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王社教主任醫(yī)師 西安交大二附院 核醫(yī)學科 橋本病是一種起病隱匿的慢性甲狀腺病，是以日本學者橋本策之名命名所得，該病在育齡女性是常見病，但由于條件所限，一般醫(yī)院較難診斷，故好多醫(yī)師也對該病也缺乏了解，公眾則知之甚少。當?？漆t(yī)師給出該病診斷后，患者常常神情愕然，以為得了什么怪病，但當給解釋了該病約占了甲狀腺?？崎T診量的1/4到1/3時，她們神情才有所釋然。 橋本病是典型的自身免疫性疾病，是由于多種原因?qū)е氯梭w免疫系統(tǒng)紊亂。機體產(chǎn)生了針對自身甲狀腺的有毒物質(zhì)----自身抗體，然后通過復雜的體內(nèi)免疫反應，如抗體依賴的細胞介導的細胞毒性反應，補體介導的細胞溶解，使甲狀腺濾泡細胞受到攻擊破壞。這種破壞一般是慢性連續(xù)漸進性的，也有呈暫時的劇烈風暴式的，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年，最終導致甲狀腺功能減退或嚴重衰竭。橋本病有明顯的遺傳傾向，往往其近親屬也會患病，如其子女，或其父母，或其同胞姐妹等。橋本病可分不同期，輕重也可不一。表現(xiàn)為，輕者無癥狀，查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，尤其以峽部腫大更為明顯，質(zhì)地堅韌，不均勻。重者可表現(xiàn)為暫時性甲亢，或明顯甲減，癥狀可有消瘦、心慌或體重增加、怕冷、乏力、反應遲鈍、記憶力減退、皮膚粗糙等?？赏ㄟ^檢驗抽血查甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體，釋放試驗或甲狀腺彩超、甲狀腺掃描進行臨床診斷，必要時可進行甲狀腺穿刺，進行組織與細胞學診斷。橋本病可以單獨存在，也可以與其它疾病相伴，如橋本病伴甲狀腺良惡性腫瘤，橋本病伴Graves甲亢，橋本病合并類風濕等。輕癥甲減或甲狀腺功能尚正常的橋本病應盡量低碘飲食，即不吃海產(chǎn)品，以免加重機體內(nèi)自身免疫紊亂而使其進展加快。橋本病最終可出現(xiàn)甲減，甲減后絕大多數(shù)患者需要終生口服甲狀腺素。橋本病一般不需要手術治療，但當合并或懷疑合并甲狀腺惡性腫瘤或甲狀腺過于腫大出現(xiàn)明顯壓迫癥狀時需手術。 最后需要提醒的是，橋本病偏愛育齡期女性，若已經(jīng)確診屬橋本病患者，請在孕前、孕期與產(chǎn)后需要密切監(jiān)測甲狀腺功能，必要時進行醫(yī)學干預，否則可能會導致異常妊娠如流產(chǎn)或影響母子健康。2010年06月19日
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