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2024年04月17日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 “說(shuō)話不現(xiàn)實(shí)，很難溝通”怎么治療？問(wèn)：患者建議我遠(yuǎn)離大哥大姐，說(shuō)他們受過(guò)挫，見不得別人幸運(yùn)，說(shuō)抖音看到外賣小哥經(jīng)常和賣奶茶的打架，讓我別跟受過(guò)挫的人在一起，很危險(xiǎn)。大哥大姐會(huì)有反社會(huì)心理，碰面都不要跟他們碰，這是認(rèn)知的問(wèn)題嗎？答：這是超價(jià)觀念，就是把小事看成大事，把“芝麻”說(shuō)成“西瓜”，把低可能性說(shuō)成高可能性。而強(qiáng)烈情感是把小事看成大事的發(fā)酵劑。問(wèn)：跟我說(shuō)的多的時(shí)候，總是說(shuō)一些不現(xiàn)實(shí)的話題，想要去糾正他，他根本不接受我的想法，很難溝通、答：你仔細(xì)想，他說(shuō)的不是一點(diǎn)可能性也沒有，只是把這種可能性過(guò)分放大了。給人以一種很神經(jīng)質(zhì)的印象。其治療主要是抑制這種強(qiáng)烈的情感。例如，上例就要加強(qiáng)抗焦慮治療。2024年03月21日405
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 我們來(lái)回答一個(gè)非常好的問(wèn)題，特別感謝這位朋友說(shuō)饑約與饑惹有區(qū)別嗎？我覺得你是問(wèn)的非常非常專業(yè)，因?yàn)槲覀兠看尉窨频膶W(xué)術(shù)會(huì)議上經(jīng)常被問(wèn)起這個(gè)問(wèn)題，我經(jīng)常給他們講積餓與饑餓有什么區(qū)別？首先基月歸到焦慮，嚴(yán)重的焦慮，非常嚴(yán)重的焦慮叫激越啊，就是坐不寧，風(fēng)力一樣的，腦子里頭一片空白，煩躁異常，要捶要打人，要攻擊，要發(fā)脾氣，要摔東西，要?dú)缱晕?，毀滅地球，這叫機(jī)約。 就是內(nèi)心極度的煩躁，靜不下來(lái)，大心胸里面就是波濤洶涌，火山藥噴發(fā)叫霽月。 激熱是一種主動(dòng)的挑釁行為，我看不起你，我看你不順眼，我聽不得你，你說(shuō)什么我都逆耳，我怎么都看你不順眼，你就是美女，我都覺得你奇丑無(wú)比，你一張嘴我就讓你閉嘴，你還沒說(shuō)我讓你滾出去啊，就是帶著挑剔、抱怨、蔑視、不平等，看不上，內(nèi)心非常對(duì)你對(duì)立，這叫積熱。積熱還有一個(gè)特點(diǎn)，就是小事兒不值得發(fā)脾氣，大發(fā)雷霆。比如說(shuō)他剛說(shuō)這句話，對(duì)不起，他說(shuō)哎喲，你點(diǎn)的那個(gè)那個(gè)肯德基得過(guò)5分鐘到，能不能再等5分鐘，寶貝兒馬上就翻了，把桌子就翻了，把凳子就砸了，把凳就摘下來(lái)了，這個(gè)就不可思議的大發(fā)雷霆啊，雷霆之風(fēng)啊，那受不了，叫積熱。 但是積熱是不是一定是雙向躁狂里面的特定？2024年02月02日170
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，我們?cè)賮?lái)看另一個(gè)問(wèn)題，也是青少年常見的說(shuō)如何識(shí)別啊，神經(jīng)性貪食癥和焦慮引起的食欲增加，首先神經(jīng)性貪食癥歸在焦慮譜系障礙里頭，因?yàn)樯窠?jīng)性貪食癥伴有的一個(gè)核心的情緒癥狀就是焦慮，雖然它是兩個(gè)疾病單元啊，但是它歸到一個(gè)焦慮譜系障礙里頭，統(tǒng)稱為就是進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)厭食，神經(jīng)貪食，那包括神經(jīng)貪食這個(gè)現(xiàn)象，焦慮會(huì)引起大量的控制，吃吃東西，那還有躁狂也會(huì)控制，所以我們講啊。 