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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識(shí)?。鹤惆_。 我的一側(cè)腳丫子怎么總是脫皮、瘙癢？有根治的辦法嗎？ 臨床上我們經(jīng)常遇到好多患者朋友，一側(cè)足部反復(fù)起紅斑、水泡、脫屑，瘙癢明顯，有時(shí)候出現(xiàn)腫脹疼痛，問問這是什么疾?。靠偸欠磸?fù)發(fā)作，太痛苦了，有什么好的根治辦法？是否傳染給家人？ 診斷：足癬。 足癬，老百姓又稱“腳氣”，一開始往往不對(duì)稱發(fā)生，發(fā)生在一側(cè)足部，可以表現(xiàn)為紅斑，也可以表現(xiàn)為水泡、浸漬、糜爛，也可以單純表現(xiàn)為脫屑、皸裂。有時(shí)候瘙癢非常明顯，搔抓繼發(fā)感染，皮膚腫脹，伴有疼痛。 本病容易繼發(fā)丹毒、灰指甲，也有可能傳染給家人，需要盡早治療。 足癬是一種真菌感染，要想徹底治療，最好的辦法就是：早睡早起，提高抗真菌感染的能力，同時(shí)穿透氣性好的鞋，減少足部出汗防止真菌大量繁殖。 藥物治療一般選擇外用藥物治療，如外用奈替芬酮康唑（必亮）、曲安奈德益康唑（派瑞松）、特比萘芬乳膏等，一天涂抹兩次，涂抹2-3周。比較嚴(yán)重的可以選用1+1方案，也就是在外用藥物的同時(shí)口服抗真菌藥物。2021年11月30日
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張超主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 皮膚病科 相信大多數(shù)人都曾遭受過“腳氣”的折磨，雙腳奇癢無比，讓人忍不住地想要撓撓?；颊呃贤蹙驮陂T診抱怨過，這腳總是會(huì)癢，抹抹藥好像能好一點(diǎn)，但是沒過多久又會(huì)癢。再用藥也是越來越?jīng)]效果了。有一次拿家人治濕疹的藥膏一抹，更是雪上加霜，越抹越嚴(yán)重。那到底什么是“腳氣”？得了“腳氣”該怎么辦呢？“腳氣”老反復(fù)，到底能不能治好？“腳氣”，即足癬，也被稱為“香港腳”，是指累及足底及趾間的皮膚癬菌的感染。主要通過接觸傳染，與患者共用拖鞋、腳盆、毛巾等是常見的感染途徑。臨床分型： 根據(jù)足癬臨床表現(xiàn)，可將之分為5種類型：角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型及混合型。1.丘疹鱗屑型最常見的類型，典型皮損為呈弧形或環(huán)形附于皮損邊緣的脫屑；2.角化過度型典型皮損主要表現(xiàn)為皮膚角化過度，易發(fā)生皸裂，皸裂時(shí)可有疼痛；3.水皰型 典型皮損為群集或散發(fā)的水皰，皰壁不易破；4.趾間糜爛型表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面剝脫后可見潮紅糜爛面，常伴不同程度瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭；5.混合型 即同時(shí)具有至少以上2型者。診斷： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及真菌鏡檢和培養(yǎng)一般不難診斷?！澳_氣”常被與濕疹混為一談，一定要診斷明確噢，否則外用藥膏會(huì)使癥狀越來越重。到皮膚科實(shí)驗(yàn)室做真菌檢查是不能省的環(huán)節(jié)啦！治療： 根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，其治療有所不同。外用抗真菌的藥膏可以起到治療的效果，比如酮康唑乳膏，鹽酸特比萘芬乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用藥時(shí)間一般需要4周，4周，4周！有些患者癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥，沒有堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致治療不徹底，癥狀反復(fù)。此外，嚴(yán)重的、大范圍的足癬或經(jīng)外用藥治療后仍反復(fù)發(fā)作的患者，需要口服藥物治療。具體如何治療，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診或者線上咨詢，遵醫(yī)囑用藥。生活小貼士：1.做好日常清潔工作，減少搔抓，摳腳后及時(shí)洗手；2.保持足部清潔干燥，必要時(shí)可穿著五指襪，不共用鞋襪及毛巾等；3.家中有足癬患者勸其及早徹底治愈。（注：該文部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自上海長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科公眾號(hào)刊文，原作者為劉伊諾）2021年09月12日1608
