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羅云主治醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 內分泌科 甲狀腺功能減退（甲減）是由于甲狀腺激素分泌缺乏或作用缺陷所導致的一種全身低代謝綜合征，是目前最常見的甲狀腺疾病，以女性多見。臨床上絕大多數(shù)甲減患者需要終身治療，平時應如何飲食與用藥？如何監(jiān)測病情？又應注意什么呢？飲食不是所有甲減患者都需要補碘?碘是合成甲狀腺激素的重要原料，缺碘可以導致甲狀腺功能減退，那么，是不是所有甲減患者都需要補碘呢？答案是否定的，因為不是所有甲減都與缺碘有關，切忌盲目補碘。如果甲減是由于單純缺碘（如地方性甲狀腺腫引起的甲減）引起的，則需適當補碘，但隨著碘鹽的普及，這種患者現(xiàn)在已不多見。如今臨床上大多數(shù)甲減是由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（即橋本甲狀腺炎）引起的，其病因與自身免疫紊亂有關，這類患者非但不宜額外補碘，反而要適當限制碘的攝入（注意：不是完全禁碘），因為高碘飲食會激活甲狀腺的自身免疫機制，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。??飲食有講究?除了前面提到的碘攝入問題之外，甲減患者在飲食上還要注意以下幾點。?少吃可致甲狀腺腫的食物?卷心菜、西蘭花、花椰菜、蘿卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸鹽，硫氰酸鹽可與甲狀腺細胞的碘泵結合，抑制甲狀腺聚集碘，干擾甲狀腺激素的合成而導致甲狀腺腫大。因此，甲減患者應盡量少吃這類蔬菜，尤其不要生吃。??低脂肪、高纖維素、高蛋白飲食?甲減患者往往同時伴有血脂異常，故患者要低脂飲食，少吃肥肉、奶油、動物內臟、油炸食品、堅果等高脂肪食物。每天食用油最好控制在20克（大約2調羹）以內。甲減患者由于胃腸蠕動減慢，常會出現(xiàn)腹脹、便秘，故應多吃富含膳食纖維的食物（如雜糧、韭菜、山藥等），以促進胃腸蠕動，防止便秘；甲減患者由于胃腸功能下降導致蛋白質消化吸收不良，可以多吃點富含優(yōu)質蛋白質的食物（如瘦肉、雞蛋、魚肉、牛奶、大豆制品等），以維持人體蛋白質的平衡。低鹽飲食?許多甲減患者會發(fā)生黏液性水腫，如果鹽攝入過多會加重水腫，因此，甲減患者不要吃得太咸。其他甲減患者由于甲狀腺激素缺乏（甲狀腺激素可以刺激造血功能）、胃腸吸收不好、月經量增多等原因，部分患者會出現(xiàn)貧血，故要適當補充富含鐵質和維生素B的食物，如豬肝、鴨血、瘦肉、黑木耳、綠葉蔬菜等。注意防寒保暖甲減患者由于代謝慢、產熱低，畏寒、乏力明顯，再加上機體免疫力下降，因此，很容易著涼感冒；如果治療不及時，還可能誘發(fā)黏液性水腫昏迷。因此，甲減患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖，預防感冒。用藥與甲亢相比，甲減的治療相對簡單，只需每日補充適量的甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂）便可，但在使用過程中需要注意以下幾點。餐前30～60分鐘服用甲狀腺激素最好選在清晨空腹服用，注意避免與鐵劑、鈣劑、復合維生素制劑等一起服用，間隔應在4小時以上，因為上述藥物會影響甲狀腺素的吸收。最好固定每天在同一時間吃，這樣才能保持血藥濃度穩(wěn)定。一般不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，有可能會導致失眠等情況的發(fā)生。起始劑量應因人而異老年人以及心功能不全的甲減患者，補充甲狀腺激素一定要從小劑量開始（12.5～50μg/天），緩慢增加劑量，以免加重心臟負擔，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死；而年輕、無心血管病的甲減患者，尤其是孕婦，可從一開始即給予足量替代治療。藥量應隨季節(jié)變化而適當增減甲狀腺激素用量多少，除了要看病情輕重，還要結合季節(jié)的變化。冬天氣候寒冷，機體需要更多的熱量來抵御嚴寒，甲減患者由于代謝減低，熱量產生不足，因此，冬季需要到醫(yī)院檢查甲狀腺功能后適當增加甲狀腺激素的替代劑量。許多患者恰恰忽略了這一點，導致冬季病情反復或加重，甚至出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。同樣道理，夏天由于天氣炎熱，機體對熱量的需求減少，故應適當下調甲狀腺激素的用量。不要擅自減藥或停藥甲減患者能否停藥主要取決于甲減的病因，橋本甲狀腺炎、放射性碘131治療后、甲亢手術后、先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全等引起的甲減都是永久性的，需要終身服藥；而藥源性甲亢、亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等引起的甲減一般是暫時性（少數(shù)患者例外），大多可以停藥。具體到每一個患者，是否可以停藥或者減藥，切勿自作主張，一定要聽從醫(yī)生的建議。日常應注意甲減患者可以懷孕及哺乳目前沒有任何證據(jù)表明甲狀腺激素會對胎兒產生危害。就安全性而言，優(yōu)甲樂在FDA藥品安全等級中屬于安全性最高的A級，孕婦不必擔心服用后會對胎兒產生不利影響，前提是劑量必須合適，量不足甲減得不到糾正，過量則會導致藥物性甲亢。