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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 No1.不明原因的體重減輕這里說的體重減輕是指半年到一年內(nèi)體重減輕5%以上。25%的不明原因的體重減輕與癌癥相關(guān)，目體重減輕更容易發(fā)生在癌癥晚期。發(fā)生體重減輕，需排除能量攝入不足、血糖異常、甲狀腺功能異常、慢性腹瀉等良性疾病原因。No2.體表不明原因的腫塊當(dāng)體表出現(xiàn)不明原因的腫塊，如乳腺、睪丸包塊，皮下結(jié)節(jié)，頸部、腋下、腹股淺表淋巴結(jié)腫大時，要引起重視。如果腫塊活動度差，伴有紅腫、疼痛，短期內(nèi)快速長大，有異常的血管、色斑或異常的顏色變化，盡快就醫(yī)，接受相關(guān)影像學(xué)檢查，必要時進(jìn)行活檢。No3.盜汗盜汗可能是腫瘤引起的全身癥狀，在白血病和糖巴密患者中常見。盜汗易在夜間睡覺時反復(fù)發(fā)生，汗液經(jīng)常浸透衣物。出現(xiàn)盜汗，需排除甲亢、糖尿病、結(jié)核、更年期綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼皰等良性疾病原因。如果長時間盜汗合并短期內(nèi)體重減輕，應(yīng)及時就醫(yī)，行相關(guān)檢查。No4.異常陰道出血量異常陰道出血有多種形式，包括非經(jīng)期陰道出血，經(jīng)期出血量較平時更大、周期更長，性交后出血，絕經(jīng)后出血等。出現(xiàn)這些情況，應(yīng)該警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和陰道癌的發(fā)生。另外，許寫良性疾病，如子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮內(nèi)異物、妊娠性出血、功能性出血等，也會引起異常陰道出血。No5.大便習(xí)慣改變大便習(xí)慣改變包括長期便秘、腹瀉，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，這時尤其需要警惕胃腸道的腫瘤發(fā)生。胰腺、肝臟的惡性腫瘤，也可以通過影響消化道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而出現(xiàn)不同程度的腹瀉和脂防瀉。此外，其他疾病如腸易激綜合征、痔疸、直腸息肉、慢性腸炎等也會起大便習(xí)慣改變。長時間出現(xiàn)以上癥狀，建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等相關(guān)檢查。No6.大便帶血大便帶血是部分胃腸腫瘤的癥狀。大便中血液的顏色有助于判斷病變部位，乙狀結(jié)腸和直腸出血常呈鮮紅色；右半結(jié)腸和小腸出血通常為暗紅色、棕色或黑色；食管或胃出血，顏色非常深，像咖啡渣。除了胃腸腫瘤，許昌良性病變，如痔瘡、腸道息肉、肛裂等也可出現(xiàn)大便帶血。若長期大便帶血合并體重減輕，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查。No7.慢性持續(xù)性咳嗽導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽的原因有很多：1.肺癌，大約一半的肺癌患者在確診時伴有慢性咳嗽。2.其他腫瘤，如乳腺癌、結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌等，擴(kuò)散到肺部。3.其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核等，也會發(fā)生持續(xù)性咳嗽。如出現(xiàn)該癥狀，建議盡快進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。No8.呼吸急促呼吸急促是一種淺而快的呼吸，呼吸頻率超過24次/分鐘.這是臨床常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，往往由呼吸系統(tǒng)疾病或者因控制及影響呼吸的器官或組織病變導(dǎo)致呼吸功能不全引起.呼吸急促也是肺癌的主要早期癥狀之一。長期的呼吸急促容易導(dǎo)致呼吸衰喝，因此有必要盡早查明病因，進(jìn)行針對性治療。No9.疼痛身體各部位的疼痛都有可能由原發(fā)腫瘤或者轉(zhuǎn)移腫瘤直接或者間接壓迫導(dǎo)致，也有可能由其他慢性疾病、骨頭病變引起。如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性疼痛。