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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 1﹒情緒癥狀：提心吊膽、害怕惶恐不安、過度緊張不安是精神焦慮的核心癥狀。 1) 莫名的感到將要大難臨頭，或者是出現(xiàn)與現(xiàn)實情境不符的過分擔心、緊張。 2) 擔心緊張并沒有明確的對象和內(nèi)容。 3) 對這種災難化的預感及預感到的威脅感到異常痛苦害怕，難以控制，缺乏應對能力。 2﹒自主神經(jīng)功能異常： 1) 心血管系統(tǒng)：出汗、心慌、心率加快、胸悶氣短； 2) 消化道系統(tǒng)：口干、咽部不適異物感、腹瀉便秘、惡心等； 3) 神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭疼及“暈厥”、耳鳴、視物模糊、對噪音敏感。睡眠障礙：常以入睡困難為主。上床后憂慮重重輾轉(zhuǎn)反側，無法入睡，或伴有噩夢，大汗，晨起頭昏沉； 4) 呼吸變化：患者可能出現(xiàn)深長呼吸、過度呼吸或經(jīng)常嘆氣； 5) 泌尿生殖系統(tǒng)：癥狀有尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡； 3﹒軀體性癥狀： 1) 行動：坐立不安；無目的走動；行為控制力減弱、動作困難； 2) 姿勢：僵硬不自然或小動作增多、肢體震顫、僵硬感； 3) 肌肉：緊張、緊縮感、跳動、疼痛感； 4) 身體疼痛：肩腰背疼痛、周身不適竄疼； 5) 語言：聲音震顫、口吃，或原有口吃加重； 6) 神色：表情緊張、痛苦、雙眉緊鎖；面色蒼白或泛紅。 4.其它：疲勞、抑郁、強迫、人格解體等。2022年01月03日
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 破碎。 頭發(fā)上長了少許白頭發(fā)。 我想問一下，焦慮會引起長白頭發(fā)嗎，怎么解決？ 呃，長白頭發(fā)的原因有很多，我們說焦慮癥呢，有可能一種情況是，我們說剛才我講到的是肝火旺或心火旺，我們說這是有火會引起我們的一個氣滯血瘀，會，呃，這種焦慮癥可能會引起白頭發(fā)。 怎么解決呢，就是把焦慮癥給控制鬃白頭發(fā)，然后在我們平常生活中多吃，呃，可以吃點什么，呃黑芝麻呀，喝點喝點水泡點桑葚啊，這個問題飲食上可以調(diào)理一下，或者有必要的話呢，吃點湯藥也可以，這樣有可能因為年齡比較小嘛，還是有可能會把白頭發(fā)這個問題會解決掉的，好吧。 鄭主任，有患者，男，60歲。2022年12月28日424
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 題，但容易生悶氣，容易嫉妒，這是焦慮癥的表現(xiàn)嗎？嗯，啊，您這個問題，呃，就是就像我們剛才說到了，我們說焦慮癥呢，有一種，呃，焦慮癥它有一個伴有一個自主神經(jīng)功能的一個癥狀，像您這個情況，基本上就屬于這種情況，我們說我們出現(xiàn)做肩胛疼，后背也疼，實際上我們首先如果就診的話，應該首先懷疑是不是心臟出現(xiàn)了一些問題，那么我們當我們做了心電圖或者心臟彩超都沒有情況的話，仍然疼，那我們就有可能是什么？是焦慮癥的一個軀體化的一個表現(xiàn)，尤其是您還有什么，就一些情緒問題，比如說容易生氣啊，情緒，呃，不穩(wěn)定，還會有這種情況，所以說您就是不是像您這種情況，我們說首先要排除是不是焦慮癥，如果不是焦慮癥的話，有可能是一個什么？是一個肝郁氣滯，我們說肝郁氣滯之后就會出現(xiàn)我。 我們胸部的一個疼，串著疼，就說我們前胸后背會有一種串著疼的感覺，像這種情況還需要您再提供更多的資料，然后我，呃，我再進一步給你分析一下，你有沒有就是我們說焦慮癥的那種，嗯，比如說擔憂恐懼這種核心的癥狀，如果沒有的話，您只是一個簡單的一個肝郁氣滯的一個表現(xiàn)。 張主任，還有患者問。 說腦梗三年，因吃阿托伐他汀轉(zhuǎn)氨酶升高患，吃什么藥好？2022年12月28日459