育齡期婦女在計劃懷孕前必須檢查甲狀腺功能，如果查出有甲減或亞臨床甲減，必須將甲狀腺功能調整達標（TSH＜2.5mIU/L）后方可懷孕，以避免甲減對胎兒生長發(fā)育帶來不良影響。懷孕后非但不能停藥，而且往往還需要加量。妊娠期間，每個月需要查一次甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH），根據(jù)化驗結果，及時調整用量。妊娠結束后，要把劑量調回孕前水平，并建議在產后6周復查TSH水平。?產后可以放心哺乳，即便是在服用較大劑量治療的情況下，哺乳時分泌到乳液中的甲狀腺激素的量也不足以導致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進?？傊?，只要將甲狀腺功能調整至正常范圍，甲減患者可以放心懷孕及哺乳。孕期與非孕期的TSH正常參考值不同妊娠期與非妊娠期甲狀腺功能TSH正常參考值是不一樣的。2011年美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指南首次提出妊娠期特異的TSH參考值：孕早期TSH在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH在0.3～3.0mIU/L。妊娠期間，應將孕婦甲狀腺功能控制在妊娠特異性參考區(qū)間以內。復查甲狀腺功能的頻率因人而異對于成年人來說，甲狀腺功能控制達標后，所需藥量基本是穩(wěn)定的，所以，每6～12個月復查一次即可，沒必要頻繁復查。未成年人因為受生長發(fā)育、體重變化等影響，復查要勤一些。甲減患者甲狀腺功能報告單上的兩個甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）大多都是高的，這兩個抗體指標主要是用來判斷甲減原因的，不是治療和隨訪的主要觀察指標，一般來說不需要每次都查。如果查了，結果偏高甚至較前上升也不要緊張，目前多數(shù)觀點持不干預的態(tài)度，事實上這方面也沒有特效治療藥。留意甲減的蛛絲馬跡甲狀腺激素缺乏可影響全身各個系統(tǒng)，故甲減的癥狀往往多種多樣、缺乏特異性，有些甲減被誤診為抑郁癥、更年期綜合征、老年癡呆等，有些甲減則被認為是生理性退化而漏診。因此，一定要提高警惕，當患者出現(xiàn)乏力、畏寒、腹脹、納差、便秘、嗜睡、反應遲鈍、情緒低落、抑郁、虛胖、貧血等癥狀表現(xiàn)時，一定要想到查查甲狀腺功能，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)甲減。亞臨床甲減需要區(qū)別對待亞臨床甲減是指FT3、FT4水平正常而TSH升高的情況，它是介于正常和甲減之間的一種過渡狀態(tài)?，F(xiàn)有大量證據(jù)表明：亞臨床甲減與血脂異常、心腦血管疾病、受孕概率、孕產期安全及后代智力異常等均有一定關系。如果不加干預，大約有5%～15%的亞臨床甲減發(fā)展為甲減。亞臨床甲減是否需要治療，要根據(jù)患者的具體病情，權衡利弊，區(qū)別對待。一般認為，符合以下條件之一的亞臨床甲減患者需要治療：①準備懷孕或處于妊娠期的女性；②合并甲狀腺腫；③TSH＞10mIU/L；④膽固醇顯著升高。而對于亞臨床甲減伴冠心病的患者不主張進行替代治療。2022年07月23日
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張金華副主任醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 內分泌科 碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料，而海產品中含有豐富的碘。而甲減時，海產品的攝入還是需要辨證施之。1、甲狀腺結節(jié)等手術后導致的甲減，可以多吃海產品，多補充合成甲狀腺激素所必須的原料。2、橋本甲狀腺炎引起的甲減，原則上不需要禁忌海產品，可以食用，但是不建議過多攝入，因為過量碘的攝入，會升高甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb），從而加重甲狀腺炎。3、對于同位素（碘131）治療甲亢后導致的甲減，只要促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）還是陽性，仍建議嚴格忌碘。因為除去被同位素破壞的那部分甲狀腺濾泡外，剩余部分仍在不斷的攝取碘，有可能導致甲亢復發(fā)，即使過度生產的甲狀腺激素沒達到正常水平，也會影晌甲狀腺激素的替代量，致使替代量不斷變動，不利于甲減病人穩(wěn)定的藥物替代。2022年06月22日388
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楊曉霞主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 內分泌科 大家好，我是內分泌科的楊主任，今天跟大家講一下甲減的飲食注意事項，甲減的患者應保證蛋白質的供應，可以進食奶類、魚類、豆制品、瘦肉等。甲減腸合并高脂血癥，注意不要吃太油膩的食物，不要吃肥肉、內臟、肩雜的食物。甲減腸合病貧血可以進食一些豬血啊，瘦肉、黑沫等。如果是缺碘引起的甲減，可以進食含碘鹽海產品，適當?shù)倪M食海帶、紫菜。如果是抗甲狀腺過氧化酶抗體增高引起的橋本甲狀腺炎引起的甲減，如果抗體過高的話，不要禁食太多的海帶、紫菜，要注意芥菜、蘿卜、花菜、包菜等十指花科的食物容易引起甲狀腺腫，應該減少食用。如果是便秘，那要注意多吃一點新鮮的蔬菜水果等。 以促進胃腸蠕動，祝您身體健康。2022年06月10日248
