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栗琦主任醫(yī)師 大同市第六人民醫(yī)院 精神科 原創(chuàng)劉北北北與焦慮為友2022-04-0419:52焦慮癥如果伴隨軀體癥狀應(yīng)當(dāng)先服藥壓制軀體癥狀，隨后的重要一步就是看書以及心理咨詢。這二者的主要目的，就是進(jìn)行認(rèn)知調(diào)節(jié)。本篇文章筆者將結(jié)合自己的認(rèn)知進(jìn)行對(duì)比，來(lái)說(shuō)明認(rèn)知調(diào)節(jié)的相關(guān)內(nèi)容。什么是認(rèn)知簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，認(rèn)知是個(gè)體的意識(shí)活動(dòng)，是個(gè)人對(duì)一件事物的看法。這里首先要說(shuō)，認(rèn)知是意識(shí)層面的活動(dòng)。他是由大腦對(duì)信息的加工隨后形成認(rèn)知。其次，我們每個(gè)人的意識(shí)都是獨(dú)立的，對(duì)待同樣的事物產(chǎn)生的認(rèn)知可能大相徑庭。2.為什么產(chǎn)生認(rèn)知差異筆者認(rèn)為，產(chǎn)生認(rèn)知差異的原因不勝枚舉，但其中最關(guān)鍵的因素還是家庭因素。個(gè)人認(rèn)識(shí)世界對(duì)待他人的方式，最初就是向自己父母自己親近的人學(xué)習(xí)效仿來(lái)的，這點(diǎn)應(yīng)該沒(méi)有例外。我們生下來(lái)雖然是嬰兒，但是從那一刻就為了生存在努力，也在盡力效仿著父母。因此父母對(duì)待事物的觀點(diǎn)，我們自然會(huì)認(rèn)為是正確的并以同樣的模式進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，小時(shí)候我們經(jīng)常會(huì)聽到父母嚇唬我們，不聽話就讓警察叔叔把你抓緊去。在許多孩童心中，認(rèn)可父母的話是一定正確的，他們便會(huì)認(rèn)為警察是會(huì)抓壞孩子的，也是有些可怕的。但是如果這個(gè)家庭里有一個(gè)警察角色的親人，孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)即使他不聽話警察也不會(huì)隨便把他抓緊去，他的認(rèn)知和上面孩子的認(rèn)知就完全不同。這里只是舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，但是我們對(duì)待事物的基礎(chǔ)認(rèn)知的一大部分是來(lái)自于家庭。世界上的人各有不同，家庭也當(dāng)然多種多樣，因此我們每個(gè)人的認(rèn)知差異巨大也可以理解了。3.錯(cuò)誤的認(rèn)知如何影響你認(rèn)知是多種多樣的，其影響力也是不同的。比如對(duì)于天氣的認(rèn)知，有些人喜歡晴天有些人喜歡雨天，這樣的認(rèn)知差異對(duì)個(gè)人影響力是很小的。如果是人生目標(biāo)的認(rèn)知，婚姻關(guān)系的認(rèn)知，這樣的認(rèn)知如果出現(xiàn)了偏離或者錯(cuò)誤，對(duì)于個(gè)人的影響力巨大，可以說(shuō)就像萬(wàn)丈高樓的地基不穩(wěn)，在這樣的基礎(chǔ)上搭建的認(rèn)知體系早晚崩潰。筆者以自己為例，筆者的焦慮認(rèn)知錯(cuò)誤的根源——自己的快樂(lè)和人生意義不重要，只要筆者可以獲得周邊的親戚朋友認(rèn)可，筆者就幸福滿足，其他的一切都不重要。筆者的這個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知，從高中起搭建直到焦慮癥病發(fā)。在這個(gè)過(guò)程中，以這種錯(cuò)誤的認(rèn)知筆者搭建了自己的學(xué)業(yè)和人生以及婚姻認(rèn)知大樓。筆者之前天真的認(rèn)為，一切都不重要，只要?jiǎng)e人認(rèn)可自己那么自己就是有價(jià)值和意義的。但是這個(gè)過(guò)程中筆者日復(fù)一日的不開心不快樂(lè)，自己的身體也越來(lái)越差。最后筆者焦慮癥爆發(fā)，至今筆者把已經(jīng)在這個(gè)認(rèn)知基礎(chǔ)上建立的大樓拆的四分五裂。筆者現(xiàn)在仍然還會(huì)受到這座大樓的影響，但是筆者已經(jīng)著手構(gòu)建新的認(rèn)知大樓并且把原本的大樓拆除的準(zhǔn)備。