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 01 患有焦慮癥的人會經(jīng)?；蜷L期過度擔心、緊張、不安、注意力不集中和痛苦，從而導致功能障礙。焦慮常常伴隨著煩躁不安或肌肉緊張。廣泛性焦慮癥是美國最常見的精神疾病之一，全球患病率為2%至6%。盡管已經(jīng)對焦慮的發(fā)病機制進行了研究，但迄今為止，尚未就其病因達成一致的共識。它可能是多因素的，具有環(huán)境和生物成分。 關注的一個領域是神經(jīng)遞質(zhì)及其在焦慮的發(fā)病機制中可能發(fā)揮的作用。具體而言，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)與焦慮的臨床表現(xiàn)有關。在胺類中，正常的作用包括刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)許多認知現(xiàn)象，如意志和情緒。許多精神科藥物會改變胺能傳遞，許多當前的焦慮藥物針對胺類神經(jīng)遞質(zhì)。針對組胺、血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的藥物都在治療焦慮癥方面發(fā)揮作用。 02 胺類神經(jīng)遞質(zhì) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有6種胺類神經(jīng)遞質(zhì)。它們來自酪氨酸（多巴胺[DA]、去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素、組氨酸（組胺）和色氨酸（血清素（5-HT）和褪黑激素）。除了它們的生理作用外，胺還與急性和慢性焦慮癥有關。過度的DA刺激與恐懼有關；NE 升高是創(chuàng)傷后應激障礙 的過度警覺和過度覺醒的核心。組胺可能介導與恐懼和焦慮有關的情緒記憶。了解5-HT的正常功能會在了解它的潛在問題的作用。 03 血清素介導的焦慮如何呈現(xiàn) “焦慮”是一系列體征和癥狀，可能代表多個過程，具有主觀上不愉快的共同特征，主觀上希望這種感覺結束。焦慮癥的表現(xiàn)非常多樣化，范圍從短暫的發(fā)作，作為恐慌發(fā)作(可能部分由腎上腺素/NE 介導)到終生的刻板印象強迫癥和強迫行為(可能部分由DA介導，并被5-HT 修飾)。對焦慮障礙進行生化分離是實現(xiàn)針對性治療的關鍵。為此，研究5 -羥色胺介導的焦慮這一現(xiàn)象是很重要的。 由于臨床醫(yī)生熟悉焦慮的減輕，因為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) 會增加突觸中的5-HT水平，因此很難想象5-羥色胺介導的焦慮。然而，對突觸后5-HT 受體的許多影響可能是雙相的。當5-HT（或 -HT 受體的刺激）水平特別高時，血清素介導的焦慮似乎會發(fā)生。這在遺傳性具有高突觸5-HT（由于 5-HT 轉(zhuǎn)運蛋白的短形式）的患者中最常見，其突觸5-HT 通過SSRI 治療進一步增加，并且正在經(jīng)歷一種進一步增加突觸 5-HT 的壓力源。然而，這可能發(fā)生在一些只有這3 種情況中的2 種的人身上。臨床上，患有血清素介導的焦慮癥的人通常會表現(xiàn)得很平靜。他們所經(jīng)歷的焦慮不會以任何方式在運動系統(tǒng)中表現(xiàn)出來（即，他們不會顯得焦躁不安、沒有踱步、肌肉張力沒有增加等）。然而，他們通常會抱怨內(nèi)心的激動，一種消極的內(nèi)在能量。通常，他們會使用諸如“我覺得我可以跳出我的皮膚”之類的描述。如前所述，這通常是在一些環(huán)境壓力的情況下，除了增加突觸5-HT 的藥理學(SSRI) 或遺傳（5-HT 轉(zhuǎn)運蛋白的短形式）原因，或兩者兼而有之。 幾乎總是，阻斷多個突觸后 5-HT 受體的干預措施或停止 SSRI（如果適用）將分別快速或更緩慢地緩解焦慮。舌下含服的阿塞那平，低劑量可阻斷 5-HT2C 、5-HT2A 、5-HT7 、5-HT2B 和5-HT6 , 會在 10 分鐘內(nèi)產(chǎn)生峰值血漿水平，通常非常有效. 