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任配友主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 甲狀腺外科 甲亢與碘鹽有關嗎？甲減患者怎么選實用鹽呢？其他含碘食物怎么吃呢？來～文丨波小喵?南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院來源丨醫(yī)學界內分泌頻道你是不是經常被患者問到以下問題？“醫(yī)生，我怎么會有甲亢?。渴遣皇且驗槲乙郧罢斐缘柠}里面碘太多了?！薄搬t(yī)生，我查出甲亢好幾年了，近兩年一直在吃藥?？墒亲罱杏X喉嚨有點粗，食欲也大，是不是因為食鹽里面有碘??？”“醫(yī)生，我是甲減病人呀，你怎么不讓我吃碘鹽呢？！”“醫(yī)生，得了甲亢能吃碘鹽嗎？不能吃的話，我在家里可以不吃，但在外面吃飯我總不能讓廚師給我放不加碘的鹽吧?！敝T如此類，是每一位內分泌科甲狀腺方向醫(yī)生經常要回答的問題。那么，甲亢與碘鹽有關嗎？得了甲亢能吃加碘鹽嗎？甲減患者怎么選食用鹽呢？別急，一個一個問題來解答。甲亢患者看過來甲狀腺功能亢進癥（下文簡稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們日常吃的加碘鹽有關呢？這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以在給您奉上甲亢限“碘”飲食小貼士之前，要先說清一個問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導致甲亢的潛在風險？一、健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？一些有意思的現(xiàn)象曾經得到過大家的關注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此很多醫(yī)生和患者對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風險產生疑問。但是后來的調查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應，并不能因此判定它能直接導致健康人群患甲亢風險升高這個結論。另外，原衛(wèi)生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60mg/kg降至20~30mg/kg，使其代替老的國家標準成為新的“食品安全國家標準”。根據(jù)調查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經難以滿足社會需要，因此將采取“20~30mg/kg”這一動態(tài)數(shù)值。這表明我國對不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學的管理。二、甲亢患者能否食用加碘鹽？大部分內分泌科醫(yī)生會告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點碘都不能吃。記住以下幾個要點——?食碘小貼士??第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的。第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。注意??如果把食鹽中的碘算1倍，那么，?①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右；?②貝殼類、蟹類是100倍左右；?③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右；?④雞精是700倍左右。第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。初中化學知識告訴我們，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果把碘鹽拿到通風處晾曬一下會加快碘的升華；在做菜時，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當延長出鍋時間的方法會減少食鹽中的碘含量，滿足甲亢病人食用的要求。（來，放開這碗紫菜湯?。┦澜缧l(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300μg，我國碘鹽平均含碘量約30mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100μg?？鄢胝{和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。甲減患者看過來患者在得了甲減這種疾病之后，除了要按照醫(yī)生的囑咐按時按量的服用甲狀腺藥物以外，還應該注意日常生活中的飲食，以盡量維持甲狀腺的正常功能，避免病情的加重。但還是有很多人對于甲減的類型不太了解，不知道自己能否吃加碘鹽嗎？這里我們來搞清楚它吧！一、甲減需吃碘鹽補碘嗎？甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽，紫菜，海帶及海鮮等（和“甲亢”完全相反）。（comeon,蝦仁吃起來?。┑?，還有一些情況，可能與碘的攝入量有關，常見的如橋本氏甲狀腺炎。這種情況下，則建議低碘飲食。因此，該不該吃碘，還是要看患者這個“甲減”的具體病情。二、根據(jù)血液甲功化驗結果來判斷甲功檢查有五項，其中TPOAb、TgAb和TRAb這三項如果陰性，是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb這三項是陽性，就需要忌碘。另外，如果買不到無碘鹽的話，如前文說到的，加碘的鹽可以先在熱鍋里面炒一下，碘會揮發(fā)掉很多。2022年04月01日247
