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孟自力主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 心臟外科 小李是一家公司的銷售，因?yàn)榧径热蝿?wù)完成不好，壓力一直很大，最近更是焦慮到睡不好、甚至睡不著。某天正上著班，突然心慌、氣短等癥狀，心臟難受得厲害，所以，就去醫(yī)院檢查。一通檢查下來，心臟倒是沒有那么難受了，但醫(yī)生卻說檢查結(jié)果不樂觀。原來，小李的心臟肌鈣蛋白升高了很多，血壓卻很低，心率加快了不少，超聲心動(dòng)更是顯示心臟擴(kuò)張得像個(gè)氣球。醫(yī)生說，幸虧來得早，否則心臟功能持續(xù)惡化下去，恐怕性命不保。為什么小李一焦慮心臟就出問題了？其實(shí)啊，小李是本身心臟就出現(xiàn)了問題，只不過沒有明顯的癥狀，所以，一直也不知道。而長期的情緒壓力和焦慮引發(fā)了心理應(yīng)激，心臟壓力驟然增加，心臟承受不住。一下子就難受的厲害了。那，有朋友就會(huì)問，既然是本身心臟就不好，是不是這回病發(fā)跟焦慮沒有多大關(guān)系，只是趕上了？不然。不良情緒會(huì)引發(fā)心理應(yīng)激，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，應(yīng)激激素如去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素分泌增加，進(jìn)而出現(xiàn)心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心排血量增加、血容量增加，心臟壓力和容量負(fù)荷增加。而交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的兒茶酚胺增加還可直接損傷心臟，導(dǎo)致心臟收縮力減弱，直至發(fā)生惡性心率失常和猝死。有研究顯示，焦慮導(dǎo)致冠心病患者不良心臟事件風(fēng)險(xiǎn)增加的概率高達(dá)36%-88%。長期焦慮會(huì)增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，所以，焦慮已然成為了心臟疾病的催化劑，更是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。焦慮癥患者可能會(huì)出現(xiàn)的心臟不舒服的表現(xiàn)：第一種：無法預(yù)知的突發(fā)性心率異常成人正常的心跳每分鐘約60-90次，且快慢幾乎一致，節(jié)奏規(guī)整。焦慮可能會(huì)讓人心率突然變快，或時(shí)快時(shí)慢，快的時(shí)候有一種心臟快要爆炸的感覺。這種情況的心律失常，只是功能性心律失常，在消除誘因后，癥狀就會(huì)隨之消失，一般情況下，并不會(huì)對心臟造成傷害。但需要注意的是，如果是藥物過量、吸煙過度、飲用濃茶、酗酒、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等情況所引起的心率異常，還是一定要引起重視。第二種：經(jīng)常性的心率異常比之上面突發(fā)、偶然的心率異常，經(jīng)常性的心率快，可能是每天在同一時(shí)間心臟持續(xù)性的快速跳動(dòng)，讓人有一種心率爆表的感覺，但當(dāng)你用儀器測試的時(shí)候，又沒有特別明顯的異常（比如每分鐘不超過100）。這種情況就有可能是焦慮癥患者敏感，心臟的本身是正常的，只是焦慮和恐懼會(huì)更加的強(qiáng)化這種敏感。從醫(yī)學(xué)的角度上來講，這種心跳a不會(huì)對心臟造成傷害。快節(jié)奏的生活，讓不少年紀(jì)僅僅二三十歲的年輕人也去到醫(yī)院就診，很多人的癥狀就是胸悶、心慌，有的還伴有胸痛、出汗、無力等。更嚴(yán)重的就是失眠、焦慮，導(dǎo)致很多人感覺自己心臟出了問題，甚至懷疑自己會(huì)不會(huì)猝死。過度緊張和過高的壓力導(dǎo)致整體性的焦慮狀態(tài)?！案邏骸睜顟B(tài)會(huì)導(dǎo)致慢性病發(fā)生率增加。長期處于亞健康狀態(tài)，甚至?xí)?dǎo)致心肌損傷和猝死。那么，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，如何區(qū)分究竟是焦慮障礙還是心臟病呢？焦慮障礙和心臟病發(fā)作時(shí)的某些癥狀雖然很相似，但這兩種病出現(xiàn)癥狀的時(shí)機(jī)是不一樣的。心臟病常常在活動(dòng)或者體力消耗的時(shí)候發(fā)作，而焦慮障礙的發(fā)作時(shí)間則沒有規(guī)律，休息時(shí)也可能發(fā)作。如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等癥狀，首先呢，建議您冷靜下來，停止活動(dòng)，安靜休息。然后，建議你盡快到醫(yī)院做檢查。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要給患者進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖，以及抽血查心肌酶等檢查，從檢查結(jié)果可以區(qū)分焦慮障礙和心臟病發(fā)作。2022年05月18日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 應(yīng)對焦慮——生活中最常見的心理問題在所有現(xiàn)有的心理和心理健康問題中，焦慮癥是最常見的。它影響了美國30%以上的成年人。焦慮癥是一個(gè)廣泛的類別，包括許多不同的焦慮表現(xiàn)，包括GAD（廣泛性焦慮癥）、特定恐懼癥、社交焦慮癥和恐慌癥。我們試圖回答人們最常問的問題，以通過易于理解的指南幫助他們。我們希望這會(huì)有所幫助。