口腔頜面外科疾病術(shù)后注意事項天津市口腔醫(yī)院·南開大學口腔醫(yī)院口腔頜面頭頸外科劉朝閣【1.拔牙術(shù)后注意事項】拔牙后應(yīng)按照拔牙后注意事項做，以保證傷口愈合，防止發(fā)生術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。拔牙后注意事項如下：1.拔牙后咬緊口內(nèi)棉卷或紗布卷30-60分鐘，之后可取出。2.術(shù)后2小時后可以進食水，應(yīng)進軟食，食物不宜過熱，避免患側(cè)咀嚼食物。3.術(shù)后勿食辛辣刺激食物，一周內(nèi)勿吸煙飲酒。4.拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙或漱口。5.勿用舌舔傷口，勿反復(fù)吮吸傷口。6.勿用手及污物接觸傷口。7.不要總是吐唾液。8.少講話。9.拔牙后24-48小時內(nèi)唾液中帶有血絲屬于正?，F(xiàn)象，如有大量出血需來醫(yī)院診治，以免發(fā)生意外。10.阻生智齒拔除術(shù)后反應(yīng)較大，術(shù)后常伴有疼痛、腫脹、開口受限、吞咽疼痛等，術(shù)后可予以冷敷，并給以消炎、止痛藥物，必要時需輸液治療。11.阻生智齒、骨埋伏多生牙等復(fù)雜牙拔除后1-3天內(nèi)可局部冷敷，3天后可局部熱敷。12.拔牙創(chuàng)如有縫線，術(shù)后7天左右拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落。13.智齒拔除后，拔牙窩中有牙槽間隔，有的患者誤認為是遺留牙根，請勿用手或舌觸及，以免延誤拔牙創(chuàng)愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窩愈合過程中，可能出現(xiàn)骨尖，必要時需行骨尖修整術(shù)。15.拔牙后3-4個月可行義齒修復(fù)或種植牙。這樣做的目的是保護對拔牙創(chuàng)愈合至關(guān)重要的血凝塊，以保證傷口愈合、防止術(shù)后出血。以免造成拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，引起拔牙窩出血或感染等并發(fā)癥。延長了傷口的愈合時間，增加了患者的痛苦?！?.頜骨疾病：頜骨囊腫（含牙囊腫、牙源性角化囊腫、鼻腭囊腫等）、慢性根尖周炎（根尖周囊腫、根尖周肉芽腫、根尖周膿腫）、頜骨良性腫瘤（成釉細胞瘤、牙源性黏液瘤等牙源性良性腫瘤，骨化纖維瘤、骨纖維異常增殖癥等非牙源性良性腫瘤）、頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎、骨埋伏阻生牙多生牙伴囊腫）等術(shù)后注意事項】1.保持口腔衛(wèi)生，漱口水含漱，預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食，以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果，具體如下：小范圍術(shù)區(qū)傷口、累及1-2個牙位：術(shù)后7天拆線；中等范圍術(shù)區(qū)傷口、累及3-4個牙位：術(shù)后10天拆線；大范圍術(shù)區(qū)傷口、累及5個牙位及以上：術(shù)后14天拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落；打碘包或填塞碘條：術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物。6.牙源性上頜竇炎術(shù)后3個月勿用力擤鼻涕、勿用吸管吸液體。7.術(shù)后3個月門診復(fù)查，不適隨診。8.建議出院后休息2周。【3.唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）疾?。毫夹阅[瘤（多形性腺瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤等）、惡性腫瘤（黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等）、囊腫（鰓裂囊腫、腮腺囊腫、舌下腺囊腫）等）術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生，預(yù)防感染。2.術(shù)后1周十字交叉繃帶加壓包扎（腮腺疾?。?，術(shù)后1周彈性繃帶加壓包扎（頜下腺、舌下腺疾?。?。3.術(shù)后1周流食半流食，以后普食。4.術(shù)后7天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落。5.術(shù)后3個月禁忌酸性飲食。6.