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毛巧玲主任醫(yī)師 渭南市精神衛(wèi)生中心 心身科 S AS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)的記分20個(gè)項(xiàng)目得分相加即得粗分，經(jīng)過(guò)公式換算，即用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分。 結(jié)果的解釋：按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。 SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)的記分 把20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得總粗分，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標(biāo)準(zhǔn)分。 結(jié)果解釋：按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。2020年11月29日
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 《當(dāng)代青少年焦慮癥自救手冊(cè)》浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生焦慮就象流沙，你越掙扎，下陷得越快?！澳憬箲]嗎？”我多希望你的回答是“不焦慮”，然而大部分人都會(huì)說(shuō)：“是挺焦慮的”。焦慮是什么呢？就業(yè)的窘境、長(zhǎng)輩的催婚、相親的受挫、孩子的學(xué)區(qū)房、自己的中年危機(jī)、年老父母的身體狀況.......在社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快的今天，焦慮似乎是一種常態(tài)。當(dāng)然，這種焦慮更多的指的是一種焦慮情緒，還有一種病理性的焦慮我們稱之為“焦慮癥”，這兩者是不同的。相比起焦慮情緒，焦慮癥則是更令人頭疼的事情。因?yàn)檫@是一種無(wú)明顯客觀對(duì)象和原因的緊張擔(dān)心、煩躁不安，生理上也常伴有一些警覺(jué)增高的軀體癥狀。如果你時(shí)常感受到心慌心悸，頭暈，無(wú)故緊張，坐立不安，容易疲勞，并且在醫(yī)院未診斷出明顯的器質(zhì)性疾病，那么很有可能你已經(jīng)換上了焦慮癥。本文針對(duì)焦慮癥的癥狀表現(xiàn)以及如何應(yīng)對(duì)焦慮癥做了詳細(xì)分析，希望對(duì)你有所啟發(fā)。一、全民焦慮時(shí)代曾經(jīng)，工作焦慮、學(xué)習(xí)焦慮、家庭焦慮……“焦慮”一度成為很多自媒體的流量收割機(jī)，而從咪蒙開(kāi)始，這部分焦慮販賣機(jī)開(kāi)始慢慢淡出視野。但是焦慮癥卻正在快速蔓延，成為當(dāng)前中國(guó)社會(huì)最為普遍的精神疾病。（一）患有焦慮癥的你并不孤獨(dú)幾乎人人都有焦慮情緒，而患有焦慮癥的人也不在少數(shù)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每13個(gè)人中就有1個(gè)患有焦慮癥?！巳褐薪箲]癥終生患病率13.6%-28.8%——年患病率5.6%-19.3%——特殊恐懼障礙最多，其次社交恐懼障礙——80%-89%在35歲以前發(fā)病，其發(fā)病高峰年齡在10-25歲據(jù)“全球疾病負(fù)擔(dān)研究”2016年數(shù)據(jù)估算，中國(guó)焦慮癥患者約在4000萬(wàn)人以上，是世界上焦慮癥患者人數(shù)最多的國(guó)家之一。我們以為自己在獨(dú)自承受著這樣的折磨，卻不知這世上還有千千萬(wàn)萬(wàn)的人也同我們一樣，我們并不是一座孤島，總有人知道你在經(jīng)歷著什么。（二）哪些人容易患焦慮癥？患焦慮癥的女性大約為男性的2 倍。有一些性格特質(zhì)的人可能更容易焦慮，如好勝、完美主義、自卑傾向、過(guò)度自我關(guān)注、道德責(zé)任感強(qiáng)、控制欲強(qiáng)等。另外，兒童和青少年在面對(duì)他們成長(zhǎng)過(guò)程中的某些事或物時(shí)，可能容易產(chǎn)生焦慮情緒，如兒童期的分離性焦慮，青少年面對(duì)異性時(shí)的焦慮。但絕大多數(shù)困擾都能隨著長(zhǎng)大或向父母朋友傾訴而消失或得到解決。有少數(shù)人也可能會(huì)因?yàn)槌砷L(zhǎng)過(guò)程中的某些因素而發(fā)展為焦慮癥。（三）有哪些增加焦慮的風(fēng)險(xiǎn)行為？1、陷在沙發(fā)里追劇、吃垃圾食品這個(gè)可能是大多數(shù)人都有過(guò)的經(jīng)歷，特別是一周的工作結(jié)束之后，周末就只想這樣“葛優(yōu)癱”、放縱自己。這聽(tīng)起來(lái)很誘人，但是結(jié)果并不好，最惡般的快樂(lè)只會(huì)讓人感到更焦慮。2、不吃早飯很多上班族可能因?yàn)樵缟掀鸬猛?，趕著上班，就錯(cuò)過(guò)了吃早餐。不吃早餐的話，血糖水平上不去，就會(huì)使人感到焦慮、無(wú)精打采。3、喝咖啡成癮咖啡看起來(lái)能使人精神好一點(diǎn)，但是實(shí)際上咖啡因會(huì)激發(fā)我們的“戰(zhàn)斗逃跑反應(yīng)”，也就是焦慮。4、依賴社交媒體在我們閑暇的時(shí)間里，刷刷社交媒體已經(jīng)成為一種習(xí)慣，但是往往這時(shí)候時(shí)間不知不覺(jué)地過(guò)去，我們就浪費(fèi)了本可以做更重要的事情的時(shí)間。這樣會(huì)導(dǎo)致后悔和焦慮。5、熬夜睡眠不足會(huì)引起預(yù)期性焦慮。二、焦慮癥是怎么一回事？首先，我們要明確一件事情，那就是焦慮不等于焦慮癥，焦慮只是一種情緒表現(xiàn)，它是人類的一種正常情緒。