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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 題啊問過了，嗯，好，我們來再回答一些問題，我們到八點半就結(jié)束了，說一位朋友啊，他吃了阿里派做弗西丁，奧氮平，帕洛西丁，德巴金拉莫三型，哇，你是同時吃這么多藥嗎？你吃這么多藥那都吃飽了，呃，你也不能同時吃這么多藥，我想你可能是先后吃的吧，但是現(xiàn)在的癥狀就是說怕人坐物不寧，注意力不集中，這顯然現(xiàn)在是個焦慮嘛，害怕別人坐不寧，注意力不集中，這顯然是個焦慮，但是你要是同時吃這么多藥，那就不得了了，那有些藥要減一減啊，啊看看你這個藥的組合，像是個雙向，但是為什么吃兩種抗抑郁藥呢？假如你要是焦慮，我建議你吃點丁螺環(huán)酮，加一點勞拉就行了，如果你覺得效果不好，就吃，我剛才說過一個藥就是喹流平緩釋片，但是我看你是這么多藥，我不太清楚你是同時吃還是先后吃的，你需要下來告訴我，沒關(guān)系，我可以一會兒贈送你啊，這個。 個免費的啊，這個加號卷啊，問問答卷啊，你可以問我，我可以把情況說的詳細一點啊。 好，這還有一個小女孩的問題。2024年10月03日
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，我們來回答另一個朋友的問題，說葵流瓶和勞拉搭配的吃是不是不如只吃勞拉？如果是單純的焦慮，如果是首發(fā)的焦慮，你就先用勞拉就行了，鉛不用回流品。 如果是非常嚴重的焦慮，用了勞拉效果也不好，那你用喹流平緩釋片，我想你想說的喹流瓶緩釋片，它是抗焦慮的平片，焦慮作用不強，如果你要是治了毛拉啊，甚至丁螺環(huán)酮，坦多羅酮效果不好，那我也經(jīng)常給人用喹硫平緩釋片，效果不錯，那這個時候如果用了喹流平緩釋片呢，就不要使用勞拉了，很少有喹硫平緩釋片和勞拉長期搭檔，我往往是過度，最終勞拉就停了，使用回流瓶緩釋片就可以了，所以我們要合理的看待啊這個藥物的使用的問題，嗯，好，另一個問題也是關(guān)于強迫癥的說。2024年10月03日164
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，好，另一位朋友問到了，單抑郁焦慮可以用阿里派唑嗎？一般情況下，按照我們的指南，如果單純的抑郁BI偶的焦慮或者抑郁焦慮共病，我們一般首選抗抑郁藥，像SSR類的藥和SN2類的藥，比如說像蛇曲林啊，氟西丁啊，呃，草酸艾斯西太普蘭呢，或者佛夫沙明，或者S森2類的，像文拉法西因，杜羅西丁和弗六西丁就可以了，一般不會首先選擇啊阿里哌唑或者其他抗精神病藥，但是如果抑郁嚴重了，伴有嚴重的焦慮，我們往往會合并什么喹硫平，用的比較多，可能會改善他的焦慮，效果更好，但是如果抑郁嚴重伴有精神病性癥狀，我們可能會考慮使用阿里哌唑，所以我們一般如果沒有那么嚴重的癥狀，我們盡可能的單一使用用藥啊，原則上不用抗精神病藥物。 嗯。 呃，我們看一看啊。2024年10月03日339