04 一個關鍵區(qū)別：沒有運動系統(tǒng)參與 5-HT 與作為焦慮介質(zhì)的其他胺類遞質(zhì)的區(qū)別在于缺乏運動系統(tǒng)的參與。對大鼠的多項研究表明，外源性增加 5-HT 對運動活動水平?jīng)]有影響。多巴胺耗竭在帕金森病的運動功能障礙中具有明顯特征，而 DA 過量會導致重復的、刻板的運動，例如在遲發(fā)性運動障礙或亨廷頓病中所見。在人類中，血清素介導的焦慮通常沒有運動成分；患者看起來很平靜，但抱怨極度焦慮或激動。據(jù)報道，在開始 SSRI 后會出現(xiàn)躁動，并且更可能發(fā)生在具有短型 5-HT 轉(zhuǎn)運蛋白的患者中。其中一些研究報告了運動激活，但似乎與躁動的主訴無關。可用轉(zhuǎn)運蛋白的減少意味著血清素的慢性穩(wěn)態(tài)升高，因為在突觸釋放后從突觸中去除的血清素較少。這是 5-HT 轉(zhuǎn)運蛋白短型患者可能更容易受到 5-羥色胺介導的焦慮的原因之一。 05 需要記住 焦慮的藥物治療始于 SSRI、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI) 或丁螺環(huán)酮。二線治療包括羥嗪、加巴噴丁、普瑞巴林和喹硫平。然而，臨床醫(yī)生需要意識到，他們的一小部分患者會報告焦慮，這種焦慮不會有任何外部表現(xiàn)，但會被體驗為一種令人不快的內(nèi)在能量。這些患者在開始使用 SSRI 或 SNRI 時可能會報告他們的焦慮水平增加。這種焦慮很可能是由突觸 5-HT 的增加介導的。發(fā)生這種情況是因為許多血清素受體可能具有雙相反應，因此過多的刺激會被視為過度的內(nèi)能。在這些患者中，關鍵 5-HT 受體的阻斷可能會減少這種內(nèi)部激動。識別 5-羥色胺介導的焦慮癥的優(yōu)勢在于，人們可以專門針對患者的特定生理情況制定治療方案。 需要注意的是，阿塞那平的抗焦慮作用對血清素介導的焦慮癥患者具有特異性。與喹硫平不同，喹硫平31作為廣泛性焦慮癥的有效增強療法，阿塞那平似乎不能減輕精神分裂癥或邊緣型人格障礙患者的焦慮，因為其他原因給藥。然而，它可能會減少 5-HT 轉(zhuǎn)運蛋白短型患者的焦慮。——《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2021年12月25日619
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 遠離社交焦慮的6大陷阱 社交焦慮，就是害怕人群，寧愿獨處?！靶睦韺W家做過調(diào)查，在美國，只有1%的人會說自己從沒有過社交焦慮；多達40%的人認為自己不擅長人際交往；13%的人認為自己在人生的某個階段“極度羞怯”，也就是患有社交焦慮障礙。當你向陌生人表達自己的感受時，你會精神緊張；當你和老師、上司等人對話時，你會不由自主地語無倫次。我們常常給自己貼上“社恐”的標簽，卻不知道該如何處理這種痛苦的狀態(tài)。 社交焦慮，已經(jīng)成了現(xiàn)代人常見的心理障礙。那么，人為什么會有社交焦慮？ 所謂的“社交焦慮”，一種過于強烈的自我意識。有社交焦慮的人先是會感覺自己很突兀、很惹眼，之后會有想要躲藏的沖動。他們通常會強烈地否定自己，認為自己的性格太內(nèi)向了。但這是一種誤解。實際上，社交焦慮跟性格是兩個完全不同的維度。社交焦慮過多，會造成心理障礙；社交焦慮太少，可能成為心理變態(tài)。也就是說，社交焦慮是調(diào)節(jié)我們心理狀態(tài)的一種心智功能。 這個功能是怎么運作的呢？所有的焦慮，都是由大腦中的恐懼反應造成的。當莫伊在會上拿著手機，卻一個字也說不出來的時候，他大腦里的某些神經(jīng)突觸被點亮了。這些神經(jīng)突觸在我們的眼睛后面，叫做杏仁核，它是大腦恐懼系統(tǒng)的關鍵部分。杏仁核就像報警器，專門探測威脅，提醒我們對威脅做出反應。那么感覺到社交焦慮的時候，我們會恐懼些什么呢？ 1、內(nèi)在評判 簡單地說，就是羞恥讓我們想要隱藏。注意你的身體信號。就像悲傷讓人沉重且疲憊、憤怒讓人緊張且焦慮一樣，社交焦慮就是一種尋找“遮蓋”的沖動。也就是說，真正讓我們感到害怕的，其實是暴露。