如有面癱癥狀，術(shù)后口服神經(jīng)營養(yǎng)藥（維生素B1、維生素B12/甲鈷胺等）1個月。7.根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑術(shù)后口服顛茄片1個月，抑制唾液分泌。8.術(shù)后3個月門診復(fù)查，不適隨診。9.建議出院后休息2周。10.唾液腺惡性腫瘤，不需放射治療者，術(shù)后2個月門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。11.唾液腺惡性腫瘤，需放射治療者，加強營養(yǎng)，促進傷口愈合，術(shù)后6-8周行放射治療，放療前及放療后門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。12.唾液腺惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時間：術(shù)后2年內(nèi)：每2-3個月復(fù)查一次，術(shù)后第3-5年內(nèi)：每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年以上：每1年復(fù)查一次；不適隨診。13.唾液腺惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于：局部出現(xiàn)無痛性腫塊，張口受限，局部疼痛，面癱，頸部出現(xiàn)無痛性腫塊，聽力下降或異常，頭痛、全身乏力、疲勞、疼痛等，以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進行性加重?！?.軟組織良性疾病：牙齦瘤、皮脂腺囊腫、皮表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫等術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生，預(yù)防感染。2.術(shù)后1周流食半流食，以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果，具體如下：面頸部傷口：術(shù)后7天拆線，口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后10天拆線；口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后14天拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落；打碘包或填塞碘條：術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.建議出院后休息2周。【5.惡性腫瘤：口腔癌（舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、口底癌等）、上頜竇癌、中央性頜骨癌、頜骨骨肉瘤、唾液腺惡性腫瘤（黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等）、皮膚癌等術(shù)后注意事項】1.保持口腔衛(wèi)生，漱口水含漱，預(yù)防感染。2.術(shù)后1-2周流食半流食，以后普食。3.術(shù)后7天或10天或14天門診復(fù)查拆線，查看病理結(jié)果，具體如下：面頸部傷口：術(shù)后7天拆線，口內(nèi)中等范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后10天拆線；口內(nèi)大范圍術(shù)區(qū)傷口：術(shù)后14天拆線，皮瓣供區(qū)（前臂、大腿、小腿、胸部等）：術(shù)后14天拆線；可吸收線不需拆線，待1個月左右縫線自行脫落；打碘包或填塞碘條：術(shù)后2周拆線撤除碘包或撤除碘條或更換碘條。4.術(shù)后1個月勿食辛辣刺激食物。5.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物。6.建議出院后休息2個月。7.惡性腫瘤，不需放射治療者，術(shù)后2個月門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。8.惡性腫瘤，需放射治療者，加強營養(yǎng)，促進傷口愈合，術(shù)后6-8周行放射治療，放療前及放療后門診復(fù)查，終生定期復(fù)查，不適隨診。9.惡性腫瘤術(shù)后終生定期復(fù)查時間：術(shù)后2年內(nèi)：每2-3個月復(fù)查一次，術(shù)后第3-5年內(nèi)：每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年以上：每1年復(fù)查一次；不適隨診。10.