焦慮是對(duì)威脅和心理應(yīng)激的正常反應(yīng)，是一種重要的生存本能。當(dāng)一個(gè)人面臨危險(xiǎn)的處境時(shí)，焦慮可引發(fā)一系列機(jī)體的反應(yīng)，增強(qiáng)力量以應(yīng)對(duì)威脅。但是焦慮癥是一種真正的精神疾病，他會(huì)給人帶來(lái)一系列的軀體反應(yīng)。當(dāng)焦慮在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間出現(xiàn)并頻繁發(fā)生，或程度強(qiáng)烈并長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)以致影響正常生活時(shí)，這種焦慮狀態(tài)則被視為疾病狀態(tài)。也即我們常說(shuō)的焦慮癥(或焦慮障礙)，它嚴(yán)重的影響了正常生活。（一）如何識(shí)別焦慮癥？心理學(xué)研究指出，焦慮的心理狀態(tài)實(shí)際上是由三個(gè)方面構(gòu)成：生理、認(rèn)知和行為。認(rèn)知：總是處于緊張不安的情緒中，過(guò)度擔(dān)心有不好的事情會(huì)發(fā)生，易激動(dòng)、易憤怒。生理：胸悶、呼吸短促、肩頸僵硬、頭暈?zāi)X脹、頭沉、心跳加快、呼吸困難、腸胃不適、失眠多夢(mèng)、易驚醒......行為：坐立不安、瞻前顧后、猶豫不決……（二）常見(jiàn)的焦慮陷阱1.非黑即白：只有一個(gè)絕對(duì)的結(jié)果，不存在其他的可能性。（“在開(kāi)車的過(guò)程中千萬(wàn)不能有一點(diǎn)失誤，否則一旦出車禍，就會(huì)性命不保?！?）2.大難臨頭：把事情的嚴(yán)重性放大，把后果看成災(zāi)難。（“如果這次重要的考試我沒(méi)有考好，那以后的人生就完蛋了?！保?. 其他：感情用事：以情緒和感覺(jué)作判斷或結(jié)論，忽略事情的客觀事實(shí)。歸咎于己：出現(xiàn)不理想的結(jié)果時(shí)就怪自己，認(rèn)為是自己的責(zé)任。妄下判斷：還沒(méi)有足夠的事實(shí)根據(jù)，就已經(jīng)做出判斷。否定自己：經(jīng)常不自覺(jué)地貶低自己、令自己意志消沉。貶低成功經(jīng)驗(yàn)：就算做得再好，總是貶低成功的價(jià)值，認(rèn)為這是應(yīng)該的。（三）常見(jiàn)的焦慮癥類型廣泛性焦慮癥：不是針對(duì)某一件事或物體的長(zhǎng)期焦慮；恐怖癥：迅速被恐懼侵襲，常伴戰(zhàn)栗和呼吸困難；特定恐懼癥：害怕某一特定情形或物體；社交焦慮癥：對(duì)人際社交感到極度恐懼；強(qiáng)迫癥：多次重復(fù)某事，并有強(qiáng)迫行為；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：焦慮來(lái)自創(chuàng)傷經(jīng)歷。三、如何得到準(zhǔn)確的診斷？如果你懷疑自己患了焦慮癥，尋求正確的診斷是非常重要的。如果你還沒(méi)有接受過(guò)診斷，沒(méi)有關(guān)系，我會(huì)介紹一些你可以采取的有效的基礎(chǔ)步驟。（一）心理測(cè)試評(píng)估（輔助）心理自評(píng)量表僅能用于提醒自己注意心理健康。焦慮癥的診斷當(dāng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員，在親子與病人進(jìn)行交談后得出。你是否有焦慮傾向？在以下每題中，“沒(méi)有或很少時(shí)間”為1分;“小部分時(shí)間”為2分;“相當(dāng)多時(shí)間”為3分;“絕大部分或全部時(shí)間”為4分。共20題。答案附后。1.覺(jué)得比平常容易緊張和著急;2.無(wú)緣無(wú)故地感到害怕;3.容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐;4.覺(jué)得可能要發(fā)瘋;5.覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸;6.手腳發(fā)抖打顫;7.因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱;8.感覺(jué)容易衰弱和疲乏;9.覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜地坐著;10.心跳得很快;11.因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱;12.有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的;13.吸氣呼氣都感到很容易;14.手腳麻木和刺痛;15.因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?16.常常要小便;17.手常常是干燥溫暖的;18.臉紅發(fā)熱;19.容易入睡并且睡得很好;20.做噩夢(mèng)。將各項(xiàng)得分相加得出粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮癥測(cè)試的分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮傾向越明顯。（二）物理體檢很重要（輔助）腦CT或MRI掃描：用于排除腦部腫瘤等其他嚴(yán)重疾病。心電圖（ECG）：用于排除某些心臟問(wèn)題。腦電圖（EEG）：通過(guò)特定的裝置用來(lái)記錄腦電活動(dòng)。（三）醫(yī)生怎樣診斷焦慮癥？