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2021年07月20日
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 上大學時，宿舍有位同學，每天都換洗襪子，但我們幾個都怕他脫鞋，整個房間都是腳臭味，這個臭不是一般的臭，令人作嘔的臭，穿透性極強，殺傷力極大，可以說頂風能臭八百里。于是，我們會把他的鞋子丟在走廊里，與其獨樂樂，不如眾樂樂，大家也分享一下吧，哈哈為什么天天換襪子，腳還這么臭呢？在回答這個問題前，我們首先要明確，腳臭到底是怎么引起的？不能無緣無故讓襪子背這個鍋呀。在我看來，主要有以下三個方面：一、足癬（腳氣）引起的腳臭足癬俗稱腳氣，是由真菌感染腳部引起的一種皮膚疾病，引起腳氣的真菌有多種，比如皮膚癬菌、犬小孢子菌、紅色毛癬菌、白色念珠菌等等，并且腳氣的類型有多種，常見的有：水皰型、糜爛型、角化型和混合型，每一類型的腳氣表現(xiàn)不同，最容易引起腳臭的是糜爛型足癬。它的特點是在第三、四趾或第四、五趾間出現(xiàn)皮膚發(fā)白，脫屑，甚至糜爛，發(fā)紅，搔抓后會流水、流血。這種足癬多合并有多汗，也就是說腳出汗比較多，而第三、四、五腳趾的活動度小，腳趾間環(huán)境相對密閉，不利于通風，因此，在濕熱的環(huán)境下，真菌最有利于生長。當出現(xiàn)糜爛型足癬時，腳臭就會比較明顯。這時該怎么處理呢？先碘伏消毒腳趾間的糜爛面，再用硝酸咪康唑散，灑在腳趾縫里，一天兩次，大概一周左右，這個糜爛面就干燥了，之后再換用硝酸咪康唑軟膏外用，每晚一次，連續(xù)兩周。切記：糜爛型足癬治療時，不可外用乳膏制劑，否則有可能會越用越重。因為糜爛型足癬是通風不好導致的，所以我們要用粉劑對腳趾進行隔離，達到通風、干燥的目的。二、臭汗癥導致的腳臭臭汗癥，顧名思義，出的汗就有臭味。這種情況相對比較少見，但治療難度也比較大。對于臭汗癥患者來講，非?？鄲溃⊥庥每拐婢幐酂o效，洗腳后只要一出汗，就會有臭味，每天都擔心自己的腳臭會影響到別人。臭汗癥，一般合并多汗癥，也就是說臭汗癥患者的腳比較容易出汗，襪子經常濕漉漉的。針對這種情況，該如何處理呢？給大家介紹兩個小方法。取50克明礬，兌1000克水，自來水即可，常溫下完全溶解后，用來泡腳，每天一次，一次15分鐘左右，堅持泡腳，可以減少腳部出汗，從而減輕腳臭情況。夏天用常溫的水泡腳就行，冬天氣候寒冷時，可以將水加熱后泡腳，并且可以重復使用，不影響療效。另一個方法是，采取局部注射肉毒素的方式來減少腳部出汗。肉毒素是一種蛋白質，具有抑制汗腺分泌的作用，在安全劑量范圍內，正確治療下，對人體沒什么毒副作用，可以長期使用，唯一的缺點是需要半年打一次，因為它的療效僅能維持3-6個月。三、劣質鞋導致的腳臭再來說說鞋子的問題。鞋子也會引起腳臭，這是因為鞋底大都是由橡膠做成，某些不良商家為了節(jié)約成本，會采用低質粗劣的橡膠來生產鞋子，這種鞋子出廠時就有非常明顯的橡膠臭味，再加上設計不合理，密不透氣，腳出的汗得不到及時揮發(fā)，此外，鞋內溫度高，就會散發(fā)出一種難聞的臭味，腳長時間在這樣的鞋子里，不臭才怪呢。但這種腳臭清洗后就消失了。針對這種情況，處理方法很簡單：換一雙質量好一點兒鞋子即可。說了這么多，腳臭和襪子有什么關系呢？襪子并不會引起腳臭，但正確選擇使用襪子，可以減輕腳臭！不信？往下看！1、選擇純棉的襪子：純棉的襪子吸汗，不會產生怪味，可以減少汗液在腳部的存留時間。2、選擇稍厚的襪子：厚襪子的吸水性強，出汗多時及時更換襪子。但并不是說讓大家在夏天穿冬天才用的厚襪子，這樣只能捂出更多的汗來。3、選擇穿五趾襪：五趾襪能夠將五個腳趾分開，就像戴手套一樣，這樣可以保持腳趾間通風透氣，減少真菌在腳趾間定植生長。4、選擇納米銀襪：納米銀具有抗真菌作用，這樣就可以在穿襪子的同時，對腳部可能存在的真菌起到殺滅作用，避免發(fā)生腳氣。輕松告別腳臭，你學會了嗎？如果還有不明白的問題，可以和我聯(lián)系，為您排憂解難。2021年06月09日12181