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 心身醫(yī)學(xué)科 焦慮性抑郁癥的治療在臨床上主要使用的方法有藥物治療、心理治療和物理治療。針對程度的不同，醫(yī)生給出來的治療方案是是完全一樣的。對于輕度的焦慮性郁癥的患者，一般選擇自我調(diào)試、心理治療或者物理治療的方式。當(dāng)抑郁癥達到中度或者更重的時候，我們認為藥物治療的介入就非常的重要，也非常的必要，單純的靠心理治療或者物理治療可能很難讓患者完全恢復(fù)到病情的一個狀態(tài)。藥物治療有它的一個特點，首先我們最常用的是SSSC藥或者SR這類藥物，這類藥物在用兒早期可能會出現(xiàn)一些副作用，比如說惡心、頭暈、頭痛、腹瀉、便秘的，但是這種副作用一般來講大概10天左右就能夠慢慢的消失，而隨之而來的呢，可能治療效果就會出來。 所以選擇藥物治療的話，一定要耐心的等待藥物起效，具體選擇哪一種治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的性別、年齡，伴隨著軀體疾病等綜合來考慮確定。2024年10月02日200
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 考慮到有些讀者會根據(jù)文章自己調(diào)整藥物的風(fēng)險，我把藥物改成英文縮寫，如果有需要您門診正式詢問。有沒有遇到過那種無論如何也控制不住的煩、特別差的情緒、特別想發(fā)泄而無處表達的感覺、整天一副郁郁寡歡的模樣？這種情況下醫(yī)生用抗焦慮藥？抗抑郁藥？情感穩(wěn)定藥？甚至鎮(zhèn)靜類精神病藥物？No,No。這種情況無論哪種都沒有明顯效果，僅僅在一定程度上緩解癥狀，而且時間短暫，甚至瞬間緩解之后迎來更嚴重癥狀。有一個藥物處理這種特殊癥狀有奇特效果-AMI。在低劑量時阻斷突觸前多巴胺2受體，去掉了突出前受體對多巴胺分泌阻斷機制，同時阻斷5羥色胺2B和7而治療抑郁情緒。起效時間也很短，不像其他抗抑郁藥物要2周到4周，AM在1周內(nèi)就可以改善?？偨Y(jié)就是時間快，重點治療作用在多巴胺脫抑制機制，是與專門作用GABA或者NE或者5HT的不同。2024年09月28日182
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張川江主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 郁悶啊。 這個話題很多人問啊，吃中藥能不能治療焦慮抑郁，能不能治療精神分裂癥，能不能治療精神疾病，中醫(yī)中藥西藥啊，它的方向治療這個，尤其是中藥啊，它要辨證論治是吧，辨證施治，所以說中藥也能夠去治療焦慮于。 但是說啊，就是說比如說一個焦慮抑郁的急性發(fā)作啊，急性期疾病的急性期，中藥的這種藥效控制癥狀相對要差一些啊，這是臨床上可以直接觀察到的啊，不單純是精神心理疾病，就是說很多軀體疾病同樣也是，就是說你想用中藥快速的控制一些癥狀的話，它可能要慢一些，但是中藥呢，它會可以整體的去調(diào)理啊，調(diào)整你的一些這個這個焦慮和抑郁，所以說我們更多的是采取一些中西醫(yī)結(jié)合，完全可以，或者是在你焦慮欲啊這種當(dāng)前的這種。 比較重的一些癥狀，控制住以后，后期去采取中藥的調(diào)整，或者是當(dāng)下配伍啊，西藥中西醫(yī)結(jié)合，這都是可取的。 所以說這個呢，不能說一概而論是吧，當(dāng)然了有一些這個這個輕度的一些焦慮抑欲，單純的吃中藥也可以緩解，尤其是我們很多兒童青少年是吧，他對西藥有一些這種呃，擔(dān)心顧慮啊，然后呢，兒童青少年呢，出現(xiàn)一些學(xué)習(xí)壓力啊，焦慮緊張呀，睡不著覺呀，哎，完全就可以使用中藥，這個都可以好吧。 這還是狂2024年09月26日54