特別是深度疼痛，應(yīng)職極尋找疼痛的原因，警惕腫瘤的發(fā)主。No10.乏力乏力與普通疲勞不同，這種疲勞很難通過休息或者一般治療緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很昌原因可導(dǎo)致乏力，生理性因素包括長期睡眠不足、過度疲勞、應(yīng)激反應(yīng)，藥物性因素包括服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥，疾病性因素包括甲減、抑郁癥、腎功能不全、癡呆等。腫瘤導(dǎo)致的乏力往往更持久。2022年05月21日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率日漸增高。近年來，我國結(jié)直腸癌5年的生存率可達(dá)57%左右，但仍低于日韓歐美等國家。多數(shù)結(jié)直腸癌確診時已是中晚期，治療效果不佳，故結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和盡早預(yù)防至關(guān)重要。結(jié)直腸癌發(fā)生的危險因素包括：超重/肥胖、膳食缺乏水果蔬菜、經(jīng)常食用紅肉和加工肉、過量飲酒、缺少體育鍛煉、吸煙以及遺傳因素等。結(jié)直腸癌與生活習(xí)慣有關(guān)，可以通過健康的生活習(xí)慣避免，同時也要注重遺傳因素。結(jié)直腸癌是全球第三大常見癌癥，也是癌癥相關(guān)死亡的第二大最常見原因。隨著早期篩查、診斷及治療手段的進(jìn)步，許多國家及地區(qū)結(jié)直腸癌的整體發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐漸下降趨勢，但早發(fā)性結(jié)直腸癌（＜50歲）的發(fā)病率和死亡率卻在逐漸升高。相對于晚發(fā)性結(jié)直腸癌，早發(fā)性結(jié)直腸癌患者普遍臨床疾病分期較晚、病理預(yù)后更差。因此，探索早發(fā)性結(jié)直腸癌的相關(guān)風(fēng)險因素或?qū)⒂兄诿鞔_疾病致病機(jī)制，并助力于指導(dǎo)治療。一、如何識別大腸癌的早期信號？早期大腸癌多數(shù)無明顯癥狀，需要做相關(guān)的化驗、檢查方可發(fā)現(xiàn)，隨著癌腫的逐步增大才出現(xiàn)一些不適癥狀，主要有：便血：大部分的便血都是痔瘡導(dǎo)致的，如果是鮮紅色的就是痔瘡，如果你的大便是黑色的，那就要小心了，因為大便從大腸到達(dá)肛門還有一定的距離，所以就會導(dǎo)致血液與大便混合，并因為時間的關(guān)系，血液中的氧氣被消耗，因而呈現(xiàn)黑色。腹部包塊：大約有半數(shù)的腸癌患者會出現(xiàn)腹部包塊現(xiàn)象，這是腫瘤腸網(wǎng)膜及周圍組織粘結(jié)引起的腫塊，性質(zhì)不規(guī)則，有一定的活動度，而在腸癌晚期由于腫瘤的浸潤程度高，腫塊可能會難以活動。腹痛、腹脹：早期很少有這種現(xiàn)象，一般都是在中晚期，這也是腸癌的信號之一，因腸道功能紊亂，或腸道梗阻導(dǎo)致腹痛、腹脹，多集中在中下腹部，多為隱痛或脹痛，有漸漸加重的趨勢。排便習(xí)慣改變：比如大便變細(xì)、變形、排便次數(shù)明顯增加、黏液便、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等。二、你是大腸癌的篩查對象嗎？大腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而升高，50歲以下人群發(fā)病率較低。多數(shù)亞洲國家設(shè)定50歲為大腸癌篩查的起始年齡，我國50歲以上人群大腸癌發(fā)生率顯著上升。因此建議以50歲作為大腸癌篩查的起始年齡。根據(jù)我國的國情和大腸癌的流行病情況，符合以下第1條和第2、3條中任一條者均應(yīng)列為大腸癌高危人群，建議作為結(jié)腸鏡篩查對象：1、年齡50～75歲，男女不限。2、糞便潛血試驗陽性。3、既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉；潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。4、對于遺傳性非息肉病性大腸癌，又稱Lynch綜合征，符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)和家族中有遺傳性非息肉病性大腸癌患者的人群應(yīng)接受定期篩查。5、APC基因相關(guān)性息肉?。喊ń?jīng)典的家族性腺瘤性息肉病、輕表型家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合征和Turcot綜合征等，應(yīng)盡早行基因檢測確診，無癥狀家系成員也推薦檢測明確。