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 相信很多人都曾經受腳氣困擾。犯病時可能出現(xiàn)這樣那樣的病變，要么瘙癢難忍，要么丑不忍睹。更重要的是，腳氣往往年年復發(fā)，似乎難以根治。 本文在此對腳氣的來龍去脈進行梳理，揭開它的真實面目。 1以歷史眼光看腳氣腳氣算得上是隨著文明的發(fā)展而來的疾病。 根據(jù)歷史記錄，20世紀以前，人們普遍認為足癬很罕見。在1908年，英國皮膚病學之父Arthur Whitfield首次描述了這種“新型”疾病。 隨后，在第一次世界大戰(zhàn)，由于法國氣候較潮濕，很多英美軍人又長期穿軍靴，不能換襪，惹上足癬，醫(yī)學界才更開始更多地關注足癬問題。 我們常說的“香港腳”，也是腳氣的另外一個外號。維基百科上對香港腳的起源還進行了一番討論，提出3個版本的說法： 香港人得病說：指傳教士發(fā)現(xiàn)香港人的腳多患此疾。 英國人得病說：指香港割讓予英國后，英國士兵駐軍香港。由于英國軍人習慣在干燥的歐洲生活，來到潮濕悶熱的香港，加上沉厚不透氣的軍靴，很多人的腳掌都長皮疹，奇癢難忍。歐洲醫(yī)生從未見過此種病，就將其視為香港的一種流行病，并命名為香港腳。這種說法流傳最廣。 上海人得病說：指上海人為避中日戰(zhàn)爭，南遷至香港時得病。 如今，足癬早已走入尋常百姓家（本文作者也是其一），并在世界范圍內流行，人群患病率高達30%~70%。 2 腳臭≠腳氣我們很容易被外號誤導，以為灰指甲就是趾甲變灰，腳氣就是腳有氣味。 實際上，灰指甲是甲的真菌感染，主要特點不是顏色變灰；腳氣是腳的真菌感染，主要特點也不是有腳臭（雖然可以共存）。 腳臭主要與汗水和細菌有關系。腳是皮膚表面細菌最豐富的部位，可以大量繁殖、和汗水發(fā)生作用，產生耐人尋味的氣體。 單純的腳臭主要是加強日常護理，例如注意衛(wèi)生、勤換鞋襪、注意透氣、減少出汗。 大家身邊可能有喜歡聞臭腳和臭襪子的人，這種行為在心理學上稱為“良性自虐”。皮膚科醫(yī)生提醒——可以放心聞臭襪子，不會傳染腳氣。 3腳氣到底是什么？腳氣的學名叫做“足癬”，是腳部皮膚的真菌感染。 足癬的近親還有頭癬、體癬、股癬、面癬和手癬。它們都是真菌中的“皮膚癬菌”感染，統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。 遠親還有花斑癬（汗斑）、念珠菌病等，它們是不同類型的真菌感染。 皮膚癬菌可以消化皮膚、毛發(fā)和指/趾甲中的角蛋白（構成角質的主要成分），并依靠其生存。同時，皮膚癬菌在潮濕和不透氣的環(huán)境中生存得更好。這些因素就造成足癬是頭號皮膚癬菌病，在青少年和成年人群尤其常見。 4腳氣，不止于爛腳丫爛腳丫主要指的是腳趾縫發(fā)白、開裂、水皰和瘙癢。 爛腳丫確實是腳氣的常見表現(xiàn)，但需要注意的有2點：腳氣還可能有其他表現(xiàn)；爛腳丫也可能是其他疾病，例如間擦疹、紅癬。 醫(yī)學上通常將足癬分3型：趾間型、角化型和角化型。 趾間型足癬：最常見的一類足癬，約等于上面提到的“爛腳丫”。容易發(fā)生在腳趾縫，尤其是第3/4趾縫和4/5趾縫，有瘙癢。 角化型足癬：第2常見的類型，容易侵犯腳底、側面和后跟，往往只表現(xiàn)為這些區(qū)域皮膚增厚、脫屑，可能沒有明顯的瘙癢。 水皰型足癬：容易發(fā)生在腳底中央或趾頭末端，主要是聚集成群的水皰，可能有較為明顯的瘙癢。 ▲ 趾間型足癬（引自參考文獻） ▲ 角化型足癬（引自參考文獻） ▲ 水皰型足癬（引自參考文獻） 5腳氣的負能量，超出你想象雖然腳氣是個小病，但我們不能小覷。其實，它的危害遠不止引起瘙癢、脫皮和起皰。羅列起來，至少會有這樣一些潛在風險。 腳氣對生活質量影響較大，主要是因為容易復發(fā)。有時連續(xù)穿1、2天不透氣的鞋襪就會發(fā)現(xiàn)腳氣犯了。 腳氣有一定的傳染性。真菌可以傳播到其他腳趾、另一只腳，也可以傳播到指甲、指甲、手上甚至身上（尤其是腹股溝和周圍區(qū)域）。不止于此，人與人之間也可能因為共用物品或者密切接觸而相互傳染。因此，皮膚科醫(yī)生眼中的夫妻相，不只是面貌像，連腳氣和灰指甲都一樣。 引起癬菌疹反應。癬菌疹可能與人體對真菌抗原的免疫反應有關，類似對真菌成分過敏。有數(shù)據(jù)顯示，足癬人群中高達17%的有表現(xiàn)為手部水皰的癬菌疹反應。 由于腳氣可以破壞皮膚的屏障功能，這可能促進細菌自下而上入侵、感染。典型的相關疾病是腿部的丹毒和蜂窩織炎。 6磨人的腳氣，如何制服？治療腳氣的前提是診斷正確。這依靠專業(yè)的判斷，如果表現(xiàn)不典型，甚至需要做真菌檢查協(xié)助確診。 與腳氣比較相似的皮膚問題包括腳臭、接觸性皮炎、濕疹、窩狀角質松解癥、掌跖膿皰病、剝脫性角質松解癥和幼年跖部皮病等。 在沒有確診之前用藥治療，有誤診誤治的風險。 腳氣一般要根據(jù)實際情況進行針對性治療，具體體現(xiàn)在這些方面： 大多數(shù)情況只需要外用抗真菌藥物即可。 外用抗真菌藥物種類很多，包括特比萘芬、萘替芬、酮康唑、克霉唑、阿莫羅芬等。最好選擇是只有抗真菌藥物、沒有激素、沒有抗生素（如新霉素）的藥膏。 如果腳氣在規(guī)范外用抗真菌藥物治療后失敗，則有必要考慮口服抗真菌藥物。常見的是伊曲康唑和特比萘芬?？诜幬镄柚斏?，更需要在醫(yī)生指導下服用。 7治療上的坑，這里為你填平大部分時候，單用外用抗真菌藥物就可以治愈腳氣。即便如此，平時大家還是會遇見各種各樣的不當處理方式，這嚴重妨礙了正確治療，起到了反作用。 ▎誤區(qū)1：用藥不規(guī)律 抹藥不宜三天打魚，兩天曬網。只有比真菌更勤快，堅持用藥，才能有效控制腳氣。 此外，單純瘙癢癥狀緩解就停藥，還為時尚早。一般需要堅持用到皮膚完全正常、沒有明顯反彈才停藥，療程可能達2~4周。 ▎誤區(qū)2：腳氣用藥，千篇一律 外用抗真菌藥膏種類很多，但效果不完全等同。例如，有少數(shù)證據(jù)提示丙烯胺類藥物療效較好，體現(xiàn)在治愈率更高。這類藥物有特比萘芬、萘替芬和布替萘芬。 角質很厚的腳氣，有時需要聯(lián)合外用抗真菌藥物和去角質產品（如水楊酸、尿素），作用是去除增厚的角質、增加抗真菌藥物的療效。 有明顯的水皰或破損的腳氣，可以先濕敷，濕敷的時候可以用紗布或者棉片輔助，作用是收水、促進干燥。 ▎誤區(qū)3：用偏方治療 大家可能有聽說過一些偏方，例如吃大蒜治腳氣、用醋甚至茶葉泡腳等等。皮膚科醫(yī)生建議治療腳氣，遠離廚房，拒絕偏方。 對于腳氣，我們還不需要用到神農嘗百草的實驗精神，老老實實抹藥就好了。 ▎誤區(qū)4：嘗試坊間神藥 網購平臺、朋友圈、藥店柜臺等地充斥著各種宣稱有奇效的藥物。同樣不建議輕易嘗試，一定要留意自行用藥治療的風險。 風險在于消字號產品會包裝成藥品，可能違規(guī)添加激素，長期使用可能引發(fā)新的皮膚問題，越治越糟糕。另外，短期有效的藥物，也可能存在其他風險，例如復發(fā)率、性價比。 8腳氣，會復發(fā)的痛不得不承認，腳氣還是容易復發(fā)。不過不同的人復發(fā)原因不一樣，可能包括： 治愈后再次感染。 并沒有治療徹底，出現(xiàn)了反彈、復發(fā)。 同時存在灰指甲、手癬或者股癬，通過自身傳染引起新的足癬。 