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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后鍛煉的目的在于促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于創(chuàng)口的愈合且能減少頸部瘢痕組織的形成及瘢痕組織的攣縮，協(xié)助患者恢復(fù)患側(cè)頸肩部的正常功能，減輕頸部與顏面部的水腫程度及促進(jìn)水腫吸收。推薦采用三階段功能鍛煉法，具體內(nèi)容如下：第一階段（術(shù)后第1～5天）：上肢屈伸運(yùn)動(dòng)，3次／日，5～10分／次。頸部左右15°側(cè)彎，每個(gè)動(dòng)作保持15秒，左右交替進(jìn)行，10個(gè)循環(huán)為一次，3次／日。第二階段（術(shù)后5～2Od）：增加肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括聳肩、前平舉、后伸30°、側(cè)平舉4項(xiàng)動(dòng)作，前舉、后伸、側(cè)舉每個(gè)動(dòng)作保持15秒，連續(xù)聳肩15秒，4項(xiàng)動(dòng)作為一組，每次做5組，3次／日。增加頸部功能鍛煉，包括前屈（盡量貼近胸壁）、抬頭（至平視水平）、左右側(cè)彎20～25°，每項(xiàng)保持15秒，左右旋轉(zhuǎn)（10～15秒一圈，順逆時(shí)針各轉(zhuǎn)一次）。4項(xiàng)動(dòng)作為一組，每次做5組，3次／日。頸部活動(dòng)和肩部活動(dòng)交替進(jìn)行，此階段動(dòng)作宜緩慢、小幅度、輕柔，且盡量放松頸部肌肉。第三階段：繼續(xù)第二階段的功能鍛煉方案，逐漸增加運(yùn)動(dòng)的幅度及力量：頸部左右側(cè)彎≥30；后仰15°并逐漸增加；肩關(guān)節(jié)后伸≥30°；轉(zhuǎn)前平舉和側(cè)平舉為抬高上肢運(yùn)動(dòng)，盡量做到超過頭頂。2019年05月24日
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李朋副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 醫(yī)生，我手術(shù)做了一周了，為什么還覺得不舒服？我做了一個(gè)月了，為什么傷口還是很明顯？我做了三個(gè)月了，為什么聲音還有點(diǎn)嘶??？術(shù)后一年了，為什么天氣變化，傷口還有感覺？以上問題都是門診復(fù)查患者經(jīng)常提出的問題，我一般就會(huì)和患者說：時(shí)間是手術(shù)后恢復(fù)的良藥，請給自己身體一點(diǎn)時(shí)間。隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，大家的生活節(jié)奏都會(huì)變得很快，快餐、快餐式的信息、快餐式的消費(fèi)都充斥著我們的生活。我們變得樂于追求很多“短平快”的東西，包括我們自己身體的恢復(fù)。現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)技術(shù)也進(jìn)步很快，手術(shù)創(chuàng)傷較既往都有不同程度的減少，但是對于身體來說，畢竟是受到一次打擊，而且很多疾病都是長期生活不良習(xí)慣引起的，所以我們沒有理由苛刻地要求我們自己的身體以最快的速度恢復(fù)起來。我相信：除了醫(yī)生合理的治療，良好的心情、合適的飲食和必要的時(shí)間是手術(shù)后恢復(fù)的重要因素，時(shí)間是撫平創(chuàng)傷的良藥，所以請給自己身體多一點(diǎn)時(shí)間吧。本文系李朋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月13日11367