6、MUTYH相關(guān)息肉?。菏且环N高外顯率的常染色體隱性遺傳病，其臨床表現(xiàn)類似輕表型家族性腺瘤性息肉病，發(fā)病年齡平均在55歲左右。處理原則與輕表型家族性腺瘤性息肉病相似，患病個體應(yīng)從18～20歲開始，每2年做一次全結(jié)腸鏡檢查，并終生持續(xù)。7、黑色素斑：胃腸多發(fā)息肉綜合征的結(jié)腸鏡篩查自18歲開始，每2～3年一次。幼年性息肉病15歲以前開始結(jié)腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)息肉則每年一次結(jié)腸鏡檢查，如未發(fā)現(xiàn)息肉則每2～3年一次。兩者均需定期進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查，而胃腸多發(fā)息肉綜合征上消化道內(nèi)鏡檢查需提前到8歲，同時不能忽視小腸的監(jiān)測，可行小腸鏡或影像學(xué)檢查。大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化學(xué)藥物治療以及中醫(yī)藥治療等。最近不少學(xué)者對早期大腸癌采用內(nèi)鏡下切除治療，也取得了較好的療效。三、飲食、腸道微生物組與結(jié)直腸癌有關(guān)早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病可能與疾病相關(guān)風(fēng)險因素的早期暴露有關(guān)。研究數(shù)據(jù)表示：多種可調(diào)控風(fēng)險因素可能與早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病有關(guān)，按照風(fēng)險相關(guān)程度依次為西式飲食、吸煙、較高水平紅肉或加工肉攝入、超重或肥胖；西式飲食與早發(fā)性結(jié)直腸癌以及高風(fēng)險型結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病風(fēng)險升高有關(guān)，其背后原因可能是因為西式飲食改變了腸道微生物的組成，從而誘導(dǎo)了腸道生態(tài)失調(diào)以及腸道慢性炎癥，并增加結(jié)直腸的發(fā)病風(fēng)險；相較于精制谷物，較多攝入全谷物能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險，與此同時，水果和蔬菜對疾病的預(yù)防作用相對較弱且既往研究得出了不一致的結(jié)論；美國護(hù)士健康隊列研究（Nurses’HealthStudy）的結(jié)果表明，與每周攝入少于1份含糖飲料的女性相比，每天攝入2份或2份以上含糖飲料的女性患早發(fā)性結(jié)直腸癌的風(fēng)險明顯更高；提高體能活動水平可降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險，而久坐與早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)；觀察性研究和前瞻性隊列研究的數(shù)據(jù)表明，青少年期肥胖與早發(fā)性結(jié)直腸癌及相關(guān)的死亡風(fēng)險升高有關(guān)。四、如何預(yù)防腸癌？1、每天走路半小時醫(yī)學(xué)研究表明，每天走路半小時，患腸癌的風(fēng)險就降低二倍多。這是因為我們運(yùn)動會加快胃腸道蠕動，減少食物在腸道中停留的時間，不僅有效預(yù)防大腸癌，還能提高身體的免疫能力。2、堅持有氧運(yùn)動適量的運(yùn)動，可促進(jìn)腸道蠕動，改善便秘，促進(jìn)毒素排出。《英國癌癥雜志》刊登美國一項新研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常鍛煉可以顯著降低腸癌的危險。每天運(yùn)動40分鐘就可以使容易癌變的腸道息肉減少1/4。3、多喝水平常多喝水有利于腸道的沖洗，將有毒物質(zhì)排出。并且可以減少便秘的發(fā)生。4、多吃粗糧大腸內(nèi)有許多有害細(xì)菌，如果這些細(xì)菌在腸道內(nèi)停留時間越長，就越容易造成大腸的感染。多吃粗糧能夠讓大腸蠕動速度加快，加速有害物質(zhì)排出體外，同時粗糧含有的營養(yǎng)素豐富，有利于提高機(jī)體免疫力，抵抗大腸癌。2022年05月10日629