我們擔心暴露自己之后，得到的是別人的負面反饋。 負面反饋，意味著不被接受。暴露的恐懼，就像對黑暗的恐懼一樣，從遠古時代開始，就銘刻在人類的集體記憶中。這樣一來，所有跟暴露自我有關的事情，都可能被杏仁核貼上“危險”的標簽，觸發(fā)焦慮。這就是所謂 的“內(nèi)在評判”。內(nèi)在評判，就是我們的大腦里假想有一個“他人”。這個人就像是一個挑剔的親戚，始終在觀察你、評價你。 2、行為抑制 簡單來說，行為抑制就是避免做出一些在我們的內(nèi)在評判看來過激，或者冒險的事情。任何生物都有行為抑制，它是一種保護機制，讓我們?nèi)级笮?，讓我們遠離危險。對暴露的恐懼，會觸發(fā)大腦里的內(nèi)在評判，讓我們選擇逃避，產(chǎn)生行為抑制，這就是社交焦慮發(fā)生的機制。 作者說，如果從整個人類社會來看，社交焦慮的這個功能卻是必需的。人是社會性動物。從原始社會開始，我們就生活在一起，共同獲取食物、尋找水源、搭建住所、制造工具。這樣，才能確保族群繁衍生息、世代延續(xù)。 有了內(nèi)在評判，每個人都能更多地在意其他人的想法；有了行為抑制，每個人都會更少地做一些出格的事情。這樣，肯定會在一定程度上減少族群內(nèi)部的沖突，保持族群的凝聚力。跟那些經(jīng)常打架，一盤散沙的族群相比，凝聚力高的群體，肯定更有優(yōu)勢。這是更明智的進化策略。 這就是害怕暴露帶來的社交焦慮。美國匹茲堡大學有一項研究，調(diào)查了近2000名年齡在19到32歲的年輕人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用的社交媒體平臺越多，焦慮感就越強。 首先我們認識下社交的焦慮的6大陷阱： 讓我們真正的告別“社交焦慮”，開啟良好且溫暖的人際關系—— ——社交焦慮的6大陷阱——首先我們認識下社交的焦慮的6大陷阱： 陷阱1：我必須時刻監(jiān)控自己和自己的焦慮 我們不必也不應該時刻監(jiān)控自己和自己的焦慮，否則就會陷入一個惡性循環(huán)：越焦慮就越監(jiān)控自己，越監(jiān)控自己就越焦慮。 人的注意力資源是有限的，如果把注意力浪費在時刻監(jiān)控自己和自己的焦慮上，我們就沒有多余的注意力去獲取真正有用的信息。 陷阱2：我的感覺就是我的模樣 你的感覺，跟你在別人面前真實的表現(xiàn)，是兩個樣子的，不要被自己的感覺所欺騙。 “透明度錯覺”是一種奇怪的思維，即我們認為自己的內(nèi)在狀態(tài)會出賣自己，能夠被他人發(fā)現(xiàn)。我們要避免出現(xiàn)這種思維錯覺。 陷阱3：人人都會評判我 我們總是誤以為人人都會評判我，但是每個人都是以自我為中心的，他們對自己的關注要遠勝于對別人的關注。 其中的原因是“聚光燈效應”，即高估自己的行為和表現(xiàn)會被別人注意的程度。 了解“聚光燈效應”，并避免受到它的影響。時刻告訴自己，自己認為丟臉或者尷尬的行為或表現(xiàn)并不一定是真的，也不會有人注意到的。 陷阱4：我必須表現(xiàn)得很完美 金無足赤，人無完人，過高的要求只會讓自己更痛苦。降低一下要求，一點一點的進步，有進步自己就會更有信心，就更想去進步，這樣就會形成一個良性循環(huán)。 “錯失恐懼癥”是完美主義導致的一種表現(xiàn)。它是指“一種普遍存在的恐懼，認為別人可能正在享受某種有趣的經(jīng)歷，而你不在場”。 產(chǎn)生這種癥狀的原因就是你覺得自己不夠完美，所以別人沒有邀請你、忽略你。錯失恐懼癥會讓我們感到焦慮、嫉妒、不安，并開始內(nèi)向關注，破壞你享受生活的時光。 克服錯失恐懼癥的方法有兩個： 1）我們要明白，人們通常在社交媒體上表現(xiàn)的都是自己最好的一面，不要把他們?yōu)V鏡下的生活跟你無濾鏡的真實生活作比較。 2）享受錯失之樂。這是一種從容的選擇，享受當下的快樂。 陷阱5：我的社交能力很差 “我的社交能力很差”更多時候是一種錯覺和表面上的表現(xiàn)，其根本原因是缺少自信心和感到焦慮，導致了行為抑制。 我們在熟人和朋友面前表現(xiàn)良好，但是在陌生人面前表現(xiàn)不佳，這是焦慮引發(fā)的表現(xiàn)缺陷。 