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楊德華主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 肛腸外科 甲狀腺手術(shù)后，很多患者非常關(guān)心術(shù)后還有什么治療。下面我向大家介紹一下。甲狀腺良性病變：由于切除了部分或大部分甲狀腺，甲狀腺分泌T3、T4必然減少，人體腦垂體相應(yīng)增加TSH分泌，TSH能刺激甲狀腺增生，促使結(jié)節(jié)或腫瘤復(fù)發(fā)。T3、T4半衰期較長，因此術(shù)后往往不立即降低，一般術(shù)后2-3周門診復(fù)查甲功三項(xiàng)，如TSH升高，建議每天早晨空腹口服優(yōu)甲樂1片半，服完100片即可。甲狀腺乳頭狀癌：手術(shù)+TSH抑制療法+I131 是目前甲狀腺乳頭狀癌的基本治療。甲狀腺癌對放療、化療不敏感。如進(jìn)行I131 治療前提必須是已經(jīng)行全甲狀腺切除。只進(jìn)行一側(cè)腺葉全切或加上對側(cè)大部切除是不能行I131 治療的。機(jī)理在此就不詳細(xì)說了。下面我主要結(jié)合化驗(yàn)單談一下TSH抑制療法。服藥的目標(biāo)是使TSH降低。45歲以下患者服用5年（低功者除外）控制TSH<0.3；45歲以上終身服用，控制TSH<0.1。二者T3、T4都不能高。方法：1.術(shù)后3周門診復(fù)查甲功三項(xiàng)，先給足量一般每天早晨飯前空腹口服兩片，1次即可。為防止遺忘將藥放在刷牙的水杯旁。如忘記吃藥第2天需加倍。一個(gè)月復(fù)查甲功，如有甲亢需減量，如TSH沒達(dá)目標(biāo)需加量。直到穩(wěn)定，可間隔3-6個(gè)月復(fù)查一次。 2.有時(shí)服藥后T3、T4很高TSH卻不達(dá)目標(biāo)，此時(shí)加用甲狀腺片（藥房有售）往往能取得較好效果。 3.服藥期間飲食沒有禁忌。老年人注意補(bǔ)鈣及注意心臟有無房顫。2012年05月14日10357
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熊鋼主任醫(yī)師 宜昌市第二人民醫(yī)院 腫瘤放化療科 飲食：1. 忌辛辣及煙酒等刺激性食物，忌長期食用腌制食品。2. 宜多食新鮮的蔬菜水果，新鮮的魚類、蝦類，主張多食蘑菇類食品。尤其多食豆類食品（豆?jié){或豆腐），飲綠茶。3. 雞、鴨、牛、羊肉等肉類食品都可以進(jìn)食。放療不良反應(yīng)：1. 放療結(jié)束后可能出現(xiàn)顏面部、頸部皮膚腫脹，不必驚慌，這是放療導(dǎo)致的淋巴回流不暢引起的，3-6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)正常。2. 放療后照射區(qū)域的皮膚變黑癥狀一般能在1-2個(gè)月內(nèi)緩解。3. 放療后照射區(qū)域頭發(fā)脫落屬于正?，F(xiàn)象，可以很快長出新的頭發(fā)。4. 放療后喉嚨疼痛，痰多癥狀可能要維持1-2個(gè)月才能有所恢復(fù)。5. 放療后口干很難恢復(fù)，因?yàn)橥僖合偈艿綋p傷，唾液分泌明顯減少，需要自己多飲水。6. 鼻腔粘膜干燥，容易出血，少量血絲不必驚慌，若出血次數(shù)多，量大則需及時(shí)至醫(yī)院檢查。7. 放療后可能無法食用干硬的食品，要進(jìn)食軟食、半流食。8. 放療后頸部照射區(qū)域皮膚纖維化，變硬。9. .放療后牙齒可能逐漸松動(dòng)，牙冠頭脫落，一般需三年以上才能拔牙。功能鍛煉：1. 每天堅(jiān)持口腔鍛煉，起床后及睡覺前都要張開大口50次。2. 2.保持口腔清潔，堅(jiān)持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。3. 注意休息，至少治療結(jié)束后半年以上逐步恢復(fù)工作。復(fù)查及隨訪：1 對于接受過化療的患者，放療結(jié)束后休息3周，至醫(yī)院檢查決定是否進(jìn)一步的化療。休息期間每周檢查一次血常規(guī)，若白細(xì)胞低于正常，建議到附近醫(yī)院予以糾正。化療完全結(jié)束后若五特殊不適則2年內(nèi)每3個(gè)月來復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適情況隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。2. 沒有接受過化療的患者放療結(jié)束后若無特殊不適則2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適隨時(shí)來醫(yī)院復(fù)查。3. 復(fù)查需要隨時(shí)攜帶的東西：病歷本，出院小結(jié)，治療前及治療的MRI或CT片。2010年11月10日39274
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