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 常言說，病從口入，雖然癌癥的病因目前尚不完全清楚，但專家們普遍認(rèn)為，約有35%-50%的惡性腫瘤的發(fā)生與膳食營養(yǎng)因素密切相關(guān)。而消化道作為直接受納和消化食物的器官，所受到的傷害必然首當(dāng)其沖，是不折不扣的重災(zāi)區(qū)。2020年，我國主要的消化系統(tǒng)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌等。據(jù)估計，我國56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，煙酒不忌，喜吃燙食……所導(dǎo)致的，并且由飲食所誘發(fā)的癌癥數(shù)量仍處于上升之中。注意，這些消化道腫瘤大多都是吃出來的！哪些是高危人群？如何發(fā)現(xiàn)危險信號？口腔癌高危人群：1、長期咀嚼檳榔史。2、乳頭瘤樣病毒等感染。3、長期主動或被動吸煙者，長期飲酒者。4、口腔不潔凈、尖銳牙齒、殘根殘冠及不良修復(fù)體的反復(fù)刺激。5、長期口腔黏膜疾?。谇话装?、紅斑等）。危險信號：1、口腔黏膜顏色或外表形狀的改變，如變白、變紅、變深，或原先存在的痣面積增大、表面增高、質(zhì)地變硬并出現(xiàn)潰瘍。2、口內(nèi)或頸部任何部位不明原因的腫塊，或超過兩周以上未愈合的口腔黏膜潰瘍。3、頸部淋巴結(jié)突然腫大。4、出現(xiàn)運(yùn)動障礙，嘴巴張不開，舌頭半側(cè)喪失知覺或麻木的癥狀。5、咀嚼、吞咽或說話困難。6、頜骨局部性腫大、左右不對稱，有時合并知覺異常，或牙齒動搖等癥狀。喉癌高危人群：1、長期吸煙、飲酒者。2、慢性喉炎、喉角化癥、喉乳頭狀瘤、聲帶白斑等患者。3、長期接觸粉塵、化學(xué)有害氣體等致癌物質(zhì)者。4、人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染者。危險信號：1、頑固性聲嘶。2、咽喉部異物感。3、咽喉部疼痛，有時放射到同側(cè)耳內(nèi)。4、咳嗽和痰中帶血。5、呼吸困難、吞咽困難、咳痰困難及口臭（較晚期）。6、頸部淋巴結(jié)腫大。7、頸部腫塊，腫塊質(zhì)硬，無痛，且逐漸增大。8、貧血、消瘦、衰竭等惡病質(zhì)。食管癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、反復(fù)反酸、吞咽不適、食管內(nèi)異物感、食物通過緩慢停滯感等消化道癥狀，以及反復(fù)胸骨后疼痛或悶脹不適感等癥狀。3、不良飲食習(xí)慣，如長期食用腌漬、熱燙、粗硬、霉變的食物。4、吸煙、酗酒。5、Barrett（食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋）、食管炎或癌前病變。危險信號：1、體重?zé)o故減輕。2、食物通過緩慢伴有哽噎感。3、吞咽食物胸骨有燒灼樣、針刺樣或牽拉磨擦樣疼痛。4、食道內(nèi)有異物感、胸口燒灼感。胃癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、幽門螺桿菌（Hp）感染者。3、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。危險信號：1、上腹部出現(xiàn)消化不良、反酸噯氣、燒心等不適癥狀。2、消瘦、貧血。3、上腹部疼痛。4、大便發(fā)黑或大便出血。5、出現(xiàn)飽腹感或燒灼感。6、乏力、消瘦、貧血。結(jié)直腸癌高危人群：1、惡性腫瘤、腸道息肉家族史。2、糞便潛血試驗陽性。3、有腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。4、盆腔接受過放射性輻射。危險信號：1、大便形狀或排便次數(shù)變化。2、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。3、腹部絞痛、腹部有包塊。4、粘液性便血。5、肛門停止排氣。6、排便時伴有惡心、嘔吐。肝癌高危人群：1、肝臟惡性腫瘤家族史。2、慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎。3、各種原因的肝硬化。4、非酒精性脂肪性肝炎。5、嗜酒、食用霉變食物。危險信號：1、近期體重迅速下降。2、右上腹肝區(qū)經(jīng)常性持續(xù)脹痛。3、皮膚、鞏膜變黃，或者小便變?yōu)闈獠枭?、食欲減退、厭油、腹瀉、飯后飽脹等消化不良癥狀。5、長期鼻腔、牙齦反復(fù)出血，或消化道出血為黑便、嘔血癥狀。膽囊癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、膽囊結(jié)石直徑大于3厘米。3、瓷化膽囊或者萎縮性膽囊炎、慢性膽囊炎。4、直徑≥1厘米的膽囊息肉樣病變。危險信號：1、右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊、持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。