在符合過(guò)度焦慮、恐懼、擔(dān)心、回避和強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作等癥狀、并明確排除軀體疾病、藥物所致和其他精神障礙的前提下，若：（1）對(duì)于急性焦慮障礙，如果一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn) 3 次或以上的發(fā)作，或者在首次發(fā)作后因害怕再次發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮持續(xù) 1 個(gè)月或以上，主觀痛苦明顯；（2）不明原因、內(nèi)容不固定的焦慮體驗(yàn)，或與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符的焦慮體驗(yàn)，持續(xù)時(shí)間 6 個(gè)月或以上，主觀痛苦明顯，工作生活功能受明顯影響；出現(xiàn)上述情況，則應(yīng)該考慮焦慮癥，并積極尋求親朋好友的協(xié)助，或求助于相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)（如精神心理門診，精神病醫(yī)院，心理熱線等等）。四、你是如何患上焦慮癥的？關(guān)于焦慮癥的病因，目前的科學(xué)研究仍然在繼續(xù)探索之中，但一般存在生物、心理和社會(huì)三方面的因素：1、生物因素：家族中有焦慮障礙的病史（遺傳），孕期和產(chǎn)后激素水平的變化（大腦）。2、心理因素：嚴(yán)重的害羞（性格），早年的不良教育方式或心理創(chuàng)傷（原生家庭）。3、社會(huì)因素：社會(huì)壓力及應(yīng)激性生活事件，如：女性、未婚、離異、喪偶、教育程度低、失業(yè)、低收入...五、焦慮癥有哪些治療方法？治療原則：——綜合治療：藥物治療+心理治療+物理治療；——長(zhǎng)期治療：急性期+鞏固維持期；——量身定制的個(gè)體化治療；經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委煟鄶?shù)患者可在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)；但為預(yù)防復(fù)發(fā)，主張12-24個(gè)月的長(zhǎng)期治療。（一）藥物治療如果你已經(jīng)出現(xiàn)難以忍受的身體不適，精神上的痛苦已經(jīng)超過(guò)自己的承受能力，如失眠和身體的明顯不適，精神緊張，尋求藥物的治療，能幫你有效地緩解上面焦慮帶來(lái)的癥狀。常見(jiàn)的幾種抗焦慮藥（二）心理治療焦慮癥的本質(zhì)是“對(duì)不可控事物的恐慌”，那么患者通常抱有很多的不合理信念。通過(guò)心理咨詢與治療，可以疏導(dǎo)患者積壓在內(nèi)心的負(fù)面情緒，使一些痛苦的感受得以釋放，這樣患者就不必要通過(guò)不恰當(dāng)?shù)男袨槿メ尫胚@種壓力了。常見(jiàn)的心理治療方法1、系統(tǒng)脫敏療法把某個(gè)焦慮、恐懼的對(duì)象劃分為若干等級(jí)，等級(jí)要相對(duì)均勻，幅度要相對(duì)小一些，然后從焦慮、恐懼感最弱的情境開(kāi)始，進(jìn)行放松訓(xùn)練，用放松代替焦慮、恐懼感，直到可以完全放松下來(lái)，再進(jìn)行下一等級(jí)的放松，依次進(jìn)行脫敏。2、厭惡療法最簡(jiǎn)單的方法是用一根皮筋套在手腕上，一有焦慮情緒或想法就用力彈一下，要感到疼痛才行，這也是一種強(qiáng)化。3、森田療法不把身體的癥狀放在心里，身體的不舒服，都是錯(cuò)誤的信息，你不理會(huì)這些不舒服，你的癥狀就會(huì)慢慢減輕。4、正念冥想集中注意力到你當(dāng)前的狀態(tài)，如呼吸和身體的感覺(jué)。冥想的長(zhǎng)期益處是可以使大腦能夠更有效的處理信息。5、放松訓(xùn)練（1）深呼吸嘗試緩慢、溫和的深呼吸。吸氣和呼氣的同時(shí)各默念4 下，維持 4 分鐘或更長(zhǎng)，看看心情能否平靜。（2）肌肉松弛法通過(guò)訓(xùn)練身體肌肉松弛，可幫助放松身體和情緒，嘗試按順序從頭到腳（或從腳到頭）依次收縮和放松肌肉。（3）意象松弛法也有人稱之為「白日夢(mèng)」，通過(guò)自由想象來(lái)達(dá)到放松的目的?？梢韵胂笠桓睂?kù)o的村莊暮色圖，或虛構(gòu)的寧?kù)o而舒適的場(chǎng)景，也可以是真實(shí)而安全的地方?？傊?，想象內(nèi)容隨心而發(fā)。想象過(guò)程帶來(lái)的感受比畫面本身更為重要。（三）物理治療1、生物反饋將自己的大腦從焦慮中抽離，轉(zhuǎn)移到放松身體上來(lái)的絕佳辦法，是最有效的緩解焦慮癥狀，比如過(guò)度思考、心跳快、情緒失控、或者睡不著覺(jué)的技巧就是深呼吸。具體做法如下：身體平躺，左手放在胸口上面，右手放在腹部上面，去感覺(jué)身體各個(gè)部位的緊張感，如果有有很緊張的部位，把意識(shí)集中中那個(gè)部位，進(jìn)行主動(dòng)放松。這之后，進(jìn)行深呼吸。第一步，慢慢的吸氣，注意到右手感覺(jué)到腹部的隆起，從開(kāi)始吸氣到腹部隆起到最高，持續(xù)3到四秒的時(shí)間。第二步，在腹部隆起到最高，也就是吸氣到最多的時(shí)候，停留在這里兩到三秒，感覺(jué)吸入的氧氣能夠到達(dá)全身各個(gè)部位，為身體提供足夠的氧氣。第三步，慢慢的吐氣，右手感覺(jué)到腹部的下降，這個(gè)過(guò)程維持三秒。之后再重復(fù)。2、體感音樂(lè)治療聽(tīng)音樂(lè)可以使大腦釋放多巴胺（“快樂(lè)”激素），使我們感到快樂(lè)和放松。六、日常調(diào)節(jié)方式1、嘗試調(diào)整心態(tài)做自己感興趣、擅長(zhǎng)的事情：揚(yáng)長(zhǎng)避短，更容易專注進(jìn)去，更容易取得成效，進(jìn)而可以獲得輕松、愉悅、自信的感覺(jué)。滿足自己的身心需求：對(duì)自己好一點(diǎn)，看到自己身體和心理的需要，給與適當(dāng)?shù)臐M足，對(duì)自己多一些理解、寬容和愛(ài)。