因為焦慮，我們的行為開始變得古怪，大腦一片空白，在這種情況下，抑制了我們的社交能力，所以我們才覺得自己社交能力差。 陷阱6：喝酒能讓我放松 喝酒只能解決短期社交焦慮的問題，但是可能帶來長期的更嚴重的問題。 與不焦慮的人相比，社交焦慮程度較高的人飲酒量較少，但出現(xiàn)危險飲酒的情況更多。 所以，喝酒不是解決社交焦慮的有效方式，我們要盡可能避免選擇這種方式。 如何克服社交焦慮 我們擔心別人覺得自己不夠好，干脆就讓自己躲起來。適度的焦慮是有益的，它能讓我們跟周圍的人相處更融洽。但我們在社交中，經(jīng)常要面對過度的焦慮。為什么我們會有這些無謂的擔心？是內(nèi)在評判，它就是社交焦慮過度的關鍵點。 那么，解決過度的社交焦慮問題，是不是想辦法停止內(nèi)在評判就好了？事實是，你根本就做不到。比如你越是不想想起某些人、某些事，它越會占據(jù)你的思想。如果不能強行停止內(nèi)在評判的聲音，那我們還能怎么辦呢？那就是進行自我對話。也就是在內(nèi)心塑造不同的人物，通過對話修正我們的認知。 假如內(nèi)在評判是一個挑剔的親戚，你可以在自己的內(nèi)心創(chuàng)造另外兩個小人。一個是正義感很強的律師，一個是溫暖堅定的朋友。律師負責讓內(nèi)在評判意識到，它很可能錯了；朋友的任務，是同情你。你可以讓律師問內(nèi)在評判這四個問題。第一，最糟糕的結果會是什么？第二，這個結果發(fā)生了，會有多可怕？第三，這個結果出現(xiàn)的概率有多高？第四，你可以怎么應對？ 1、替換 比如，莫伊 。莫伊可以讓自己的律師小人問內(nèi)在評判：在會上發(fā)言，最糟糕的結果會是什么？內(nèi)在評判可能會說：所有人都會覺得我很傻。律師可以追問：所有人是誰？這就是第一個問題的真正目的——指明。如果你讓內(nèi)在評判指明可怕的到底是什么，你就會發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在評判的擔心其實是非常模糊的東西。這時候，內(nèi)在評判估計已經(jīng)有一點遲疑了。律師可以繼續(xù)問：就算會上所有人都會覺得你很傻，又有多可怕呢？你會被開除嗎？一次發(fā)言失利，又能怎么樣呢？我們都知道，過不了一會兒，大家就會忘記這件事。律師就要再接再厲，他可以問內(nèi)在評判：這個結果出現(xiàn)的概率有多高？我們當然明白，因為一次發(fā)言，所有人都瞧不起他的概率真的很低。最后，律師就可以給出絕殺了：你能怎么辦？這個時候，莫伊內(nèi)心各種焦慮的想法，就會替換成有用的應對措施。 2、擁抱 那如果是重要的場合呢？這個時候，就要請出第二個小人，朋友了。朋友的任務，就是同情莫伊。換句話說，莫伊需要進行“自我同情”。給自己溫暖和鼓勵，同時也會引導他自己解決問題。 具體來說，自我同情有三個步驟：第一是正念；第二是對自己友善；第三是意識到人性是共通的。你需要利用正念，旁觀自己的想法，并鼓勵自己，告訴自己，其實別人也不會苛責的。 比如，莫伊看到別人拿著手機念他的發(fā)言稿，他當時可能會想：“這次我真是搞砸了?！倍谜睿涂梢詫ψ约赫f：“我現(xiàn)在的想法是，我真的搞砸了?！? 如果莫伊產(chǎn)生了負面的想法，那么他可以對這種負面的想法進行反思。莫伊需要充滿同情地跟自己對話，像安慰自己的孩子或者朋友那樣。他還要告訴自己，其他人也會這樣理解自己，同情自己。作者說，這個方法叫擁抱。這兩個方法，都需要深度自我對話，需要花一段時間，就像是一場漫長的自我心理治療。 3、角色扮演 還有一個簡單的辦法就是，角色扮演。也就是在遇到社交焦慮之前，給自己提前寫好情節(jié)和角色。自我對話，是先改變觀念，再改變行為；角色扮演正好相反，是先調(diào)整行為，再影響觀念。你要寫的情節(jié)很簡單，就是讓你感到社交焦慮的那些事情，真的發(fā)生了。然后，你就按照劇本去做完成這場演出，強迫自己體驗焦慮。 比如，蔣甲是一個創(chuàng)業(yè)者，就在他覺得事業(yè)開始上升的時候，投資人突然撤資了。焦慮像洪水一樣，淹沒了他。一想到還要去拉投資，他就感到強烈的焦慮，他太害怕被拒絕了。蔣甲的解決方案，就是主動讓自己被拒絕。他寫下各種小劇本，比如向素不相識的人提出荒唐的要求，等待他們拒絕自己。