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 《應(yīng)對焦慮》——走出焦慮、輕松應(yīng)對焦慮焦慮會影響人的心理，使人恐懼不安，甚至陷入對死亡或者發(fā)瘋的恐懼；會影響人的行為，限制人的活動能力、表達能力和處理日常事務(wù)的能力；同樣還會影響人的心理，引起人的心跳加快、肌肉緊張、惡心反胃或出汗等身體反應(yīng)。焦慮的種類：1.驚恐障礙；2.廣場恐懼癥；3.社交恐懼癥；4.特定恐懼癥；5.廣泛性焦慮癥；6.強迫癥；7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）焦慮產(chǎn)生的原因：1.長期誘因；2.近期環(huán)境原因；3.使焦慮持續(xù)的原因（消極的對話，肌肉的緊張，錯誤的認知模型，缺乏運動，飲食不健康，缺少自我呵護）；4.神經(jīng)生理因素（血清素、去甲腎上腺素、杏仁核和藍斑）應(yīng)對焦慮的方法：1.放松身體，漸進式肌肉放松法（埃德蒙?雅各布森）；2.腹式呼吸和鎮(zhèn)定呼吸（吸5秒，停5秒，呼5秒，瑜伽）；3.放松精神（引導(dǎo)式內(nèi)觀，冥想）；4.思考問題從現(xiàn)實出發(fā)；5.正視恐懼；6.經(jīng)常運動，呵護自己；7.簡化生活；8.停止憂慮；9.即刻應(yīng)對。一、內(nèi)容簡介：本書全面介紹了應(yīng)對焦慮的十種策略和治療方法，指導(dǎo)讀者走出焦慮、輕松應(yīng)對焦慮，是焦慮癥、恐懼癥患者全面可靠、簡單易行的自我療愈手冊。本書為20年焦慮癥治療結(jié)晶。本書為升級口袋本，可以幫助讀者及時緩解焦慮。為其提供經(jīng)驗證過的方法，幫助讀者逐步應(yīng)對因焦慮而產(chǎn)生的身體癥狀、心理癥狀和情緒癥狀。書中的這些練習(xí)可以在你感到焦慮的任何時候在任何地方進行，可以幫你超越恐懼，開始生活并享受生活。不要讓焦慮擾亂生活。本書將向你展示如何應(yīng)對當(dāng)下的憂慮和恐慌、徹底控制自己的焦慮情緒。二、目錄：引言第1章放松身體第2章放松精神第3章現(xiàn)實地思考第4章直面恐懼第5章規(guī)律運動第6章合理飲食第7章自我滋養(yǎng)第8章簡化生活第9章跳出憂慮的漩渦第10章心理急救策略焦慮管理筆記三、作者簡介：埃德蒙·伯恩從事焦慮癥、恐懼癥和其他應(yīng)激相關(guān)障礙的治療工作20余年，曾任加利福尼亞焦慮癥醫(yī)治中心主任。撰寫的自助書籍已經(jīng)幫助了100多萬人，并且被翻譯成多種語言。洛娜·加拉諾專業(yè)心理咨詢師，知名心理治療專家。長期關(guān)注焦慮癥的治療，擅長利用認知行為療法治療焦慮癥。所著多本心理治療書籍，并且被翻譯成多種語言。她還是“安逸飛行”項目的創(chuàng)始人，該項目旨在幫助患有乘機恐懼癥的人。相關(guān)鏈接：應(yīng)對焦慮癥的方法1.認知行為療法認知行為療法（CBT）是通過幫助個體識別并改變負面思維模式來減輕焦慮癥狀的一種治療方法。這種方法適合于那些希望學(xué)習(xí)如何控制自己對特定情況或事物反應(yīng)的人群。2.心理治療心理治療通常由專業(yè)心理醫(yī)生提供，在安靜舒適的環(huán)境中進行，通過傾聽、溝通等方式解決患者的內(nèi)心困擾。適合處理復(fù)雜的情緒問題或需要長期支持的情況。3.