什么是焦慮？?焦慮是一種不安、緊張或不安的感覺。焦慮是我們身體的自動(dòng)反應(yīng)，以保護(hù)我們免受危險(xiǎn)。這就是我們?nèi)绾芜M(jìn)化以確保自己的安全。適當(dāng)程度的焦慮有助于我們保持警覺，更好地集中注意力，并激勵(lì)我們解決問題。我們都在第一次面試或第一次約會(huì)時(shí)遇到過這種情況。但是，當(dāng)我們不斷擔(dān)心感知到的威脅時(shí)，我們最有可能患上焦慮癥。它開始干擾我們的日常生活，并阻止我們繼續(xù)我們的日常生活。因此，學(xué)習(xí)如何管理你的焦慮是很重要的。你說的焦慮癥是什么意思？一般來說，我們可以說這是一種壓倒性的憂慮、擔(dān)憂或痛苦的感覺。臨床世界中沒有提到“焦慮癥”一詞。但是，有些人可以互換使用“恐慌發(fā)作”和“焦慮發(fā)作”。?焦慮發(fā)作可以理解為一段極度焦慮的時(shí)期——這會(huì)使你的癥狀惡化。但老實(shí)說，焦慮從來都不是曇花一現(xiàn)的，也不能作為一種攻擊來襲。這更令人擔(dān)憂。焦慮癥狀會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，并且強(qiáng)度會(huì)根據(jù)觸發(fā)因素隨時(shí)間而變化。焦慮是遺傳的嗎？大多數(shù)研究人員說，焦慮是遺傳的，但會(huì)受到環(huán)境因素的影響。最近的雙胞胎研究表明遺傳對焦慮的發(fā)展有貢獻(xiàn)。有更多的研究證明，產(chǎn)生焦慮癥有遺傳基礎(chǔ)。?然而，家族史可能不是唯一的決定因素。焦慮也可能由多種其他因素引起；它可能是基因和環(huán)境因素、社會(huì)心理壓力源以及一個(gè)人與環(huán)境的相互作用的混合體。例如，在壓力環(huán)境中長大或經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件的孩子患焦慮癥的幾率更高。一些研究人員還引用說，孩子學(xué)會(huì)焦慮反應(yīng)僅僅是建模的結(jié)果（模仿）他們的父母和家人的行為（反應(yīng)）?焦慮癥的癥狀是什么？焦慮是一種精神疾病還是你認(rèn)為它是一種殘疾？如果持續(xù)的擔(dān)憂或恐懼干擾了您的日常工作，那么焦慮被視為心理健康疾病。以下是焦慮的身體和情緒癥狀：焦慮癥的本質(zhì)特征是過度擔(dān)憂和無法控制擔(dān)憂。焦慮、擔(dān)憂或身體癥狀會(huì)導(dǎo)致臨床上顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的損害，這些障礙不能歸因于任何物質(zhì)使用的影響。焦慮和憂慮與以下六種癥狀中的三種（或更多）相關(guān)（在過去6個(gè)月中，至少有一些癥狀出現(xiàn)的時(shí)間比沒有出現(xiàn)的時(shí)間長）：1.焦躁不安或感到緊張或緊張。2.容易疲勞。3.難以集中注意力或頭腦一片空白。4.易怒。5.肌肉緊張。6.睡眠障礙（入睡困難或入睡困難，或不安、不滿意的睡眠）。焦慮癥發(fā)作持續(xù)多長時(shí)間？焦慮癥發(fā)作是您已經(jīng)患有的焦慮癥的惡化。一般來說，焦慮發(fā)作（階段）沒有固定的時(shí)間框架。每次發(fā)生的焦慮在強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間方面都可能因個(gè)人及其情況而異。驚恐發(fā)作與焦慮發(fā)作恐慌發(fā)作和焦慮之間的區(qū)別最好用持續(xù)癥狀的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間來描述。?驚恐發(fā)作是一種突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈恐懼或不適，通常與即將到來的厄運(yùn)感有關(guān)。驚恐發(fā)作的癥狀可能是呼吸急促、出汗、顫抖、心悸、胸痛或不適、窒息感、害怕“發(fā)瘋”或失去控制、害怕死亡或惡心。?我們在這里使用焦慮癥而不是焦慮癥發(fā)作，因?yàn)闆]有臨床定義來解釋焦慮癥發(fā)作，人們使用該術(shù)語來解釋強(qiáng)烈的焦慮期，即他們已經(jīng)患有的焦慮癥癥狀的嚴(yán)重程度急劇增加.驚恐發(fā)作突然出現(xiàn)并且通常是短暫的。它們往往會(huì)在幾分鐘后消退（在某些情況下是幾小時(shí)）。然而，焦慮不是短暫的，而是長期存在的持續(xù)擔(dān)憂。??驚恐發(fā)作癥狀強(qiáng)烈且具有破壞性。而焦慮癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而變化，這取決于從輕微到嚴(yán)重的觸發(fā)因素，而不是像驚恐發(fā)作那樣強(qiáng)烈。驚恐發(fā)作可以在沒有任何觸發(fā)的情況下發(fā)生。但是，焦慮更像是對感知??到的威脅或壓力情況的反應(yīng)我怎么知道我是否有焦慮？焦慮癥發(fā)作是什么感覺？您是否一直在擔(dān)心和害怕各種情況？這些持續(xù)不斷的擔(dān)憂一直在干擾您的日常工作？這是焦慮癥的癥狀列表。?只有獲得許可的心理健康專業(yè)人員通過臨床評(píng)估才能做出準(zhǔn)確的診斷。但是，有多種評(píng)估/篩選工具可用于了解您是否屬于該范圍。Wysa有一個(gè)樣本篩選工具供您檢查什么是分離焦慮？分離焦慮癥是指對與家庭或個(gè)人所依附的人分離的過度擔(dān)憂和恐懼。痛苦持續(xù)至少4周至6個(gè)月，并導(dǎo)致臨床上顯著的痛苦或整體功能受損。?個(gè)人表現(xiàn)出持續(xù)的恐懼或焦慮，他們的依戀對象可能會(huì)受到某種傷害。并擔(dān)心他們的依戀形象的丟失或分離。除了這些，個(gè)人還不愿意離開他們的依戀形象。患有分離焦慮癥的成年人可能會(huì)經(jīng)歷噩夢和痛苦的身體癥狀。