經(jīng)過100天被拒絕的體驗，蔣甲不僅走出了焦慮，還寫了一本書，叫《被拒絕的勇氣》。 除了寫好情節(jié)，我們還可以給自己設定角色。 比如，艾莎的恐懼是在會上發(fā)言。一次會議上，艾莎太緊張了，只好假裝要接個緊急電話，好讓自己到走廊，靠在墻上深呼吸幾下。艾莎克服焦慮感的方法，就是給自己設定角色。艾莎的工作是醫(yī)生，她給自己設定的角色，是病人代言人。有了這個角色，艾莎就找到了自己的使命，她要在會議上，把病人的故事講給別人聽，為他們爭取更多的權益。為了完成使命，艾莎甚至開始主動爭取在會議上發(fā)言的機會。一開始，她只是為了傳遞病人的訴求，但慢慢地，代言人的角色滲透到艾莎的性格，她變得更加自信了。 為什么角色扮演這么有效呢？因為焦慮，其實來自未來的不確定，而情節(jié)和角色是一套固定的程序，程序能夠消除不確定，帶來確定性，因為程序是固定的。需要注意一點的是，你要記住你的劇本是為了你自己而寫。一開始，它可能只能充當向?qū)В窃诓粩嘀貜瓦@個劇本的過程中，我們就會建設自我。經(jīng)過一段時間之后，你就會發(fā)現(xiàn)，不管是情節(jié)，還是角色，它們都已經(jīng)成為你生活中的一部分。 ——“與人為善，敞開心扉”—— 最后作者給出了一個核心的建議，就是不用擔心別人對你的看法，你需要做到的只有一件事，就是與人為善，敞開心扉。 這個很重要，要小心“社交過濾器”。不能以非常實用性的目標，來進行社交的過濾。要做的是自己溫暖，然后與人為善。 社交的時候一個非常重要的原則，就是“鄰近性和重復性”。 遠親不如近鄰。以及兩個人至少要經(jīng)過六到八次的深入交談，才有可能成為朋友。 還有一個方法，就是表現(xiàn)出對別人的喜歡，不要總是挑剔別人。 關愛別人、對別人施以溫暖，至于回報多少并不重要。成為真正溫暖友善的人，你的社交關系一定也會變得更好。 當我們自己保持善良，保持溫暖，更加愿意主動地改變自己，秉持終身成長的心態(tài)，克服社交焦慮這件事時，也許就會成為對你人生最大的幫助之一。 希望幫助我們走出社交的焦慮，既溫暖自己，也溫暖他人。 幫你輕松地戰(zhàn)勝社交焦慮，重拾自信，擁有正常、融洽、和諧的人際關系。 相關鏈接：你在生活中是否遇到過以下這些情況？ 當你向陌生人表達自己的感受時，你會精神緊張；當你和老師、上司等人對話時，你會不由自主地語無倫次。我們常常給自己貼上“社恐”的標簽，卻不知道該如何處理這種痛苦的狀態(tài)。 挖掘社交焦慮產(chǎn)生的根本原因，幫你從內(nèi)而外地告別“社恐”。我們要相信：是的，我們值得更好的人生！ 社交焦慮絕不僅僅發(fā)生在參加社交聚會這種場合，連打電話也算其中一種。這是一個真實的痛苦，所以我愿意幫助大家解決它。 克服社交焦慮其實也是一個學習的機會。你要知道社交焦慮是幫助我們成長的東西，你正確地看待它給你帶來的成長，這是一種成長型的心態(tài)。 那么什么是社交焦慮，以及你有沒有社交焦慮？我們先來做一個簡單的測試。 我問大家25個情況，如果你有，你就記下來有。有的狀況越多，你的社交焦慮就會越嚴重；有的狀況越少，你就會越接近于淡定。 1.必須和有權威的人，比如說老師和老板對話的時候，我就會感到緊張； 2.和別人進行眼神接觸對我來說有困難； 3.必須談論自己或者自己的感受時我會緊張； 4.我發(fā)現(xiàn)很難和同事融洽相處； 5.和別人單獨相處時我會緊張； 6.我擔心表達自己的觀點會讓自己顯得很愚蠢； 7.到店里退貨讓我感到焦慮； 8.我發(fā)現(xiàn)自己很難對別人的觀點提出異議； 9.我總是擔心自己在社交場合不知道該說什么； 10.我和不熟悉的人交往時會很緊張； 11.我總覺得自己在和他人溝通時會說一些令人尷尬的話； 12.在一群人中我會擔心被忽視； 13.我不確定是否要和一個僅僅算得上認識的人打招呼； 14.如果別人能聽到我打電話，我就會不自在； 15.在公眾場所吃飯或喝酒我會感到尷尬或焦慮； 16.在公眾面前表演、演奏或演講讓我感到焦慮； 17.當別人看著我做事時我會感到不自在； 18.打電話、發(fā)郵件或發(fā)短信給不太熟悉的人時我會焦慮； 19.在課堂上或會議上發(fā)言時有困難； 20.上公共廁所讓我感到焦慮和害羞； 21.