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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些這個(gè)患者他得了這個(gè)節(jié)奏，但是他自己有這種體驗(yàn)就是它治不治，它自己都會(huì)好，所以他有時(shí)候他就覺得哎不治也無所謂，他就問問大夫這個(gè)到底治還是不治呢，實(shí)際上我告訴大家，如果你這個(gè)抵抗力比較強(qiáng)，而且就是免疫功能也是正常的，有的特別小的就一顆兩顆的這種節(jié)奏，你注意休息啊，不用藥他過個(gè)個(gè)把禮拜到兩個(gè)禮拜也會(huì)好，但是有些人他的呃壓力比較大，精神緊張，免疫力下降比較厲害的話，這種的話還是要早點(diǎn)治療的你，不然的話這種可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如說菌血癥啊或者其他的呃呃，這種比較嚴(yán)重的這個(gè)并發(fā)癥，那這樣的話就得不償失了，所以我們一般建議就是如果你不知道自己有機(jī)體的抵抗力強(qiáng)不強(qiáng)，所以建議孩子盡可能的早點(diǎn)正規(guī)治療，這樣可以避免就是出現(xiàn)一些嚴(yán)重的后果。2019年08月10日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些患者在問啊，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看了這個(gè)偈子啊，但是口服藥外用藥效果就是總是覺得差那么一點(diǎn)點(diǎn)就是效果不是特別理想啊，醫(yī)生就建議他照這個(gè)氦氖激光啊，所以他就問問這個(gè)行不行啊，實(shí)際上告訴他，這是可以的，而且效果非常好，就是有我們臨床上發(fā)現(xiàn)就是有的就是比較輕的這種結(jié)子呢，你即使不吃藥，他單純的就是外用阿藥膏啊，然后配合這個(gè)氦氖激光照射明顯的比你這個(gè)單純外用藥膏呢，要縮短這個(gè)康復(fù)時(shí)間，所以一般我們建議就是比較頑固的用了藥啊，吃了藥啊，擦了藥效果都不太好的你配合這種物理治療，比如說氦氖激光紅藍(lán)光效果還是不錯(cuò)的，這可以用這個(gè)沒問題的。2019年08月10日1438
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些這個(gè)得了這個(gè)偈子的患者，有的可能都已經(jīng)有點(diǎn)想那個(gè)化膿感染了，但是他沒有，所以有的醫(yī)生就告訴他們這個(gè)藥每天都要換藥，但是患者呢，覺得怕麻煩就不換要光吃這個(gè)消炎藥行不行，實(shí)際上告訴大家這個(gè)你光吃消炎藥也可以，但是效果會(huì)比較差，一般我們建議就是口服消炎藥，同時(shí)就用碘伏啊，消消毒，哎來可以涂一點(diǎn)像抗生素的藥膏像莫匹羅星阿夫西地軟膏夫西地酸軟膏，這種都可以的，呃，如果是他還沒有化膿呢，比較痛，你可以外用這個(gè)魚石子軟膏讓它軟化，盡可能的把膿化掉化出來，所以這樣也是可以的，所以我們一般建議就是最好是這種口服加外用，如果是比較簡單的這種毛囊炎你單純地外用就足夠了，沒有化膿的還是要用點(diǎn)魚石脂軟膏，讓他就是盡快的消腫化膿。2019年08月10日983
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 頜面部癤、癰是常見病，它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個(gè)毛囊及所屬皮脂腺者稱癤；相鄰多個(gè)毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由于顏面部局部組織松軟，血運(yùn)豐富，靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通，如感染處理不當(dāng)，易擴(kuò)散逆流入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)更應(yīng)注意。臨床表現(xiàn)： 1，癤：多見于青壯年，以男性多見，特別是皮脂腺代謝旺盛者，可反復(fù)發(fā)作。初起為皮膚上有紅、腫、痛小硬結(jié)或錐形隆起，觸痛，形成膿腫后，硬結(jié)周圍發(fā)紅，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭。常自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，膿頭逐漸自行破潰，有少許膿液排除，疼痛減輕?；蚰擃^稱為一個(gè)膿栓，與周圍組織分離、脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。如搔抓、挑刺或擠壓，以及不恰當(dāng)?shù)奶幚恚ㄈ鐭岱?、藥物燒灼腐蝕和切開等）可使炎癥擴(kuò)散，使局部紅腫和痛范圍增大，伴發(fā)局部蜂窩織炎或變成癰。 2，癰：好發(fā)于皮膚較厚的唇部，又稱唇癰，上唇多于下唇，男性多于女性。癰可先是一個(gè)癤，也可開始即為幾個(gè)毛囊受累，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊，感染波及皮下的筋膜層及肌層，出現(xiàn)局部蜂窩織炎。在明顯腫脹的唇部皮膚與口唇黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭，多數(shù)膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。