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲減可以吃碘鹽嗎？ 患者在得了甲減這種疾病之后，除了要按照醫(yī)生的囑咐按時按量的服用甲狀腺藥物以外，還應該注意日常生活中的飲食，以盡量維持甲狀腺的正常功能，避免病情的加重。但還是有很多人對于甲減的類型不太了解，不知道自己能否吃加碘鹽嗎？這里我們來搞清楚它吧！ 一、甲減需吃碘鹽補碘嗎？ 甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽，紫菜，海帶及海鮮等（和“甲亢”完全相反）。 但是，還有一些情況，可能與碘的攝入量有關，常見的如橋本氏甲狀腺炎。這種情況下，則建議低碘飲食。 因此，該不該吃碘，還是要看患者這個“甲減”的具體病情。 二、根據(jù)血液甲功化驗結果來判斷 甲功檢查有五項，其中TPOAb、TgAb和TRAb這三項如果陰性，是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb這三項是陽性，就需要忌碘。 另外，如果買不到無碘鹽的話，如前文說到的，加碘的鹽可以先在熱鍋里面炒一下，碘會揮發(fā)掉很多。 三、除了碘，飲食上還需要注意這些！ 1. 致腫食物。如卷心菜（俗稱包菜）、木薯等，盡量不要生吃。 2. 忌食高脂肪、高膽固醇食物。比如油炸食品、動物肝臟、肥肉等。因為甲減患者容易發(fā)生體內的脂肪代謝異常，進而出現(xiàn)高脂肪血癥。 3. 減少鹽的攝入。甲減患者常發(fā)生粘液性水腫，而鹽攝入過度會加重水腫。因此甲減患者應該減少鹽的攝入，別吃太咸了。 4. 宜多吃富含纖維的食物。甲減患者可能會出現(xiàn)胃腸功能的異常，比如胃腸蠕動減慢，從而導致便秘。因此，建議多吃富含膳食纖維的食物，比如各種雜糧和新鮮蔬菜水果等等。 小總結：導致甲減的原因很多，有的病人是原發(fā)性甲減，原因不明；有的病人是因為碘缺乏導致的甲減，目前發(fā)達地區(qū)已經很少見；有的是橋本氏病引起的甲減，屬于自身免疫性疾病；有的甲減則源于垂體疾病、手術、甲亢治療等因素，導致甲狀腺功能受損。 所以，甲減患者能否食用加碘的鹽，需要先確認病因，再詢問醫(yī)生是食用加碘的鹽還是食用無碘鹽。 如果不清楚的切勿私自食用，避免給病情帶來不利的影響。2022年01月07日1302
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 大家一定很關心，得了甲狀腺疾病，哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃，讓我來告訴你。甲狀腺疾病我們是要分的，如果你是甲亢，那就是說你身體內已經產生了過多的甲狀腺素，我們必須阻斷它原料的來源，它的原料就來源于我們的碘，食物當中的碘會使我們甲亢的癥狀更加嚴重，所以我們必須避免哪些食物當中含有點海產品，紫菜，海帶，海苔，同樣體積和重量下的菜，海帶，它的含碘量是魚和蝦的幾百倍，所以對甲亢患者這些食物應該避免。第二，甲亢患者實驗當中也需要關注，現(xiàn)在我們的實驗當中都已經加了碘，甲亢患者應該。 要記檢，所以你應該鈣不含有碘的實驗，如果是甲減的患者，恰恰要相反，要多吃含有碘的食物，我剛才說的，對甲亢患者不能吃的食物，甲減患者都可以吃，而且也要盡量的多吃，那如果對于甲狀腺癌的患者怎么辦呢？很多人說醫(yī)生，我術后，我甲狀腺癌，我忌點，我不吃碘了，但是我要告訴你的話，缺碘也會導致甲狀腺，過高的碘也會導導致甲狀腺，那怎么辦才好呢？均衡飲食是王道，我們要吃的多樣，吃的雜一些，不要挑食，不要太忌口，這樣對甲狀腺癌的恢復才有好處。另外還有一部分病人叫做橋本氏甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎。 自身會產生很多抗體，所以你去2021年12月24日1711
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學診療科 轉自甲狀腺大講堂 有甲狀腺疾病，醫(yī)生經常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂，存著一肚子疑惑。 哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量? 什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食? 有哪些食物可供選擇、哪些食物應該避免？ 看看這篇文章，或許能有更深入的了解。 確定自己需要哪種飲食 首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對應著哪種飲食。 無甲狀腺問題：適碘飲食 甲亢：忌碘飲食 橋本甲減：低碘飲食 甲狀腺結節(jié)：適碘飲食 甲狀腺癌術后（半切）?：不吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝，一周不超過一次海鮮，其他隨便。沿海地區(qū)生活人士，吃無碘鹽。 甲狀腺癌術后（全切）：無禁忌。