我很難與吸引我的人自如地交談； 22.考試讓我焦慮； 23.我在主持聚會或活動時會感到壓力、會焦慮； 24.我發(fā)現(xiàn)自己很難拒絕推銷員或律師； 25.我不喜歡成為大家關注的焦點。 回答是的越多，說明您的焦慮越嚴重，建議最好盡早去看心理醫(yī)生…… 平度市人民醫(yī)院心理健康門診 心理咨詢范圍： 抑郁: ——情緒低落，苦悶，悲傷，無趣、無望、無助…… 焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來回踱步。 強迫：——反復多次想一件事或反復、重復做一個動作或行為，為此而痛苦，難以自控。 恐懼：——因內(nèi)心懼怕而采取回避行為。 失眠：——睡不著，睡不好，多夢，易醒，早醒，徹夜無眠。 暴食——飲食無規(guī)律，貪食 ，多食或不食。 煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動作或行為舉止躁動不寧。 抑郁癥在線咨詢 抑郁癥電話咨詢 抑郁癥QQ咨詢 抑郁癥心理門診 【張慶彬主任臨床咨詢范圍】 1、抑郁癥、雙相情感障礙。 2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應急障礙等。 3、戀愛、婚姻、家庭、各種情感問題。 4、升學、職場、各種壓力問題。 平度市人民醫(yī)院 心理健康門診 張慶彬主任2021年12月05日705
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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 腦血管病中心 焦慮癥和抑郁癥都為情緒方面的疾病，表面上有許多相似之處，但也有許多不同。 1.情緒方面，抑郁癥的核心癥狀為情緒低落，興趣減少，疲乏無力； 焦慮癥的核心癥狀為過分擔憂，緊張不安或煩躁； 用大家容易理解的成語形容： 抑郁癥的情緒如焚書燒絹的林黛玉，百無聊賴，心如死灰，萬念俱灰； 焦慮癥的的情緒為無事愁，杞人憂天，驚弓之鳥，熱鍋上的螞蟻，惶惶不可終日； 2.抑郁癥有興趣減少，焦慮癥則無； 3.抑郁癥疲乏無力會持續(xù)存在，焦慮癥疲乏無力在睡眠好時或情緒穩(wěn)定時消失； 4.抑郁癥的情緒癥狀持續(xù)存在，而焦慮癥的情緒癥狀有時呈波動性； 5.雖然二者都會伴隨軀體癥狀，但焦慮癥的軀體癥狀主要為植物神經(jīng)活動增強，如手抖，心慌，出汗，而抑郁癥則無； 6.雖然二者發(fā)病都和5-羥色胺遞質(zhì)有關，但焦慮癥還和GABA遞質(zhì)有關； 7.焦慮癥的腦神經(jīng)基礎和杏仁核有關，抑郁癥的腦神經(jīng)基礎和海馬有關； 8.雖然二者治療時都會用抗抑郁藥，但焦慮癥開始治療時應合并苯二氮卓類藥，治療焦慮癥時抗抑郁藥加藥速度略快，劑量略大； 9.首次發(fā)病癥狀消失后的維持治療時間，抑郁癥為6個月，焦慮癥至少1年以上?？菇箲]藥鞏固用藥時間長于抗抑郁藥。若有復發(fā)等其他癥狀,則兩者可能需要時間更長。2021年11月24日1204
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吳雄楓主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 腦血管病中心 焦慮癥是以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥中最常見的一種疾病。抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征。而疾病的病癥表現(xiàn)都有諸多相似之處，故而非專業(yè)精神病專業(yè)醫(yī)師的人難以區(qū)分兩者的差異性。其實焦慮癥和抑郁癥的區(qū)別還是非常大的，這些差異性是區(qū)分兩者的重要依據(jù)。下面就為大家具體分析： 一、癥狀突出的表現(xiàn)方式不同。 