常常各個(gè)腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，致整個(gè)癰愈后局部可遺留瘢痕。癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展，并發(fā)顱內(nèi)及全身感染。診斷要點(diǎn)：1，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)可以做出診斷。癤多見于青壯年，以男性多見，特別是皮脂腺代謝旺盛者，可反復(fù)發(fā)作。初起為皮膚上有紅腫、痛小、便結(jié)，或錐形隆起，觸痛；2~3日后隨著炎癥中央組織壞死、溶解而形成膿腫，可以自愈。癰好發(fā)于皮膚較厚的唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。癰可先是一個(gè)癤，也可開始即為幾個(gè)毛囊受累，形成迅速增大的紫紅色炎性浸潤硬塊。在明顯腫脹的唇部皮膚與口腔黏膜上出現(xiàn)多數(shù)劇烈疼痛的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，經(jīng)較長時(shí)間后，多數(shù)膿栓脫落后形成蜂窩狀腔洞；常常各個(gè)腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，形成較大組織壞死創(chuàng)面，故癰痊愈后局部可遺留瘢痕；癰感染未控制可向四周和深部發(fā)展。2，穿刺：穿刺膿液可以明確診斷，同時(shí)為藥敏和膿培養(yǎng)創(chuàng)造條件。治療原則：1，局部與全身治療并重，無顯著全身癥狀時(shí)應(yīng)注意局部治療。2，藥物治療為主。治療方案：1，全身支持療法應(yīng)注意臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。高熱、失水及中毒癥狀明顯者應(yīng)輸液、補(bǔ)充維生素或小劑量輸血。高熱不退，可采用物理降溫或人工冬眠。2，癤癰合并敗血癥或膿毒血癥后會(huì)導(dǎo)致致命的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極采取綜合措施，必要時(shí)行氣管切開術(shù)以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。3，海綿竇血栓性靜脈炎及腦膜炎，除以上處理外，應(yīng)加強(qiáng)抗生素應(yīng)用，必要時(shí)可給以激素或抗凝藥物，以緩解顱內(nèi)高壓及海綿竇血栓的擴(kuò)散。其他合并癥，按有關(guān)原則治療。4，局部治療：保持局部安靜，減少活動(dòng)，唇癰應(yīng)少說話，進(jìn)流質(zhì)飲食，避免損傷。5，藥物治療：癤初起時(shí)可外敷魚實(shí)質(zhì)油膏或2%碘酒涂擦局部，每日1次，保持局部清潔；癰的局部治療可用4%高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布持續(xù)濕敷，能促進(jìn)早期癰的局限、軟化及穿破；對已破潰者有良好的提膿效果。已被膿液污染的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換。6，如膿栓濃稠，一時(shí)難于吸取，可試用鑷子輕輕夾出，但對鉗子夾不出的壞死組織不可勉強(qiáng)牽拉，以防感染擴(kuò)散。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)持續(xù)濕敷至膿液消失，直至創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過早停止?jié)穹?，則膿道可阻塞而造成腫脹再次加劇。7，面癰可在急性炎癥得到控制，局部腫脹局限，已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時(shí)，可考慮在膿腫表面中心皮膚變薄或變軟的區(qū)域作保守性切開，引出膿液。注意事項(xiàng)：1，嚴(yán)禁擠壓、挑刺。忌用熱敷、笨酚或硝酸銀燒灼，以防感染擴(kuò)散。面癤一般可自行穿孔溢膿。2，嚴(yán)謹(jǐn)分離膿腔。一般采用保守治療：1，給予全身支持治療。2，全身應(yīng)用抗生素，在沒有血、膿培養(yǎng)結(jié)果時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥。3，每日用鹽水沖洗，48小時(shí)后如有留置引流，應(yīng)更換引流條。及時(shí)治療后預(yù)后較好，如不及時(shí)治療，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥：癤癰的主要并發(fā)癥是經(jīng)血行擴(kuò)散，而致全身化膿性感染。特別指出，在“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，更易引起血行擴(kuò)散，引起敗血癥、膿毒血癥及海綿竇化膿性血栓性靜脈炎。有時(shí)在并發(fā)敗血癥時(shí)，可引起其他器官的轉(zhuǎn)移性膿腫，多見于肺部；有時(shí)可導(dǎo)致中毒性休克。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年06月09日6895