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 上大學(xué)時(shí)，宿舍有位同學(xué)，每天都換洗襪子，但我們幾個(gè)都怕他脫鞋，整個(gè)房間都是腳臭味，這個(gè)臭不是一般的臭，令人作嘔的臭，穿透性極強(qiáng)，殺傷力極大，可以說頂風(fēng)能臭八百里。于是，我們會(huì)把他的鞋子丟在走廊里，與其獨(dú)樂樂，不如眾樂樂，大家也分享一下吧，哈哈為什么天天換襪子，腳還這么臭呢？在回答這個(gè)問題前，我們首先要明確，腳臭到底是怎么引起的？不能無緣無故讓襪子背這個(gè)鍋呀。在我看來，主要有以下三個(gè)方面：一、足癬（腳氣）引起的腳臭足癬俗稱腳氣，是由真菌感染腳部引起的一種皮膚疾病，引起腳氣的真菌有多種，比如皮膚癬菌、犬小孢子菌、紅色毛癬菌、白色念珠菌等等，并且腳氣的類型有多種，常見的有：水皰型、糜爛型、角化型和混合型，每一類型的腳氣表現(xiàn)不同，最容易引起腳臭的是糜爛型足癬。它的特點(diǎn)是在第三、四趾或第四、五趾間出現(xiàn)皮膚發(fā)白，脫屑，甚至糜爛，發(fā)紅，搔抓后會(huì)流水、流血。這種足癬多合并有多汗，也就是說腳出汗比較多，而第三、四、五腳趾的活動(dòng)度小，腳趾間環(huán)境相對(duì)密閉，不利于通風(fēng)，因此，在濕熱的環(huán)境下，真菌最有利于生長(zhǎng)。當(dāng)出現(xiàn)糜爛型足癬時(shí)，腳臭就會(huì)比較明顯。這時(shí)該怎么處理呢？先碘伏消毒腳趾間的糜爛面，再用硝酸咪康唑散，灑在腳趾縫里，一天兩次，大概一周左右，這個(gè)糜爛面就干燥了，之后再換用硝酸咪康唑軟膏外用，每晚一次，連續(xù)兩周。切記：糜爛型足癬治療時(shí)，不可外用乳膏制劑，否則有可能會(huì)越用越重。因?yàn)槊訝€型足癬是通風(fēng)不好導(dǎo)致的，所以我們要用粉劑對(duì)腳趾進(jìn)行隔離，達(dá)到通風(fēng)、干燥的目的。二、臭汗癥導(dǎo)致的腳臭臭汗癥，顧名思義，出的汗就有臭味。這種情況相對(duì)比較少見，但治療難度也比較大。對(duì)于臭汗癥患者來講，非?？鄲?！外用抗真菌藥膏無效，洗腳后只要一出汗，就會(huì)有臭味，每天都擔(dān)心自己的腳臭會(huì)影響到別人。臭汗癥，一般合并多汗癥，也就是說臭汗癥患者的腳比較容易出汗，襪子經(jīng)常濕漉漉的。針對(duì)這種情況，該如何處理呢？給大家介紹兩個(gè)小方法。取50克明礬，兌1000克水，自來水即可，常溫下完全溶解后，用來泡腳，每天一次，一次15分鐘左右，堅(jiān)持泡腳，可以減少腳部出汗，從而減輕腳臭情況。夏天用常溫的水泡腳就行，冬天氣候寒冷時(shí)，可以將水加熱后泡腳，并且可以重復(fù)使用，不影響療效。另一個(gè)方法是，采取局部注射肉毒素的方式來減少腳部出汗。肉毒素是一種蛋白質(zhì)，具有抑制汗腺分泌的作用，在安全劑量范圍內(nèi)，正確治療下，對(duì)人體沒什么毒副作用，可以長(zhǎng)期使用，唯一的缺點(diǎn)是需要半年打一次，因?yàn)樗寞熜H能維持3-6個(gè)月。三、劣質(zhì)鞋導(dǎo)致的腳臭再來說說鞋子的問題。鞋子也會(huì)引起腳臭，這是因?yàn)樾状蠖际怯上鹉z做成，某些不良商家為了節(jié)約成本，會(huì)采用低質(zhì)粗劣的橡膠來生產(chǎn)鞋子，這種鞋子出廠時(shí)就有非常明顯的橡膠臭味，再加上設(shè)計(jì)不合理，密不透氣，腳出的汗得不到及時(shí)揮發(fā)，此外，鞋內(nèi)溫度高，就會(huì)散發(fā)出一種難聞的臭味，腳長(zhǎng)時(shí)間在這樣的鞋子里，不臭才怪呢。但這種腳臭清洗后就消失了。針對(duì)這種情況，處理方法很簡(jiǎn)單：換一雙質(zhì)量好一點(diǎn)兒鞋子即可。說了這么多，腳臭和襪子有什么關(guān)系呢？襪子并不會(huì)引起腳臭，但正確選擇使用襪子，可以減輕腳臭！不信？往下看！1、選擇純棉的襪子：純棉的襪子吸汗，不會(huì)產(chǎn)生怪味，可以減少汗液在腳部的存留時(shí)間。2、選擇稍厚的襪子：厚襪子的吸水性強(qiáng)，出汗多時(shí)及時(shí)更換襪子。但并不是說讓大家在夏天穿冬天才用的厚襪子，這樣只能捂出更多的汗來。3、選擇穿五趾襪：五趾襪能夠?qū)⑽鍌€(gè)腳趾分開，就像戴手套一樣，這樣可以保持腳趾間通風(fēng)透氣，減少真菌在腳趾間定植生長(zhǎng)。4、選擇納米銀襪：納米銀具有抗真菌作用，這樣就可以在穿襪子的同時(shí)，對(duì)腳部可能存在的真菌起到殺滅作用，避免發(fā)生腳氣。輕松告別腳臭，你學(xué)會(huì)了嗎？如果還有不明白的問題，可以和我聯(lián)系，為您排憂解難。2021年06月09日12181