（如果淋巴轉移較多，建議參照次全切半切病人飲食要求）。 其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生 如果結節(jié)合并甲亢 / 甲減，要按照甲亢 / 甲減的要求飲食。 忌碘、低碘、適碘，有何區(qū)別? 健康的成人每天需要攝入 150 微克碘(懷孕和哺乳期需要攝入 250 微克)。 忌碘飲食： 通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因為水源、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長出來的東西吧? 所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。 低碘飲食： 通俗的說就是比正常人少吃一點兒碘，每天攝碘量 ＜ 150 微克。 適碘飲食： 和正常人一樣，每天攝碘量約為 150 微克?？梢?，單純的甲狀腺結節(jié)，飲食上無需顧慮太多。也就是正常吃! 忌碘飲食怎么吃? 1. 不吃加碘鹽 買鹽時注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認準包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。 2. 不吃添加了鹽的加工食品 如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點……(此處省略一萬字)。 除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。 3. 不吃海鮮、海產品 海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……(此處省略一萬字)含碘量都很高。 黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。 4. 不吃蛋黃 可以吃蛋清。 有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃點也無妨。 5. 不吃大豆制品 大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。 但豆油、大豆卵磷脂(一種保健品)是可以吃的。 6. 不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品 很多復合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。 所以，還有什么是我能吃的嗎？ 需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。 低碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。 如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產品了，也盡量避免含鹽的加工食品。 如果選擇無碘鹽，海產品就不必控制的那么嚴格了。 適碘飲食怎么吃? 和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。 注意不要長期、大量進食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產品(一般人也很難做到長期、大量吃海帶、紫菜)。 甲狀腺癌（全切）為什么也可以正常吃飯呢？ 因為碘是合成甲狀腺激素的“原材料”，甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”?！肮S”已經不存在了，補充再多的“原材料”(碘)也無法生產出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對于碘幾乎沒有需求，沒有必要刻意攝入含碘的食物。 但也沒有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無法被利用和儲存，多余的碘會被腎臟排出體外。 忌碘會給生活帶來不便 忌碘飲食會給生活帶來諸多不便，比如： 一日三餐最好都自己做，因為在外就餐不能保證吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。 如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。 朋友分享美食時，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。 …… 忌碘飲食這么痛苦，給我個咬牙堅持下去的理由! 甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。 放過自己 萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦? 放過自己，不要一直自責、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會造成太嚴重的后果，反倒是長期緊張焦慮、精神壓力大對甲狀腺疾病的康復更不利。2021年12月21日1376