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 觀眾朋友們大家好，我是來自浙江省桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院皮膚科的郭波醫(yī)師，門診上經(jīng)常會(huì)遇到一些毛囊炎啊，節(jié)奏啊，有的患者很多人都是因?yàn)檫@個(gè)啊，對這個(gè)毛病啊，他不太重視，然后拖延治療，甚至自己采用一些就是不得當(dāng)?shù)闹委熓侄?，亂擦藥亂吃藥，然后甚至用各種手段去擠壓它，導(dǎo)致這個(gè)病情加重，甚至有很多的患者會(huì)出現(xiàn)高燒呀，寒戰(zhàn)以及一些并發(fā)癥，所以今天咱們有必要來談一談啊，這個(gè)毛這三個(gè)毛病，而且他是一個(gè)大范圍的這種很多東西，就是都是有共性的，這三個(gè)毛病呢，它是逐步加深的過程，所以希望這篇可可能對大家的治療和認(rèn)識，啊能有所幫助。2017年09月07日15176
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黃威主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 整形外科 有人講面部有個(gè)“危險(xiǎn)三角”，這里長的腫物不能動(dòng)，否則就有生命危險(xiǎn)。這是真的嗎？我們先看看危險(xiǎn)三角位于哪。所謂的“危險(xiǎn)三角區(qū)”是指鼻根到兩側(cè)鼻翼連線畫出的三角形區(qū)域?！拔ｋU(xiǎn)三角”為什么危險(xiǎn)呢？因?yàn)檫@里有很多的血管，顱內(nèi)有一個(gè)海綿竇，面部的血管通過海綿竇與顱內(nèi)的血管相連。在這個(gè)區(qū)域長了一個(gè)癤子或膿腫，如果擠壓，膿栓就會(huì)通過這些血管到達(dá)顱內(nèi)，引起顱內(nèi)的感染。但是腫物切除情況與此不同。第一，腫物沒有化膿，手術(shù)時(shí)又經(jīng)過了嚴(yán)格的消毒；第二，手術(shù)時(shí)是用手術(shù)器械銳性切除腫物，沒有擠壓。因此也不會(huì)讓膿栓進(jìn)入血管。面部三角區(qū)的血運(yùn)豐富，好處是抗感染能力強(qiáng)，壞處是形成血腫或出血。本文系黃威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月18日6438
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題1：我患耳癤，有沒有辦法治療？治療的藥物有沒有副作用？回答：耳癤不算大病，但由于位置關(guān)系，不容易好或者會(huì)反復(fù)。治療時(shí)要有耐心，主要是要注意局部衛(wèi)生，可用2%苯酚甘油、4%硼酸酒精等藥物外涂，如果是真菌感染，還要用抗真菌的藥如艾洛松、達(dá)克寧霜等。外用藥除極少數(shù)人有局部過敏外，通常沒有全身副作用。問題2：長了耳疔有哪些癥狀？該怎么治療？耳朵里經(jīng)常有分泌物是不是耳疔，怎么形成的？回答：嚴(yán)格地來說，這是外耳道炎的一種類型，主要是細(xì)菌感染引起的，常見原因是經(jīng)常挖耳朵。如果是耳癤（老百姓所說的疔，也就是醫(yī)學(xué)上的癤。）的話還會(huì)感到疼痛。當(dāng)然，兩者的治療方法大體相似，停止挖耳，耳內(nèi)要保持清潔，可涂用水性或油性的點(diǎn)耳藥，并根據(jù)病情輕重適當(dāng)加用抗生素。慢性的話，恢復(fù)時(shí)間會(huì)長一點(diǎn)，要有耐心，堅(jiān)持用藥。2016年01月29日5041
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鄧云華主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 所謂皮膚癤腫是一種化膿性毛囊和毛囊周圍的感染，病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。某種原因，如檫傷、糜爛等，可讓細(xì)菌侵入和繁殖；有時(shí)皮脂溢出也可成為其發(fā)病誘因。 然而，有些人的癤腫可多發(fā)及反復(fù)發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱作癤病。為什么會(huì)這樣呢？一方面有些人存在貧血、慢性腎炎、營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用皮脂類固醇或免疫抑制劑、以及先天性免疫缺陷等；另一方面更重要的是有些人可能存在皮膚本身結(jié)構(gòu)異常，從而容易形成癤腫，特別在頭頸（見圖1）、腋窩、外陰部及股臀部（見圖2）最常見，醫(yī)生們往往診斷為頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎、化膿性汗腺炎、臀部多發(fā)性毛囊炎、臀部癤病、臀部慢性膿腫性穿掘性膿皮病等。有時(shí)這些病癥與聚合性痤瘡?fù)瑫r(shí)并發(fā)，則需考慮毛囊性閉鎖三聯(lián)征。這時(shí)往往需要進(jìn)行特殊檢查，并給予特殊治療，一般的消炎抗菌處理往往無法取得理想治療效果。 所以，皮膚發(fā)生癤腫看似簡單，但需仔細(xì)分析不同情況而加以區(qū)別對待和處理，避免出現(xiàn)不良后果和貽誤最佳治療時(shí)間！2011年01月09日20317
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