為了應對腳氣復發(fā)，不得不強調的是堅持用藥很重要。此外，也很有必要治療同時存在的灰指甲、手癬或者股癬。日常的防護也是很重要的一個環(huán)節(jié)，我們在下文進行闡述。 9生活中如何做好防護工作？雖然治療比較簡單，但還是存在不少誤區(qū)。用藥期間和停藥后如果能夠做到下列幾點，控制效果肯定會更好： 最好還是在醫(yī)生指導下用藥。 不要感覺差不多好了就自行停藥。也就是上面指出的，通常要治療到癥狀和皮疹完全消失，大概需要2~4周時間。如果拿不準什么時候停藥，有必要再看醫(yī)生。 穿寬松、透氣的鞋襪，襪子可以選擇吸汗性好的材質。襪子打濕了及時更換。不穿的鞋子注意保持干燥。 保持腳的干爽，避免長時間多汗、潮濕。 每天洗腳，洗腳后及時擦干水分。 盡量避免赤腳在更衣室或泳池行走，減少接觸傳染。 不與他人共用鞋、襪、洗腳盆、擦腳毛巾、指甲剪等。 使用爽足粉、鞋內使用抗真菌粉末（例如達克寧散）可能有助于減少復發(fā)。2021年05月16日6410
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、分型 二、治療 一般情況下以外用藥物治療為主，如硝酸咪康唑乳膏，特比奈芬乳膏，堅持足療程治療對治療效果很重要，療程一般1~2月；當足癬皮疹面積較大、局部治療療效欠佳時，可考慮口服藥物治療，如伊曲康唑或者特比萘芬片，一到二周。 三、預防 1.重視個人衛(wèi)生，不與他人共用鞋襪、拖鞋、毛巾和浴盆日常生活物品； 2.在公共浴池、健身房等公共衛(wèi)生場所中應自備拖鞋、避免共用，盡量不要裸足行走； 3.穿透氣性好的鞋襪，有條件時應勤換洗鞋襪，充分保持鞋襪、足部清潔干燥； 4.避免足部長時間浸水，要勤洗腳，洗后應及時擦干趾間，足部出汗較多時可局部使用抑汗劑，局部用硝酸咪康唑散等，既吸汗又抗真菌。 5.治療過程中要服從醫(yī)囑，足量、足療程治療，同時還要積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是趾甲真菌病）； 6.家庭成員、寵物的癬病也需得到及時充分治療，減少傳播風險。2021年01月24日4450
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吳偉偉主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 常常在門診中聽到患者抱怨：“腳氣怎么這么難治，用過不少藥，老是反反復復，感覺都成了不治之癥了”。而在皮膚科醫(yī)生的眼中，腳氣似乎不應該那么難治，用上抗真菌藥物那應該是藥到病除。醫(yī)生和患者對于腳氣治療效果的認知似乎天壤之別，那么，導致這種認識偏差原因何在呢？原因一：腳氣診斷錯誤大家對于足部皮膚病最熟悉的莫過于是腳氣了，但常見的足部皮膚病還有很多，不僅僅是腳氣?；颊叱３谧悴砍霈F(xiàn)皮疹后想當然的認為是腳氣，并圖方便到藥店自購抗真菌藥物外用。疾病診斷錯誤導致錯誤用藥的情況下，治療效果可想而知。原因二：腳氣診斷正確，但藥物使用錯誤這種情況也常常發(fā)生于圖方便自購藥物的情況下，最常購買的藥物包括復方酮康唑軟膏、曲咪新軟膏、順峰康王軟膏等，甚至是打著中藥苗藥等旗號的消字號產品。復方酮康唑軟膏、曲咪新軟膏、順峰康王軟膏等是激素類藥物與抗真菌藥物的復方制劑，對于腳氣初期治療效果明顯，可達到快速止癢及短期內皮損消退的效果。但此類藥物中所含有的激素對局部皮膚形成抗炎作用的同時，也會形成局部免疫抑制，反而會促進真菌的生長繁殖，易導致病情再發(fā)。但患者并不覺得腳氣復發(fā)是外用藥物所致，因此一旦復發(fā)就再次使用此類藥物進行治療，從而導致病情反復頑固難治。