同人身上可能表現(xiàn)不同，如果你有社交焦慮癥，你的癥狀可能表現(xiàn)為輕度、中度或重度，你的癥狀也可能在日常生活中給你造成不同程度的損傷。相關(guān)研究表明，患有社交焦慮癥中：31.3%有輕度損害38.8%有中度損害29.9%有嚴(yán)重?fù)p害此外，你可能僅在一種特定類型的社交場(chǎng)合中或在多種社交場(chǎng)合中感到恐懼或焦慮，有時(shí)，社交焦慮癥涉及特定的恐懼，這些恐懼可能包括：公開演講與陌生人交談使用公共廁所在別人面前吃飯有人在場(chǎng)時(shí)打電話被人看著工作這個(gè)列表列出了一些社交焦慮癥患者可能會(huì)經(jīng)歷的常見恐懼，但它并不全面。你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)完全不同的社交場(chǎng)合會(huì)引發(fā)你的社交焦慮。五社交焦慮癥及相關(guān)問題高達(dá)90%的社交焦慮癥患者同時(shí)患有其他疾病，這意味著他們同時(shí)患有兩種及以上的心理或精神問題。例如，社交焦慮癥患者也可能會(huì)經(jīng)歷抑郁癥或毒品成癮問題。由于某些疾病與社交焦慮癥有共同的癥狀，因此很容易將其他疾病誤認(rèn)為社交焦慮癥。以下是一些與社交焦慮癥有共同癥狀的疾病：驚恐障礙廣場(chǎng)恐懼癥廣泛性焦慮癥分離性焦慮癥特定恐懼癥重度抑郁癥身體變形障礙回避性人格障礙如果你與心理咨詢師或治療師進(jìn)行咨詢，他們可能會(huì)先排除這些疾病，以確保為你提供最合適的心理療法。六我有社交焦慮癥嗎？如果你懷疑自己有社交焦慮癥，了解專業(yè)人員如何診斷它會(huì)有所幫助。精神科醫(yī)生和心理治療師使用《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）中的癥狀標(biāo)準(zhǔn)來了解你屬于哪種心理問題。DSM-5包含社交焦慮癥的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果你與心理治療師咨詢，他們會(huì)問以下問題來確定你是否有社交焦慮癥狀：你是否經(jīng)常擔(dān)心自己會(huì)出丑或?qū)擂?？你在特定社交?chǎng)合中是否感到焦慮？你是否因?yàn)榻箲]而避免社交場(chǎng)合？當(dāng)你感到焦慮時(shí)，主要是在人群中還是想到與人互動(dòng)時(shí)？你的恐懼是否包括與陌生人相關(guān)的社交場(chǎng)合或可能被評(píng)判的場(chǎng)合？你是否在社交場(chǎng)合中經(jīng)歷過驚恐發(fā)作？你是否覺得自己無法停止擔(dān)憂，盡管你知道這種恐懼沒有道理？你的焦慮是否對(duì)你的日常生活，包括學(xué)校、工作、人際關(guān)系或愛好產(chǎn)生負(fù)面影響？你的焦慮持續(xù)了6個(gè)月或更長時(shí)間嗎？你是否有其他醫(yī)學(xué)或心理健康問題？你是否使用任何藥物或毒品？如果你的社交焦慮僅與公開演講或在他人面前表演有關(guān)，你可能只有表演型社交焦慮癥。七兒童的社交焦慮癥狀根據(jù)DSM-5，75%的社交焦慮癥患者在8至15歲之間發(fā)病，但兒童的社交焦慮癥表現(xiàn)與成人是不同的判斷兒童是否患有社交焦慮癥時(shí)，有幾個(gè)關(guān)鍵區(qū)別，請(qǐng)記住，根據(jù)DSM-5，兒童重點(diǎn)在于能否與同齡人建立同伴關(guān)系，才能符合社交焦慮癥的診斷。如果你懷疑孩子有社交焦慮癥，可以問以下兩個(gè)問題：他們?cè)谂c同齡朋友相處時(shí)感到焦慮，還是僅在與成年人相處時(shí)感到焦慮？社交焦慮癥的兒童會(huì)在與同齡人相處時(shí)感到焦慮。他們是否在社交場(chǎng)合或陌生人面前哭泣、發(fā)脾氣、僵住或躲藏？雖然這些癥狀在成人中可能不是社交焦慮的標(biāo)志，但在兒童中可能是社交焦慮癥的關(guān)鍵表現(xiàn)。另一個(gè)重要區(qū)別是，雖然成人通常知道與社交焦慮相關(guān)的恐懼是不必要的，但兒童可能不知道。兒童可能難以判斷某種恐懼是否是針對(duì)某個(gè)場(chǎng)合，也無法判斷自己是否過度了。八接下來該怎么辦？當(dāng)你覺得社交焦慮嚴(yán)重影響到了你的日常生活，就需要尋求醫(yī)療幫助。精神科醫(yī)生、心理治療師或其他從事心理健康專業(yè)人員可以成為你治療社交焦慮癥的重要支持來源，可以制定一個(gè)解決與你的社交焦慮相關(guān)的具體問題和癥狀的治療方案。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考資料1AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(DSM-5).Washington,DC.Anxietydisorders.(2017).https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Anxiety-DisordersDuvalER,etal.(2015).Neuralcircuitsinanxietyandstressdisorders:afocusedreview.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315464/HauserG,etal.(2014).Cognitivebehavioralapproachtounderstandingirritablebowelsyndrome.http://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4051915/NummenmaaL,etal.(2014).Bodilymapsofemotions.https://www.pnas.org/content/111/2/646RoseGM,etal.(2020).Socialanxietydisorder.?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555890/Socialanxietydisorder.(2017).https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml2024年07月09日136