成年人的分離焦慮可能是由重大壓力源或損失引起的，例如親人的死亡或重大的生活變化，例如離婚或搬家/搬遷等。患有社交焦慮癥是什么感覺？患有社交焦慮癥的人對社交情況有強(qiáng)烈的恐懼或焦慮，并避免社交互動(dòng)。患有這種疾病的人對被他人負(fù)面評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)感到恐懼和焦慮。?人們可能會(huì)出現(xiàn)這種社交焦慮癥狀——在大多數(shù)或所有類型的社交場合中感到焦慮，例如結(jié)識(shí)新朋友、上班、工作面試或與店主交談。此外，在別人面前吃東西或喝水，寫字或與別人握手或使用公共廁所。這些人經(jīng)常擔(dān)心被評(píng)判為焦慮、虛弱、瘋狂、愚蠢、無聊或不討人喜歡。他們擔(dān)心自己可能會(huì)做出令人尷尬的事情或以某種方式行事或表現(xiàn)出焦慮的身體癥狀，例如出汗、口吃、顫抖；這將被負(fù)面評(píng)價(jià)。他們害怕周圍人可能的羞辱或拒絕。克服或治療社交焦慮的最佳建議是什么？管理或克服社交焦慮的第一步是了解您的社交焦慮。確定觸發(fā)因素，什么樣的社交場合讓你焦慮，當(dāng)你焦慮時(shí)你會(huì)經(jīng)歷什么身體癥狀。這將幫助您更好地了解您的狀況和反應(yīng)。?下一步是練習(xí)放松技巧，它可以像深呼吸練習(xí)一樣簡單。確定什么樣的放松運(yùn)動(dòng)可以幫助你平靜下來。Wysa有許多免費(fèi)的Wysa應(yīng)用程序提供的冥想和深呼吸練習(xí)，您可以查看它們。此外，發(fā)展一種現(xiàn)實(shí)的思維方式并找到更準(zhǔn)確和有用的想法也非常重要。因?yàn)榛加猩缃唤箲]癥的人有很多消極的想法，這使他們對社交情況感到焦慮。他們高估了社交場合的危險(xiǎn)/威脅。將想法與事實(shí)分開是很重要的。如何應(yīng)對焦慮，過上平靜幸福的生活？以下是應(yīng)對焦慮并幫助您過上平靜和快樂生活的技巧：1.了解您的焦慮和觸發(fā)因素2.練習(xí)放松技巧3.確定可以幫助您感到平靜/放松的活動(dòng)4.確定讓您焦慮的想法和挑戰(zhàn)/重塑他們?5.練習(xí)正念?6.鍛煉?7.健康飲食并保持水分?8.充足睡眠（7-8小時(shí)）9.練習(xí)感恩?10.使用積極的肯定11.建立/加強(qiáng)您的支持系統(tǒng)12.伸出援手求助你能建議一些冥想來緩解焦慮嗎？Wysa擁有經(jīng)過驗(yàn)證的自助工具和技術(shù)庫，可幫助您管理和應(yīng)對焦慮。有100多種冥想、呼吸和其他技巧可以引導(dǎo)您平靜的生活。有沒有緩解焦慮的應(yīng)用程序？總的來說，如今，從購物到管理財(cái)務(wù)和提高工作效率，都有一款適用于所有事情的應(yīng)用程序。這些應(yīng)用程序最方便的是它們的可訪問性。有10,000多個(gè)心理健康應(yīng)用程序通過提供對心理健康資源的訪問和觸手可及的支持來幫助他們的用戶。由于恥辱感、無法或難以獲得心理健康支持、心理健康專業(yè)人員數(shù)量減少以及治療費(fèi)用高昂，大多數(shù)人都在努力為他們的心理健康問題尋求幫助。心理健康領(lǐng)域的一些新技術(shù)創(chuàng)新有可能解決這些問題。人工智能是該領(lǐng)域的新技術(shù)進(jìn)步之一，有幾個(gè)應(yīng)用程序正在使用人工智能來解決心理健康問題。?有些應(yīng)用程序通過視頻、音頻和文本模式提供在線咨詢。有一些應(yīng)用程序可以幫助您跟蹤您的情緒、記錄您的想法并建立健康的習(xí)慣/例行程序。一些應(yīng)用程序已經(jīng)預(yù)先錄制了引導(dǎo)冥想和正念練習(xí)。在人工智能的幫助下，一些應(yīng)用程序開發(fā)了聊天機(jī)器人，您可以與它們聊天、發(fā)泄情緒并學(xué)習(xí)建立情緒復(fù)原力的技能。?Wysa連續(xù)兩年被谷歌評(píng)為最佳數(shù)字心理健康應(yīng)用程序，我們感到非常謙卑。我們以接受CBT培訓(xùn)的AI聊天機(jī)器人、與在線治療師的聊天會(huì)話以及工具和技術(shù)的自助庫而聞名。有哪些焦慮練習(xí)？運(yùn)動(dòng)已被證明對改善一個(gè)人的身體健康和心理健康都有好處。當(dāng)你運(yùn)動(dòng)時(shí)，你的身體會(huì)釋放一種叫做內(nèi)啡肽的化學(xué)物質(zhì)，讓你感覺良好。所有形式的運(yùn)動(dòng)都是有益的，然而，一些形式，如瑜伽、跑步、在大自然中行走和練習(xí)正念，可以幫助您放松身心，從而幫助您更好地處理焦慮。?瑜伽主要側(cè)重于身心聯(lián)系，幫助您保持平衡。呼吸觀察、運(yùn)動(dòng)（伸展）和冥想的結(jié)合是放松緊張情緒的好方法。請查看Wysa應(yīng)用程序上的許多可用資源來應(yīng)對您的焦慮。正念練習(xí)可以幫助您活在當(dāng)下，享受此時(shí)此地，而不是擔(dān)心過去或未來。在大自然中跑步和散步呼吸新鮮空氣可以放松肌肉緊張。這是與大自然聯(lián)系并享受大自然提供的寧靜的好方法。哪些食物可以幫助你應(yīng)對焦慮？飲食確實(shí)在我們的情緒變化中起著重要作用。研究人員已經(jīng)探索過腸道和大腦之間存在明確的聯(lián)系，有些人甚至將腸道稱為第二大腦。當(dāng)必需營養(yǎng)素沒有被充分?jǐn)z取/食用時(shí)，會(huì)對我們的大腦化學(xué)產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而影響我們的情緒。??遵循健康均衡的飲食，喝足夠的水，限制酒精和咖啡因是開始的好地方。有一項(xiàng)研究證明，體內(nèi)缺乏鎂會(huì)增加與焦慮相關(guān)的行為。因此，吃富含鎂的食物，如綠葉、堅(jiān)果、種子和全谷物可能會(huì)有所幫助。?