2、堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，會(huì)分泌一種叫內(nèi)啡肽的荷爾蒙，它會(huì)讓人感覺(jué)良好，緩解疼痛，減輕壓力、緊張和焦慮，提升睡眠質(zhì)量。所以，當(dāng)你感覺(jué)焦慮的時(shí)候，走出去，動(dòng)起來(lái)會(huì)讓你當(dāng)下的身體狀態(tài)發(fā)生改變，進(jìn)而帶動(dòng)心理上的變化。3、調(diào)整飲食習(xí)慣不推薦過(guò)多使用經(jīng)過(guò)加工的白色食物（面粉制品），比如面包、面條、土豆片，還有油炸食品、高糖食品以及咖啡因和酒精類的飲品。比較健康的食物有全麥?zhǔn)称?、三文魚和其他油性魚類、牛油果、雞蛋、天然堅(jiān)果，以及大量喝水等等。最后，我希望你能夠把自己身上的焦慮癥看做一種契機(jī)，一個(gè)改變自己的機(jī)會(huì)，而不是怨天尤人覺(jué)得自己沒(méi)有救了，為什么我會(huì)變成現(xiàn)在這個(gè)樣子。許多人都有焦慮癥的癥狀，也很有可能你所受的痛苦和癥狀比別人少多了。所以，接受焦慮癥所伴隨的身體癥狀，它就是自己的一部分，可以耐心的與它共存，可以繼續(xù)對(duì)這個(gè)世界保有愛(ài)和好奇心。當(dāng)你這樣做了，反而焦慮癥會(huì)離你越來(lái)越遠(yuǎn)了。2020年06月09日4641
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 隨著新冠肺炎疫情的持續(xù)好轉(zhuǎn)，很多市民都逐漸恢復(fù)了正常的生活和工作，深圳各家醫(yī)院也逐步恢復(fù)了正常的診療業(yè)務(wù)。近期我院心理衛(wèi)生科門診接診了不少受到冠狀肺炎疫情影響出現(xiàn)焦慮、失眠的患者，現(xiàn)舉一例，希望對(duì)大家有所幫助。A女士35歲，在深獨(dú)居，從事銷售工作。自從今年2月初由于疫情的原因，不能出門，每天都呆在家里，逐漸出現(xiàn)容易緊張、焦慮，感到身體不適，如心慌、胸悶、頭發(fā)緊，皮膚有過(guò)電樣的感覺(jué)。其后一天看了一篇微信朋友圈關(guān)于疫情的的文章（促發(fā)事件）后，出現(xiàn)更加容易焦慮煩躁，恐懼害怕，擔(dān)心自己患有冠狀肺炎和其他身體疾病。同時(shí)情緒低落，不開(kāi)心，做事情興趣低下。食欲明顯降低，什么都不想吃。短短幾周，體重下降10多斤。失眠，晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，嘗試各種方法如聽(tīng)音樂(lè)、泡腳、喝牛奶等就是睡不著。白天沒(méi)有精神，容易疲勞。曾至多家醫(yī)院如心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等多個(gè)科室就診，做了不少檢查。醫(yī)生均告知身體無(wú)明顯異常，但患者對(duì)醫(yī)生的診斷持懷疑態(tài)度，認(rèn)為自己身體不舒服，一定是疾病導(dǎo)致的。有些醫(yī)生看到患者表現(xiàn)很焦慮，建議患者至醫(yī)院心理科就診。和A女士進(jìn)一步溝通后了解到，她平時(shí)性格比較內(nèi)向敏感，朋友較少。曾經(jīng)交往過(guò)1/2個(gè)男朋友，由于一些原因，都沒(méi)有繼續(xù)下去。因此她目前是單身。父母在老家，經(jīng)常催促她盡快結(jié)婚，這也是她的發(fā)病因素之一。接著為A女士安排了一些相關(guān)化驗(yàn)檢查，以便排除軀體疾病。體檢結(jié)果顯示A女士身體各項(xiàng)指標(biāo)均正常。結(jié)合A女士以往的檢查結(jié)果，綜合分析，她目前診斷主要考慮是患有焦慮癥伴有抑郁情緒。治療可以從以下幾方面進(jìn)行：一、給予心理輔導(dǎo)。告訴A女士從以下幾方面調(diào)整：1、從她的認(rèn)知想法層面調(diào)整：患者有很多負(fù)面想法，如擔(dān)心自己患有肺炎和其他軀體疾病，不相信醫(yī)生的診斷。和患者共同分析，她患有肺炎等疾病的可能性有沒(méi)有？有多少？是100%還是0.1%？經(jīng)過(guò)一系列分析，她認(rèn)為目前患有該病的可能性微乎其微，與其過(guò)度擔(dān)心，不如過(guò)好自己現(xiàn)在的生活。2、從行為方面調(diào)整：我告知患者反復(fù)去醫(yī)院找不同的醫(yī)生，一方面會(huì)增加被傳染疾病的可能。另一方面，容易陷入找醫(yī)生-緩解焦慮-回家后，焦慮增加-再次去醫(yī)院的惡性循環(huán)中。因此，除非有嚴(yán)重疾病，不要身體有點(diǎn)不適，就趕緊去醫(yī)院?？梢栽诩依锘蛑翍敉馊松俚牡胤剑嘁恍┻\(yùn)動(dòng)，每天不少于半個(gè)小時(shí)。3、社會(huì)支持方面：A女士平時(shí)社交較少，朋友少，加上家人都在老家，社會(huì)支持較少。由于目前還在疫情期間，可以通過(guò)電話、微信等通訊方式，多和家人、朋友多一些聯(lián)系，多交流一些開(kāi)心的事情，盡量避免談自己身體不適的情況。4、藥物治療：根據(jù)A女士的情況，我給她使用了一些抗焦慮、助眠的藥物，并且解釋了藥物的作用機(jī)制和服藥初期可能出現(xiàn)的一些副作用。1周后，A女士第二次復(fù)診，她開(kāi)心的告訴我，按照我給他的建議，感覺(jué)心情、睡眠都好了一些，有決心在醫(yī)生的指導(dǎo)下把疾病治療好。我感謝了患者能再次復(fù)診，并且能按照醫(yī)生的建議去實(shí)施。大家可能不知道，很多焦慮的患者都不能很好的遵醫(yī)囑，服藥1/2天感覺(jué)效果不好，就會(huì)換醫(yī)生的。醫(yī)生遇到類似患者都很頭痛的。我給A女士開(kāi)了2周的藥物，告知她下次復(fù)診的時(shí)候，她的焦慮癥狀和睡眠應(yīng)該基本得到改善了。之后，還需要定期復(fù)診，維持一段時(shí)間的藥物治療。你的情緒怎么樣，有沒(méi)有抑郁焦慮問(wèn)題呢，嚴(yán)重嗎？可以通過(guò)下面兩個(gè)量表有一個(gè)初步了解。請(qǐng)做完以上題目再看下面的內(nèi)容，否則會(huì)影響測(cè)評(píng)結(jié)果。作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)精神病學(xué)。對(duì)診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、成人ADHD等常見(jiàn)心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2020年03月18日2829