這個(gè)神經(jīng)開始本身它就是在焦慮的基礎(chǔ)上不可控制的，難以啊阻止的這種大量的快速的進(jìn)食行為，犯有后悔和引吐的行為，他會(huì)引吐，過(guò)度活動(dòng)，瀉藥啊，然后引吐，你像我前一階段診斷啊，治療一個(gè)女孩子，大學(xué)生，大二一晚上點(diǎn)了七份兒外賣，在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)都吃完，吃完就吐，吐了吃，然后非常的痛苦，一邊吃一邊哭，一邊劃自己手腕，一邊控制不住，是非常的讓人心疼哈，一個(gè)女孩子說(shuō)起來(lái)眼淚汪汪的，她就是呃，焦慮啊，高焦慮的狀態(tài)下出現(xiàn)大量的不可控制這樣的，所以理論上講焦慮引起的貪食和神經(jīng)性貪食。 它的機(jī)制上是相似的，比如說(shuō)它都是在焦慮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，但是神經(jīng)性碳食癥還會(huì)有一個(gè)丘腦下食欲中樞的過(guò)度亢進(jìn)，以及他的食欲肽啊，這個(gè)過(guò)度的亢進(jìn)表達(dá)引起的，他們最2023年12月03日142
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張川江主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 怎么辦??？ 那這個(gè)首先你這個(gè)明確，你說(shuō)有焦慮癥是吧，那焦慮癥就會(huì)有你剛才提到的這一系列的軀體化癥狀，那么吃藥以后呢，情緒好多了，軀體癥狀還有怎么辦啊，一般來(lái)說(shuō)我們軀體癥狀的改善可能是要偏后一些是吧，我們很多抗焦慮藥當(dāng)下吃了以后，那么我們這種心情就是這種恐懼不安的，焦慮不安的心情肯定是比較快的就控制了，但是呢，軀體化癥狀一部分人有緩解，有一部分人可能還會(huì)殘留一些癥狀，所以說(shuō)這塊呢，不能急，不能急啊，要明確你治療了多久，我們有很多人可能要治療三個(gè)月以上，這些身體癥狀才能夠減輕或者是完全緩解啊，所以這塊呢，呃，焦慮癥有一個(gè)最主要的一種心態(tài)調(diào)整是什么呢？就不要對(duì)抗，不要總強(qiáng)化它啊，帶著你的癥狀，軀體的癥狀，情緒的癥狀，該做什么做什么啊。 注意力啊，這個(gè)很關(guān)鍵，如果你過(guò)多的啊，消耗你的精力去感受這些癥狀啊，去琢磨它啊，去在意它，那么這些癥狀可能總是揮之不去。 你近期給我診療過(guò)，心跳七到八次，白天走。2023年11月08日61
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 門診當(dāng)中，經(jīng)常遇到這樣的患者，來(lái)了就說(shuō)唐主任啊，我心煩，看什么心情都特別不好，見誰(shuí)都想跟人吵一架，平白無(wú)故還總想哭。在這里提醒大家，這種情況您千萬(wàn)不要以為自己就是想不開，或者是心眼小，有可能是得了抑郁癥或者是焦慮癥，千萬(wàn)不要自己硬扛著，您還是要及時(shí)的到醫(yī)院來(lái)找醫(yī)生進(jìn)行一下評(píng)估，看看到底是哪兒出了毛?。魂P(guān)注醫(yī)學(xué)科普，調(diào)理亞健康...2023年10月04日898
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 關(guān)于吃舍曲林、拉姆三經(jīng)出現(xiàn)煩躁，心里有火，情緒低落是藥源性焦慮嗎？首先我們這個(gè)心里有火，煩躁從表面上看可能是個(gè)焦慮癥狀，如果他沒有特別的激惹、發(fā)脾氣、挑剔、抱怨、攻擊別人言語(yǔ)的攻擊，那我們可能就是個(gè)焦慮反應(yīng)，這種焦慮反應(yīng)首先不是拉姆三七導(dǎo)致的，也不可能是蛇曲靈，因?yàn)樯咔直旧砜褂羲?，它就是一個(gè)抗焦味藥。 所以這個(gè)時(shí)候可能它就是一個(gè)辦法的癥狀，我們剛才講了，其實(shí)抑郁發(fā)作出伴有的焦慮，大概率都是伴有焦慮，這個(gè)時(shí)候我們?cè)趺崔k？我們可能會(huì)給他一些抗焦慮藥，比如說(shuō)小劑量的給他一點(diǎn)啊羅拉或者奧沙西泮，或者如果比較頻繁，已經(jīng)持續(xù)一周以上，幾乎每天都我們給點(diǎn)丁咚環(huán)酮或者痰吐羅酮都是可以的，所以這樣的話，我就就看如果是偶爾有一天，或者就那一天就好了，明天就沒問(wèn)題，那我們就臨時(shí)就給赤裸了就可以了。 我們來(lái)。2023年09月21日71