原因三：足癬診斷+藥物使用正確，但療程不足或使用方法不當曾有學者專門對足癬患者的用藥情況進行過問卷調查，結果顯示絕大多數(shù)患者每次外用藥物最長14天，最短3天[1]。而手癬和足癬診療指南（2017修訂版）中對于外用咪唑類抗真菌藥物建議療程為4周，丙烯胺類抗真菌藥物建議療程為2-4周[2]。因此我國絕大多數(shù)腳氣患者明顯存在外用藥物治療療程不足的情況，從而導致病情無法徹底治愈，反復發(fā)作。不同類型的腳氣需使用對應的抗真菌藥物劑型：水皰型應選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型；間擦糜爛型則先以溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再使用乳膏等劑型；鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型，必要可聯(lián)用角質剝脫劑，如水楊酸等[2]。使用正確劑型可達到事半功倍的效果，使用不當則是事倍功半。原因四：腳氣治療痊愈，但病情出現(xiàn)再發(fā)出現(xiàn)腳氣再發(fā)常常與以下因素相關：1.自身其它部位存在真菌感染。研究發(fā)現(xiàn)，足癬常常合并其他部位的真菌感染，最常見合并甲真菌病36.2％，其次合并手癬11.7％、股癬11.0％及體癬3.1％[1]。雖然足癬經過規(guī)范治療得以痊愈，但未經治愈的其它部位真菌感染可能成為足癬反復發(fā)作的感染源。1.家庭成員以及寵物患有真菌感染性皮膚病。有研究報道29.5％的腳氣患者家庭成員中有類似疾病患者，腳氣最多，其次為甲真菌病[1]。寵物日益成為家庭生活中的重要成員，寵物皮毛真菌感染較為隱匿，不易察覺。因此患病的家庭成員以及寵物常常成為容易忽視的傳染源。2.不良的生活習慣。有調查研究發(fā)現(xiàn)23.8％的患者與家人共用拖鞋[1]。腳氣治療期間和治療后僅少數(shù)患者消毒鞋子（9.3％）和襪子（12.8％）[1]。與患者共用日常生活物品，如浴盆、毛巾、拖鞋等，可導致交叉感染發(fā)生?；颊呋疾r所穿的鞋襪及洗浴用的毛巾可能殘留有真菌，如果鞋襪未經徹底消毒，再次使用就存在再次感染真菌的風險。足部多汗和常穿不透氣的鞋常常是腳氣反復發(fā)作的重要誘發(fā)因素。4. 基礎疾病和藥物因素。糖尿病患者皮膚容易繼發(fā)腳氣發(fā)生。足部皮膚疾病長期反復外用糖皮質激素制劑常常繼發(fā)腳氣發(fā)生。長期系統(tǒng)使用糖皮質激素或免疫抑制劑可導致機體抵抗力明顯下降，容易導致全身皮膚黏膜出現(xiàn)真菌感染性皮膚病。當我們了解了以上腳氣反復發(fā)作頑固難治的真正原因后，針對原因作出針對性處置，腳氣將不再是“不治之癥”。一旦出現(xiàn)足部皮膚癥狀，及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生處就診，完善檢查，明確診斷，制定合理的治療方案，避免和減少再發(fā)因素，從而達到腳氣痊愈，不再復發(fā)的目標。參考文獻[1]王愛平,高露娟,席麗艷,李鐵男,段逸群,易順強,劉衛(wèi)兵, 王秀麗,王桂芝,許愛娥,溫海,李若瑜. 足癬患者治療現(xiàn)狀調查.中國真菌學雜志, 2014,(6):335-338.[2]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會真菌學組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會真菌亞專業(yè)委員會,中華醫(yī)學會皮膚病學分會真菌學組.手癬和足癬診療指南(2017修訂版).中國真菌學雜志, 2017, 12(6):321-324.2020年12月15日2851