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劉毅主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 SAS（Self-Rating Anxiety Scale）焦慮自評(píng)量表SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。同時(shí)，它與SDS（抑郁自評(píng)量表）一樣，具有較廣泛的適用性。SAS采用4級(jí)評(píng)分,主要評(píng)定項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度,其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”沒(méi)有或很少時(shí)間:“2”小部分時(shí)間:“3”相當(dāng)多的時(shí)間；“4”絕大部分或全部時(shí)間。(其中“1”“2”“3”“4”均指計(jì)分分?jǐn)?shù))1、我覺(jué)得比平常容易緊張和著急。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。2、我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。3、我容易心里煩亂或覺(jué)得驚慌。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。4、我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。5、我覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。6、我手腳發(fā)抖打顫。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。7、我因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。8、我感覺(jué)容易衰弱和疲乏。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。9、我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜地坐著。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。10、我覺(jué)得心跳得很快。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。11、我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。12、我有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。13、我吸氣呼氣都感到很容易。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。14、我手腳麻木和刺痛。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。15、我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲馈?沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。16、我常常要小便。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。17、我的手常常是干燥溫暖的。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。18、我臉紅發(fā)熱。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。19、我容易入睡并且一夜睡得很好。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。20、我作惡夢(mèng)。 沒(méi)有或很少時(shí)間。 小部分時(shí)間。 相當(dāng)多時(shí)間。 絕大部分或全部時(shí)間。結(jié)果：1） 原始分：為20道題分?jǐn)?shù)相加2）標(biāo)準(zhǔn)分等于原始分＊1.253）在由自評(píng)者評(píng)定結(jié)束后，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分越高，癥狀越嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，焦慮總分低于50分者為正常；50－60者為輕度，61－70者是中度，70以上者是重度焦慮。2020年03月17日8890