鱷梨和杏仁等富含維生素B的食物對神經(jīng)系統(tǒng)有積極作用，并有助于產(chǎn)生幾種影響我們情緒的神經(jīng)遞質(zhì)。有研究表明，含有歐米茄3脂肪酸的食物（如肥魚）也有助于減輕焦慮。研究表明，蘆筍是另一種具有抗焦慮特性的蔬菜，可以幫助我們控制焦慮。?柑橘類水果、漿果、堅(jiān)果和甜椒富含維生素C，并含有抗氧化劑，可改善大腦健康并幫助緩解焦慮。心理治療師可以幫助您應(yīng)對焦慮嗎？焦慮癥是可以治療的，治療師經(jīng)過培訓(xùn)可以幫助您解決這些問題。治療師接受過診斷和幫助客戶學(xué)習(xí)健康應(yīng)對策略來處理焦慮的培訓(xùn)。治療師將與您合作并了解您的焦慮，確定您的焦慮觸發(fā)因素和潛在原因，并將幫助您建立健康的應(yīng)對機(jī)制和技能來應(yīng)對引發(fā)焦慮的情況。?一種心理療法CBT（認(rèn)知行為療法），被認(rèn)為是治療焦慮癥最有效的療法。您可以隨時(shí)與我們的心理治療師交談；享受專業(yè)心理治療師的無限支持。如何尋求幫助以應(yīng)對焦慮？接受我們脆弱或表現(xiàn)出自己的弱點(diǎn)似乎是最困難的事情，而圍繞心理健康問題的污名只會(huì)讓事情變得更糟。與身體健康不同，人們在談?wù)撍麄兊男睦斫】抵氨仨毴级笮?，這非常令人不安。如果你繼續(xù)堆積或壓制，它會(huì)讓人筋疲力盡。伸出援手！如果您正在尋求幫助來應(yīng)對焦慮，這里有一些建議：???1.今天和朋友談?wù)劜⒈磉_(dá)您的感受，發(fā)泄確實(shí)有幫助。2.建立/加強(qiáng)您的支持系統(tǒng)，確保與朋友和家人聯(lián)系，與您分享正在發(fā)生的事情，并在需要時(shí)請他們在身邊。?3.聯(lián)系周圍的社區(qū)/支持團(tuán)體，你會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)每個(gè)人都在如何解決他們的問題。4.尋找提供心理健康服務(wù)的治療師或應(yīng)用程序。?是的，談?wù)撘粋€(gè)人的弱點(diǎn)需要很大的力量和勇氣。我們是誰以及我們正在經(jīng)歷什么并不可恥，我們都是完美的，擁有自己的不完美。如何幫助焦慮癥患者？幫助正在焦慮中掙扎的人可能既困難又令人生畏。了解焦慮癥的實(shí)際作用將幫助您為正在與焦慮癥作斗爭的朋友/家人提供更好的支持。以下是一些關(guān)于如何幫助焦慮癥患者的建議：聯(lián)系他們，進(jìn)行對話！鼓勵(lì)他們談?wù)撍麄冋谂鉀Q的問題。另外，請記住，最好詢問他們是否愿意與您談?wù)撍麄兊膾暝?，而不要?qiáng)迫他們說話。尊重他們的界限，同時(shí)向他們保證，如果他們想說話，你就在身邊。?承認(rèn)他們的斗爭，支持他們，但不要接管并做他們一直在避免的事情。例如，如果您的朋友急于打電話或有困難的談話，請?jiān)诖诉^程中支持他們，幫助他們計(jì)劃和練習(xí)，但不要為他們做實(shí)際任務(wù)，這只會(huì)增加他們的回避反應(yīng)鼓勵(lì)他們尋求專業(yè)幫助。如果需要，在線或離線尋找合適的心理健康專家。您也可以向他們贈(zèng)送治療課程記住要照顧好自己。幫助正在焦慮中掙扎的人并不總是那么容易，它可能會(huì)讓人不知所措。提醒自己，目標(biāo)不是治愈而是支持他們。不必總是與焦慮相關(guān)的幫助/支持，與他們一起閑逛或一起做一些活動(dòng)是絕對可以的。如果需要，或者如果他們的焦慮開始讓你感到沮喪，請?jiān)O(shè)定限制和界限。焦慮并不全是壞事。有時(shí)它可以挽救生命。這是一種進(jìn)化特征，旨在保護(hù)我們免受掠奪動(dòng)物和其他危險(xiǎn)的侵害。在正常情況下，焦慮是一種警報(bào)系統(tǒng)（掠奪性野獸）和一種動(dòng)力，是按時(shí)完成項(xiàng)目或按時(shí)完成所需的推動(dòng)力（我在撰寫本文時(shí)所經(jīng)歷的）。但是，當(dāng)焦慮超過了它作為臨時(shí)動(dòng)力的良性功能時(shí)，當(dāng)它溢出它的銀行，讓有毒的思想和有毒的擔(dān)憂充斥著頭腦，并與身體的壓力荷爾蒙胡作非為時(shí)，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的破壞。數(shù)千年前，佛陀描述了猴子心靈的混亂和破壞，一種不守規(guī)矩的猴子——思想和恐懼——相互碰撞，產(chǎn)生壓力和焦慮的狀態(tài)。應(yīng)對焦慮：DealingwithAnxietyHowtohelpsomeonewithanxiety?Itcanbehardandintimidatingtohelpsomeonewhoisstrugglingwithanxiety.Knowinghowanxietyactuallyworkswouldhelpyouofferbettersupporttoyourfriends/familymemberswhoarestrugglingwithanxiety.Hereareafewsuggestionsonhowtohelpsomeonewithanxiety:Reachouttothem,havetheconversation!?Encouragethemtotalkabouttheissuestheyarestrugglingwith.Also,rememberit’salwaysbettertoaskiftheyarecomfortabletotalktoyouabouttheirstruggleswithoutpushingthemtoomuchtospeak.Respecttheirboundariesandatthesametimereassurethemthatyouarearoundiftheywanttotalk.?Acknowledgetheirstruggles,supportthembutdon’ttakeover?anddothingsthattheyhavebeenavoiding.Forexample,ifyourfriendisanxioustomakeaphonecallorhaveadifficultconversationsupportthemintheprocesssitdownwiththemandhelpthemplanandpracticebutdon’tdotheactualtaskforthemwhichwouldonlyincreasetheiravoidanceresponseEncouragethemtoseekprofessionalhelp.?Findtherightmentalhealthprofessionalsonlineorofflineifneeded.YoucouldalsogifttherapysessionstothemRemembertotakecareofyourself.?Helpingsomeonewhoisstrugglingwithanxietyisnotalwayseasy,itcanbeoverwhelming.Remindyourselfthegoalistonotcurebutsupportthem.Itdoesn’thavetobeanxiety-relatedhelp/supportalways,beingaroundhangingoutwiththemordoingsomeactivitiestogetherisabsolutelyalright.?Ifneedbeoriftheiranxietystartstoweighyoudown?dosetlimitsandboundaries.Anxietyisn’tallbad.Sometimesit’salife-saver.It’sanevolutionarytraitmeanttoprotectusfrommaraudinganimalsandotherdangers.Inanormalmeasure,anxietyisanalarmsystem(maraudingbeasts)andamotivator,thepushneededtofinishaprojectontimeormeetadeadline(whatIexperiencedwritingthisarticle).Butwhenanxietyexceedsitsbenignfunctionasatemporarymotivator,whenitoverflowsitsbanks,floodingthemindwithtoxicthoughtsandpoisonousworriesandmonkeyingwiththebody’sstresshormones,havocensues.Thousandsofyearsago,theBuddhadescribedthechaosandhavocofthemonkeymind,astatewhereunrulymonkeys—thoughtsandfears–collidedintoeachothercreating?stress?and?anxiety.2022年04月03日905
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ?病理性焦慮是一種與實(shí)際境遇不相稱的、過度的擔(dān)心。一種是擔(dān)心自身安全，看到別人生病或去世，就擔(dān)心自己也會(huì)生同樣的病或去世；另一種是擔(dān)心其他不良后果，例如，擔(dān)心樓隨時(shí)會(huì)倒塌。而現(xiàn)實(shí)性焦慮是與實(shí)際境遇相稱的擔(dān)心。例如，請假太多學(xué)習(xí)跟不上，擔(dān)心作業(yè)不會(huì)做，考試不會(huì)考。一。表現(xiàn)㈠驚恐發(fā)作⒈概念：驚恐發(fā)作是一種急性焦慮發(fā)作。核心癥狀是“心跳快、呼吸快、瀕死感”，每次發(fā)作半小時(shí)左右緩解。當(dāng)驚恐發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)人格解體（聽聲音變遠(yuǎn)變小，看事物模糊不清，缺乏熟悉感，腦子一片空白）、感覺減退（全身發(fā)麻）。當(dāng)極為嚴(yán)重時(shí)，暈倒10秒～1分鐘，事后不能回憶。⒉機(jī)制：當(dāng)驚恐發(fā)作時(shí)，病人對體內(nèi)二氧化碳的濃度過度敏感，引起過度呼吸，過度呼吸導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳濃度過低，二氧化碳濃度過低導(dǎo)致腦血管收縮，引起腦缺血，腦缺血導(dǎo)致頭昏和人格解體（看周圍事物模糊，聽周圍聲音變遠(yuǎn)）。中央前回缺血引起無力、前庭缺血引起眩暈、延髓薄束核缺血引起腳踩棉花感，其中人格解體引起瀕死感，瀕死感引起中樞過度警醒和交感神經(jīng)興奮，中樞過度警醒表現(xiàn)緊張，聽覺增強(qiáng)（聽到聲音就難受）、內(nèi)感覺增強(qiáng)（感覺心臟跳的要蹦出來），交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)心動(dòng)過速，外周血管收縮（表現(xiàn)怕冷）。因?yàn)槭菍w內(nèi)二氧化碳的濃度過度敏感，故病人怕進(jìn)電梯、澡堂等密閉空間，也怕戴口罩。劇烈運(yùn)動(dòng)，勞累、說話聲音大，語速快，都會(huì)增加耗氧量，產(chǎn)生二氧化碳，誘發(fā)驚恐發(fā)作。㈡廣泛性焦慮：⒈概念：廣泛性焦慮是為假想的威脅而焦慮。假想自己指責(zé)別人一下，就被別人捅死；假想下堂課聽不懂而焦慮，假想傍晚散步會(huì)出車禍而焦慮。