松弛訓(xùn)練松弛訓(xùn)練涉及一系列放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以減少身體緊張感。這些技術(shù)可在日常生活中隨時練習(xí)，特別適用于希望通過物理感覺改善焦慮狀態(tài)者。4.正念冥想正念冥想是一種專注于當(dāng)下經(jīng)驗的修行方法，有助于培養(yǎng)接受和非評判意識。適用于希望在靜默反思中管理內(nèi)心沖動與壓力者。5.運動療法運動療法包括各種形式的身體活動，如散步、瑜伽等，可促進大腦產(chǎn)生內(nèi)啡肽，具有一定的鎮(zhèn)靜作用。適合因生理原因引起的輕度至中度焦慮。6.藥物治療在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以服用適量的抗焦慮藥物來緩解焦慮癥狀，并鞏固療效。但需要注意，藥物治療應(yīng)作為主要治療手段或輔助手段，應(yīng)遵醫(yī)囑，并結(jié)合心理治療進行綜合治療。7.社交支持與親朋好友保持良好的社交關(guān)系，尋求他們的支持和理解，對于緩解焦慮癥也是非常重要的。與他們分享自己的感受和經(jīng)歷，可以減輕內(nèi)心的壓力，獲得情感上的支持。8.生活習(xí)慣調(diào)整保持規(guī)律的作息時間，充足的睡眠，均衡的飲食，都有助于緩解焦慮。適度運動也能釋放內(nèi)啡肽等快樂激素，有助于緩解壓力和焦慮?？偨Y(jié)綜上所述，焦慮癥的應(yīng)對策略包括認知行為療法、心理治療、松弛訓(xùn)練、正念冥想、運動療法、藥物治療、社交支持和調(diào)整生活習(xí)慣等多種方法。在選擇合適的方法時，應(yīng)考慮個人情況和適應(yīng)性，并在必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。通過綜合應(yīng)用這些方法，可以有效地管理和緩解焦慮癥狀，恢復(fù)健康的生活狀態(tài)想法決定活法，你變了，世界就變了《應(yīng)對焦慮》這本書就是要告訴我們大家在繁忙的人群當(dāng)中，在壓力重重的當(dāng)今社會，我們要如何保持自己的精神狀態(tài)，如何化解自己的焦慮，從而讓自己過上幸福美滿的生活。從身體放松到精神放松，全身才會處于放松和正常的狀態(tài)。呵護自己，愛護自己，給自己留出足夠的時間，讓自己走出困境，走出煩惱和焦慮，這樣才能過上正常人的幸福生活。只有當(dāng)你自己幸福了，你身邊的人，你周圍的家人才會幸福。因為想法決定活法，你好了，世界就好了；你變了，世界就變了。做好焦慮管理：焦慮癥候群主要表現(xiàn)在情緒、想法、生理和行為四個方面。1.想法：由焦慮所衍生的想法，一般有擔(dān)心、自我關(guān)注、自責(zé)、懷疑心重、不信任、善變、不斷地想、思維混亂。2.生理：所導(dǎo)致的生理反應(yīng)，一般有頭暈、失眠、流汗、發(fā)麻、易被傳染、易得感冒、胸口隱痛、心跳加速、氣喘吁吁、尿頻尿急、吞咽困難、體力不支、皮膚過敏、臉上長痘、缺少快感、肌肉痙攣、胃口增加或降低。3.行為：所表現(xiàn)的行為，一般有抽煙喝酒、暴食或節(jié)食、做事拖延、容易分神、難以決策、話嘮或少話、變得笨拙、變得魯莽、變成工作狂、膽怯退縮、親力親為。4.情緒：所流露的情緒，一般有急躁、恐慌、沮喪、害怕、罪惡、敏感、羞恥、防御、不安全、郁悶、無助、生氣。如何走出內(nèi)心的焦慮呢？要認識到你無法阻止焦慮，但是你可以改變處理它的方式。