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：褚海濤審校：吳嚴癢癢癢，癢的睡不著；臭臭臭，臭的要熏倒！氣人的腳氣，怎么才能把你它徹底甩掉！知己知彼才能百戰(zhàn)不殆！讓我們先來了解腳氣，然后再有的放矢的把它干掉！五、得了腳氣怎么辦？1、局部治療（外涂）（1）咪唑類抗真菌藥：藥名帶“唑”字的，包括克霉唑、益康唑、咪康唑、 酮康唑、 聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑及盧立康唑等。根據(jù)不同的藥物，可外用每日１～２次，一般療程需要４周。近年上市的盧立康唑由于體外對皮膚癬菌的抗菌活性較強， 顯示出很好的臨床療效，每日１次外用，對于非鱗屑角化型足癬療程可縮短至２周。（2）丙烯胺類抗真菌藥物：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。由于該類藥物在體外對皮膚癬菌的抗菌活性較強，每日１～２次外用，一般療程２～４周即可獲得良好的療效。（3）其他抗真菌藥物：包括阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等，外用每日１～２次， 一般療程需要４周。（4）角質剝脫劑：包括水楊酸等，可聯(lián)合抗真菌藥物主要用于鱗屑角化型手足癬患者。外用藥物應該根據(jù)皮損類型選擇不同的劑型：水皰鱗屑型：可選擇無刺激性的溶液或乳膏劑型；角化過度型：最適合浸泡式的殺霉菌藥粉、藥水。這類藥物主要成分為十一烯酸或水楊酸，可溶解變厚的角質層，達到殺霉菌的作用。最好使用溫水溶解藥粉來浸泡腳氣，以加速角質層軟化，使藥劑快速達到皮膚深層，浸泡時間為10-15分鐘即可，浸泡太久反而容易傷害正常皮膚組織。此型也可用噴劑式、乳膏、軟膏等劑型藥物。浸漬糜爛型：可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用乳膏等其他劑型，此型保持局部干燥非常重要。不建議使用浸泡式或噴劑式藥物，倘若趾縫間有潰爛傷口，浸泡液和噴劑可能使傷口潰爛更加嚴重，甚至引發(fā)細菌感染。2、系統(tǒng)治療（口服）適用于局部治療療效欠佳、反復發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、不愿意接受局部治療及伴有某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、艾滋病等）導致免疫功能低下的患者。目前常用的系統(tǒng)抗真菌藥包括：特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建議成人200mg/d，水皰鱗屑型和浸漬糜爛型１～２周，角化過度型２～３周；特比萘芬250mg/d，療程同伊曲康唑。3、聯(lián)合治療對于單獨外用治療療效不佳的鱗屑角化型及皮損泛發(fā)的患者，可以考慮給予口服加外用抗真菌藥物聯(lián)合治療。常用的方法是一種外用藥物聯(lián)合一種口服藥物。聯(lián)合治療在保證療效的同時還可以縮短療程、 降低費用、提高患者的依從性。但安全性方面需要注意口服抗真菌藥物的禁忌癥和藥物相互作用。兩種外用藥物的聯(lián)合可選用抗真菌作用機制不同的藥物， 如咪唑類聯(lián)合丙烯胺類藥物等。皮膚生長周期為28天，腳氣用藥原則不是患處結痂、脫皮或不癢就可以馬上停藥，而應在癥狀消除后，繼續(xù)用藥1-2周，才能徹底根治真菌！六、腳氣易復發(fā)或再感染，應如何預防？注意個人衛(wèi)生：洗浴后應及時擦干趾間，穿透氣性好的鞋襪，避免長期浸水，掌跖出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔干燥。