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 在各種類型的焦慮癥狀中都可能出現(xiàn)看東西不清楚，感覺眼睛看東西很模糊，這個(gè)情況涉及癥狀和藥物作用兩種因素。比較嚴(yán)重的慢性焦慮以及迅速發(fā)作的急性焦慮會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)的異常興奮，涉及到內(nèi)臟的很多器官，對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)它的傳導(dǎo)是這樣的，從脊髓胸1段交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元傳導(dǎo)到椎旁神經(jīng)元，換神經(jīng)后繼續(xù)向上傳導(dǎo)到預(yù)上交感神經(jīng)節(jié)，再次換神經(jīng)，傳導(dǎo)到眼睛的擴(kuò)瞳肌，使瞳孔擴(kuò)大，出現(xiàn)看東西不清楚。有些患者在就診前經(jīng)常服用過(guò)各種精神藥物，尤其近期服用過(guò)藥物的患者在就診時(shí)也會(huì)出現(xiàn)看東西不清楚，這是因?yàn)槟承┧幬锞哂锌鼓憠A能作用，抑制乙酰膽堿作用，進(jìn)而作用在眼括瞳肌，引起瞳孔擴(kuò)大，產(chǎn)生視物不清。在接診這類患者時(shí)要先區(qū)分視物不清的原因再開始處理。2023年09月19日531
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張麗主治醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心理科 大家好，我是秦皇島市第一醫(yī)院心理科張大夫，我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多人分不清焦慮和抑郁，甚至有些患者會(huì)問(wèn)我，張大夫，我現(xiàn)在是焦慮，如果不治療會(huì)不會(huì)發(fā)展成抑郁呢？其實(shí)焦慮和抑郁是兩種不同的疾病，今天我就給大家科普一下焦慮和抑郁。首先我要講一下什么是抑郁，抑郁呢？是一種持續(xù)情緒低落、興趣缺乏、疲勞感增加、社會(huì)活動(dòng)減少的一種情緒障礙。它主要表現(xiàn)為。 情緒低落和興趣缺乏。在這個(gè)基礎(chǔ)上呢，有一些人可能有些伴隨著，比如說(shuō)自信心不足，注意力不集中，疲勞感增加，自醉、自責(zé)，覺得將來(lái)沒有什么希望，甚至產(chǎn)生了厭世青春的想法，有一些人會(huì)出現(xiàn)失睡眠的紊亂，失眠、多夢(mèng)、早醒、疲勞、食欲的減退，甚至有少部分人暴飲暴食，體重的減輕，性的下降等為主要表現(xiàn)，這就是抑郁，抑郁主要是情緒的低和興趣的缺乏為主。第二我講一下焦慮，什么是焦慮呢？焦慮其實(shí)他不等同于抑郁，焦慮呢是主要是一種以擔(dān)心、害怕、恐懼、不安，它分為精神的和軀體的，精神的主要是剛才我講的擔(dān)心、恐懼、不安，軀體的呢，它會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶、呼吸困難、心慌。 壓增高，出汗，有這種瀕死感。焦慮主要是以擔(dān)心、害怕為主，而抑郁是以情緒低為主，他們倆是不同的疾病，但是在2023年08月07日92
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2023年08月06日163
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
9781粉絲201.9萬(wàn)閱讀
司維醫(yī)生的科普號(hào)
司維 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腦病科
125粉絲9385閱讀
薛青醫(yī)生的科普號(hào)
薛青 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
478粉絲4256閱讀