⒉機(jī)制⑴γ-氨基丁酸能不足：在中樞，γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)γ-氨基丁酸興奮時(shí)，降低中樞警醒度，降低對威脅刺激的警覺性，減輕擔(dān)心程度；焦慮病人的γ-氨基丁酸能不足，中樞警醒度脫抑制性增強(qiáng)，升高對威脅刺激的警覺性，加重?fù)?dān)心程度，用氯硝西泮增加γ-氨基丁酸能傳導(dǎo)，降低中樞警醒度，從而降低對威脅性刺激的警覺性，減輕擔(dān)心程度。⑵5-羥色胺能不足：中樞5-羥色胺能可以遲鈍情感，升高焦慮閾值；焦慮病人的中樞5-羥色胺能不足，降低焦慮閾值，一點(diǎn)小事就能誘發(fā)很強(qiáng)的焦慮。帕羅西汀增加5-羥色胺能，升高焦慮閾值；減輕焦慮發(fā)作。⒊后果⒈過度警醒：焦慮時(shí)過度警醒，常伴有聽覺增強(qiáng)（聽人說話煩）、易激惹、性急、失眠。⒉注意減退：沒法讀書，看人昏花。⒊巫術(shù)思維：焦慮失去自信，只有求助于迷信。例如，腦子里想這個(gè)時(shí)點(diǎn)過馬路就會(huì)被車撞死，錯(cuò)過這個(gè)點(diǎn)就不會(huì)死。⒋猶豫不決：焦慮導(dǎo)致選擇困難，例如狗賣不賣？看著狗嫌煩，賣了怕沒人買；不賣又想要錢，要了錢不知干啥用。㈢妄想心境：⒈概念：妄想心境是一種發(fā)作性游離性焦慮。一般的焦慮能說明焦慮的對象，而游離性焦慮則說不清焦慮的對象，突然感到擔(dān)心、害怕，卻不知道擔(dān)心什么、害怕什么；即使能指出害怕對象，但說不出害怕的理由，例如，透過窗戶看月亮，感覺月亮可怕；看見大片白色的墻害怕；看到窗戶，三角等幾何圖形害怕。怕的程度很重，怕到神情呆滯，依戀家人，持續(xù)時(shí)間0.5～6小時(shí)，可見于精神分裂癥、雙相抑郁、藥源性（例如奧氮平或氟哌啶醇可引起）。⒉過程：當(dāng)妄想心境發(fā)作時(shí)，先頭懵，叫他做事能聽懂，但做不了，后莫名緊張，可伴有聽覺增強(qiáng)（怕吵）、聽覺殘跡（聽到的歌曲和電影臺(tái)詞在腦中反復(fù)回蕩）、人格解體（要暈厥感，看世界像假的一樣，反復(fù)向家人確認(rèn)：“我是李明吧，我是李明吧）、幻覺和妄想。⒊機(jī)制：正常人是皮質(zhì)意識(shí)到威脅因素，傳至邊緣系統(tǒng)，引起焦慮反應(yīng)；廣泛性焦慮是γ-氨基丁酸不足，引起邊緣系統(tǒng)對威脅因素的警醒性過強(qiáng)；5-羥色胺不足，邊緣系統(tǒng)對威脅因素的反應(yīng)性過于敏感。只要皮質(zhì)傳來輕微的威脅因素或假想的威脅因素，就能誘發(fā)邊緣系統(tǒng)明顯的焦慮反應(yīng)；而妄想心境則無需皮質(zhì)傳來任何威脅因素，邊緣系統(tǒng)就自發(fā)性產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。所以病人只感到焦慮，卻不知道為什么焦慮，只感到害怕，卻說不出為什么害怕。妄想心境是發(fā)作性的，下午到傍晚發(fā)作為多，故推測是前額皮質(zhì)疲勞，不能抑制邊緣系統(tǒng)的放電所致。㈣其他焦慮⒈分離性焦慮：.又叫離母焦慮，一離開母親就感到焦慮。孩子都11～12歲了，自己睡還要開著房門，叫媽媽要能聽見回答，才能安心睡。⒉操作性焦慮：在一些重要場合下操作，尤其是當(dāng)著人面操作，就怕操作不好出洋相，越怕，肌肉就越緊張，手腳就越笨拙，操作能力就越差，病人就越害怕，如此惡性循環(huán)。⒊境遇性焦慮：進(jìn)入這個(gè)境遇就緊張，離開這個(gè)境遇則緩解。一位年輕醫(yī)生一進(jìn)ICU值夜班，就緊張不安，緊張地揪自己手背，以致手背被揪青。⒋軀體性焦慮：這是焦慮的轉(zhuǎn)換癥狀。例如，一有學(xué)習(xí)壓力就干嘔；一上學(xué)就頭痛、耳痛、眼痛、胃痛，休學(xué)在家則各種疼痛均緩解。㈤治療⒈氯硝西泮：氯硝西泮起始量0.5mg/早，0.5mg/晚，能增加γ-氨基丁酸傳導(dǎo)，通過降低警醒度而降低焦慮反應(yīng)，阿普唑侖起始量0.4mg，一日二次，勞拉西泮起始量0.5mg，一日三次，也能通過同樣機(jī)制抗焦慮，不過效果稍弱。為了抗焦慮，氯硝西泮可以長期應(yīng)用，無需因擔(dān)心依賴、成癮而強(qiáng)行換成非苯二氮卓類藥物。除非病人是為了追求快感而攝入治療量或超治療量氯硝西泮，才需用米氮平、喹硫平、奧氮平這類藥物替代。⒉帕羅西?。号亮_西汀起始量20mg/早，能增加5-羥色胺傳導(dǎo)，通過遲鈍情感而降低焦慮反應(yīng)，艾司西酞普蘭起始量10mg/早，舍曲林起始量50mg/早，能通過同樣機(jī)制抗焦慮，不過效果稍弱。⒊氯硝西泮比帕羅西?。郝认跷縻扰亮_西汀的抗焦慮應(yīng)用比較見表1。妄想心境似乎只對氯硝西泮（當(dāng)然也包括阿普唑侖、勞拉西泮）有效。表1?氯硝西泮比帕羅西汀的抗焦慮應(yīng)用比較氯硝西泮帕羅西汀起效1小時(shí)2周對哪種焦慮療效好軀體性焦慮精神性焦慮疲倦、瞌睡重輕依賴、成癮、濫用有無價(jià)格便宜較貴2022年03月23日2132
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 焦慮障礙總體可分為兩大類：1、慢性焦慮，又稱為廣泛性焦慮。典型表現(xiàn)為：對多種事件或活動(dòng)過分焦慮和擔(dān)心，這種擔(dān)心難以控制，且可伴有坐立不安、乏力、注意力難以集中、易激惹、肌肉緊張、睡眠障礙等。這種焦慮、擔(dān)心或軀體癥狀明顯影響了正常的工作和生活。2、急性焦慮，又稱為驚恐障礙。典型表現(xiàn)為：突然發(fā)作，不可預(yù)期，沒有誘因的情況下反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感，數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，可表現(xiàn)為心悸心慌、大汗淋漓、震顫、有窒息感、瀕死感、害怕失去控制或“發(fā)瘋”等。除了這兩種，還有一些特定場合下出現(xiàn)的過度擔(dān)心或恐懼，比如分離焦慮癥、社交恐怖癥、幽閉恐懼癥等。焦慮有哪些癥狀表現(xiàn)呢？