筆者的例子說(shuō)明，在錯(cuò)誤的認(rèn)知下你的行為和你的本心以及事實(shí)不符，你在此基礎(chǔ)上忽略自己進(jìn)行的行為不僅讓自己痛苦，外界再對(duì)你不予以認(rèn)可，能不難受？長(zhǎng)此以往產(chǎn)生心理問(wèn)題并不奇怪。4.心理咨詢和讀書如何改變認(rèn)知當(dāng)認(rèn)知已經(jīng)形成了以后，多數(shù)人就會(huì)陷入一種自己一定是對(duì)的的錯(cuò)覺(jué)。在這種認(rèn)知里，別人否定你的認(rèn)知，你會(huì)覺(jué)得他是和你對(duì)著干，是否定你這個(gè)人，也是否定你的價(jià)值。根據(jù)筆者觀察，只有少數(shù)的人，能在別人對(duì)他的認(rèn)知不予認(rèn)可的前提下虛心接受批評(píng)并真正意義上反思批評(píng)是否正確。大多數(shù)人被人否定時(shí)候的反應(yīng)都是炸毛，讓后搜羅事實(shí)證據(jù)進(jìn)行反擊或者自我難過(guò)自我否定。第一種行為模式的人，我們稱之為智者。第二種行為模式的人，我們稱之為普通人。作為普通人我們認(rèn)識(shí)到自己有問(wèn)題的時(shí)候，最好辦法就是向智者請(qǐng)教。如何請(qǐng)教？心理咨詢是向接受智者智慧的本人或者學(xué)習(xí)了其精神的人請(qǐng)教，讀書是直接閱讀智者的智慧。智者的智慧為何能讓人舒適？最重要的原因就是他們的一切思想都是立足于事實(shí)的。不同于我們普通人的錯(cuò)誤認(rèn)知，智者的智慧很多都是經(jīng)歷過(guò)千百年流傳下來(lái)的，以這樣正確的認(rèn)知為基礎(chǔ)我們?nèi)ゴ罱ㄗ约旱乃季S體系大廈，這樣的大廈怎么會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題呢？依然是以筆者自己為例，筆者在閱讀許多的書籍以后，真正意識(shí)到自己的感受自己的內(nèi)心快樂(lè)幸福才是立足世界的基礎(chǔ)。筆者明白了這個(gè)事實(shí)或者說(shuō)真理，筆者便堅(jiān)定的將原來(lái)錯(cuò)誤的地基果斷拆除。這就是筆者認(rèn)知改變的過(guò)程。筆者認(rèn)知轉(zhuǎn)變了以后，經(jīng)常在做事自己生活中體會(huì)自己內(nèi)心的感覺(jué)，照顧自己的身體和思維，隨后焦慮的癥狀很快消失了，強(qiáng)迫思維也一天天的減少。這就是新搭建的認(rèn)知大廈對(duì)筆者生活產(chǎn)生的積極影響。筆者希望，各位能夠勇敢的改變自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，擁抱美好的生活。但是你的認(rèn)知錯(cuò)誤還是正確，或者說(shuō)本身沒(méi)有正確錯(cuò)誤只是適用方法不對(duì)，還是應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人士去判斷。祝各位，平安喜樂(lè)。2022年05月25日
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文介紹了幾種緩解焦慮的放松技術(shù)。 我們每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷焦慮：公開演講、求職面試、看醫(yī)生時(shí)等等。其中，大約有1/6的人會(huì)發(fā)展為心理學(xué)家所說(shuō)的焦慮混亂狀態(tài)，他們不斷的焦慮，難以集中精力，睡眠困難，變得煩躁不安。女性患有焦慮癥的可能性是男性的兩倍。 有效地處理焦慮是非常重要的，人們通常會(huì)被處方治療焦慮的藥物，但這些治療的長(zhǎng)期效果較差，并且有一定的副作用。因此，對(duì)于我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，放松訓(xùn)練往往成為首選。放松訓(xùn)練有不同的種類，但得到強(qiáng)有力證據(jù)支持的方法有以下五種2020年03月20日5972