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 無(wú)痛腸鏡的目的呢，就是讓患者保持安靜，不焦慮啊，它可以提高這個(gè)患者耐受力建立這個(gè)應(yīng)急反應(yīng)啊，消除這個(gè)恐懼，還有不適感啊，史哥那個(gè)檢查有這種操作得以順利進(jìn)行，整個(gè)檢查過(guò)程中，別人都是成這個(gè)氣的狀態(tài)能進(jìn)行這個(gè)言語(yǔ)交流，還有配合a并發(fā)癥少恢復(fù)比較快啊費(fèi)用啊，根據(jù)這個(gè)醫(yī)院級(jí)別不同有所差異，一般呢，我們有三甲醫(yī)院就是800塊錢到900塊錢左右有一定的注意事項(xiàng)，檢查前一日晚餐進(jìn)半流少渣飲食就是稀飯，不吃蔬菜，還有西瓜，這些帶籽的水果檢查前有熊瀉藥排清這個(gè)呃長(zhǎng)龍，讓我們看得更清楚啊，如果出現(xiàn)這個(gè)不適啊，讓患者要做好準(zhǔn)備，避免檢查中出現(xiàn)這個(gè)緊張，術(shù)后要注意休息，飲食要清淡，易消化飲食啊，這些就是注意事項(xiàng)。2019年08月05日1035
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王贊利主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 指導(dǎo)語(yǔ)：下面有二十條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您近一星期的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫潯啊獭?，每一條文字后有四個(gè)格，表示：A沒(méi)有或很少時(shí)間；B小部分時(shí)間；C相當(dāng)多時(shí)間；D絕大部分或全部時(shí)間。1．我覺(jué)得比平時(shí)容易緊張或著急A B C D2．我無(wú)緣無(wú)故在感到害怕A B C D3．我容易心里煩亂或感到驚恐A B C D4．我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋A B C D5．我覺(jué)得一切都很好A B C D6．我手腳發(fā)抖打顫A B C D7．我因?yàn)轭^疼、頸痛或背痛而苦惱A B C D8．我覺(jué)得容易衰弱或疲乏A B C D9．我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著A B C D10．我覺(jué)得心跳的很快A B C D11．我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱A BC D12．我有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的A B C D13．我吸氣呼氣都感到很容易A B C D14．我的手腳麻木和刺痛A B C D15．我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲繟 B C D16．我常常要小便A B C D17．我的手腳常常是干燥溫暖的A B C D18．我臉紅發(fā)熱A B C D19．我容易入睡并且一夜睡得很好A B C D20．我做惡夢(mèng)A B C D計(jì)分：正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì)；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分。反向計(jì)分題號(hào)：5、9、13、17、19。評(píng)定采用1-4制記分，評(píng)定時(shí)間為過(guò)去一周內(nèi)。統(tǒng)計(jì)方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，臨界值為T分50，分值越高，焦慮傾向越明顯。其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。2012年08月18日17853
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賈竑曉主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 精神科 相同的社會(huì)情景或環(huán)境氣氛，不同人可能會(huì)產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)或體驗(yàn)。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，面對(duì)升學(xué)、就業(yè)或升職時(shí)，每一個(gè)或多或少都會(huì)有焦慮的情緒，比如有人在升職壓力下常心情煩躁、抱怨增多、緊張焦慮、心神不寧、失眠，這些一般經(jīng)過(guò)自我調(diào)節(jié)或適度放松可能會(huì)消失。但有些人在沒(méi)有客觀原因存在或有較弱的壓力、刺激等時(shí)會(huì)感到擔(dān)憂、緊張、不安、恐懼等，甚至感覺(jué)呼吸困難、心悸、尿頻尿急、腹瀉、頭暈、皮膚蒼白等，有時(shí)還會(huì)有瀕死感。多數(shù)人可能會(huì)因?yàn)檫@些軀體癥狀去綜合醫(yī)院就診，但檢查均沒(méi)有異常，這往往說(shuō)明此類人已經(jīng)處于焦慮狀態(tài)，只是他們是以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，而不是精神體驗(yàn)。 焦慮是一種比較普遍的精神體驗(yàn)，長(zhǎng)期存在焦慮反應(yīng)的人易發(fā)展為焦慮癥。通過(guò)焦慮自評(píng)量表及早發(fā)現(xiàn)焦慮體驗(yàn)，及早控制，避免影響正常生活及工作。焦慮自評(píng)量表請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下所有題目，根據(jù)最近一星期的情況仔細(xì)回答。A沒(méi)有或很少時(shí)間 B小部分時(shí)間C相當(dāng)多時(shí)間 D絕大部分或全部時(shí)間 A B C D1．我覺(jué)得比平常容易緊張和著急 1 2 3 42．我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕 123 43．