1、焦慮的人能量高于常人，主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”，指想法太多，大腦高速運(yùn)轉(zhuǎn)，比如常擔(dān)心身體健康，害怕別人笑話，恐懼某些場合，顧慮意外發(fā)生等。所謂“身體”，就是功能亢奮，比如心跳快，血壓高，手抖多汗，坐立不安。2、焦慮的人求生欲望很強(qiáng)，其核心是“怕死”，比如關(guān)注身體不適，反復(fù)去醫(yī)院檢查；擔(dān)心染病而反復(fù)洗手，擔(dān)心意外而檢查門窗。3、每個(gè)人都經(jīng)歷過考試，我們常說，考試前是焦慮，考試后是抑郁。因?yàn)榻箲]害怕的是即將發(fā)生的事。抑郁的核心表現(xiàn)有哪些呢？1、抑郁的人能量低于常人，同樣也體現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上?！澳X袋”能量低，是指腦子轉(zhuǎn)得慢了，想法少了，不想說話了，沒有興趣了。而“身體”能量低，則是功能減退，活動(dòng)減少，比如沒有力氣，不想外出，吃不下，睡不著。2、抑郁的人有可能自殺，如果有了輕生的念頭，甚至考慮到自殺方式了，就必須盡快去醫(yī)院就醫(yī)。3、考試前是焦慮，考試后是抑郁，這是為什么呢？焦慮是指可怕的事情即將發(fā)生，而抑郁則是源于喪失，比如怕乘電梯（幽閉恐懼癥），怕去高處（恐高癥）就是焦慮；而失戀，失學(xué)，喪偶等遭遇更容易導(dǎo)致抑郁。2022年03月07日357
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學(xué)研究表明城市人口中大約有４.１％到６.６％在他們的一生中會(huì)得焦慮癥。焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過度的、長久的、模糊的焦慮和擔(dān)心，這些擔(dān)心和焦慮卻沒有一個(gè)明確的原因。雖然，這些擔(dān)心、焦慮與正常的、由現(xiàn)實(shí)危機(jī)引起的擔(dān)心、焦慮很相象。比如，他們會(huì)成天為家里的經(jīng)濟(jì)情況而擔(dān)憂，即使他們的銀行帳戶上的存款遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了六位數(shù)；或者他們會(huì)成天為自己孩子的安全擔(dān)心，生怕他在學(xué)校里出了什么事；更多的時(shí)候他們自己也不知道為了什么，就是感到極度的焦慮。焦慮癥的焦慮和擔(dān)心持續(xù)在六個(gè)月以上，其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng)、對未來無名的擔(dān)心、過分機(jī)警。這些癥狀可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng)：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作。患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。對未來無名的擔(dān)心：焦慮癥患者總是為未來擔(dān)心。他們擔(dān)心自己的親人、自己的財(cái)產(chǎn)、自己的健康。過分機(jī)警：焦慮癥患者每時(shí)每刻都象一個(gè)放哨站崗的士兵對周圍環(huán)境的每個(gè)細(xì)微動(dòng)靜都充滿警惕。由于他們無時(shí)無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。02焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和類型Ａ、在過去六個(gè)月中的大多數(shù)時(shí)間里，對某些事件和活動(dòng)（比如工作進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績）過度擔(dān)心。Ｂ、個(gè)體發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔(dān)心。Ｃ、焦慮和擔(dān)心與至少下面六個(gè)癥狀中的三個(gè)（或更多）相聯(lián)系（至少有某些癥狀至少在過去六個(gè)月中的大多數(shù)時(shí)間里出現(xiàn)）。注意：在兒童中，只要一個(gè)下述癥狀就可以了。坐立不安或者感到心懸在半空中容易疲勞難以集中注意力，心思一片空白易激惹肌肉緊張睡眠問題（入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實(shí)）Ｄ、焦慮和擔(dān)心的內(nèi)容不是其他（一軸）障礙的特征內(nèi)容。也就是說，焦慮和擔(dān)心的內(nèi)容，不是關(guān)于被細(xì)菌感染（強(qiáng)迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當(dāng)眾出丑（社交恐怖癥）、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴(yán)重疾?。ㄒ刹“Y），等等。Ｅ、焦慮、擔(dān)心和軀體癥狀給個(gè)體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。Ｆ、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。——《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年03月05日618