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：3年的頸椎病焦慮癥，15天改善，她是怎么做到的？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第657篇原創(chuàng)文章。一、你有焦慮嗎？前幾天有位位朋友問(wèn)到了，他說(shuō)他有頸椎病焦慮狀態(tài)，然后他總是容易忘事，出門忘記門沒(méi)有鎖，回去一看，原來(lái)已經(jīng)鎖好了，他也感覺(jué)他自己總是治不好，也合并有失眠。這種情況下，確實(shí)有焦慮的前期的癥狀，需要你正確的一個(gè)治療。你其實(shí)很多情況下，你沒(méi)有治療好，也可能你走了很多的彎路。你也不知道該怎么去治療，所以你的治療一直都沒(méi)有效果，也治不好，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，有些時(shí)間久的5年10年，甚至20年都有可能治療沒(méi)效。二、為什么你的焦慮沒(méi)有治好？1、你沒(méi)有堅(jiān)持的服藥焦慮這一塊，可能你覺(jué)得吃藥，會(huì)產(chǎn)生依賴性或者成癮。其實(shí)對(duì)焦慮的藥物，如果說(shuō)后期你比較穩(wěn)定了，是可以逐漸減量的，而且藥物的副作用，相對(duì)而言也還好，沒(méi)有你說(shuō)的那么嚴(yán)重。但是有一點(diǎn)，這個(gè)藥物肯定是要持續(xù)堅(jiān)持的吃的，你不要吃一個(gè)禮拜沒(méi)效，就停掉了，那你有可能是達(dá)不到效果的。2、你沒(méi)有自我鍛煉就是說(shuō)整個(gè)焦慮狀態(tài)治療過(guò)程中，你只是一味的吃藥，根本沒(méi)有自我鍛煉在里面。自我鍛煉，其實(shí)它是有利于你全身的一個(gè)癥狀的改善，而且可以輔助藥物的治療的作用。如果你沒(méi)有，那肯定你的效果會(huì)差很多。3、你的治療比較單一可能你更多的是吃藥治療，但是你有沒(méi)有，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練加上去，比如說(shuō)一些改善交感神經(jīng)、改善大腦代謝的治療加進(jìn)去。改善焦慮狀態(tài)是方方面面的，不僅僅是一個(gè)方面的治療，如果你單純是從一個(gè)方面去治療，那么你的效果可能不會(huì)那么快出現(xiàn)。三、半個(gè)月改善3年焦慮狀態(tài)。今天分享的這個(gè)患者是一名女性，40多歲，瑜伽老師，她是一個(gè)頸椎病手術(shù)后的。她這個(gè)焦慮狀態(tài)應(yīng)該維持3年多的時(shí)間。這期間她是反反復(fù)復(fù)在住院了。人也比較瘦，才70多斤。而且失眠非常厲害。她當(dāng)時(shí)來(lái)我這里治療的時(shí)候，我們剛開始也是以頸椎的一些方法去治療，但是效果不好。后來(lái)我們給她評(píng)估了之后，考慮還是存在焦慮的狀態(tài)，后來(lái)把抗焦慮的一些藥物，同時(shí)配合自我鍛煉，一起給她用起來(lái)。應(yīng)該是半個(gè)月左右的時(shí)間，它的這個(gè)癥狀就改善一些了，非常明顯。后面她出院的時(shí)候，隔了一個(gè)多月過(guò)來(lái)復(fù)診的時(shí)候，她整個(gè)人的精神狀態(tài)變好了很多。起碼給我們看到的是，人比較樂(lè)觀、開朗了很多，而且比較喜歡與人交流啊，人也胖了不少，有90多斤。就是給人的感覺(jué)，就是說(shuō)以前的那種情緒低落、悲觀的，這個(gè)改善的非常多。你的焦慮狀態(tài)有改善嗎？四、如何正確的治療焦慮狀態(tài)？第1步、?？圃u(píng)估你這里一定要去心身醫(yī)學(xué)科，評(píng)估的你是不是存在焦慮狀態(tài)？通過(guò)你的癥狀，然后通過(guò)一些量表評(píng)估，來(lái)證實(shí)你這個(gè)癥狀是存在的。這個(gè)主要是量表評(píng)估，來(lái)評(píng)估你的嚴(yán)重程度是輕度中度還是重度？這是對(duì)你的整個(gè)癥狀，形成一個(gè)大概的評(píng)估，指導(dǎo)你后面的治療。第2步、藥物治療。一般的輕中度不吃藥是可以糾正過(guò)來(lái)的，通過(guò)一些自我的鍛煉。部分的中度和重度的這種焦慮狀態(tài)，它是需要配合藥物的治療。這種藥物，主要是兩個(gè)方向，第1個(gè)改善焦慮抑郁的，第2個(gè)是改善你的睡眠的。你需要配合一起吃，如果你睡眠比較好的話就沒(méi)關(guān)系。主要是在專門的睡眠中心開藥，你可以去這個(gè)地方或者心身醫(yī)學(xué)科看。第3步、自我鍛煉剛剛分享的這個(gè)患者，她也是做了自我鍛煉，給他用到主要是一個(gè)呼吸訓(xùn)練。這里面需要的自我鍛煉，主要是兩個(gè)方向，第1個(gè)是調(diào)整交感神經(jīng)的，抑制交感神經(jīng)興奮，主要是手指訓(xùn)練。其實(shí)非常的簡(jiǎn)單，如果你有聽我的課程的話，或者去前面的文章，你去搜一下也可以。第2個(gè)是調(diào)節(jié)大腦方面的，比如說(shuō)呼吸訓(xùn)練，主要是1:2的呼吸訓(xùn)練。