我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐 12 3 44．我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋 1 2 3 4*5．我覺(jué)得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸 4 3 2 16．我手腳發(fā)抖打顫 1 2 3 47．我因?yàn)轭^疼，頸痛和背痛而苦惱 1 2 3 48．我感覺(jué)容易衰弱和疲乏 1 2 3 4*9．我覺(jué)得心平氣和，并且容易安靜坐著 4 3 2 110．我覺(jué)得心跳很快 1 2 3 411．我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱 1 2 3 412．我有暈倒發(fā)作或覺(jué)得要暈倒似的 1 2 3 4*13．我呼氣吸氣都感到很容易 4 3 2 114．我手腳麻木和刺痛 1 2 3 415．我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?1 2 3 416．我常常要小便 12 3 4*17．我的手常常是干燥溫暖的 432118．我臉紅發(fā)熱 1234*19．我容易入睡并且一夜睡得很好 4 3 2 120．我作惡夢(mèng) 1 234 星號(hào)*為反向計(jì)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4計(jì)分；反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分。低于50分者為正常；50-60分者為輕度焦慮；61-70分者為中度焦慮；70分以上者為重度焦慮。 早期精神行為異常臨床及神經(jīng)心理評(píng)估網(wǎng)：http://www.epeic.com2010年10月31日13686
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何育生主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）填表注意事項(xiàng)：下面有二十道題，每一題后有四個(gè)表格，分別表示：1 沒(méi)有或很少時(shí)間；2 少部分時(shí)間；3 相當(dāng)多時(shí)間；4 絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)姆礁駜?nèi)劃√。（請(qǐng)?jiān)?0分鐘內(nèi)完成）1我覺(jué)得并平常容易緊張和著急 1 2 3 42我無(wú)緣無(wú)故地感到害怕3我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐4我覺(jué)得我可能將要發(fā)瘋5我覺(jué)得一切都不好，會(huì)發(fā)生什么不幸6我手腳發(fā)抖打顫7我因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而苦惱8我感覺(jué)容易衰弱和疲乏9我覺(jué)得心煩，不能安靜坐著10我覺(jué)得心跳得很快11我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱12我有暈倒發(fā)作或覺(jué)得要暈倒似的13我覺(jué)得憋氣，呼吸不暢14我手腳麻木和刺痛15我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?6我常常要小便17我的手常常是潮濕的18我臉紅發(fā)熱19我不易入睡，并且一夜睡得都不好20我作惡夢(mèng)總分總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！2009年10月05日11638
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趙長(zhǎng)印主任醫(yī)師 聊城市精神衛(wèi)生中心 精神科 我們每個(gè)人都知道什么是焦慮：在你面臨一次重要的考試以前，在你第一次和某位姑娘約會(huì)之前，在你的老板大發(fā)脾氣的時(shí)候，在你知道孩子得了某種疾病的時(shí)候，你都會(huì)感到焦慮。焦慮是有進(jìn)化意義的，它往往能促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(jī)。但是，如果你有太多的焦慮，以至于達(dá)到焦慮癥，這種有進(jìn)化意義的情緒就會(huì)起到相反的作用——它會(huì)妨礙你去應(yīng)付、對(duì)處理面前的危機(jī)，甚至妨礙你的日常生活。 "焦慮"這個(gè)詞在我們的日常生活中被廣泛使用，它在變態(tài)心理學(xué)或者臨床診斷中有不同的含義。在臨床上說(shuō)"焦慮"時(shí)，指的是一種沒(méi)有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài)；而"焦慮癥"指的是很大一類障礙的總稱，不僅包括我們平時(shí)所指的焦慮癥（在正式診斷中，我們叫做一般性焦慮癥），而且還包括強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙、等等。這里我們專門講我們平時(shí)所指的焦慮癥，而另行討論強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙。 二、焦慮癥的癥狀學(xué) 焦慮癥是一種普遍的心理障礙，在女性中的發(fā)病率比男性要高。流行病學(xué)研究表明城市人口中大約有4.1~6.6％會(huì)得焦慮癥。 焦慮癥的主要癥狀是，病人充滿了過(guò)度的、長(zhǎng)久的（持續(xù)在六個(gè)月以上）、模糊的、不明原因的焦慮和擔(dān)心。