2、消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少。3、出現(xiàn)不明原因的皮膚、鞏膜黃染，伴有消瘦乏力、皮膚瘙癢。4、尿色深黃呈醬油或濃茶樣，大便顏色淺甚至呈陶土色。5、膽道出血時可能伴有黑便。6、肝轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)肝臟腫大、肝硬化等癥狀。胰腺癌高危人群：1、惡性腫瘤家族史。2、肥胖。3、長期吸煙、過量飲酒。4、5年內(nèi)新發(fā)糖尿病患者，尤其是非肥胖者。5、慢性胰腺炎患者。危險信號：1、上腹部和腰背部持續(xù)疼痛。2、經(jīng)常拉肚子、消化不良。3、皮膚、鞏膜發(fā)黃。4、食欲不振，消瘦乏力，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等。5、梗阻性黃疸，大便色澤變淡，甚至呈陶土色，皮膚黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。6、癥狀性糖尿病。如何預(yù)防消化道腫瘤？1、戒煙并且避免他人暴露于二手煙是最重要的預(yù)防腫瘤的方式。這不僅是個人健康問題而且關(guān)系他人健康和社會公德，我在實習(xí)的時候遇到一位女性肺癌患者，她的老公和兒子長期抽煙，而且經(jīng)常在臥室抽煙，使得她長期暴露于二手煙，所以為了你和家人的健康，盡早戒煙。中國是最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，先前的調(diào)查報告表明，吸煙是導(dǎo)致中國人癌癥死亡的主要原因之一。2、通過健康的飲食及運(yùn)動保持健康的體重（BMI18.5-24.9kg/m2；BMI=體重/身高2）,保持體重在正常范圍內(nèi)，避免成年期體重增加。中年期發(fā)福是很多人都會面臨的問題，如何避免確實具有挑戰(zhàn)性，但同時也是對自制力、意志力和行動力的一個鍛煉，管住嘴邁開腿堅持運(yùn)動完全可以做到中年不發(fā)福。事實上國內(nèi)普遍存在運(yùn)動偏少的情況，我在美國就發(fā)現(xiàn)美國的學(xué)生非常喜歡運(yùn)動健身，他們沒有把運(yùn)動當(dāng)成任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，而是養(yǎng)成一種良好而規(guī)律的習(xí)慣，就像吃飯和睡覺一樣的，誰也不會把吃飯睡覺當(dāng)成負(fù)擔(dān)吧？一旦形成習(xí)慣，你就會喜歡并且一直堅持下去。另外在飲食上需要多吃蔬菜、水果、全谷物類、豆類等，限制快餐、高糖、高脂類食物及含糖類飲料的攝入?？傊３纸】档捏w重不僅可以降低腫瘤的風(fēng)險，還可以預(yù)防其它非傳染性疾病，如心血管疾病和代謝性疾病等，對于個人健康大有裨益。3、增加體力活動及運(yùn)動，把它變成日常生活的一部分，多動少坐。至少要保持每周150分鐘的中度體力活動（中度體力活動是指心率增加60%~75%，包括慢跑、游泳、跳舞等）或者75分鐘的劇烈運(yùn)動（快跑、騎行、籃球等團(tuán)體對抗運(yùn)動）。如果為了控制好體重，需要設(shè)定更高的標(biāo)準(zhǔn)：每天45~60分鐘的中度體力活動。4、多吃全谷類、蔬菜、水果和豆類，并且將它變成你的日常飲食習(xí)慣。每天至少要從食物中攝入30g膳食纖維，多吃植物來源的食物。另外，我們需要注意保持飲食的規(guī)律性，2018年的一項基于人群的研究顯示，在晚上9點(diǎn)前吃晚飯，晚飯結(jié)束后至少間隔2個小時再睡覺，可降低腫瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險。另一項研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天都吃早餐的女性與不規(guī)律吃早餐的相比，出現(xiàn)超重和肥胖的可能性降低。5、限制快餐和高糖、高脂的加工食品。限制這些食物可以控制卡路里的攝入，有助于保持健康的體重?？觳臀幕透咛?、高脂的西式飲食是伴隨著現(xiàn)代化而來的不健康飲食方式，是導(dǎo)致肥胖全球化流行的重要因素，尤其是兒童肥胖問題需要重點(diǎn)關(guān)注。6、限制紅肉和加工過的肉類。紅肉是指豬肉、牛肉、羊肉等，可以從字面上理解為紅色的肉，而魚肉、雞肉等是白色的，則不屬于紅肉。每周紅肉的攝入量不要超過500g。加工過的肉類是指腌制、煙熏、發(fā)酵等方式處理過的肉類。中國的美食文化博大精深，源遠(yuǎn)流長，但是有些不健康的飲食方式我們需要盡可能避免。7、限制含糖飲料，多喝水或者不加糖的飲料。