注意浴池、宿舍等場所公共衛(wèi)生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是甲真菌?。瑫r還需治療家庭成員、寵物的癬病。良好的衛(wèi)生習慣 + 科學、規(guī)范、合理的治療 = 擺脫腳氣 so easy！參考文獻：[1] 中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會真菌學組. 手癬和足癬診療指南 (2017修訂版) .中國真菌學雜志，2017, 12(6): 321-324.[2] 張學軍．皮膚性病學［Ｍ］．８版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１３：８４-８６．[3] 趙辯.《中國臨床皮膚病學第二版》[M].江蘇：江蘇科技出版社，2017.[4] 摩卡，張建中. "腳氣"別亂治. 中國保健營養(yǎng). 2009, (2):108.[5] 曹華.“腳氣”不容小覷.健康世界,2018,(4):25-27.作者簡介： 褚海濤：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院高壓氧科主治醫(yī)師、皮膚科在讀博士，博士導師吳嚴教授。主要研究方向：免疫相關性皮膚病、皮膚美容。吳嚴：女，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學訪問學者。主要研究方向：美容皮膚病學、激光/光免疫皮膚病學。兼任醫(yī)學參考報皮膚病與性病學頻道編輯部主任，中華醫(yī)學會激光醫(yī)學分會學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會色素病工作組委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會整形美容分會委員、激光協(xié)作組副組長，中國面部整形與重建外科學會激光專會委員，中國整形美容協(xié)會醫(yī)學美學設計與咨詢分會常務委員，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會皮膚專委會白癜風學組常務委員，遼寧省醫(yī)學會激光醫(yī)學分會青年委員會副主委，遼寧省免疫學會免疫皮膚病專業(yè)委員會常務委員，遼寧省醫(yī)學會皮膚性病學分會委員兼秘書、青年委員會主任委員，等。主持國家自然科學基金課題2項，發(fā)表SCI論文50余篇。2020年12月06日1900
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腳氣相關科普號
劉海燕醫(yī)生的科普號
劉海燕 副主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院
脫發(fā)科
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兩個男孩的媽
徐婧 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
皮膚科
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賴梅生醫(yī)生的科普號
賴梅生 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
中醫(yī)外科
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