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.焦慮性抑郁是抑郁癥的特殊表現(xiàn)類型。抑郁癥有很多表現(xiàn)類型，所以，在抑郁癥發(fā)作期間，出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)，稱為焦慮性抑郁。2.部分病人在抑郁癥期間會(huì)出現(xiàn)緊張、不安、多思、多慮、恐懼、擔(dān)心甚至失眠等臨床癥狀。抑郁癥發(fā)作的病因比較復(fù)雜，主要是來自于身體方面、心理方面及社會(huì)環(huán)境方面的影響因素。3.身體方面比如疾病、內(nèi)分泌紊亂;心理社會(huì)方面比如受到外界的精神刺激;焦慮性抑郁癥的部分患者還有一定人格特點(diǎn)，本身容易焦慮;還有部分病人是因?yàn)槲幕潭缺容^低、收入不太高及社會(huì)外界環(huán)境不太穩(wěn)定造成的焦慮性抑郁。2022年02月13日1946
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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務(wù)中心 那我們再說說這個(gè)這這個(gè)問題啊，有的患者問焦慮跟抑郁時(shí)期，焦慮跟抑郁也是一對孿兄弟，這兩個(gè)疾病也往往是相互伴隨的，但是我們說說焦慮癥的這個(gè)核心癥狀，焦慮癥的核心癥狀，你比如說我們最典型的廣泛性焦慮障礙的患者，那他就表現(xiàn)為一個(gè)對未來的一種擔(dān)心跟恐懼，這是他精神性焦慮的表現(xiàn)，另外表現(xiàn)為軀體性的一些，呃，植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，你比如說胸悶，心慌，出汗啊，呃，頭昏等一些植物神經(jīng)功能紊亂的一些癥狀，還有一些表現(xiàn)為一些運(yùn)動(dòng)性不安，坐立不安的一些癥狀啊，這些是焦慮的一個(gè)常見的這些表現(xiàn)癥狀，一個(gè)精神焦慮，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)性不安，一個(gè)是植物神經(jīng)功能紊亂的一個(gè)表現(xiàn)，另外抑郁癥的核心癥狀表現(xiàn)為一個(gè)是最常見的，就是情緒的低落，興趣的一個(gè)減退，精力的一個(gè)缺。 缺乏，這是抑郁癥的核心癥狀，但他還伴有一些伴隨的癥狀啊，你比如說這種思維的遲緩，抑郁癥的患者會(huì)跟你說腦子變笨了，轉(zhuǎn)也轉(zhuǎn)不動(dòng)啊，然后睡眠方面的問題啊，抑郁癥更多表現(xiàn)為早醒，而焦慮癥呢，更多表現(xiàn)為入睡的一些困難啊，抑郁癥患者也會(huì)表現(xiàn)為食欲的一個(gè)減退，體重的一個(gè)下降啊。另外一個(gè)就是對這個(gè)死亡的看法，焦慮癥的患者往往是怕死的，呃，很珍惜自己的生命的，總是擔(dān)心自己生什么2022年02月09日600
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倪照軍主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 焦慮是對未來的一種擔(dān)憂，這是人的一種正常情緒。適度焦慮可以有助我們提高競爭力，但是過度的或者持久的焦慮就可能一種精神疾病——焦慮癥。一、世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一次發(fā)作中，患者必須在至少數(shù)周（通常為數(shù)月）內(nèi)的大多數(shù)時(shí)間存在焦慮的原發(fā)癥狀，這些癥狀通常應(yīng)包含以下要素：a)恐慌（為將來的不幸煩惱，感到忐忑不安，注意困難等）；b)運(yùn)動(dòng)性緊張（坐臥不寧、緊張性頭痛、顫抖、無法放松）；c)植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)（頭重腳輕、出汗、心動(dòng)過速或呼吸急促、上腹不適、頭暈、口干等）。二、擔(dān)心自己得了焦慮癥怎么辦？焦慮癥的自評(píng)量表有助于醫(yī)生判斷你是否出現(xiàn)了焦慮癥，如果你懷疑自己得了焦慮癥，可以點(diǎn)擊下面的心理測評(píng)量表進(jìn)行初步篩查，最終的診斷由精神科醫(yī)生結(jié)合多方面資料進(jìn)行判斷。2022年01月22日1892
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 1. 視力模糊、注意力不集中，坐立不安：焦慮開始發(fā)作時(shí)進(jìn)展很緩慢，幾乎讓人難以察覺。如輕微視力模糊；注意力難以集中，無法專注正在做的事情；有不安情緒，沒有辦法靜坐，坐立不安等； 2. 思慮增加：忘念紛飛，浮想聯(lián)篇。思慮漂浮不定，并且總是與不好的結(jié)果聯(lián)系在一起； 3. 過度擔(dān)心：擔(dān)憂的對象不具體，害怕； 4. 睡眠問題：難以入睡或睡不安穩(wěn)。晚上睡不著或半夜醒來，想到白天發(fā)生的事情都會(huì)焦慮不安；或醒來后心慌害怕。 5. 非理性的恐懼:長期恐懼，卻沒有具體的害怕對象，或突然的驚恐發(fā)作影響工作和生活； 6. 肌肉緊張。背部僵硬、身體肌肉包括腿、腹部肌肉僵硬、緊縮；后頸部到后腦勺緊；習(xí)慣雙手握拳； 7. 惡心嘔吐、腹瀉、吞咽空氣并打嗝等； 8. 心悸心慌，胸悶胸痛，面色蒼白或潮紅等； 9. 汗多、尿頻； 10. 不能緩解的頭昏、頭痛、失眠等； 11. 氣短、休息不緩解的乏力，出長氣；如喉嚨堵塞感； 12. 社交恐懼：對社交存在強(qiáng)烈的恐懼感，嚴(yán)重焦慮即將到來的社交活動(dòng)，并且在社交場合極不舒服、緊張； 13. 反復(fù)傾訴傷害: 祥林嫂一樣反復(fù)傾訴過去的傷害和不幸。2022年01月10日999
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