惡性腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的癥狀及臨床表現(xiàn)包括但不限于：局部出現(xiàn)無痛性腫塊，舌運動受限，張口受限，局部疼痛，吞咽疼痛，牙齒疼痛、松動、移位；面癱；頸部出現(xiàn)無痛性腫塊；鼻塞，鼻出血；視力下降，復(fù)視，眼球歪斜；聽力下降或異常；頭痛；全身乏力、疲勞、疼痛等；以上癥狀或表現(xiàn)持續(xù)2周后仍不消退或進行性加重。【6.頜骨顴骨顴弓等骨折術(shù)后注意事項】1.保持術(shù)區(qū)衛(wèi)生，漱口水含漱，預(yù)防感染；2.術(shù)后1周流食半流食，以后普食；3.術(shù)后頜間牽引2-3周；4.術(shù)后7天（面部傷口）、10天（口內(nèi)傷口）門診復(fù)查拆線；5.顳下頜關(guān)節(jié)髁狀突骨折術(shù)后2周開始行開口訓練；6.術(shù)后1個月勿食用辛辣刺激食物；7.術(shù)后3個月勿用患側(cè)咬硬物；8.術(shù)后3個月門診復(fù)查，不適隨診；9.建議出院后休息2周；10.術(shù)后6個月手術(shù)拆除鈦板鈦釘。

一、頸部正中的囊腫是甲狀舌管的胚胎遺跡，從甲狀腺的椎狀葉一直延伸至舌底的舌盲孔。甲狀舌管可以從舌骨前方、后方或舌骨間穿行。在胚胎發(fā)育過程中，甲狀舌管從來不會抵達皮膚表面，原始的囊腫不會開口于皮膚。瘺口只能繼發(fā)于囊腫自發(fā)破裂或感染性囊腫的切開引流。二、因為甲狀舌管囊腫一端連著舌盲孔，往往會隨著伸舌活動。三、手術(shù)完整切除是治療甲狀舌管囊腫一的唯一方法，手術(shù)必須切除舌骨中央部分。四、手術(shù)體位為仰臥位，抬高肩頸部。五、手術(shù)需要完整顯露瘺管，可以使用探針指引，切除至瘺管底部。

一、 什么是甲狀舌管囊腫？ 甲狀舌管囊腫是兒童頸部最常見的先天畸形。可以出現(xiàn)在甲狀腺遷移途徑中的任何部位，從舌根至下頸部。通常表現(xiàn)為頸前正中囊性包塊，與舌骨關(guān)系緊密。 二、 甲狀舌管囊腫是怎么形成的？ 甲狀舌管囊腫是胚胎發(fā)育的殘跡，是因甲狀舌管沒有完全閉合導(dǎo)致的，可以從舌盲孔延伸至頸部甲狀腺的位置。如果甲狀舌管沒有完全退化或閉合，管內(nèi)的上皮會分泌粘液導(dǎo)致感染或甲狀舌管囊腫形成。 三、 甲狀舌管囊腫常見嗎？ 甲狀舌管囊腫較為常見。男女發(fā)病率相近，多見于兒童。和舌骨關(guān)系密切，約25%位于舌骨上方，20%位于舌骨水平，55%位于舌骨下方。 四、 甲狀舌管囊腫的病理構(gòu)成是什么？ 甲狀舌管囊腫是囊性結(jié)構(gòu)，里面可以覆蓋呼吸道上皮、鱗狀上皮、或兩者兼有。因為經(jīng)常性的感染，局部可見炎性浸潤?？梢猿霈F(xiàn)肉芽組織和巨細胞。約70%的病人可以合并異位甲狀腺組織。 五、 甲狀舌管囊腫有什么表現(xiàn)？ 甲狀舌管囊腫通常表現(xiàn)為舌骨附近、頸前中線區(qū)的活動性包塊，通常沒有其他癥狀。部分患兒可以表現(xiàn)為膿腫或間歇性的滲液。腫塊可以隨著吞咽活動。 六、 甲狀舌管囊腫需要做哪些檢查？ 通常需要進行一些檢查確定甲狀舌管囊腫和評估有無正常甲狀腺組織。如果甲狀腺缺失，術(shù)后需要進行甲狀腺的替代治療。 彩超是最常用的檢查手段，可以同時評估甲狀舌管囊腫和甲狀腺。此外，CT和MRI也可以用來進一步評估。 七、 怎么治療甲狀舌管囊腫？ 手術(shù)是治療甲狀舌管囊腫的最佳方式。只是單純切除囊腫容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達45%-55%。我們采用Sistrunk術(shù)式治療甲狀舌管囊腫，可以大大降低復(fù)發(fā)率。Sistrunk術(shù)式需要切除中間約三分之一的舌骨和舌根底部的軟組織。 八、 甲狀舌管囊腫的治療效果怎么樣？ 隨著Sistrunk手術(shù)的廣泛開展，甲狀舌管囊腫的治療效果得到很好的提高，復(fù)發(fā)率大幅度下降。大約有1%的甲狀舌管囊腫是惡性。

昨天一個成人要加我微信，說是別人介紹的—那個人的孩子甲狀舌管囊腫我手術(shù)得很成功。他自己也是這個疾病，結(jié)果手術(shù)后反復(fù)流膿，復(fù)發(fā)了。他希望我能給他再手術(shù)，我婉拒了，我只能做兒童的。 甲狀舌管囊腫，看似頸部一個不大的包塊，手術(shù)做起來應(yīng)該很痛快。然而，手術(shù)后復(fù)發(fā)的真不少。幸運的是，我至今尚未發(fā)生復(fù)發(fā)的。 甲狀舌管囊腫手術(shù)，需要特別仔細和細心，處理舌骨和瘺管要格外小心，一旦復(fù)發(fā)，再手術(shù)難度加大。