這一點(diǎn)對于兒童格外重要，因為大部分兒童喜歡可樂、雪碧等含糖飲料，而兒童肥胖率增長跟含糖飲料和垃圾零食密切相關(guān)。作為父母應(yīng)該從小讓孩子少喝這類飲料，如果一定要喝盡量選擇無糖飲料。8、限制酒精的攝入，為了預(yù)防腫瘤，最好不要喝酒。關(guān)于喝酒的問題需要詳細(xì)說明，因為中國的酒文化也是源遠(yuǎn)流長，很多朋友關(guān)心喝酒的問題，我們自己也會遇到該不該喝酒的困擾。有強(qiáng)烈的證據(jù)表明喝酒是多種腫瘤的危險因素，例如口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌。一個人飲酒越多，飲酒時間越長，發(fā)生癌癥的風(fēng)險越高，尤其是頭頸部腫瘤。喝酒也很可能是胃癌和乳腺癌的危險因素，也有研究表明喝酒很可能是腎癌的保護(hù)因素，但是總體來說目前的研究證據(jù)表明，喝酒的獲益遠(yuǎn)不足以抵消其帶來的風(fēng)險。除飲食控制外，健康的體魄也離不開適量活動，建議每天運(yùn)動30分鐘。2022年04月13日1070
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 結(jié)直腸腫瘤是原發(fā)于結(jié)直腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率比較高，在我國其發(fā)病率居全部惡性腫瘤的第3位，死亡率居全部惡性腫瘤的第5位。盡管治療手段已有很大進(jìn)展，但多年來晚期結(jié)直腸腫瘤的5年生存率并無多大改觀。因此，結(jié)直腸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義遠(yuǎn)比治療更為重要。雖然早期結(jié)直腸腫瘤往往無明顯的癥狀，但有時會出現(xiàn)一些非特異性的表現(xiàn)，那么哪些癥狀的出現(xiàn)提示有可能是患有結(jié)直腸腫瘤，必須去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查呢？1、排便習(xí)慣的改變大便習(xí)慣改變指排便不規(guī)律，感覺異常，排便不盡感。2、大便性狀的改變包括腹瀉、便秘等排便次數(shù)的變化，便條變細(xì)等大便形狀的變化。3、便血多由于糞塊摩擦癌組織、癌組織破潰引起出血，為暗紅色或鮮紅色，持續(xù)出現(xiàn)，逐漸增多，此時需高度重視是否患有結(jié)直腸腫瘤，切莫當(dāng)做“內(nèi)痔”對待。4、粘液便結(jié)直腸腫瘤因為癌組織周圍可能有一些炎細(xì)胞浸潤，所以會分泌粘液而造成粘液便。這種粘液便不會特別多，而且會伴隨著排便習(xí)慣的改變，比如便秘與腹瀉交替出現(xiàn)等。5、腹部不適、腹痛及腹部包塊結(jié)直腸腫瘤發(fā)病初期可以有腹部不適，與排便相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，為腸腔狹窄糞便通過受阻所致，多見于中晚期，此時可能摸到腹部包塊或可見腸形，為腸梗阻的表現(xiàn)。6、進(jìn)行性貧血、不明原因的消瘦排除其他部位失血和血液系統(tǒng)疾病，常常是中晚期結(jié)直腸腫瘤的伴隨癥狀。如果您出現(xiàn)了以上一條或多條，就要格外警惕是否患有結(jié)直腸腫瘤，需要到醫(yī)院就診，及時做結(jié)腸鏡檢查明確診斷。2022年04月10日946
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 大腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤可引起受累器官的改變。大腸癌因其發(fā)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。1.右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結(jié)腸癌導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長至一定體積才會出現(xiàn)腹部癥狀，這也是腫瘤確診時，分期較晚的主要原因之一。2.左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸。病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。3.直腸癌直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長者，導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。4.