1、抑郁癥：悲傷或抑郁情緒只是一個癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛、腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關系壓力、無價值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。 2、焦慮癥：嚴重的焦慮影響正常的功能。常見的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：反復驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀。可能以嗜酒或吸毒來控制焦慮或抑郁。 二、疾病對于生命健康威脅程度不一樣。雖然說兩種疾病都會給患者帶來極大的不便，給身心健康構成威脅，但是兩者帶來的危害也是不盡相同的。因為很多焦慮癥患者并沒有得到及早的治療，給患者的日常生活已經(jīng)構成極大的威脅。而抑郁癥患者身心都承受著極大的痛苦，影響患者進行正常的社會職能工作，而且抑郁癥患者的自殺率很高，給患者家人帶來嚴重的打擊。 三、兩者的發(fā)病性質(zhì)差異。焦慮癥是持續(xù)的表現(xiàn)出與實際情況不符的焦慮情緒，或者是焦慮持續(xù)的時間過長，成為病理性的焦慮癥狀，是一種典型的情緒障礙，而抑郁癥是顯著持久的心境低落狀況，是一種常見的心境障礙。 四、治療難度不一樣。焦慮癥的治療一般都能取到很好的治療效果，并且預后也能恢復得很好。但是抑郁癥患者預后經(jīng)常會出現(xiàn)反復發(fā)作的癥狀，維持治療的時間也比較長。2021年11月24日1086
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 焦慮癥的軀體癥狀多為自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，一般有如下表現(xiàn)： 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可見頭暈、暈厥感、肢體麻木、刺痛感等。 消化系統(tǒng)表現(xiàn)可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹?jié)q、消化不良、大便于燥等。 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心慌、心悸、心前區(qū)刺痛不適等。 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)可見男性出現(xiàn)尿頻、尿急、陽痿、勃起不能、性欲冷淡；女性患者劇會出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等。 肌肉運動系統(tǒng)表現(xiàn)可見四肢肌肉緊張，腰肩僵硬、疼痛不適，或者四肢震顫等癥狀。 皮膚、汗腺所表現(xiàn)癥狀可見手足心汗出或者大汗淋漓等。 精神方面可見 注意力不集中，緊張、精神擔憂、膽子小害怕等癥狀。2021年11月08日1861
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胡號應主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 其實焦慮癥和抑郁癥的病因十分相近，都是情緒反應的綜合征，都有檔案內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常，主要是和消極的認知方式、人格因素、社會支持和生活應急事件等社會心理因素有關。他們都有以下的特點第一個會有睡眠障礙、食欲改變、疼痛等軀體不適的癥狀，疲乏和坐立不安等軀體表現(xiàn)。第二在感受方面都會有焦慮、依賴、體驗不到愉快感，心境快速來回變化，非現(xiàn)實的感覺等等。第三，思維和行為方面表現(xiàn)為思維集中、困難、過分擔憂、優(yōu)柔寡斷。但具體表現(xiàn)的側重點會有所不同。我是胡醫(yī)生，帶您和抑郁做和解。 抖音。2021年10月24日627
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