其具體癥狀包括以下四類：身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)、對(duì)未來(lái)無(wú)名的擔(dān)心、過(guò)分機(jī)警。這些癥狀可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以是一起出現(xiàn)。 ★身體緊張：焦慮癥患者常常覺(jué)得自己不能放松下來(lái)、全身緊張、面部繃緊、眉頭緊皺、表情緊張、唉聲嘆氣。 ★自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作。癥見(jiàn)出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱、胃部難受、大小便過(guò)頻、喉頭有阻塞感。 ★過(guò)分機(jī)警：焦慮癥患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。 ★對(duì)未來(lái)無(wú)名的擔(dān)心：焦慮癥患者總是為未來(lái)?yè)?dān)心。他們擔(dān)心自己的親人、財(cái)產(chǎn)、健康。 三、焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) A、在過(guò)去六個(gè)月中的大多數(shù)時(shí)間里，對(duì)某些事件和活動(dòng)（比如工作進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績(jī)）過(guò)度擔(dān)心。 B、發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔(dān)心。 C、焦慮和擔(dān)心與至少下面六個(gè)癥狀中的三個(gè)（或更多）相聯(lián)系。 ★注意：在兒童中，只要一個(gè)下述癥狀就可以了。 1.坐立不安或者感到心懸在半空中 2.易激怒 3.難以集中注意力，心思一片空白 4.容易疲勞 5.肌肉緊張 6.睡眠問(wèn)題（入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實(shí)） D、焦慮和擔(dān)心不是由于被細(xì)菌感染（強(qiáng)迫癥）、驚恐發(fā)作（驚恐癥）、當(dāng)眾出丑（社交恐怖癥）、長(zhǎng)胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴(yán)重疾病（疑病癥）等等引起。 E、焦慮、擔(dān)心和軀體癥狀給個(gè)體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著意義的困難。 F、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低），也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。 四、焦慮癥的病理學(xué) 焦慮癥是由什么引起的？到現(xiàn)在為止我們還不能完全回答這個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)有的研究顯示： 第一，軀體因素。軀體疾病或者生物功能障礙，如甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤可引發(fā)焦慮。 第二，認(rèn)知過(guò)程和思維。病人傾向于低估自己的能力和態(tài)度消極。 第三，應(yīng)激事件的發(fā)生。 五、焦慮癥的治療方法 精神分析學(xué)派、認(rèn)知行為和生物醫(yī)學(xué)的研究者從各自的理論出發(fā)，為焦慮癥提供了各自不同的治療方法： 精神分析治療：因?yàn)榫穹治鰧W(xué)把焦慮癥的起因歸結(jié)為壓抑的無(wú)意識(shí)沖突，所以，焦慮癥的精神分析治療，就是幫助患者領(lǐng)悟他們的內(nèi)在心理沖突的根源。 認(rèn)知行為治療：根據(jù)患者的具體癥狀的不同，運(yùn)用不同的方法來(lái)治療：1.焦慮癥狀與情境有關(guān)：通過(guò)運(yùn)用"情境分析"，找出患者的焦慮癥狀由情境中的哪些關(guān)鍵因素造成的，然后運(yùn)用"系統(tǒng)脫敏"的技術(shù)，降低患者對(duì)這些特定因素的焦慮程度。2.焦慮癥狀游離于任何特定情境：運(yùn)用"放松訓(xùn)練"來(lái)降低病人的總體緊張水平。另外，可幫助患者通過(guò)學(xué)習(xí)有用的技巧（比如，社交技術(shù)、直言技術(shù)），來(lái)提高患者面對(duì)各種情境的信心。 藥物治療：抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮癥的方法。但是抗焦慮藥物長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)某些內(nèi)臟器官有損害，而且抗焦慮藥物往往有成癮性?？菇箲]藥物的最大問(wèn)題是：停止服用，癥狀重新出現(xiàn)。2009年05月01日10394
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
石華孟醫(yī)生的科普號(hào)
石華孟 主任醫(yī)師
上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心
精神科
1.6萬(wàn)粉絲114.4萬(wàn)閱讀
孟自力醫(yī)生的科普號(hào)
孟自力 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
心臟外科
185粉絲162.6萬(wàn)閱讀
王國(guó)才醫(yī)生的科普號(hào)
王國(guó)才 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
亞健康科
65粉絲2900閱讀