腫瘤浸潤及轉(zhuǎn)移癥大腸癌最常見的浸潤形式是局部侵犯，腫瘤侵及周圍組織或器官，造成相應(yīng)的臨床癥狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續(xù)疼痛是直腸癌侵及骶神經(jīng)叢所致。腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移到腹盆腔，形成相應(yīng)的癥狀和體征，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物，腫瘤在腹盆腔內(nèi)廣泛種植轉(zhuǎn)移，形成腹腔積液。大腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要有兩種方式：淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，也可通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨等部位。2022年03月15日319
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李新剛副主任醫(yī)師 威海衛(wèi)人民醫(yī)院 肛腸科 昨天做了兩臺右半結(jié)腸癌的手術(shù)，這兩臺腫瘤的患者都是出現(xiàn)部分梗阻以后來醫(yī)院就診的，腫瘤發(fā)現(xiàn)還是比較晚，那么針對右半結(jié)腸癌的腫瘤特點(diǎn)，歸納了幾個方面分享給大家。右半結(jié)腸癌患者的平時的一些臨床表現(xiàn)，主要有以下五個方面：1、腸道刺激癥狀和排便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為便秘、腹瀉、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、排便不盡感、肛門墜脹感、腹部隱痛等等。2、便血：便血的原因是腫瘤破潰、出血，有的時候是鮮紅色，有的時候是暗紅色的血液，一般出血量不多，并且間歇性出現(xiàn)。3、腸梗阻：腸梗阻是腸癌晚期的表現(xiàn)之一。4、腹部腫塊：因為腫瘤長到了一定的程度，在腹部就可以捫到腫塊，腹部腫塊，尤其以右半結(jié)腸癌最為多見，特別是老年患者一般都比較消瘦，腹壁比較松弛，腫塊更容易被捫及。5、全身的中毒癥狀：包括貧血、消瘦、發(fā)熱、全身乏力、繼發(fā)感染等等。這兩個腫瘤的患者都是出現(xiàn)非常明顯的貧血，血色素都在80g左右。對于結(jié)腸癌如何更好的預(yù)防？腸鏡檢查非常重要。2022年02月16日405
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 嗯，痔瘡和結(jié)直腸癌有怎么樣區(qū)別？ 這個。 這個其實我也要講一點(diǎn)，就是我們有很多病人啊，就是對這種痔瘡出血啊，有時候比較有時候比較焦慮啊，有時候比較焦慮啊，我我我我最近接診了很多，哎呀醫(yī)生，我這個大便出血，因為當(dāng)然了，雖然說現(xiàn)在這個，我們說結(jié)直腸癌的這個發(fā)病率高啊，大家都有這個意識啊，有這個意識呢，我們說啊，是個好事情。 啊，但是呢，也不要。 太這個，呃，草木皆兵啊，也不要太這個草木皆兵那個。 痔瘡的出血呢，一般有這么幾個特點(diǎn)，第一個呢，一般會有肛周不適啊。 第二個呢，就是。 呃。 一般的就是便后的一個啊，鮮血啊，除此之外，他沒有什么其他的一些不適的情況，但是你。 啊，但是。 你這個結(jié)直腸的腫瘤啊，它。 一般來講我們說啊，肯定有一些伴隨著這些癥狀，消瘦啊，飲食不好啊等等這些情況，對吧，啊而且最直接的一點(diǎn)就是說，如果說你痔瘡呢，你用點(diǎn)痔瘡栓。 他可能能都能夠處理的很好啊，尤其是飲食各方面，注意著大便不要太干燥啊，基本上啊，可以比較明顯的一個啊，把這個問題就能解決掉，如果說你持續(xù)的出啊，或者說這種明顯的不舒服，那你最簡單的一點(diǎn)就是。 做個場2022年02月06日609
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 如果你懷疑自己得了大腸癌，請千萬不要害怕，首先應(yīng)自查下身體是否出現(xiàn)大腸癌早期癥狀：大便習(xí)慣改變，如大便變細(xì)變稀，顏色變黑，有黏液；排便次數(shù)增多；不明原因的腹部不適；反復(fù)的痔瘡發(fā)作不愈合；不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。出現(xiàn)上述癥狀并不一定是腸癌引起，如果進(jìn)行對癥治療后仍無明顯改善，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)尋求幫助，在完善大腸癌相關(guān)檢查（腫瘤標(biāo)志物、腸鏡、X線、CT等），由專業(yè)醫(yī)生來確定是否是大腸癌，并決定是否需要進(jìn)一步治療。2022年01月28日733