1 什么是甲狀舌管囊腫？甲狀舌管囊腫是一種先天性疾病，是患者在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全或者不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時可偏向一側(cè)。 2 哪些人會得甲狀舌管囊腫？甲狀舌管囊腫可發(fā)生于任何年齡，但以30歲以下青少年為多見，男女均可發(fā)病。 3 為什么會得甲狀舌管囊腫？甲狀舌管囊腫是一種先天性疾病，源于甲狀舌管的殘余上皮，由于胚胎期甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全，遺留在頸深部組織內(nèi)，而管腔內(nèi)被覆上皮產(chǎn)生分泌物積聚而形成，囊腫可通過未退化的甲狀舌管與舌盲孔相通。 4 甲狀舌管囊腫有什么表現(xiàn)？囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見，有時可偏向一側(cè)。囊腫多呈圓形，生長緩慢，多無自覺癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無粘連，位于舌骨下方的囊腫，在囊腫與舌骨體之間有時可捫及一堅韌的條索狀物，囊腫可隨吞咽及伸舌等動作而上下移動；若囊腫位于舌盲孔附近時，當其生長到一定程度可使舌根部抬高，發(fā)生吞咽、言語功能障礙。囊腫可經(jīng)過舌盲孔與口腔相通而容易繼發(fā)感染，當囊腫繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)疼痛，吞咽時尤甚。頸部檢查可見囊腫表面皮膚發(fā)紅，界限不清，當囊腫自行破潰或經(jīng)皮膚切開引流時可形成甲狀舌管瘺，此時因內(nèi)容物引流囊腫可消失。臨床上亦可見出生后即存在的原發(fā)甲狀舌管瘺。甲狀舌管瘺的瘺口較小，長期流出淡黃色的黏液或膿性黏液，當瘺口被阻塞時可導(dǎo)致瘺管的急性炎癥發(fā)作。

1. 什么是甲狀腺舌管囊腫？有哪些臨床表現(xiàn)？ 甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。 囊腫多呈圓形，生長緩慢，多無自覺癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無粘連，位于舌骨下方的囊腫，在囊腫與舌骨體之間有時可捫及一堅韌的條索狀物，囊腫可隨吞咽及伸舌等動作而上下移動；若囊腫位于舌盲孔附近時，當其生長到一定程度可使舌根部抬高，發(fā)生吞咽、言語功能障礙。 2. 小兒甲狀腺舌管囊腫需要手術(shù)治療嗎？ 孩子年齡小又無癥狀，可不急于手術(shù)，待成年后再行手術(shù)。如有感染，則應(yīng)控制感染后再擇期手術(shù)。 3. 甲狀腺舌管囊腫會復(fù)發(fā)嗎？ 如果是沒有感染過的囊腫，手術(shù)一般可以完整切除，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，如果是反復(fù)感染流膿，做過切開排膿的患者，手術(shù)難度大大增加，并且術(shù)后對比的概率相對增高。建議甲舌囊腫發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該盡早手術(shù)，防止出現(xiàn)感染后手術(shù)難度及復(fù)發(fā)率增加。 4. 甲狀腺舌管囊腫患兒出院后需注意哪些問題？ 1.要注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。加強鍛煉，增強體質(zhì)。 2.近期勿食刺激性的食3.保持頸部創(chuàng)口清潔干燥。 4.告之按醫(yī)囑來院復(fù)診，如有呼吸費力、創(chuàng)口腫痛發(fā)熱要及早就醫(yī)。

甲狀舌骨囊腫，是小兒頸部常見先天性疾病。表現(xiàn)后天發(fā)現(xiàn)頸部正中包塊，圓形，無觸痛，可隨吞咽活動。包塊可逐漸長大，感染者紅腫觸痛。 B超可明確診斷，可區(qū)分頸部淋巴結(jié)，皮樣囊腫，異位甲狀腺等疾病。甲狀舌骨囊腫易反復(fù)感染，感染者也增加手術(shù)困難。 最佳手令年令2歲以后。包塊小，無感染，切口小，嬰幼兒切口恢復(fù)能力強瘢痕小，不易復(fù)發(fā)。如包塊不生長無感染者，也可延后擇期手術(shù)。 手術(shù)復(fù)發(fā)原因： 1囊腫未完整切除（感染粘連）。 2甲狀舌骨未切除。 3舌骨下方通向咽部瘺管結(jié)扎不可靠。