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1 飲食方面 缺碘者補充足量碘：生育期間婦女更要注意碘鹽的補充，防止因母親缺碘而誘發(fā)甲狀腺功能減退癥，導致孩子患克汀病。避免食用易誘發(fā)甲狀腺破壞或加重甲狀腺腫大的物質 ：主要是十字花蔬菜，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。當然，日常小量食用是沒有影響的。 供給足量蛋白質：每人每日蛋白質攝入量至少要20克才能維持人體蛋白質平衡，素食者也要注意補充足夠的植物蛋白，豆類是比較好的選擇。 限制脂肪和富含膽固醇的飲食: 甲狀腺功能減退癥患者往往有高脂血癥，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者表現(xiàn)更明顯，故應限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右，并限制富含膽固醇的飲食。限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪；忌富含膽固醇的食物，如奶油、動物的腦及內臟等。 糾正貧血，供給豐富維生素:?有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12，如動物肝臟，必要時還要供給葉酸、肝制劑等。 膳食調配:?宜選食物：因缺碘引起的甲狀腺功能減退癥，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘；蛋白質補充可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類，植物蛋白亦可，如各種豆制品、黃豆等；供給動物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。 忌大量食用的食物：忌大量食用各種誘發(fā)甲狀腺腫的食物，主要是十字花科蔬菜，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌大量食用富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內勝等；限用高脂肪類食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。 2運動方面 堅持運動鍛煉非常重要。甲狀腺功能減退癥尤其是合并高脂血癥、高血壓，以及其他心血管疾病的患者，進行科學適度的運動鍛煉既可減肥降脂、改善血黏度、降低血壓、改善血管功能，又能夠使經過鍛煉的肌肉對人體內甲狀腺激素的敏感性得到增加，進而幫助患者改善紊亂的激素狀態(tài)。但一定要適量，不可過量，以免引起運動性損傷，如肌肉、關節(jié)拉傷等，或者可能使高血壓加重或誘發(fā)心臟病等。 以下為不同體質的甲友們推薦一些適合的運動方式： 脾虛患者:?以調理脾氣的運動為主?？勺黾∪馑闹牧α垮憻?，如：臥撐、仰臥起坐、深蹲起等，以及每周3次的器械力量鍛煉。 腎虛患者:?以調理腎氣的運動為主?？蛇x動靜結合、精氣神兼養(yǎng)的運動，如：打太極拳、練氣功、散步等。 肝郁氣滯患者：以舒筋活血的調肝運動來熱身，如踢腿、壓腿、伸腰、慢跑、快走、彈跳等拉伸活動，以及愉悅情志的球類、舞蹈類運動。特別推薦動靜結合的傳統(tǒng)養(yǎng)生運動，如太極拳或劍、五禽戲和八段錦等有綜合調理作用的全身性運動。這類運動老幼皆宜，強度適中，可作為廣大甲友的常規(guī)健身項目。 總之，甲狀腺功能減退癥是個可以治療和控制的疾病，規(guī)范、及時治療是易行而又非常重要的事情，甲友們切勿因小失大、延誤診治。2021年12月10日1124
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劉慧穎主治醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 甲減患者日常生活中要注意哪些飲食?這是目前很多人都非常關心的，那么應該注意的甲減飲食有哪些? 維生素要豐富，有貧血情況的患者應該注意多食用一些含有豐富帖和維生素的食物，如動物肝臟.貧血嚴重者可以在醫(yī)生指導下服用補充維生素的藥物; 蛋白質要充足，蛋白質是需要每天為患者供給充足的.只有供給足量的蛋白質，才能保持患者正常的蛋白質代謝平衡，有利于病情的改善.食用時要注意植物性蛋白與動物性蛋白相結合.如魚類、蛋類、乳類等；服用甲狀腺素片的患者應注意蛋白質攝入時間：牛奶豆?jié){鈣片鐵劑等需與藥物間隔4小時。 甲減患者日常生活中要注意哪些飲食? 1、海產品、辛辣刺激食物攝入需適度，尤其甲亢碘131治療后甲減或者，避免攝入過量海產品。 2、供給足量蛋白質。 3、引起甲狀腺腫物質：預防食用黃豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，有甲狀腺腫大的患者，食用大量上述物質需警惕加重申甲狀腺腫大. 4、限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病患往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減更明顯，故應限制脂肪飲食，並限制富含膽固醇的飲食。 5、糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B1和維生素B2，如動物肝臟，必要時還要供給葉酸、肝制劑等. 在工作和生活中，我們都要保持良好的心態(tài)，不要由于一些小事而耿耿于懷。在工作之余，放松一下自己。到自然中走走。呼吸一下新鮮空氣。這對身體非常有利的。2021年12月10日1116
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