學(xué)會應(yīng)對焦慮，便可減少它們所帶來的消極效應(yīng)。應(yīng)對焦慮，行之有效的方法有兩個，第一個就是認知行為療法?！罢J知行為療法”是由美國的貝克醫(yī)生于20世紀(jì)60年代開創(chuàng)的，它是用于處理各種心理失調(diào)癥的高效療法，強調(diào)以一種實用策略來處理你面臨的問題。簡單來說，你如何認知一個事件，將影響到你的想法、你的情緒以及你的行為和生理感受，你將積極構(gòu)建發(fā)生在你周圍的世界的意義，并開始重新認知和實踐。認知行為療法主要是幫助你識別導(dǎo)致焦慮的事件，改變你對該事件的初評價和再次評價，看看你做的哪些事情對問題解決是有幫助的。再次評價不利于解決問題的想法，提出更有建設(shè)性的想法。在面臨壓力情境時，人類大腦通常會經(jīng)歷兩個階段的解釋，初評價主要識別是否存在問題，再次評價主要關(guān)注自己能否處理這個問題。初評價階段常見的認知誤區(qū)，一般有獨斷推論、選擇性偏差推論、過度類化、擴大或夸張、個人化傾向。認知行為療法的3個步驟，主要是:建立對某個壓力事件的認知地圖→初評價:是否存在問題？→再次評價:我能否處理這個問題？其中，初評價主要關(guān)注點有4個，也就是事件是否真的存在所述問題？問題源于我的想法還是事實？事件對我會有什么樣的要求？哪些事對解決問題是有幫助的？舉個例子，當(dāng)你在應(yīng)對某個壓力事件時，比如不善言辭的你，一直很害怕在公眾場合講話。偏偏你閨蜜邀請你去她的婚禮上致辭，可想而知這個時候的你，內(nèi)心得有多焦慮，該如何運用認知地圖為自己解壓呢？覺察到這個時候的你，生理反應(yīng)會出現(xiàn)諸如心跳加速、胃不舒服、緊張失眠；行為上可能會回避和準(zhǔn)新娘通電話，拖拉著不挑選致辭稿；情緒表現(xiàn)可能出現(xiàn)恐慌、害怕、自我懷疑；想法可能是“我討厭在公眾場合說話，那會讓我丟人現(xiàn)眼的”。以上是當(dāng)事人的初評價。那么，再次評價就可以針對具體反應(yīng)重新評價，轉(zhuǎn)變自己的認知地圖。比如生理上，你可以通過正念呼吸使放松平靜，較好控制自己的心跳；行為上你可以同意出席，然后精心準(zhǔn)備，感謝閨蜜；情緒上可以自信起來，興奮起來，悅納自己的不安；想法轉(zhuǎn)變，可以是“我很榮幸，閨蜜選擇了我來致辭”。經(jīng)過再次評價之后，你就可以大大緩解自己的焦慮情緒。再舉個例子，比如你所負責(zé)的項目，因為某個部門不配合而導(dǎo)致拖延。覺察到這個時候的你，生理反應(yīng)可能會出現(xiàn)失眠、精疲力竭，行為上可能表現(xiàn)為說話絮叨、舉止魯莽、大喊大叫；情緒表現(xiàn)為急躁、計較、疑心重重；想法可能他“這個部門的領(lǐng)導(dǎo)一直不給我面子，以后如果有事他求我，看我怎么對付他”。以上是當(dāng)事人的初評價。那么，再次評價就可以針對自己的具體反應(yīng)而做出轉(zhuǎn)變，生理上通過正念呼吸和正念冥想讓自己專注于當(dāng)下，讓自己平靜下來；行為上可以是充分準(zhǔn)備、反思檢討、力爭共識；情緒上要提醒自己耐心和寬容；想法可以轉(zhuǎn)變?yōu)椤八⒉皇轻槍ξ乙粋€人，可能我有很多細節(jié)確實沒有說清楚，導(dǎo)致溝通不暢”。認知行為療法的核心啟示是你感受到多少焦慮，完全取決于你對事件的解釋。針對自己的初評價，進行質(zhì)疑和改變，將使你變得更為平靜。