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 眾所周知，腹瀉是腸炎的主要癥狀，所以有些人一旦出現(xiàn)腹瀉的癥狀，就會認(rèn)為自己患上了腸炎。其實這是一種錯誤的認(rèn)知，導(dǎo)致腹瀉的因素有很多。據(jù)專家介紹，臨床上有很多類似腸炎的疾病。 特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎:病因不明，是一種與免疫有關(guān)的慢性疾病。潰瘍是主要疾病，累及結(jié)膜粘膜，尤其是青壯年。腹痛常表現(xiàn)為左下腹或整個腹部壓痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)。有食欲不振、體重減輕和營養(yǎng)不良的癥狀。結(jié)腸鏡檢查和活檢對診斷是可行的。 胃腸神經(jīng)官能癥:該病是晚期神經(jīng)功能障礙引起的胃腸功能障礙。發(fā)病緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，如神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸易激、脾曲綜合征等。 3.結(jié)腸癌:結(jié)腸癌在腸壁形成腫塊，引起不同程度的腸梗阻；糞便的堆積長期刺激腸壁，引起糞性腸炎、腹瀉；腫瘤潰瘍侵犯血管，引起便血。這些癥狀容易誤診？慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病有很多，如慢性痢疾、腸結(jié)核、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等。這些疾病的共同特點(diǎn)是腸道黏膜有廣泛的炎癥，因此排便次數(shù)增多，一般每次都能排出一些糞便，糞便中可能混有血液和粘液。 慢性腸炎患者通常在排便前腸道蠕動增加，所以患者感到腹痛或腹部不適，排便后可以緩解，排便也會緩解。直到下一次發(fā)作，兩次發(fā)作的間隔時間通常為一至數(shù)小時，慢性腸炎無明顯梗阻。與慢性腸炎相比，結(jié)腸癌患者雖然排便次數(shù)多，但往往只排出血液和粘液而不排出糞便。即使排出糞便，血液、粘液和糞便也不會混合，而是附著在糞便表面。除非后期腸梗阻比較復(fù)雜，大腸癌患者一般排便前沒有腹痛，排便后排便也不會明顯減少，往往會有排便不盡的感覺。2022年01月17日690
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 便血是痔瘡和腸癌的共見癥狀，大多數(shù)便血可能與痔瘡有關(guān)，可少數(shù)便血可能是腸癌的早期跡象。如果誤把腸癌當(dāng)成痔瘡，可能會耽誤病情，失去最佳治療時機(jī)。大腸癌是發(fā)生在結(jié)直腸腸粘膜上的一種惡性腫瘤，它的早期癥狀也是大便帶血或糞便內(nèi)混血。而痔瘡包括內(nèi)痔和外痔，分別指肛門齒狀腺上下兩側(cè)直腸上下靜脈從曲張形成的團(tuán)塊，曲張的靜脈陰排便等摩擦可破裂出血或形成團(tuán)塊脫出。痔瘡與腸癌最突出的相似癥狀就是血便，而且往往變的都是鮮血。兩點(diǎn)很難分辨嗎？只要病人警惕，腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。腸癌的特點(diǎn)如下，一、排便習(xí)慣改變排便習(xí)慣改變是腸癌最早出現(xiàn)，也是最常見的癥。 癥狀，由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便不盡的感覺。隨著癌灶增大，會引起便秘、大便變細(xì)或變形、腹脹等癥狀。二、大便性狀改變，出現(xiàn)稀便、大便帶血或粘液便。80%-90%的腸癌可有便血，常會有粘液或膿液。患者一旦發(fā)現(xiàn)上述兩種情況，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，最好到具有腫瘤診治經(jīng)驗的?？苹蛘吒啬c科醫(yī)生那里進(jìn)行肛門質(zhì)檢或者腸鏡排查。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，癌癥并不可怕，可怕的是沒有重視或者被誤診，發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)處于晚期，2022年01月15日450
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