甲狀舌管囊腫（thyroglossal duct cyst)是耳鼻咽喉科常見病，是頸部最常見的一種先天性畸形。胚胎4周晚期時，在舌盲孔處由內(nèi)胚層增殖形成甲狀腺原，甲狀腺原基通過細長的甲狀舌管穿過頸部組織下降，約胚胎7周時到達其最終的部位即環(huán)狀軟骨下端。在甲狀腺下降的同時，約胚胎5周時甲狀舌管開始退化，甲狀舌管正常退化的惟一殘留即為舌盲孔處的凹陷，其余部分均閉塞。從舌到頸部任何一部分甲狀舌管的殘留均可導(dǎo)致甲狀舌管囊腫的形成，而舌內(nèi)甲狀舌管殘留形成的即為舌根部甲狀舌管囊腫（lingual thyroglossal duct cyst)，其發(fā)病率低的原因可能因為甲狀舌管的退化是從舌端開始的。甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔至胸骨柄上緣任何部位，多數(shù)在舌骨下方頸前中線附近，發(fā)生于舌根者較少見。由于發(fā)生于頸前中線的甲狀舌管囊腫位置多較表淺，容易診斷，手術(shù)療效確切，不易復(fù)發(fā)。而發(fā)生于舌盲孔的甲狀舌管囊腫多表現(xiàn)為舌根部或會厭隙囊性腫塊，易誤診為舌根或會厭囊腫而采取不恰當?shù)氖中g(shù)方式，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，遷延不愈。發(fā)生于舌根部的甲狀舌管囊腫可能近舌骨及頸部的甲狀舌管閉合良好，而僅僅舌盲孔附近閉合不良，導(dǎo)致囊腫發(fā)生后向會厭隙突出，出現(xiàn)舌根部及會厭隙囊性腫物，而頸部無明顯腫塊?；颊叨啾憩F(xiàn)為咽喉異物感，易誤診為舌根囊腫或會厭囊腫而直接采取支撐喉鏡下手術(shù)切除，未完全切除瘺管，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

甲狀舌骨囊腫是外科常見疾病，就診患者多數(shù)只有吞咽不適、咽部異物感等局部不適癥狀。 體格檢查時可見囊腫固定，不能向上及左右推移，但是可隨吞咽或伸舌時腫塊向上移動。小的甲狀舌骨囊腫可捫到一條索帶連接舌骨，而大而淺表的甲狀舌骨囊腫透光試驗呈現(xiàn)陽性。 該病好發(fā)于兒童，女性多于男性，癥狀隱匿。 就診患者多為，粘液潴留合并感染者出現(xiàn)痛性包塊或膿腫而就診，也有少數(shù)患者是已形成瘺者、竇道，竇道內(nèi)可見黏液或膿性分泌物流出，全身感染癥狀感染明顯，有發(fā)熱、疲乏等全身癥狀。 下面我們結(jié)合一例典型病例，講講這類疾病的治療 患者為年輕女性，10個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前一腫物，無疼痛，一直未診治，因為該腫物可隨吞咽活動，患者誤以為是“甲狀腺腫物”CT下可見頸正中舌骨與甲狀軟骨間見3×3×2cm，低密度腫塊，邊緣清晰，無強化及骨質(zhì)破壞，考慮甲狀舌骨囊腫。（見箭頭處所示） 彩超下，頸正中指示部位可見一囊性腫物，大小為31×29×25mm，邊界清，囊內(nèi)可見點狀強回聲，此腫物與甲狀腺、頜下腺無關(guān)?？紤]甲狀舌骨囊腫. 甲狀舌骨囊腫彩超下的特征 其超聲表現(xiàn)為囊腫具有完整的包膜，邊界清楚，形態(tài)較規(guī)則;囊壁較薄，囊內(nèi)多為透聲好的液性暗區(qū)，少數(shù)有線狀分隔回聲。合并感染時囊壁可增厚不光滑，液性暗區(qū)內(nèi)可見細弱光點回聲。個別囊壁上有的可見乳頭狀結(jié)節(jié)回聲，可能為甲狀腺組織回聲。囊性腫塊多與舌骨粘連，多數(shù)可隨吞咽活動而上下移動。彩色多普勒顯示囊性無回聲內(nèi)未見血流信號，其周邊可探及血流及頻譜，并以此可區(qū)別腫大的淋巴結(jié)及異位甲狀腺等。 甲狀舌骨囊腫唯一徹底有效的療法是手術(shù)切除，手術(shù)要點要牢記： 非手術(shù)療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳，一般主張應(yīng)手術(shù)徹底切除，術(shù)中于腫物下部沿皮紋做手術(shù)切口,要注意逐層分離皮下組織，直達頸廓肌，進而將皮瓣上下分開，充分暴露腫物，多可見腫物包膜完整，與周圍組織略粘連，腫物根部與舌骨連接。此時可剔除部分舌骨，將腫物蒂部于舌根部高位結(jié)扎。確切的高位結(jié)扎是整個手術(shù)的關(guān)鍵，同時要注意保護周圍重要組織，用電凝電切儀小心分離腫物并完整切除，創(chuàng)面需要徹底止血。 同時要注意別誤切甲狀腺，手術(shù)時要對甲狀腺的解剖位置了解，如果術(shù)前懷疑有異位甲狀腺時，需要作甲狀腺放射性核素掃描或者B超檢查，明確解甲狀腺的位置。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常組織時，應(yīng)該立即送術(shù)中病理檢查，確認是否為異位的甲狀腺，如果術(shù)中誤切甲狀腺，可立即將其切成薄片自體移植于頸部或大腿內(nèi)側(cè)肌肉內(nèi)，以減輕術(shù)后甲狀腺功能低下的程度，但仍需終生口服甲狀腺素片。 甲狀舌骨囊腫雖小，但是不規(guī)范的治療，手術(shù)操作不規(guī)范，都會引起反復(fù)感染，小病變成大病，因此必須引起重視!