要認識到你的思考、行為以及心理和身體上的感受都是相互聯(lián)系的，如果你改變了其中一個，剩下的也會跟著改善。應(yīng)對焦慮的第二個方法叫自我分心法。自我分心法是指完成一件你最專注、最喜歡做，而且令你最有成就感的事情，對于那些你無能為力的事情，分散你的注意力，把它們的消極影響降到最低。自我分心法具體可以有玩游戲、看電影、適當(dāng)運動、聽音樂、閱讀、聯(lián)系好友、上網(wǎng)學(xué)習(xí)新知識、欣賞藝術(shù)、做菜、遠足、旅游、培養(yǎng)業(yè)余愛好等等，要點是你最喜歡，可以讓你專注于當(dāng)下的任何健康有益的活動。2024年09月21日583
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 的治療，說安非他從300碳酸鋰600拉莫175丁螺40啊，為了抗焦氯加到50回緩后有點燥了，這個超出我了的預(yù)知，這個肯定是在我們這兒看過，因為你這個用藥的思路應(yīng)該是我我定的，就是我覺得這個燥啊，我稍微多說一句話，很多父母就是說這個孩子燥了，因為我剛才直播之前打電話，有一個媽媽就說，哎呦，他特別煩，怕熱難受，是不是燥了，這個躁對精神科大夫就特別的敏感，就像我們剛才說混合，混合一定是混合發(fā)作或者混合特征，那么家長說了躁，我的理解就是長成躁狂了，輕躁狂，話多，興奮發(fā)脾氣，這是我們理解的躁。但是后來核實發(fā)現(xiàn)，很多媽媽說的躁其實就是煩躁，這個煩躁一定是焦慮，心煩意亂，心神不寧也會發(fā)脾氣讓你滾出去啊，不耐煩其實更多是焦慮。所以很多父母弄。 不清楚，焦慮發(fā)脾氣和躁狂發(fā)脾氣都給說成躁，所以就會誤導(dǎo)醫(yī)生，所以我反復(fù)的一說躁，我就要反復(fù)的問，要問家長，要問孩子，發(fā)現(xiàn)更多的是焦慮，那理論上講50mg的葵環(huán)基本上他首先是用來抗焦慮的，因為這個孩子他是個焦慮，所以我們加了丁螺環(huán)酮，40了，覺得效果不好，我們才用了喹流平緩釋片，喹硫平緩釋片不會轉(zhuǎn)成躁狂啊，他可能更多的是改善焦慮，那退一萬步，假如你說的對，我不2024年08月30日101
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，問過就不再問了，好，另一個朋友說焦慮，會四肢無力不能走路嗎？會亢進病理征嗎？嗯，這個會亢進嗎？會有病理征嗎？嗯，無異常檢查，目前用的阿里哌唑巴里芬和苯海索。其實這個。 也不好說，因為焦慮確實會有內(nèi)耗，會緊張，比如說肌肉的強直和震顫，我今天去門診看了一個老太太，86歲，她就是肌張力特別高，然后肌張力高還有無力感，不能走路就躺著，其實他就是典型的焦慮，有的人看似不動，內(nèi)心就像翻了騰翻騰的開水一樣的，不能靜下來啊，其實就是焦慮，關(guān)鍵焦慮他除了肢體的表現(xiàn)，他還有內(nèi)在的情感的體驗，比如說心煩意亂啊，心神不寧啊，特別的煩躁啊，啊，注意力不集中啊，靜坐不能啊，這可能是個焦慮啊，當(dāng)然有的焦慮記憶力緊張之后，他會有一些生理反射，比如說膝蓋反射呀，呃紅呃，這個這個冰反射呀，各種生理反射，肌肉肌張力亢進也是有的啊，目前我認為你吃阿里哌唑改善這種焦慮可能是無效的，不如吃一點勞拉或者丁螺環(huán)酮可能更好，嗯。 呃，我們在看。2024年08月30日60
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