很簡(jiǎn)單，就是吸氣一秒鐘，呼氣兩秒鐘，呼氣的時(shí)間比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)就可以了。這兩個(gè)訓(xùn)練的話啊，都可以做兩分鐘左右，一天做三次。第4步、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。其實(shí)針對(duì)焦慮狀況，我更多的推薦你要參加一定量的戶外的訓(xùn)練。首先的這個(gè)訓(xùn)練應(yīng)該是至少要半個(gè)小時(shí)以上，才能達(dá)到一定的負(fù)荷。比如說(shuō)你可以每天快走8000步、游泳、羽毛球、這些有氧的訓(xùn)練都可以。一般的話你可以堅(jiān)持2~3天每周，或者每天都可以。第5步、想象療法這里更多也是冥想治療，主要分三個(gè)步驟。首先，在你的備忘錄上面，你要記錄下來(lái)，10件你這一生中最快樂(lè)的事情。其次，在你每天睡覺(jué)之前，你要把這些像放電影一樣，在你大腦腦海里面回放三次，你可以挑其中的3~5件。這里你的想象要盡可能的要細(xì)一點(diǎn)，舉個(gè)例子，我大概描述一下你參加頒獎(jiǎng)的那個(gè)過(guò)程。比如說(shuō)你是單位的十佳人物，你的肩上帶著一個(gè)紅色的布寫著十佳先進(jìn)人才，然后走上講臺(tái)。大家一一的排隊(duì)啊，面對(duì)著給你頒獎(jiǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，你轉(zhuǎn)身的時(shí)候下面的觀眾，都在給你鼓掌，你可以看到下面是黑壓壓的一片人群。你可以看到大家的眼中都是帶著羨慕鼓勵(lì)的，此刻你是把你自己的獎(jiǎng)狀舉著。那一刻，你覺(jué)得好像這個(gè)世界都在為你喝彩一樣。你要把你這個(gè)最快樂(lè)的事情要想像的，盡可能每個(gè)細(xì)微的地方都要想象到，這樣才更加有好處。最后,你這個(gè)訓(xùn)練，你每天要堅(jiān)堅(jiān)持10分鐘，睡覺(jué)之前，至少要連續(xù)7天以上才會(huì)看到效果。這就是整個(gè)焦慮狀態(tài)的一個(gè)治療過(guò)程。你是這樣做的嗎？2020年02月17日2217
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 松靜術(shù)，簡(jiǎn)而言之就是利用放松訓(xùn)練，入靜之術(shù)達(dá)到心如止水，全心身的放松安逸，以控制焦慮緊張情緒的一種辦法，可以說(shuō)是一種心理行為治療技術(shù)，我們稱之為生物反饋技術(shù)。具體操作程序：首先選擇一個(gè)安靜的環(huán)境，燈光柔和，或躺或坐，姿勢(shì)舒適就可；緩慢微閉雙目，調(diào)勻呼吸，深吸氣時(shí)，雙拳緊握，逐步全身肌肉收緊，呼氣時(shí)，雙拳乃至全身肌肉逐一放松，如此反復(fù)數(shù)十次；入靜練習(xí)，在調(diào)勻呼吸和肌肉的松緊訓(xùn)練時(shí)，把自我意念想象成一個(gè)白色的小球隨著呼吸自鼻腔、喉頭、氣管、肺部進(jìn)入、吐出，練習(xí)幾次后很快能入靜。練習(xí)時(shí)，不要有周圍嘈雜之聲影響，每次十分鐘，早晚練習(xí)一次，非常有心得和熟練后，甚至在辦公室或公交車上都可以嘗試。要求：持之以恒，心無(wú)旁騖，順其自然，心由相生。2012年03月11日8932
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焦慮癥相關(guān)科普號(hào)
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號(hào)
李明洲 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
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王國(guó)才醫(yī)生的科普號(hào)
王國(guó)才 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
亞健康科
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郭紅醫(yī)生的科普號(hào)
郭紅 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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