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2022年10月17日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是癤子？毛囊位于皮下，是毛發(fā)生長之源，發(fā)生細(xì)菌感染時會形成“癤子”，即充滿膿液的疼痛性腫塊。癤子常見于頸后、面部、腋窩和臀部，但其實在體表任何生長毛發(fā)的地方都可發(fā)生。同一部位的多個癤子有時會融合為一個大膿包，稱為“癰”。癤子有何癥狀？癤子是皮下的疼痛性紅色腫塊，中央一般呈白色或黃色。癤子剛開始可能較小，而后迅速增大，疼痛也隨之加重。應(yīng)自行治療嗎？應(yīng)該。癤子需開放排膿才能痊愈，膿有時可自行排出，但大多需輔助。排膿后疼痛會大幅減輕。應(yīng)熱敷患處以促進(jìn)癤子開放排膿，即用溫水浸濕干凈毛巾，敷在癤子表面，毛巾變涼后再用溫水浸濕繼續(xù)敷。幾小時一次，每次10-15分鐘。觸碰癤子后務(wù)必洗手。癤子開放排膿后應(yīng)該會自行愈合，但到完全愈合可能需要數(shù)周。不得擠壓或弄破癤子，否則可使感染播散。應(yīng)該就診嗎？如果自行治療后沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)就診：癤子疼痛劇烈或加重。癤子好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)。癤子位于面部或脊柱區(qū)域。發(fā)熱。需要輔助檢查嗎？可能不需要。醫(yī)護(hù)人員會通過詢問癥狀和體格檢查排除其他皮膚病。他們可能還會從癤子內(nèi)采集少量膿液樣本，檢查明確致病菌。還需要哪些治療？若癤子很大或多個癤子相互融合，可能需切開排膿。根據(jù)癤子狀況和其他因素，可能需要使用抗生素。2022年07月19日744
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 有些人臉上或背上經(jīng)常鼓起一個紅色的大包，經(jīng)?？梢赃_(dá)到拇指甲大小。這個“紅包”不僅腫得很大，而且會讓人覺得火辣辣的，輕輕觸碰就會非常疼痛。因為它經(jīng)常在吃了很辣的東西或者炎熱的時候出現(xiàn)，人們就認(rèn)為它是“上火”導(dǎo)致的，所以叫它“火癤子”。很多人長了癤子后，發(fā)現(xiàn)擠壓它可以擠出白色或者黃色的分泌物，就控制不住地想要擠壓，覺得只要把里面的分泌物擠干凈，癤子就會消下去。其實，“癤”發(fā)生的直接原因并不是“上火”，而是細(xì)菌感染。而且，擠壓并不能治療癤，反而有可能引起炎癥擴散，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果！“癤”到底是什么？癤，又稱癤子、癤腫，是單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。癤多為單發(fā)，若數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生，則稱為癤病。人為什么會長“癤”呢？癤常由金黃色葡萄球菌引起。金黃色葡萄球菌是一種寄生細(xì)菌，人正常皮膚的毛囊和皮脂腺中就有它的存在。正常情況下，金黃色葡萄球菌并不會對人體造成傷害，但當(dāng)皮膚被擦傷或割傷，它就會從毛囊口侵入皮膚內(nèi)部，迅速繁殖并產(chǎn)生毒素。以下因素會增加癤的發(fā)生風(fēng)險：1.處于高溫環(huán)境中、出汗較多時；2.搔抓、擦傷皮膚；3.不良的衛(wèi)生習(xí)慣，局部皮膚不干凈；4.長期飲酒；5.患有其他皮膚病，如痤瘡、濕疹；6.糖尿病、貧血、營養(yǎng)不良、慢性腎炎、中性粒細(xì)胞功能障礙、器官移植術(shù)后、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等機體抵抗力降低的情況。癤的表現(xiàn)有什么特點？癤可以發(fā)生于人體的任何部位，較常見于頭面部、頸部和臀部。癤開始表現(xiàn)為略微隆起的紅色疼痛小結(jié)，大約豌豆大小，迅速發(fā)展為半球形堅實的結(jié)節(jié)，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，邊界不清；之后腫痛的范圍不斷擴大，小硬結(jié)漸漸變軟而有波動感，中心出現(xiàn)黃白色的膿頭；然后膿頭發(fā)生脫落、破潰，排出膿液后，疼痛、腫脹就會減輕，幾天內(nèi)可愈合。有時，最開始疼痛、堅實的紅色結(jié)節(jié)不化膿也不潰破，就會自然吸收。為什么說不能隨意擠壓癤？癤是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。原本癤本身的感染灶比較局限，如果隨意擠壓，就可能導(dǎo)致細(xì)菌感染的擴散，引發(fā)全身其他部位的感染，甚至敗血癥。如果癤發(fā)生在面部危險三角區(qū)，即兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域，擠壓就可能導(dǎo)致細(xì)菌和毒素沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷，甚至死亡。那長了癤正確的做法是什么？如果癤沒有化膿，可以外涂百多邦軟、夫西地酸乳膏；如果癤發(fā)生了破潰，就需要使用青霉素類、頭孢類的抗生素，避免進(jìn)一步感染加重；如果多個癤融合發(fā)展成癰，必要情況下需要切開病灶，引出膿液；來醫(yī)院面診，除外一下表皮囊腫，本病往往需要手術(shù)切除。如何預(yù)防癤的發(fā)生？保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常用溫和的殺菌肥皂清洗雙手，勤洗澡，及時更換內(nèi)衣。避免皮膚破損：防止外傷，如有外傷注意保持傷口清潔、干燥，積極治療痤瘡、濕疹等皮膚病。飲食清淡：少吃辛辣和油膩的食物，盡量吃一些清淡易消化的食物。2022年04月26日2937
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