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2021年05月29日944
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劉方主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 進(jìn)入春夏季以來，越來越多的足癬患者來皮膚科門診就診，丹毒患者的也多起來了。而丹毒患者往往伴有比較嚴(yán)重的足癬感染，問他為什么不早點(diǎn)就診，患者往往這么回答：“大夫，您不知道，腳氣不能看，治好腳氣就會(huì)長(zhǎng)別的病，腳氣是全身的一個(gè)出口，有腳氣呢，就不長(zhǎng)癤子、瘡、腫瘤了?！? 果真如此嗎？那就先給大家科普一下，什么是“腳氣”？北方人說的腳氣，是學(xué)名為足癬的足部真菌感染，主要由皮膚癬菌所致。真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，因此，南方地區(qū)足癬的患病率要高于北方，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，足癬在成年人中的發(fā)生率至少為30%，是常見病，多發(fā)病。 足癬主要表現(xiàn)為三種類型，包括丘疹鱗屑水泡型，浸漬糜爛型和角化過度型。其中，浸漬糜爛型主要發(fā)生在足趾之間，因?yàn)橛斜砥さ娜睋p，容易繼發(fā)丹毒，表現(xiàn)為下肢紅腫，疼痛，發(fā)熱，全身不適，等。任何一型足癬如不治療均可累及甲板，即發(fā)展為甲真菌病，表現(xiàn)為灰指甲。 足癬的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，一般外用抗真菌藥物四周左右可治愈。因?yàn)檎婢祟惔嬖诩纳P(guān)系，而且真菌在自然界普遍存在，因此條件適宜的時(shí)候，足癬會(huì)再次復(fù)發(fā)，但再次治療仍然有效。所以足癬是可防可治的，如果有條件，還是盡早治療。2021年05月10日3260
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李建紅主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 啊，腳上脫皮，可能是腳氣也有可能是濕疹，這兩種情況是最常見的啊，如果你沒有診斷清楚就亂用藥的話，有可能要就用反了啊，如果是腳氣的話，呃，最好是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生看一下，必要時(shí)還要做一個(gè)真菌鏡檢來明確診斷，然后根據(jù)你的這個(gè)具體的診斷來針對(duì)性的用藥啊，當(dāng)然呢，如果得了腳氣，也不用擔(dān)心可以外用呃，像這個(gè)酮康唑咪康唑環(huán)比同安等抗真菌的藥膏就能起到一個(gè)很好的治療作用啊，但是建議您如果是在家里用藥兩周癥狀仍然是沒有緩解的話就要到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生看一下啊，看是不是其他的皮膚病引起的腳部的瘙癢脫皮。2021年02月27日1282
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、分型 二、治療 一般情況下以外用藥物治療為主，如硝酸咪康唑乳膏，特比奈芬乳膏，堅(jiān)持足療程治療對(duì)治療效果很重要，療程一般1~2月；當(dāng)足癬皮疹面積較大、局部治療療效欠佳時(shí)，可考慮口服藥物治療，如伊曲康唑或者特比萘芬片，一到二周。 三、預(yù)防 1.重視個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用鞋襪、拖鞋、毛巾和浴盆日常生活物品； 2.在公共浴池、健身房等公共衛(wèi)生場(chǎng)所中應(yīng)自備拖鞋、避免共用，盡量不要裸足行走； 3.穿透氣性好的鞋襪，有條件時(shí)應(yīng)勤換洗鞋襪，充分保持鞋襪、足部清潔干燥； 4.避免足部長(zhǎng)時(shí)間浸水，要勤洗腳，洗后應(yīng)及時(shí)擦干趾間，足部出汗較多時(shí)可局部使用抑汗劑，局部用硝酸咪康唑散等，既吸汗又抗真菌。 5.治療過程中要服從醫(yī)囑，足量、足療程治療，同時(shí)還要積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是趾甲真菌病）； 6.家庭成員、寵物的癬病也需得到及時(shí)充分治療，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。2021年01月24日4450
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