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余建中主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 國醫(yī)堂 上次談及亞健康當(dāng)中有心慌心悸癥狀，另外還有一種心悸心慌是在焦慮癥病人中常見癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性心慌心悸心跳加快，有機(jī)會(huì)的人可以在醫(yī)院心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心率快達(dá)100次左右或者更高。這種心動(dòng)過速大多沒有伴隨心肌缺血如心肌酶正常，心電圖沒有心肌缺血的演變過程。在精神科常常診斷軀體化癥狀，是焦慮癥的一個(gè)表現(xiàn)。心內(nèi)科常常認(rèn)為是心臟神經(jīng)官能癥。這種大多在情緒變化或者壓力大時(shí)發(fā)作如加班，勞累，精神緊張等等。中醫(yī)認(rèn)為這部分人往往思維細(xì)致辦事認(rèn)真追求完美，造成自己心理過度緊張而心氣不足心慌，影響身體氣機(jī)不暢胸陽不展而胸悶，一部分人會(huì)伴隨驚恐害怕嚴(yán)重者有頻死感。治療方面吃藥是一方面主要還是調(diào)節(jié)情緒放松心情釋放壓力。2024年07月09日237
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，好，有的人也問到了，能不能給講講軀體化障礙啊，這種焦慮的軀體化癥狀，呃，焦慮啊，我們以前也講過，分兩大類，第一就是焦慮的情緒癥狀，包括我的啊，這種緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼，比如說憂心忡忡，提心吊膽，心煩意亂，心不能靜下來，注意力也不能集中，走來走去啊，這種啊，這種心情的煩躁，甚至發(fā)脾氣啊，這可能啊是焦慮的情緒癥狀，那同時(shí)焦慮的軀體化癥狀也是非常常見的，他集中于兩個(gè)年齡段的人群，第一是兒童型少年，第二是老年人，所以老年人的焦慮的軀體化癥狀非常的常見，一種電流感呀，針刺感呀，麻木感呀，氣動(dòng)感呀非常常見，但是兒童青少年跟老年人的軀體癥狀又不太一樣，兒童青少年往往是與不適和疼痛啊有點(diǎn)像。那感。 惡性不適或者內(nèi)臟這種不適為主，比如說最常見的消化道的癥狀，胃脹，胃痛，惡心嘔痛啊，拉肚子，腹脹啊，這些癥狀是兒童性少年最長的，年齡越小，低于十三四歲表現(xiàn)的越突出。第二個(gè)癥狀就是心血管癥狀，感覺到心慌啊，心痛啊，心前區(qū)的難受感啊，哎，然后這些比較明顯。第三個(gè)就是呼吸系統(tǒng)的癥狀，憋氣呀，憋悶感呀，窒息感呀，喘不上氣呀，喉頭梗阻感呀，所以父部很恐懼病的急診驅(qū)查，這是最常見的三個(gè)系統(tǒng)的癥狀，也叫軀體的癥狀2024年06月30日337
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 那還有一個(gè)就是面臨到我們的孩子了，說這個(gè)一直頭痛煩躁，一進(jìn)學(xué)校就難受，尤其考試根本不能堅(jiān)持，也沒有興奮，那如果沒有興奮的癥狀，那就是一個(gè)焦慮，甚至這個(gè)頭痛和煩躁都是典型的焦慮癥狀。 就像我們剛才直播的說這個(gè)孩子一進(jìn)學(xué)校，一說明天上課，今兒晚上就頭痛，今天晚上就噩，噩夢(mèng)連連，甚至有夢(mèng)魘，睡眠不好，早晨起不來，頭暈惡心，不想吃飯啊，一到了學(xué)校就緊張煩躁，坐不住，聽不進(jìn)去，老覺得背后站有人煩他，老覺得他坐在中間里的難受，甚至他要求要坐到背后，我不想坐在前面老長感覺啊，如背啊，王刺，有人在盯著我，所以他上課基本上坐不住啊，就像我屁股里有刺似的，很難受，甚至一下課就要跑啊。 馬上就說我要回家，回到家多好了，所以這是典型的一個(gè)焦慮的軀體化的癥狀，這種癥狀來說，我覺得啊，就像剛才說，大概原因有可能2兩個(gè)，第一個(gè)就是學(xué)校的同伴適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境的緊張恐懼，一種是學(xué)習(xí)的壓力。 就感覺。 就是疼痛是非常難受，這種癥狀，我認(rèn)為第一個(gè)就是要腹行為放松訓(xùn)練啊，包括正面放松訓(xùn)練，通過呼吸調(diào)整啊，讓自己的肌肉松弛啊，包括女孩子也可以練一些瑜伽，他們的作用啊都是相似的，也在我們的醫(yī)院里也有一些像生物反饋治2024年05月24日90
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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錢英醫(yī)生的科普號(hào)
錢英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第六醫(yī)院
精神科
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張碩醫(yī)生的科普號(hào)
張碩 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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